住院医师规范化培训结业考试题库ICU大全.docx

1、住院医师规范化培训结业考试题库ICU大全ICU试题（住院医师规范化培训试题库）正确答案在每个题号后的括号里一 选择题（单选题，每题一分，共20分）1 心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d），a 大脑10-15分钟； c 延髓4-6分钟；b 小脑20-25分钟； d 交感神经节40-60分钟。2 下列那个说法是正确的, 各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（c）,a 肝脏30分钟； c 肾小管细胞30分钟； b 心肌1小时； d 肺组织20分钟。3 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（c）a 2受体；c 1受体；b 1受体；d 多巴胺受体4 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴

2、奋(b) 多巴胺受体1受体1受体a 多巴胺受体；c 1受体；b 1受体；d 2受体.5 硝普钠主要扩张（d）a 小静脉； c 大静脉和大动脉b 小动脉； d 小静脉和小动脉6 硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（b）a 静脉；c 肺动脉；b 动脉；d 动脉和静脉。7 应用硝普钠应从以下剂量用起（a），a 0.1ug/kg/min； c 5ug/kg/min ；b 2ug/kg/min；d 10ug/kg/min。8 机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（a）：a 气道峰压； c 呼气末正压；b 平均起道压； d 都不影响。9 正常人每天从呼吸道丢失的水分为（d）：

3、a 100 ml；c 600ml；b 500ml； d 300ml。单项选择题（每题一分，共20分）22 正常人每日需能量为： C A. B. C. D.24 某肾盂肾炎患者，血气分析测定，（），该病人应诊断为：D A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢酸中毒 E.混合性酸碱中毒25 最主要的病理特征是：BA. 大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量消耗 E.溶血性贫血28、肺心病患者，测血气：Ph7.25， PaO25.3kPa（40mmHg），PaCO29kPa（67.5mmHg），HCO3-19mmol/L，BE-6mmol/L，应诊

4、断为：B A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒 E. 代偿性呼吸性酸中毒29、 代谢性酸中毒 最突出的症状是：AA.呼吸深快， 呼气时带铜味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味D.心率加速，血压降低 E.疲乏，眩晕 32、DIC患者导致贫血的主要机制有：DA. 红细胞生成减少 B.血红蛋白合成障碍 C. 红细胞脆性增加 D. 红细胞机械性损伤34、浅昏迷最有价值的体征是：AA. 对疼痛刺激有反应 B.角膜反射消失 C.无吞咽反射 D.能执行简单的命令 E.瞳孔对光反射消失35、颅内压的一般处理中，下列

5、哪项是错误的：DA.头痛头昏用镇静止痛药 B.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食 C.者用抗癫痫药 D.便秘者用肥皂水高压灌肠 E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化36、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：CA. 20%甘露醇250ml快速静脉滴人 B.尽快行去骨瓣减压术 C. 快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术 D. 快速静脉滴地塞米松20mg E. 气管切开，保持呼吸道通畅37、急性小脑膜裂孔疝时患侧瞳孔散大的机理是：DA.中恼动眼神经核受压 B.视神经受压 C. 动眼神经受压 D.迷走神经受压 E.交感神经刺激 38、那一类水电解质紊乱最容易发生休克：AA、 低渗脱水B、高渗

6、性脱水C、等渗性脱水D、水中毒39、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为：CA、 高渗性缺水 B、低渗性缺水C、等渗性脱水D、原发性缺水40、代谢性酸中毒常见于：A、长期静脉滴注葡萄糖B、幽门梗阻C、急性胰腺炎D、食道梗阻44、心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：AA、经肘静脉优于经手背静脉B、经下肢静脉优于经上肢静脉C、心内注射优于静脉注射D、此时心内注射是最佳选择45、心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药：CA、具有纯肾上腺素受体兴奋作用B、降低左心室射血阻力C、兼有、肾上腺素受体兴奋作用D、减少心机耗氧量46、

7、经抢救患者心跳于2分钟内恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率持续在150次/分，有多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa。针对心率失常此时首选那项治疗为宜。BA、异博定5mg静注B、心律平70mg静注C、压迫眼球或静动脉窦D、利多卡因50mg静注51、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑：CA、 右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B、 左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿C、 右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D、 左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿52、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是BA、 意识障碍发生较早B、 呼吸骤停发生较早C、 剧烈头痛D、 频繁呕吐53、

