ICU工作质量考核评分标准.docx

1、ICU工作质量考核评分标准ICU工作质量考核评分标准（标准分100分）项目标准分值检查方法质量标准评分标准责任护士责任护士责任护士1、排班按要求，坚守岗位。脱岗扣5分，2、护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人。一项不符合要护士查排班3、进入ICU的人员要更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，护士外出穿护士鞋、白大衣求扣1分，投管理5本抽查4、护士不打私人电话聊天。诉经查实一次5分护士5、有紧急状态下科室护士调配预案。扣3分6、严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。1、各工作室（办公室、治疗室）物品放置有序，保持整洁，有标识，治疗室清洁区、污染区划分合理。环境2、病区信号灯齐全、功能良好

2、。管理53、推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置。5分现场4、有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等） 。一项不符合要检查5、病区安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。求扣1分6、健康教育资料册（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）。7、窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁。1、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态。2、药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒物品现场目。一项不符合要管理5检查：3、药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜整洁，咼求扣1分5分危药品有

3、醒目标识。-4、剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名。1、严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。2、做好交接班，危重患者的转科交接符合要求。安全3、结合岗位做好二查七对。管理84、认真执行医嘱查对制度并记录，每日查对一次，护士长每周总查一次。155、输血有医护人员一人核对并签名及时间，输血一次一人一份，有输血登记本，输血患分者有记录。现场16、输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有配液及执行护士的签名检查及时间，输液滴速符合要求。7、 药物过敏试验阳性者有标志。8、 有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素 1支、注射器1畐V、砂轮

4、1个。9、 患者不在病房未能注射、发药有警示标志。10根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等） 。11危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。12、根据专科病房环境特点设立警示标志。一项不符扣1分Q现场13、护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停电、坠3检查床、误吸、猝死等）。14、科室制定有患者安全管理应急预案与处理程序。现场15、有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差4检查错情况记录。16、质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，护士长每月对各项护理工作质量监控不少于 2次。病情Q现场1、一

5、览表、床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符， 24h有一项不符扣1观察3查看专人护理。分，查排班无15分专人负责扣3分6抽查护 士、患 者各项1人2、护士对危重患者十知道： （1）姓名（2）诊断（3 ）主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）（4）心理状况（5）治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项） （6）饮食（7 ）护理措施（护理要点、观察要点、康复要点） （8）潜在危险及预防措施（9）职业（10 ）家庭 经济。一项不知道扣2分，一项不全扣1分3现场检查3、床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。一项不符各扣1分3查护理记录4、护理记

6、录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及 时处理。一项不符各扣1分专科 护理15分3查看患者1、 输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。2、 患者能按时服用药物。3、 各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等）及护理准确、及时、到位 。一项不符扣2分4现场检4、备齐急救药品、器材。不适用或不齐全扣4分5、熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时不能识别故障处理。查并抽查护士1人或不掌握操作 规程扣2分， 出现警报回应 不及时或处理 不当各扣2分5查看病人1人6、 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。7、 管道

7、护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。8、 护士知晓管道护理的相关知识。导管脱落不得 分。其他一项 不符合要求扣1分3抽查护 士 1人9、掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。一项不符扣1分基础护理 客实10分4查看病人1人,1、 床单位整洁、干燥。2、 衣裤整洁。3、 指（趾）甲短、清洁无污垢。4、 头发清洁、胡须短。5、 皮肤、口腔清洁无异味。一项不符合要求扣1分6、及时协助患者进食、服药。查看患7、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。一项不符扣1Q者1人8、意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（经论证、备案分，发生烫伤、3

8、及记录：者除外。）压疮、坠床不得分查看患9、做好压疮预防护理，护理措施妥当。3者1人10、对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。一项不符扣1及记录11、为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育。分一、总要求急救1、物品做到五固疋（疋数量品种、疋点放置、疋人保管、疋期消毒火菌、疋期检查维修），物品现场二及时（及时检查维修、及时领取补充） ，抢救器材（除颤仪、呼吸机、简易人工呼吸器、管理5检查麻醉咽喉镜）每天检查安全性能一次，呼吸机有性能标识，保持性能良好，抢救药品标签15清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率 100 %。分2、物品放置整齐、清洁。Q现场3、护士每班交接抢救物品并

9、有记录，分管护士每周、护士长每二周检查一次并有签名。3检查二、供氧装置1、 备用物品齐全，处于完好状态。备有供氧气装置一套（流量表、湿化瓶、橡胶管） 、一 次性吸氧管、鼻导管或鼻塞。2、 简易呼吸器完好处于备用状态，用后送供应室清洗、晾干、灭菌备用。一项不符扣1分三、吸引装置71、吸痰器吸引：备用物品齐全，处于完好状态 ，表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口现场置胶皮套管。检查2、中心吸引：有分体式吸引瓶。使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用。四、抢救车：一项不符扣1、抢救药品及器材按要求统一配备，专科部分根据专科特点备用（必须经科主任同

10、意） 。0.5分2、抢救车有物品交接班与实物相符。肖1、掌握正确的洗手方法，护士指甲短。一项不符扣1毒2抽查护2、无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。分隔士3、严格执仃消毒隔离、探视制度，患有感染性疾病者不得进入。未经医务人贝冋意，非离.工作人员不得随意入室。15分-4、无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。13现场抽查：5、 注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”6、 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间w 2小时，启封抽吸 的溶媒有效时间W 24小时，注明抽吸时间及药物名称7、 治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放

11、置，8、 无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面 20cm，距墙5 cm ）,柜内清 洁，无积灰尘，标记明显9、 无菌物品在有效期内使用，按火菌日期或有效期日期依次放入专柜，无过期物品，无 菌包清洁，干燥、无破损，无过期，包外有物品名称，火菌日期、有效日期、化学指示带（封在开口处）及签名或工号10、 小包装的瓶装强力碘、酒精，有效期 7天，500ml瓶装酒精有效期 30天、500ml 瓶装强力碘有效期 60天。11、 无菌包包装严密，灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期w 24 小时，使用小包装。12、 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间w 2小

12、时，启封抽吸的溶媒有效时间W 24小时。”、一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好14、 无菌持物钳（镊）、筒配套合适、采用干镊筒有启用时间，有效时间W 4小时15、 实行一床一巾湿性扫床，一桌一巾湿擦床头柜16、 床单位终末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不洛地17、 床边隔离有标记，感染的物品、器械进行特殊消毒处理18、 吸氧管每人一套，一次性湿化瓶 72小时用完更换，吸氧管每天更换 1次。19、 螺纹管每次使用后及时送供应室处理，连续使用的螺纹管每周清洁、消毒一次，如 有污染随时更换20、 治疗室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置21、 各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求22、 医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理合计分数考核者:注：90分为合格检杳者：科室护士长签字: