临床类病史采集试题答题纸.docx

1、临床类病史采集试题答题纸临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）问诊内容：（一） 现病史：（二） 其他相关病史：国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）问诊内容：（三） 现病史：1根据主诉及相关鉴别询问病因、诱因主要症状的特点伴随症状全身状态，即发病后一般状态二便、饮食、睡眠情况2诊疗经过是否到过医

2、院就诊，作过那些检查治疗情况如何（四） 其他相关病史：1.有无药物过敏史、手术史2.与该病有关的其他病史：国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断：病毒性肝炎问诊内容：（五） 现病史：1. 根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史 尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频3伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无

3、腰痛、颜面及下肢水肿 一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况 2 诊疗经过 a) 曾否到医院就诊？作过哪些检查？ b) 治疗用药情况（六） 其他相关病史：1.是否有药物过敏史 2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：女，30岁，左侧甲状腺肿大一月初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：单纯甲状腺肿大

4、问诊内容：（七） 现病史：病因，有无缺碘，有无饮食不规律甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大3分 其他伴随症状：有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2分 大小便、饮食、睡眠情况1分 2 诊疗经过（2分） 曾否到医院就诊？作过哪些检查？1分 治疗用药情况及其效果1分（八） 其他相关病史：1 是否有药物过敏史1分 2 既往有无甲状腺肿大，甲亢等病史2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：女

5、，发现左侧甲状腺肿物1月余初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：单纯甲状腺肿大问诊内容：（九） 现病史：1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）病因，有无缺碘，有无饮食不规律甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大3分 其他伴随症状：有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2分 大小便、饮食、睡眠情况1分 2 诊疗经过（2分） 曾否到医院就诊？作过哪些检查？1分 治疗用药情况及其效果1分（十） 其他相关病史： 1 是否有药物过敏史1分 2 既往有无甲状腺肿大，甲亢等病史2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医

6、师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男，42岁，突发右胸痛伴呼吸困难一小时送来急诊，术后在家卧床3天至今初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肺栓塞问诊内容：（一）现病史：1 根据主诉及相关鉴别询问（8分） （助理医师答出其中3项得8分） 发病诱因，长时间坐位、长期卧床、手术等1分 胸痛的部位、性质，是否放射，胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系2 5分 咯血的颜色、量1 5分 呼吸困难的程度，加重和缓解的方式2分 伴随症状：有无发热、咳嗽、下肢水肿1分 2 诊疗经过（2分） 是否到医院看过，作过哪些检查？1分 治疗用药情况

7、1分（二）其他相关病史：1 是否有药物过敏史1分 2 与该疾病有关的其他病史：既往有无心、肺疾病史，有无结核病史，有无肿瘤、创伤及手术史，个人职业，是否服用避孕药2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肺炎问诊内容：（十一） 现病史：1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因1分 发热情况，热型、具体体温、有无寒战2分 有无咳痰，痰的性状2分 有无关节

8、痛、皮疹及皮肤黏膜出血点2分 二便、睡眠、饮食2分 2 诊疗经过（2分） 是否到医院就诊？做过哪些检查？1分 治疗用药情况，病情演变过程1分（十二） 其他相关病史：1 有否药物过敏史1分 2 既往有无类似发作，患过什么疾病2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：肝炎肝硬化病史,4天前呕血，血便,医院就诊好转,今天突然意识障碍,初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肝性脑病问诊内容：（十三） 现病史：1 根据主诉及相关鉴别

9、询问（8分）发病诱因，呕血诱因、性质、量。0 5分 是否与胃液相混2 5分 意识障碍发生快慢，程度2分 有无呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻2分 发病以来睡眠及体重变化情况，饮食习惯、二便情况，黑便性状1分 2 诊疗经过（2分） 是否到医院看过，作过哪些检查？1分 治疗情况如何？1分（十四） 其他相关病史：1 是否有药物过敏史1分 2 与该疾病有关的其他病史：既往有无肝炎、溃疡病和胃肠道疾病史，肝胆胰等上腹部脏器疾病史和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组

10、号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克问诊内容：（十五） 现病史：1 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 发病诱因，暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等1分 呕血的性状、量与次数，是否有黑便、大便次数、性状及量3分 休克的血液动力学障碍表现：头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况，意识变化2分 伴随症状：有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症

