公共营养师基础知识4人群营养基础.docx

1、公共营养师基础知识4人群营养基础第四章人群营养基础生理阶段 婴儿期:01，包括新生儿期（断脐至出生后28天) 幼儿期:1周岁3周岁之前的儿童 学龄前期:36 学龄期:612 少年期:1218，或称青春期 成年期:1860 老年期:60以上一般人群膳食指南1.食物多样，谷类为主，粗细搭配；一般成年人每天摄入250400g谷类食物，最好能吃50g以上的粗粮谷粒由外向里可分为谷皮、糊粉层、谷胚和胚乳四个部分，其营养成分不尽相同。最外层的谷皮由纤维素和半纤维素组成，其中还含有矿物质，糊粉层紧靠着谷皮，含有蛋白质和B族维生素；谷胚是谷粒发芽的地方，含有丰富的B族维生素和VE，而且还有脂肪、蛋白质、碳水化

2、合物和矿物质；胚乳是谷粒的中心部分，主要成分是淀粉和少量蛋白质。因此，糙米和全麦粉的营养价值高。人体必需营养素氨基酸脂肪酸碳水化合物常量元素微量元素维生素异亮氨酸亚麻酸钙铁维生素A亮氨酸亚油酸磷锌维生素D赖氨酸钾碘维生素E蛋氨酸钠硒维生素K苯丙氨酸镁铜维生素B1苏氨酸硫铬维生素B2色氨酸氯钼 维生素B6缬氨酸鈷烟酸组氨酸泛酸叶酸维生素B12生物素胆碱维生素C2.多吃蔬菜、水果和薯类；每天吃蔬菜300500g，最好深色蔬菜约占一半，水果200400g，并注意增加薯类的摄入。每天摄入膳食纤维2530g3.每天吃奶类、大豆或其制品；每人每天饮奶300g或相当量的奶制品，摄入大豆3050g或相当量的豆

3、制品。奶油也称黄油，脂肪含量达8085%，主要以饱和脂肪酸为主，在室温下呈固态。其营养组成完全不同于其他奶制品，故不属于膳食指南推荐的奶制品。4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；鱼虾类50g100g，畜禽肉类50g75g，蛋类25g50g.建议每日摄入胆固醇不宜超过300mg。如果是高血脂者，则应严格限制，每日摄入量应不超过200mg5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；每人每天烹调油用量不超过25或30g，食盐摄入量不超过6g，包括酱油、酱菜、酱中的食盐量。植物油是我国居民维生素E的主要来源，供给能量的主要来源之一，同时还是必须脂肪酸亚油酸和亚麻酸的主要来源。一般在每天十恶的基础上摄入3g食盐就基

4、本达到了人体钠的需要。一般20ml酱油中含有3g食盐，10g黄酱含盐1.5g6.食不过量，天天运动，保持健康体重；7.三餐分配要合理，零食要适当；8.每天足量饮水，合理选择饮料；9如饮酒应限量；10吃新鲜卫生的食物。第一节 孕妇营养一. 孕期营养是保证胎儿健康的基础孕期：280天=40周。分：孕早期-孕中期-孕晚期孕妇的营养及胎儿及婴儿的正常发育，特别及他们的大脑、智力发育密切有关，妊娠第1018周是胎儿脑神经细胞分裂高峰的开始，至第26周达到神经细胞分裂增殖的高峰，脑细胞数量增加很快，胎儿出生后一年内是脑细胞数量增加的第二高峰期，以后，脑细胞数目不再增加，增加的主要是细胞体积，所以，妊娠后三

5、个月至出生后一年内是婴儿脑发育的关键时刻，也是对营养状况依赖的敏感期1.孕期营养不良对婴儿的影响近年来，有研究证实低出生体重新婴儿及成年后一些慢性病有关，比如：高血压、糖耐量异常等。如果孕期营养不良，会使胎儿在母体内生长停滞、宫内发育迟缓，出现一些不良的后果，如：（1）胎儿早产和新生儿低出生体重率增加.低出生体重成年后易发生糖耐量降低,高胰岛素血症,胰岛素抵抗 .高血压可在儿童期,青年期,成年期均可发生.低于5斤的,冠心病发病率18%,6斤4%.（2）胎儿先天性畸形发生率增加:脑瘫、无脑儿、脊椎裂、先天性佝偻病、低血钙抽搐、角膜软化症,大脑发育迟缓，后天不可逆转（3 ）围生期婴儿死亡率增高（4

6、）影响胎儿体格和大脑的发育。2.孕期营养不良对母体的影响（1）引起营养缺乏病，如营养性贫血、骨质软化、骨盆软，掉牙.营养性水肿。便秘、烧心.（2）发生妊娠合并症（流产、早产、新生儿死亡率高等（3）妊娠高血压综合症：怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为“子痫”。3. 孕妇的合理营养（1）保证自身生命需要（2）保证胎儿在子宫内正常生长发育（3）为产后的婴儿哺乳奠定基础二孕妇的营养需求及营养素参考摄入量能量 孕早期非孕期；中、后期每日能量增加量为0.84兆焦（200千卡）轻体力劳动孕妇每日2300kCal ,4个月后逐渐增加孕妇总能量=胎儿生长

7、、胎盘生长所需能量+母体组织、体重增长所需能量、增加代谢所需能量 孕期 非孕期 蛋白质 +5g（早） 65g（轻体力） +15g（中） 70g（中体力） +20g（后） 80g（重体力） 脂肪占总能量比 20%-30% 20%-30% +5.5g （二）蛋白质胎儿生长发育的基本原料，也是母体、胎盘发育所必需，特别有助大脑、神经发育，提高母体、子体的免疫能力，直接参及体内各种酶的催化作用，直接参及体内各种激素的生理调节作用，若质、量不够，会使乳母乳汁分泌减少孕期各组织生长发育增加约需蛋白质925g，其中一半贮存于胎儿体内(440g)，其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中，蛋白质贮存随孕周增长

8、而增加。由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸都是胎儿必需氨基酸.我国DRIs建议孕早期每日膳食较成人（75g）增加5g，孕中期增加15g，孕末期增加20g，其中优质蛋白质应占二分之一以上。（三）脂肪孕期34kg脂肪积累以备产后泌乳.胎儿早期的脑神经,视网膜发育（EPA、DHA是中枢神经、大脑发育必需的） 亚油酸、a-亚麻酸是必须脂肪酸（EFA），必须从食物中摄取 亚油酸来源于所有植物油，a-亚麻酸仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油中（四）矿物质膳食中可能缺乏的主要为钙、铁、锌、碘。矿物质孕期非孕期钙AI（适宜量）800mg（早）800mg1000mg（中）1200mg

9、（后）铁AI25mg20mg铁UL60mg1钙研究显示,孕期钙的补充可降低母体高血压、妊高症、先兆子痫 (高血压,蛋白尿,水肿,抽搐孕期需增加贮存30g，几乎均在孕后期贮存于胎儿，用于骨铬和牙齿的发育.。过多的钙摄入可能导致孕妇便秘,也可能影响其它营养素的吸收.钙的最好来源是奶及奶制品,豆类及其制品,芝麻,虾皮等.2铁：孕期铁缺乏及早产儿和婴儿低出生体重有关.妊娠及分娩期共需铁1000mg，其中300mg满足胎儿需要，450mg孕期红细胞增加需要，其余部分以补偿分娩时铁的丢失。分娩会失去储存铁的80%,仅200mg左右的铁保留在母体内.孕后期小肠对铁的吸收率从10%提高至50%.DRIs建议孕

10、妇铁的供给为孕中期25mg，孕末期35mg。注意不要大剂量补铁，否则影响锌的吸收 .UL60mg.来源:动物肝脏,血,瘦肉,蛋黄,豆类,菠菜,油菜3碘缺乏：导致母亲甲状腺功能减退，降低了母亲的新陈代谢，并因此减少了胎儿的营养。导致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的不可逆转的克汀病。我国DRIs建议孕妇每日膳食碘供给为200ugd，最高摄入量为1000ugd。在孕期建议每周进食一次富碘的海产品 矿物质 孕期 非孕期 碘RNI 200ug 150ug 碘UL 1000ug 食物 干海带 紫菜 虾皮 豆腐干 小白菜 含碘量 36240 4323 2645 462 104