8、急性胰腺炎的手术指征：AA、 继发性腹膜炎B、 胰周围脓肿形成C、 合并胆道结石D、 血尿淀粉酶升高，超过正常值两倍55、糖尿病并发高渗性昏迷时，导致血浆渗透压明显升高的主要因素 BA、 血钠B、 血浆非蛋白氮C、 血糖D、 血清钾56、当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 DA、 伤口立即涂以碘酒B、 给伤者立即注射丙种球蛋白C、 乙肝疫苗注射D、 乙型肝炎高价免疫血清注射63、循环功能支持的基本原则是 (A)A 提高DO2 B 纠正组织缺氧 C 调节机体炎性反应 D 尽早的营养支持 66、下面那项可以采用肠内营养支持方式(B) A 上消化道出血 B 高位胃肠道瘘 C 腹膜炎

9、D 麻痹性肠梗阻 67、近年来在临床上常用的肠外营养支持方式是：(B) A “氨基酸-低浓度葡萄糖-脂肪”系统 B “氨基酸-中低浓度葡萄糖-脂肪”系统 C “氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪”系统 D “氨基酸-高浓度葡萄糖”系统 72、心室颤动时EKG表现为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为(B) A 150200U次/分 B 200500次/分 C 500650次/分 D 650750分 76、下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发(C)A PSV B SIMV C CMV D AV 77、现主张小潮气量通气的潮气量范围是(C)A 1215ml/kg B 1520ml/kg C

10、68ml/kg D 810ml/kg78、目前最常用的撤机方案是(D)A T型管撤机 B MMV模式撤机 C CPAP模式撤机 D SIMV-PSV模式撤机79、肝素治疗使APTT延长多少为最佳(C)A 30% B 50% C 60100% D 20%多项选择题（每题2分，共20分）81、氧中毒主要损伤：（）（）（1） 血液系统（）中枢神经系统（）消化系统（）呼吸系统82、呼吸机治疗作用有哪些：（） （1） 改善通气功能；（2） 改善换气功能；（3） 减少呼吸功耗；（4）用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。83、机械通气有哪些常见并发症：(123456)（1）呼吸性碱中毒；（2）肺气压伤；（

11、4）低血压；（5）呼吸性酸中毒；（6）肺部感染；（7）呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征。84、机械通气不适当可造成：(1234)（1）呼吸性碱中毒；（2）肺气压伤；（3）低血压；（4）呼吸性酸中毒；85、下列哪些情况不宜使用常频呼吸机通气：（1）中量以上咯血；（2）肺大泡或气胸；（3）低血容量性休克；（4）成年人呼吸窘迫综合征。86、 中心静脉压变化受哪些因素影响：(12345) （1）血容量；（2）静脉回心血量；（3）右心室舒张期压力；（4）肺循环阻力；（5）胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要。 87、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症：1234

12、（1）脑水肿 （2）加重组织水肿（3）反跳性碱中毒 （4）缺钾88、治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是：ABA、 开颅彻底清除颅内血肿 B、彻底止血和减压 C、纳络酮静滴 D、呼吸机治疗89、腹膜刺激三联征：ABCA、 腹部压痛B、反跳痛C、肌紧张度增强D、腹部包块90、化学性静脉炎是静脉导管感染的基础，医生开液体应注意：A、 液体渗透压 B、PH C、钾浓度和抗生素 D、氨基酸浓度91、据心电图检查，可将心跳停止分为（a、c、d）：a 心室颤动；c 心电机械分离；b 室性自主节律； d 心室停搏。92、肾上腺素在心肺复苏中的作用是（a、b）：a 兴奋受体，提高外周循环阻力； c 使心

13、脏粗颤变为细颤，有利于电除颤；b 兴奋受体，增加心肌收缩力； d 兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。93、中心静脉置管主要放于以下静脉(c、d、e)：a 颈外静脉； c 锁骨下静脉； e 股静脉。b 肘静脉；d 颈内静脉；94、格拉斯哥评分包括以下几项（a、c、d）：a 睁眼反应；c 语言反应；e 角膜反应。b 瞳孔反应；d 运动反应；95、危重病人糖代谢特点是（a、d）：a 糖异生增加，血糖增高； c 胰岛素受体增加；b 糖异生减少，血糖降低； d 胰岛素受体减少。96、按血流动力学机制分类，休克分为以下几种（a、b、c、d）：a 心源性休克； c 低容量性休克； e 过敏性休克；b 梗阻性休克

14、； d 分布性休克； f 创伤性休克97、急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（a、c）：a 低钠、低钙、低氯； c 高磷、高钾、高镁；b 低钠、高氯、低钙； d 高磷、低钾、低镁。98、DIC常见的病因有（a、b、c、d）：a感染； c 恶性肿瘤；b外伤； d 产科意外。99、低血钾产生的原因：ABCA、 钾摄入减少B、 钾排出增多C、 细胞外钾向细胞内转移D、 失血过多100、肝硬化产生腹水的机制：ACDE、 肝静脉回流受阻F、 门静脉高压G、 消化不良H、 继发性钠水潴留二填空题（每空一分，共30分）1 ARDS的病理过程包括 （渗出期）、（增生期）和（纤维化期）三期。2 常用的人工气道包

15、括（气管插管）和（气管切开）。3 心肺复苏时，使用小苏打的指征是（有效通气和心脏按压10分钟后，动脉血气PH值仍小于7.20）、（心脏停跳前即有严重代酸）、（伴有严重高钾血症）。4 中心静脉压正常值是（512cmH2O），肺楔压正常值是（612mmHg）。5 氧疗的目的是（提高血氧分压）、（降低呼吸功）、（减少心肌做功）。6 气管插管有（经鼻）和（经口）两种。7 完全机械通气支持的模式有（定容控制）和（定压控制）两种。8 急性肾功衰竭临床上分为（少尿型肾衰）、（非少尿型肾衰）、（高分解型肾衰）三种。9 营养支持的方法有（肠外营养）和（肠内营养）两种。10 肠内营养剂临床上用的有（要素饮食）、（

16、匀浆膳）和（混合奶）两种。11 糖皮质激素按其半衰期分为（长效）、（中效）和（短效）3种。12 DIC临床上分为（急性性）和（慢性型）两种。13 DIC即弥散性血管内凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、贫血和脏器功能障碍。14 引起休克的原因很多，但休克发生的始动环节是血容量降低、心输出量急剧减少、外周血管容量增大等三个方面。15 成人24小时尿量少于400ml称少尿，24小时尿量少于50ml称无尿，24小时尿量超过2000ml称为多尿。 35、吗啡的主要临床用途是镇痛、心源性哮

17、喘和止泻。16 高浓度给氧是指吸入氧浓度为，低浓度给氧是指吸入氧浓度为。17 鼻导管法吸入氧浓度（）的计算公式是氧流量（升分）。血凝过程中，内源性途径的启动因子是因子。 18 DIC分 高凝血 期、消耗性低凝血 期、继发性纤溶亢进 期。 19 各种休克的共同点均为 有效循环血量的急剧减少 。 20 有效循环血量主要依赖 有充足的血容量，有效的心排出量，良好的周围血管张力。21 ICU的病人来源可分为四个方面：1急性可逆性疾病2高危病人3慢性疾病的急性加重期4急慢性疾病的不可逆行恶化。page322 成人潮气量一般为515ml/,812 ml/，是最常用的范围。存在自主呼吸的病人，吸呼比为1：2

18、1：1.5。一般要求吸氧浓度低于50%。Page23 肺不张是机械通气严重并发症之。其主要原因包括1通气量严重不足，2气管插管过深3气管分泌物除留一4 肺部感染5吸入纯氧时间过长，导致吸入性肺不张6发生气胸24 动脉氧分压低于60mmHg,或伴有二氧化碳分压高于50mmHg，即为呼吸衰竭。正常二氧化碳分压为3545 mmHg，正常PH值为7.357.45。正常BE为33mmol/L。25 肾移植术后常见并发症，1血管并发症2移植肾破裂3血 尿4梗阻和结石5感染26 气管切开早期并发症包括1气胸 2出血 3空气栓塞 4皮下气肿和纵隔气肿27 胸穿抽液是每次不应超过1000ml。胸液LDH500U

19、/L常提示为恶性肿瘤或以并发细菌感染28 防治肠内营养病人发生误吸的方法有.(半卧位)(胃潴留100ml,停止输液2-8h)（空肠造口）（低渗液体）。29 有助于维护肠粘膜屏障功能的特殊营养物质包括（Gln）（M-3脂肪酸）（核苷酸）（膳食纤维）。30 对脑外伤病人有预测预后意义的评分法为(GCS)评分法，按此评分法，最好(15)分，最差(3)分，(8)分以下昏迷。31 下列各种血液动力学监测的正常值为RAP(1-7)mmHg，CVP(5-12)cmH2O，CO (3-7)L/min，PAWP(5-14)mmHg。32 SIRS的临床诊断标准包括（T38或36（P90次/分）（R20次/分或高

20、通气PaCO24.3KPa （WBC12109/L或4109/L或不成熟WBC 10%。33 机械通气的并发症可有（通气不足）（通气过度）（低血压）（气压伤）（继发感染）（呼吸机肺）（胃肠道胀气）任答四个即可。34 早期诊断应激性溃疡最有效的方法是（胃镜）其防治关键是（治疗原发病）35 肺栓塞病人栓子来源于（静脉血栓）（脂肪栓）（羊水栓）（空气栓）（癌栓）（细菌栓）（寄生虫栓）（心脏赘生物栓）任答四个即可36 严重呼吸性酸中毒患者在通气改上善之前不能用( 碳酸氢钠)37 人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是（正压通气）。38 决定中心静脉压高低的主要因素是（血容量及心脏排血功能）。39 MOF是

21、指在急性损伤因素的作用下，集体序惯性发生（两个或两个以上器官或系统）的功能衰竭，而器官功能受损的程度呈进行性发展。40 正常体温下，（中枢神经系统）对无氧缺血的耐受能力最差。41（ 肾上腺素）适用于各种类型的心跳骤停，仍为心肺复苏时的首选药物。42.锁骨下静脉穿刺的适应征：（静脉营养疗法）；（需长期静脉输液而外周血管塌陷、硬化）；（中心静脉压测定）；（安装心内起博器）等。43.高钾血症为血清钾高于（5.5mmol/l），原因包括：（静脉补钾或输血导致的摄入增多）（血钾生成过多）（细胞内外重新分布）（肾脏排钾减少）。44.低氧血症划分：动脉氧分压（8.010.7kPa）为轻度，（5.338.0k

22、Pa）为中度，小于（5.33kPa）为重度。45.机械通气治疗适应症：（低通气）；（低氧血症）；（呼吸疲劳）（保护气道）。46.呼吸机潮气量（812ml/kg）是最常用的范围。47.腹内压即为（腹腔内的压力），腹内压正常值为（0-5mmHg）,腹腔内脏器的灌注压=（平均动脉压-腹内压）。48.机械通气时常用的撤机方式为（SIMVPSV）.。49.休克根据病因和血流动力学特点分类：（低血容量性休克）（心源性休克）（分布性休克）（梗阻性休克）。50.ARDS的临床表现：（急性呼吸窘迫）（顽固性低氧血症）（非心源性肺水肿）。51.低血容量性休克的特点：（低血压）（低心输出量）（低中心静脉压）（低肺动

23、脉压）52.营养底物包括：（蛋白质）（碳水化合物）（脂肪）。53.1g蛋白质平均供能（4）kcal.，蛋白质每日推荐许可量（1g/kg） 体重。54.营养支持治疗中每日需要总液体(30-40ml/kg/d)，总热量（20-40kcal/kg/d），糖为（3-5g/kg/d），脂肪（1-1.5 g/kg/d），钠（7-11 g /d），钾（7-11 g /d）。55.低钾血症的临床表现：（肌痛）（肌无力）（肌痉挛）（麻痹）（横纹肌溶解）（ 尿潴留）（肠梗阻）（体位性低血压）。56.低钾血症逐渐恶化导致的心电图表现依次为：（T波低平）（QT间期延长）（U波出现）（ST段压低）和(QRS波间期延长)

24、。57. 高钙血症为血清钙离子浓度大于（1.29mmol/l），低钙血症为血清钙离子浓度小于（0.96mmol/l）。58.分布性休克特点是：（低血压）和（高输出量）。59.格拉斯哥评分包括（睁眼反应）（语言反应）（运动反应）60.腹内高压根据腹腔内压力可分为四级：级（12-15）mmHg；级（16-20）mmHg；级（21-25）mmHg；级（25）mmHg.61理论上认为凡是能导致“（血液淤滞）（血液高凝）（血管壁损失）的病因均可成为静脉血栓栓塞症的易患因素。62.肺血栓栓塞症的最常见的症状和体征：（呼吸困难）和（呼吸急促），而临床表现所谓PTE三联征（呼吸困哪、胸痛和咯血）者不足30%。

25、63.深静脉血栓形成的辅助检查有：（加压超声成像）（D-二聚体测定）（放射性核素血管扫描检查）（螺旋CT静脉造影）（静脉造影）（磁共振静脉造影）。（答出四个即可）64.肺血栓栓塞症生化标记物检查有：（D-二聚体）（心肌肌钙蛋白cTnI cTnT）（脑钠素BNP）.65.危重患者肠外营养时,蛋白质补充量级热氮比构成的原则为:蛋白质供给量一般每天（1.2-1.5g/kg）,热氮比（100-150）kcal:(1)g N。66.营养支持治疗中，中心静脉输注途径糖最终浓度小于（20%），可（长时间）使用；外周静脉输注糖最终浓度小于（12-15%），氨基酸浓度小于（8%），疗程小于（2）周。67.心肺复

