常规监理规范表格完整版.docx

1、常规监理规范表格完整版A1工 程 开 工 / 复 工 报 审 表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 准备工作已完成。一、施工许可证已获政府主管部门批准； 二、征地拆迁工作能满足工程进度的需要； 三、施工组织设计已获总监理工程师批准； 四、现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实； 五、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； 六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立； 七、质量管理、技术管理制度已制定； 八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。 特此申请，请核查并批准开工。承包单位（章）：项目经理： 日期： 审查意见：项目监理机构（章）：总监

2、理工程师： 日期：本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其 中报城建档案馆一份） 。A2复工报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）鉴于 工程，按第 号工程暂停令已进行整改，并经检查后已具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明承包单位（章）：项目经理： 日期：审查意见： 具备复工条件，同意复工； 不具备复工条件，暂不同意复工项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期： 本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其 中报城建档案馆一份）A2施工组织 （方案）报审表工程名称： 编号： 致

3、：山东省恒信监理公司（监理单位）我方已根据现场具体情况 完成了 工程施工组织 （方 案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织 （方案）承包单位（章）：项目经理： 日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期：A3分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： （ 监理单位 ）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的 施工资格和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包 单位的全部责任。请予以审查和批准。附件: 1. 分包单位资质材料；2. 分包单位业绩材料

4、。分包工程名称 （ 部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位 （ 章） ：项目经理： 日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期：本表由承包单位填报 , 一式三份 , 送监理机构审核后 , 建设、监理及承包单位各一份A5主要施工机械设备报审表工程名称 编 号：致山东省工程建设监理公司（监理单位）下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期技术状况备注挖掘机Wy10012004，3，1良好汽车吊16t22004,3,5良好汽车8t22004,3,5良好推土

5、机220hp12004，3，1良好承包单位（章）：项目经理： 日期：专业监理工程师审查意见： 经查验：1.性能数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备）2.性能不符合施工要求的设备： （需更换后再报的设备）3.数量或能力不足的设备： （需补充的设备） 请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日期：A6施工测量（放线）报验表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成 （工程或部位的名称）的放线工作， 经自检合格，清单如下，请予查验。专职测量人员岗位证书编号： 测量设备鉴定证书编号： 附件：测量放线依据材料及放线成果工程或部位名称放线内容备注承包

6、单位 （ 章） ：项目经理： 日期：专业监理工程师审查意见： 查验合格 纠正差错后再报项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日期：中报城建档案馆一份）工程报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检， 质量合格，请予以审查和验收。附件： 1工程质量控制资料2安全和功能检验（检测）报告3观感质量验收记录4隐蔽工程验收记录5. 工序 质量验收记录承包单位（章） 项目经理： 日期：审查意见： 所报隐蔽工程的技术资料齐全 /不齐全，且符合 / 不符合要求，经现场检测、核查合格 /不 合格，同意 / 不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全 / 不齐全，

7、且符合 / 不符合要求，经现场检测、核查合格 / 不合 格，同意 / 不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆 / 混凝土试块强度试验报告未出具， 暂同意进行下道工序施工，待砂浆 / 混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整 /不完整，且全部 /未全部达到合格要求，所以核 查为合格/ 不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全 /不齐全，且符合 /不符合要求，经现场检测、核 查合格/ 不合格。项目监理机构（章）： 总专业监理工程师： 日期：工程款支付申请表致： （监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月

8、 日前支付该项工程款共（大写） （小写： 元 ），现报上 工程付款申请表，请予 以审查并开具工程款支付证书。附件：工程量清单（工程计量报审表） 计算方法：按预算价格 70%承包单位（章）：项目经理： 日期：监理工程师通知回复单工程名称： 编号致：我方收到编号为管详细内容：（监理单位）的监理通知 /工程质量整改通知后， 已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。承包单位（章）：项目经理： 日期：复查意见：项目监理机构（章）：总专业监理工程师：日期：工程临时延期报审表致： （监理单位）根据合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期， 请予以批准。附件：承包单位（章）：项目经理： 日期：审查意

9、见：暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来 的 年 月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期：本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其 中报城建档案馆一份） 。费用索赔申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）根 据 施 工 合 同 条 款 条 的 规 定 ， 由 于 的原因，我方要求索赔金额（大写） 元，请予批准。附件： 1.索赔的详细理由及经过2.索赔金额的计算3.证明材料承包单位（章）：项目经理 : 日期：审查意见：不同意此项索

10、赔。同意此项索赔，金额为（大写） 。同意/ 不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期：工程材料 /构配件 /设备报审表工程名称： 编号： 致：山东省桓信监理公司 （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料 / 构配件/设备数量如下（见附件） 。现将质量证 明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1.材料/构配件/ 设备清单（名称、产地、规格、数量）2.材料/构配件/ 设备质量证明资料：合格证3.自检结果（复试报告等） 合格承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：经检查上述工程材料 / 构配件/ 设备，符合/不符合设计

11、文件和规范的要求， 准许/ 不准许进场， 同意/ 不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其 中报城建档案馆一份） 。工程竣工报验单工程名称： 编号： 致： （监理单位）根据合同规定，我方已完成了 工程项目的全部施工内容，经自检符合合同 及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）：项目经理： 日期：审查意见：经初步验收，该工程：1.构成单位工程的各分部工程全部 / 未全部验收合格；2.文件资料完整 / 不完整，符合不符合有关规定；3.符合/

12、不符合设计文件要求；4.符合/ 不符合施工合同要求。经核查，该工程初步验收合格 /不合格，可以 / 不可以组织正式验收 说明：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期：工程名称： 编号： 致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （试验室）具有与 工程相适应的试验资质及试验能力。现报上有关资料，请予以审查和批准。附件： 1. 试验室的资质等级及试验范围；2. 法定计量部门对试验室出具的计量检定证明；3. 试验室管理制度；4.试验人员的资格证书；5.本工程的试验项目及其要求。承包单位（章）： 项目经理： 日期：专业监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期：A-15工程计

13、量报审表工程名称： 编号： 致： 山东省恒信监理公司（监理单位）兹申报 2006 年 2 月完成的工程量统计报表， 请予核验审定， 核定的结果将作为我方申 请该工程付款的依据。附件： 1. 完成工程量统计报表；2. 工程质量合格证明资料承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日期：A16工程变更费用报审表工程名称：编号：致：监理单位）根据年月日第号的工程变更单，申请费用见附表，请审核。附件：工程变更概（预）算书承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：A17工程质量事故报告单工程名称： 编号：致

14、： （监理单位）年 月 日 时，在 发生 工程质量事故，报告如下：经过情况、原因、初步分析及处理意见：承包单位（章）：项目经理： 日期：本表由施工单位填报， 一式四份，建设、承包单位各一份， 监理单位二份（其中报城建档案馆一份）A18工程质量事故处理方案报审表编号：工程名称：致： （监理单位）年 月 日 时，在 ， 发生 的工程质量事故，已于 年 月 日 提出工程质量事故报告单 ，现报上处理方案，请予审查。附件：1. 工程质量事故调查报告；2. 工程质量事故处理方案。承包单位（章）：项目经理： 日期：设计单位意见：总监理工程师批复意见：本表由承包单位填报，一式五份，建设、承包、设计单位各一份，

15、监理单位两份（其中城建档案馆 一份）。A-19施工进度计划（调整计划）报审表工程名称： 编号： 致：山东省桓信监理 公司 （监理单位）兹上报 八月份施工进度 计划 工程施工进度计划（调整计划） ，请审 查批准。附件：施工进度计划表（包括说明、图表、工程量、机械、劳动力计划等）承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见：1 同意 2 不同意 3 建议按以下内容修改补充项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期：施工单位申请表（通用）致： （监理单位）：承包单位（章）：项目经理： 日期：审查意见：项目监理机构（章）：总专业监理工程师： 日期：工程名称：致：事由：内容：监理工程师通知编号：项目监理

16、机构（章）：总专业监理工程师： 日期：工程暂停指令工程名称： 编号：致： （承包单位）由于：原因，现通知你方必须于 年 月 日 时 分起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期：工程款支付证书工程名称： 编号： 致： （建设单位）根据施工合同规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工 程款共（大写） 叁佰伍拾万圆整 （小写： 350 万元整 ）。请按合同规定及时付款。其中：1.承包单位申请款为： 350.05 万元2.经审核承包单位应得款为： 350 万元3.本期应扣款为：4.本期应付款为： 350 万元

17、附件：1. 承包单位的工程付款申请表及附件：2. 项目监理机构审查记录。根据施工合同有关条款规定，及施工现场实际进度情况，特别考虑过麦期间工程的延 续性，经审定同意支付本期进度款叁佰伍拾万元整。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 本表由项目监理机构填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份。B-4工程质量整改通知工程名称： 编号：致： （承包单位）经试验 /检验表明 部位，不符合 规 定，现通知你方，要求：附件：试验检验证明项目监理机构（章）：总专业监理工程师： 日期：工程临时延期审批表工程名称： 编号： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（

18、第 号）要求延长工期日历天的要求， 经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期） 从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执 行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日期：工程最终延期审批表工程名称： 编号： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期日历天的要求， 经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期） 从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执 行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监

19、理机构（章）：总监理工程师： 日期： 本表由项目监理机构填写，一式四份，建设、承包单位各一份，监理单位二份（其中报城建档案馆 一份）。B-7砌体/ 混凝土检验批验收认可通知工程名称： 编号：致： （承包单位）你单位补报第 号 部位砂浆 / 混凝土强度 试验报告及其原验收资料已于 年 月 日收到，经审查，认为符合 / 不符合要求，该检验批质量合格 / 不合格。附件： 1、砂浆/ 混凝土强度试验报告2 、检验批原验收资料项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日期：本表由项目监理机构填写，一式三份，建设、监理及承包单位各一份B-8监理工作例会纪要工程名称： 编号： 时间：地点：主持人：与会单位及人员

20、：主要议题：解决或议定事项：签字：年月日B-9监理日志旁站监理记录工程名称： 编号：日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工企业：项目经理部：检员（签字）：年月日监理企业：项目监理机构：旁站监理人员（签字） ：年月日C1监理工作联系单工程名称：编号： 001致：事由：内容：2006年 7 月 19 日C2工程变更单工程名称： 编号：致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予审批。附件：提出单位（章）：代表人：日期：一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构承包单位签字：签字：签字：签

21、字：日期：日期：日期：日期：本表由提出工程变更方填写，一式五份，建设、设计、承包单位各一份，监理单位二份（其中报城建档案馆一份）C1工作联系单工程名称： 编号： 001致：临清运河第二热电有限公司事由：配电室基础未完施工协调内容：我方于 200年 12月2日去北崮山村施工 6+400 6+371段管沟，但在下午 14：00钟 北崮山村一姓刘的村民阻止施工，原因是答应给他恢复路没有恢复，随后我方通知阚经理，阚经 理让找协调房群力， 房群力说先别干了， 等我找北崮山村委再说， 希望甲方领导们尽快解决此事， 否则耽误工期造成一切损失由甲方负责。施工单位（章）：负责人： 日期：A6监理工程师通知回复单工程名称：威海市合庆新村人防地下室工程 致：威海顺通建设监理有限公司（监理单位）我 方 收 到 编 号 为 001 的 监 理 通 知 ， 已 按 要 求 完 成 了 整 改 工作，现报上，请予以复查。详细内容：1.管桩桩体损坏，不符合规范要求的不准用于工程桩施工。2.就位必须准确，严格按施工组织中有关规定执行。3.垂直度必须保证不大于 0.5%，在送桩过程中应随时配备桩身垂直度观测仪 器，进行双向观测垂直度。承包单位（章）：项目经理：日 期：复查意见：项目监理机构（章）：总专业监理工程师： 日期：本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份