11、锌锌对孕早期胎儿器官的形成极为重要。动物实验表明，母鼠缺锌可致仔鼠骨骼发育不良和畸形，孕后期缺锌还可引起脑体积小和脑细胞数少。以及外周组织中视黄醇的氧化。妊娠期间贮留在母亲及胎儿组织中的总锌量为100mg，其中60mg被胎儿利用，而且孕末期需要量最高。我国DRIs 建议孕妇每日锌的摄入量为孕中期、孕晚期16.5mg/d.UL值35 mg/d.非孕女性为11.5mg/ d对素食、高纤维素膳食人群，大量吸烟者，多次妊娠者，大量摄入钙剂、铁剂者，应额外补锌15mgd。铁剂补充30mgd可能干扰锌的吸收，妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇同时补充锌15mg/d。因为血清锌及补铁剂量呈反比。（五）脂溶性维生素

12、 脂溶性维生素 孕期 非孕期 维生素A：RNI 800ug（早） 800ug 900ug（中/后） 维生素A：UL 2400ug 维生素D：RNI 5ug（早） 5ug 10ug（中/后） 维生素D：UL 20g维生素E14mg14mg维生素K2ug/kg体重2ug/kg体重1维生素A 足量VA可维持母体健康及胎儿正常生长发育，并在肝脏有一定的贮存。维生素A缺乏有致畸作用，但在怀孕早期大量使用维生素A，胎儿会按器官形成的顺序，发生无脑、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢体缺陷等畸形。可致胎儿泌尿道畸形以及发生先天性白内障。A可以长期贮存在人体里，不是现吃现用，所以有人认为妊娠前6个月就要避免过多摄入含维

13、生素A的动物肝脏。我国DRIs建议孕妇每日VA摄入量为孕初期 800ugRE，孕中期、末期900ugRE。UL2400ugRE 2维生素D孕期缺VD可影响胎儿的骨骼发育及牙齿发育缺陷。导致母体和子女钙代谢紊乱,包括新生儿低钙血症,手足抽搐,婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症等.VD主要来源于紫外线光照下皮内的合成.VD过多可引起中毒。我国DRIs建议孕妇每日供给10ug（孕中后期），UL 20ugd。3.维生素E抗氧化作用保持红细胞的完整性，可抑制孕酮在体内的氧化，从而增加孕酮的作用。并对预防新生儿溶血有益，但研究人员同时指出,孕妇完全没必要因此摄入太多的维生素E,只要保持均衡的饮食结构就行

14、.食物来源:小麦胚芽、棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油、豌豆、红薯、禽蛋、黄油等含维生素E较丰富。维生素E一般不会缺乏，维生素K1存在于绿叶蔬菜中，维生素K2多由肠道细菌合4维生素K属脂溶性凝血维生素，维生素K和肝脏合成四种凝血因子(凝血酶原、凝血因子，及）密切相关，如果缺乏维生素K1，则肝脏合成的上述四种凝血因子为异常蛋白质分子，凝血酶原减少, 凝血作用的能力大为下降。 K2来源于肠道细菌合成 阿司匹林和抗癫痫的药物会抑制K 早产儿体内储存量少;新生儿有关专家推荐维生素K的摄入量为2ug/kgd。水溶性维生素 水溶性维生素 孕期 非孕期 维生素B1（RNI） 1.5mg 1.3mg 维生素B2