26、苏包括：（基本生命支持）（高级生命支持）和（复苏后处理）。68.心跳骤停的心电图类型包括：（心室颤动）（无脉搏性心动过速）（心室停博）和（无脉搏电活动）。69.胸外心脏按压频率为（100次/分），深度必须达到（4-5）cm ，按压/通气比率，单人施救时统一为(30:2)。70.心肺复苏中阿托品的应用指征为：（心室停顿）（节律小于60次/分的无脉搏电活动）（血流动力学不稳定的窦性、房性或交界性心动过缓）。71.判断心肺复苏是否有效可通过以下方面综合考虑：（瞳孔由大变小）（面色由紫绀转红润）（颈动脉搏动恢复）（神志转清）（出现自主呼吸）。72.急性胰腺炎的常见原因：（胆囊炎胆石症）（高脂血症）（暴

27、饮暴食、酒精）（血管因素）（感染因素）（手术与外伤直接伤及胰腺）等。（答出四条即可）73.重症急性胰腺炎的早期处理包括：（液体复苏）（氧疗）（禁食）（胃肠减压）（止痛）（H2受体拮抗剂）等。74.重症急性胰腺炎的全病程大体可分为3期：（急性反应期）（全身感染期）（残余感染期）。75.重症急性胰腺炎后腹高压或腹腔室隔综合症分为：（由胃肠道功能障碍）引起的型IAH和（腹膜后渗出和积液）引起的型IAH。76. 重症急性胰腺炎的急性反应期营养途径以（肠外营养）为主，该期总热量摄入（20）kcal/ kg，氮量每天（0.2-0.24）g/kg ，对无高脂血症的患者糖/脂比例可达到（5：5）。77. 重症

28、急性胰腺炎的全身感染期，营养途径尽可能以（肠内营养）为主，该期总热量摄入（25-30）kcal/ kg，氮量每天（0.2-0.24）g/kg ，对脂肪廓清良好的患者糖/脂比例可达到（5：5）。78. 重症急性胰腺炎腹腔高压时可导致肾功能障碍，当腹腔压力升高至（15-20）mmHg时即出现少尿；达到（30）mmHg出现无尿。79.MODS病程大约为（14 21）天，共经历包括（休克）（复苏）（高分解代谢状态）和（器官衰竭阶段）80.血液透析是通过（弥散）的原理清除溶质，采用的透析膜孔径较小，（10002000）DaLton以下的溶质分子能自由通透，但几乎无法清除（中）分析溶质。81.连续性肾脏替

29、代治疗（CRRT）主要通过（对流）清除溶质，其滤器膜通透性较高，低于（4万-5万）DaLton以下的溶质可被滤过。82.肺栓塞患者口服华法林抗凝，与肝素或低分子肝素钠至少重叠（45天），当连续2天测定的INR达到（2.5），或PT延长至（1.52.5）倍时，可停止使用肝素或低分子肝素钠。83. .肺动脉栓塞抗凝中，华法林可在肝素或低分子肝素钠开始应用后的第（13）天口服，初始剂量为（3.05.0）mg/天。84. ARDS患者机械辅助通气策略为：1.潮气量（小潮气量6ml/kg）；2.气道压力（低气道压力），吸气末平台压小于（30）cmH2O.。85血液滤过主要通过（对流）原理清除溶质，清除中

30、、小分子能力（相等）；血液透析主要通过（弥散）原理清除溶质，清除率与分子量成（反）比，因而血液滤过对中分子的清除（优于）血液透析。86.抢救严重药物和毒物中毒患者，首选血液净化方式为（血液灌流），而最佳的治疗时间为中毒后（3）小时内。87.心源性休克患者，当心脏指数每分钟（小于2L/平方米）、中心静脉压（大于15mmHg）、左房压（大于20 mmHg），应马上行IABP治疗。88.临床死亡是机体处于死亡的早期阶段。临床表现为（自主呼吸和心搏停止，自主意识完全丧失）。89.脑死亡是指（大脑、小脑、脑干和颈髓1-2节段神经功能发生不可逆性丧失），判定的三个基本条件是：(深度昏迷)、（脑干反射全部消失）（无自主呼吸）。90. 不同组织细胞对缺血和缺氧的耐受性不