耳背墙资料表格.docx

1、耳背墙资料表格通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同段号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 起止桩号： 编号：致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组： 下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。 附件：1、钢筋加工及安装现场质量检验报告单 2、钢筋现场检验记录项目总工程师： 年 月 日分项工程名称检验桩号检验工序、部位检 验 内 容 监理员检验意见监理员： 年 月 日专业监理工程师检验意见专业监理工程师： 年 月 日总监理工程师意见总监理工程师（公章）： 年 月

2、日承包人收到日期: 签字:通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 编 号：工程名称K0+512 G304立交桥施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1受力钢筋间距（mm）两排以上排距5尺量：每构件检查2个断面同排梁板拱肋10基础、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）箍筋水平筋10尺量：每构件检查510个间距螺旋筋103钢筋骨架尺寸（mm）长10尺量：按骨架总数30%抽查宽、高、或直径54弯起钢

3、筋位置(mm)20尺量：按骨架抽查30%5保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋5尺量：每构件沿模板周边检查8处基础墩台10板3结论：监 理： 日期： 现场技术负责人： 日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程钢 筋 现 场 检 查 记 录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 编 号：桥名或中心桩号K0+512 G304立交桥检查部位检查项目允许偏差设计值实测值主筋间距(mm)两排以上排距5同排梁、板、拱肋10基础、墩、台、柱20灌注桩20箍筋间距(mm)10横向水平钢筋间距(mm)10钢筋骨架尺寸长(mm)10高、宽或直径(

4、mm)5弯起钢筋位置(mm)20保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋5基础墩台10板3外观：（注明钢筋除锈、焊接、接头错位、固定及垫块筋情况。）现场技术负责人：签 字： 日 期： 监 理：签 字： 日 期： 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同段号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 起止桩号： 编号：致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组： 下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。 附件：1、模板检查原始记录项目总工程师： 年 月 日分项工程名称检验桩号检验工序、部

5、位检 验 内 容监理员检验意见监理员： 年 月 日专业监理工程师检验意见专业监理工程师： 年 月 日总监理工程师意见 总监理工程师（公章）： 年 月 日承包人收到日期: 签字:通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程模 板 检 查 原 始 记 录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 编 号：桥名或中心桩号K0+512 G304立交桥检查部位模板尺寸（cm）顶长计算值实测值底长计算值实测值顶宽计算值实测值底宽计算值实测值高计算值实测值对角线底面标高（m）设计值实测值顶面标高（m）轴线偏位横轴前宽后宽偏差纵轴左宽右宽偏差预制板底

6、梁底模跨中预拱度计算值实测值相邻板面高低差模板表面平整度预留孔洞中心线位置备注：（侧模、芯模固定方式，采用脱模剂种类，模板的固定情况）现场技术负责人：签字： 日期：监 理：签字： 日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同段号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 起止桩号： 编号：致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组： 下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。 附件：1、耳背墙现场质量检验报告单2、耳背墙现场检查记录3、混凝土施工原始记录项目总工程师： 年 月

7、 日分项工程名称检验桩号检验工序、部位检 验 内 容监理员检验意见监理员： 年 月 日专业监理工程师检验意见专业监理工程师： 年 月 日总监理工程师意见总监理工程师（公章）： 年 月 日承包人收到日期: 签字:通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程耳 背 墙 现 场 质 量 检 验 报 告 单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 编 号：工程名称K0+512 G304立交桥施工时间桩号及部位检查时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（MPa ）在合格标准内按附录D检查2平面位置（mm）5全站仪或

8、经纬仪：每块检查3断面尺寸（mm）10尺量，每块检查1个断面4顶面高程（mm）10水准仪：每块检查1处5与梁体间隙（mm）5尺量：每块检查结 论：监 理： 日期： 现场技术负责人： 日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程耳 背 墙 检 查 记 录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 编 号：桥名及桩号K0+512 G304立交桥墩、台号施工时间检查时间检 查 项 目允 许偏 差设 计 值实 测 值混凝土强度（MPa）在合格标准内平面位置（mm）5断面尺寸（mm）10顶面高程（mm）10与梁体间隙（mm）5外观检查：备

9、 注：现场技术负责人：签字： 日期： 监理：签字： 日期： 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程混 凝 土 施 工 原 始 记 录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 编 号：桥名及中心桩号K0+512 G304立交桥施工部位混凝土浇筑时间开始结束混凝土设计强度混凝土设计配合比水泥：砂：石：水（质量比）混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外惨剂种类名称混凝土施工配合比水泥：砂：石：水（质量比）掺入量混凝土拌和及捣实方法坍落度检查时间坍落度混凝土试件编号第一组第二组第三组第四组天气情况气温实验人员备注：1、对所用原材料的描述

10、。 2、浇筑过程中发生意外情况的描述。现场技术负责人：签 字： 日 期： 监 理：签 字： 日 期： 通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 所属分部工程名称： 合 同 号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 分项工程名称： 工程部位：基本要求1）混凝土所用的水泥、砂、石、水外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2）必须采取措施控制水化热引起的混凝土内最高温度及内外温差在允许范围内，防止出现温度裂缝3）不得出现空洞和露筋现象。实 测 项 目项次检 查

11、 项 目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内32平面位置（mm）523断面尺寸（mm）1024顶面高程（mm）1015与梁体间隙（mm）51合计实测项目评分外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量评定评分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程分 项 工 程 钢 筋 质 量 检 验 评 定 表承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 所属分部工程名称： 合 同 号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 分项工程名

12、称： 工程部位：基本要求1）钢筋机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。2）冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有列皮和油污。3）受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。4）钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。5）受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。实 测 项 目项次检 查 项 目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得分1受力钢筋间距（mm）2032箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）1023钢筋骨架尺寸（mm）长101宽、高或直径54弯起钢筋的位置（mm）2025保护层厚度103合计实测项目评分外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量评定评分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 日期：