15、（RNI） 1.7mg 1.2mg 维生素B6（AI） 1.9mg 1.2mg 维生素B12（AI） 2.6ug 2.4ug 维生素C（RNI） 130mg 100mg 叶酸（RNI） 600ug 400ug 膳食纤维 24g 1. 维生素B1孕妇缺乏VB1可导致新生儿VB1缺乏症;胃肠功能紊乱，胃肠运动降低，消化液分泌减少，发生便秘或下痢；甲状腺机能降低，出现妊娠反应、泌乳不良、营养不良等。可致胎儿先天性脚气病。缺乏时会因宫缩乏力，使产程延长，造成难产。我国DRIs建议孕妇每日供给1.5mg。食物来源:动物内脏,瘦肉,粗加工的谷类,豆类2维生素B2 VB2促进细胞再生和发育，维护皮肤和黏膜的

16、完整性。缺乏可使胎儿生长发育迟缓,缺铁性贫血等.及膳食一起摄入的B2其吸收率大约在60%，而单维生素B2则仅有15%被吸收。我国DRIs建议孕妇每日供给1.7mg 食物来源:肝脏,蛋黄,肉类,奶类是主要来源.谷类和蔬菜水果含少量的维生素B2.3维生素B6维生素B6是许多种有关氨基酸代谢酶的辅酶，故对氨基酸代谢十分重要。还是脂肪和糖代谢的必需物质，妇女的雌激素和皮质激素代谢也需要维生素B6。是制造抗体和红血球的必要物质，缓解呕吐；妊娠期缺乏维生素B6会出现手足浮肿。临床用维生素B6,叶酸,维生素B12一起预防妊高症.我国DRIs建议孕妇每日供给量1.9mg。4叶酸及脱氧核糖核酸分裂、细胞有丝分裂

17、、嘌呤的合成等有关。叶酸缺乏,对妊娠的影响有:低出生体重,胎盘早剥,神经管畸形血浆同型半胱氨酸浓度升高导致妊娠并发症孕期尿中叶酸排出量增加,胎盘的主动转运,对叶酸的需要量大大增加，一般在孕前期就需要补充，缺乏是导致胎儿神经管畸形的主要原因。推荐孕妇每天吃一只香蕉，因为香蕉含叶酸、B6 及钾、镁等物质。我国 DRIs建议孕妇每日供给量600ug，但不能超过1000ug。食物来源:肝脏,豆类,深绿色蔬菜,水果.可适当补充叶酸制剂叶酸不能滥补，长期服用叶酸会干扰孕妈妈的锌代谢，锌一旦摄入不足，就会影响胎儿的发育。维生素CC是活化脯氨酸羟化酶和赖氨酸羟化酶的重要成分。羟脯氨酸及羟赖氨酸是胶原蛋白的重要

18、成分,故C不足将影响胶原合成,造成创伤愈合延缓,微血管壁脆弱而产生不同程度出血。促进胎儿骨、牙齿的正常发育，造血系统的健全和增强免疫力。孕期缺乏C时易患贫血、出血，引起早产、流产、新生儿出血等，易致婴儿坏血病。我国推荐孕期膳食C的RNI为每日130mg 。二.孕妇的合理膳食指南及膳食要点1997年中国营养学会颁布对孕妇的膳食有特别的建议,包括孕4个月后补充充足的能量，孕后期保持体重的正常增长，孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入.孕前期妇女膳食指南1. 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸妊娠的头4周世胎儿神经管分化和形成的重要时期，此时叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。育龄妇女应从计划

19、妊娠开始（孕前三个月）适当多摄入富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类食物。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收利用，建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400ug，并持续至整个孕期。叶酸出有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高血脂血症发生的危险。2. 常吃含铁丰富的食物3. 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入4. 戒烟、禁酒孕早期妇女膳食指南1. 膳食清淡、适口怀孕早期出现妊娠反应的原因：妊娠早期受孕酮分泌增加，影响消化系统功能发生一系列的变化。胃肠道平滑肌松弛、张力减弱、蠕动减慢，为排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘；孕期消化液和消化酶（如胃酸和为蛋