11、状2分 2 诊疗经过（2分） 是否到医院看过，作过哪些检查？1分 治疗用药情况1分（十六） 其他相关病史：1 是否有药物过敏史1分 2 与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃炎、消化性溃疡、胆道疾病、全身出血性疾病、非甾体消炎药2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男，65岁，搬重物时突发腹痛，腹胀，停止排便排气3小时初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性肠梗阻问诊内容：（十七） 现病史：1 根据主诉及相关鉴

12、别询问（8分）发病诱因，有无腹部手术、外伤史1分 腹痛部位、性质、有无转移性腹痛，腹痛与呕吐的关系，呕吐物的性质（粪样？胆汁？血性？）有无排便、排气2分 腹痛时腹部情况如何（腹胀？肠型？蠕动波？）2分 伴随症状：有无全身中毒症状2分 尿量、饮食、睡眠、体重1分 2 诊疗经过（2分） 是否到医院看过，作过哪些检查？1分 治疗用药情况1分（十八） 其他相关病史： 1 是否有药物过敏史1分 2 与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃肠疾病，肠蛔虫病2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）

13、得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：间歇右上腹疼痛3周皮肤黄染5天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性胆囊炎问诊内容：（十九） 现病史：1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，与饮食的关系2分 疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分 有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分 伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分 二便、饮食、睡眠1分 缓解方式与效果1分 2 诊疗经过（2分） 是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超）？1分 治疗用药情况及疗效1分（二十） 其他相关病史： 1 有否药物过敏史1分 2

14、相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：女性。52岁，间断性右上腹部痛10年，伴有右肩部痛。初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性胆囊炎问诊内容：（一）现病史：发病诱因，与饮食的关系2分 疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分 有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分 伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分 二便、饮食

15、、睡眠1分 缓解方式与效果1分 2 诊疗经过（2分） 是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超）？1分 治疗用药情况及疗效1分（二）其他相关病史：1 有否药物过敏史1分 2 相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：右上腹痛波及全腹5小时初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性胆囊炎，急性弥漫性腹膜炎问诊内容：（二十一） 现病史：1 根据主诉及相

16、关鉴别询问（8分）发病诱因，与饮食的关系2分 疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分 有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分 伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分 二便、饮食、睡眠1分 缓解方式与效果1分 2 诊疗经过（2分） 是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超）？1分 治疗用药情况及疗效1分（二十二） 其他相关病史： 1 有否药物过敏史1分 2 相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考

17、试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男,45岁,右上腹阵发痛2天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性胆囊炎 问诊内容：（二十三） 现病史：1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，与饮食的关系2分 疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分 有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分 伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分 二便、饮食、睡眠1分 缓解方式与效果1分 2 诊疗经过（2分） 是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超）？1分 治疗用药情况及疗效1分（二十四） 其他相关病史： 1

18、 有否药物过敏史1分 2 相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：女36岁发热，咳嗽咳痰3天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性上呼吸道感染问诊内容：（二十五） 现病史：1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因1分 发热情况，热型、具体体温、有无寒战2分 有无咳痰，痰的性状2分 有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点2分 二便、睡眠、饮食2分 2 诊疗经过（

19、2分） 是否到医院就诊？做过哪些检查？1分 治疗用药情况，病情演变过程1分（二十六） 其他相关病史：1 有否药物过敏史1分 2 既往有无类似发作，患过什么疾病2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男性，5岁，颜面水肿2天初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性肾小球肾炎问诊内容：（一）现病史：颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分）尿的变化，包括少尿、血尿等（2分）发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴

20、随表现（2分）饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）2.诊疗经过（2分）是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）治疗情况如何（1分）（二）其他相关病史：1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分）国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性消化性溃疡穿孔问诊内容：（二十七） 现

21、病史：1 根据主诉及相关鉴别询问（8分） 腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛3分 （助理医师答出4项者给3分） 消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量2分 其他伴随症状：有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2分 大小便、饮食、睡眠情况1分 2 诊疗经过（2分） 曾否到医院就诊？作过哪些检查？1分 治疗用药情况及其效果1分（二十八） 其他相关病史：1 是否有药物过敏史1分 2 既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史2分国家医学考试中心印制第页共页临床类病史采集试题答题纸姓名：_单位:_准考证号：_题组号:_医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“”）得分：_考官签名：_答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病史摘要：恶心尿色黄伴多年肝功能异常和乙肝表面抗原阳性初步诊断：（仅供考官参考，不记分）：急性消化性溃疡穿孔问诊内容：（二十九） 现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） 腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛3分 （助理医师答出4项者给3分） 消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量2分 其他伴随症状：有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