20、白酶）分泌减少，易出现消化不良；由于本模块以及松弛，胃内容物可逆流入食道下部，引起“烧心”或反胃。以上种种消化道功能的改变，可导致孕妇出现一消化道为相互的早孕反应（妊娠反应），如恶心、呕吐、食欲下降等。至孕12周后，妊娠反应逐渐减少乃至消失。妊娠反应的原因现在仍不完全清楚，一般认为可能及妊娠引起的内分泌变化及植物神经功能失调有关。严重妊娠反应可影响胎儿发育。摄食量的减少引起叶酸、锌、碘等微量营养素缺乏，进而增加胎儿畸形发生的风险。早孕反应导致的摄食量减少还可能引起B族维生素的缺乏，进而加重妊娠反应；呕吐严重者还可引起体内水剂电解质丢失和紊乱；呕吐严重不能进食者，易导致体内脂肪分解，出现酮症酸中

21、毒，影响胎儿神经系统的发育。2. 少食多餐为降低妊娠反应，可口服少量B组维生素，以缓解症状。为减轻恶心、呕吐的症状，可进食面包干、馒头、饼干、鸡蛋。孕早期妇女应注意适当多吃蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和矿物质的食物。3. 保证摄入足量富含碳水化合物的食物4. 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸除多摄入叶酸含量丰富的食物外，还应每日补充叶酸400ug常用食物中叶酸的含量（ug/100g）食物含量食物含量食物含量猪肝425.1猪肾9.2鸡肝1172.2鸡蛋70.7鸭蛋125.4菠菜87.9韭菜61.2茴香120.9油菜46.2小白菜57.2蒜苗90.9西红柿5.6辣椒69.4黄豆181.7腐竹48.4

22、豆腐39.8豌豆82.6豇豆66.0扁豆49.6花生107.5核桃102.65. 戒烟、禁酒孕中、末期妇女膳食指南1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入每日增加总计约50100g的鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入量，鱼类作为动物性食物的首选，每周最好能进食23次，每天还应该摄入1个鸡蛋。出食用加碘盐外，每周至少进食一次海产品，以满足孕期碘的需要。建议孕期妇女从孕中期开始每日增加200kcal能量，增加蛋白质15g、孕末期20g。提示从孕中期开始每日增加总量约50100g的鱼、禽、蛋、瘦肉，以满足孕妇及胎儿生长发育对优质蛋白质的需要。2. 适当增加奶类的摄入从孕中期开始，每日至少摄入250ml的牛奶

23、或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或和400500ml的低脂牛奶，以满足钙的需要3. 常吃含铁丰富的食物4. 适量身体活动，维持体重的适宜增长新生儿体重大于4kg被称为巨大儿，属于病理性体重，容易发生产后低血糖等多种并发症；即使产后没有立即表现出来，也会使成年后继发肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病糖尿病等退行性疾病的危险性明显增加。5. 禁烟戒酒，少吃刺激性食物孕早期营养及膳食孕早期012周末，是新生命从胚胎分化发育成为胎儿的重要时期，因此这个阶段的营养十分重要。（）孕早期膳食要点：早孕反应、按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。、选择容易消化的食物以减少呕吐。、想吃就吃，少食多餐。、为防止

24、酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。e 、为避免胎儿神经管畸形,在计划妊娠时就要开始补充叶酸400600ugd。(2) 孕早期食谱举例（A）1)早餐：稀饭（75克）带鱼（50克）芹菜（50克、花生米10克）2）午餐：绿豆大米饭（大米150克、绿豆10克）鸡肉炖蘑菇（鸡肉50克、蘑菇50克）大头菜豆腐汤（大头菜150克、豆腐50克、虾皮10克）3）晚餐：烤馒头片（面粉100克）土豆片炒猪肝（土豆100克、猪肝25克）西红柿蛋汤（西红柿50克、鸡蛋50克）牛奶150克、香蕉100克、山楂50克4）烹调油25克、碘盐6克10克这一食谱提供蛋白质88.3

25、克、脂肪53.0克、碳水化合物320克、热量2110千卡。热量分配蛋白质16.7%，脂肪22.6%，碳水化合物 60.7%。钙882毫克，铁28.3毫克，锌17.1毫克，维生素A3300国际单位，维生素B1 1.56毫克，维生素B2 1.75毫克，维生素 C140毫克，完全符合中国营养学会推荐的供给量。、孕中期营养及膳食（1）孕中期膳食要点：1）增加热能孕中期孕妇基础代谢加强，糖利用增加,在孕前基础上200kcal(0.8MJ),每日主食摄入量应达400g或大于400g,并及杂粮搭配食用。2）保证优质足量的蛋白质。孕中期是母体和胎儿增长组织的快速时期,尤其是胎儿脑细胞分化发育的第一个高峰。孕妇

26、每日应在原基础上增加15g蛋白质,一半以上应为优质蛋白质,来源于动物性食品和大豆类食品。3）增加维生素的摄入量。孕中期由于热能的增加,物质代谢增强,相应地需要增加维生素B1,B2和尼克酸的摄入量。为了防止巨幼红细胞性贫血的发生和胎儿发生神经管畸形,维生素 B12和叶酸的摄入量亦需增加,为了胎儿骨骼的发育,维生素A和C需要量都需加大。为此,孕中期孕妇应在主食中加粗、杂粮, 多食用新鲜蔬菜和水果。4） 多吃无机盐和微量元素丰富的食物,尤其应多选用富含钙、铁、锌的食物,有些地区还要注意碘的供给。孕中期应每日饮奶,经常食用动物肝脏、水产品和海产品。植物性食品首选豆制品和绿叶蔬菜。5）孕中期一日食单可在

27、孕早期食单基础上加100g粮食,动物性食品可加至150200g。（2）食谱举例1） 早餐牛奶250g,白糖10g ，豆沙包 (标准粉50g,红豆馅10g )2） 午餐米饭籼米150g 。猪肝炒菠菜(猪肝70g,菠菜100g )。西红柿汤( 西红柿100g )午点牛奶：牛奶250g 。豌豆羔50g 3） 晚饭花卷（标准粉100g,油3g ）小米粥（小米50g）排骨炖海带（排骨100g,海带(干)50g）鲫鱼汤：鲫鱼50g,芫荽10g 晚点桔子或芦柑100g 全日烹调用油植物油28g以上食谱供给蛋白质97g,脂肪81g,碳水化物335g,热能10.5MJ(2500kcal),蛋白质热比15%,脂肪

28、热比29%,碳水化合物热比56%。多种维生素、微量元素已达轻体力劳动者孕中期妇女的供给量要求。唯硫胺素尚不足1.8mg,可用制剂补充。、孕末期营养及膳食（）营养要点补充长链多不饱和脂肪酸；增加钙的补充；保证适宜的体重增长供给充足的必需脂肪酸孕晚期是胎儿大脑细胞增殖的高峰,神经髓鞘化迅速,需要充足的亚油酸转化为花生四烯酸,满足大脑发育所需。另外二十二碳六烯酸(DHA)为神经突触发育所必需,多吃海鱼有利于DHA的供给。（）膳食构成及食谱举例早餐：牛奶：250克；白糖：10克；麻酱烧饼：标准粉100克芝麻酱10克早点：鸡蛋羹：鸡蛋50克午餐：米饭：大米150克；肉末雪里红：瘦猪肉70克雪里红100克；素炒油菜薹：油菜薹150克；鱼汤：鲫鱼50克香菜10克午点：牛奶250克；白糖：10克晚餐：米饭：大米150克 ；炒鳝鱼丝：黄鳝100克柿子椒50克；素炒菜花：绿菜花150克；紫菜汤：紫菜10克虾皮10克晚点：桔子：100克全日用油25克孕期合理膳食结构主食8两-1斤鲜奶250-500ml 鱼和肉 1-3两豆制品 12两鸡蛋1一2个蔬菜1斤左右水果适量粗细、荤素搭配第二节 乳母营养哺乳期乳母的营养非常重要，如果哺乳期的营养不足，不仅会影响女性自身的健康，还会使乳汁的分泌量减少，乳汁质量降低，进一步影响婴儿健康成长。一、乳母营养需要1、能量母乳的合