护理查房表格.docx

1、护理查房表格“十三项”医疗核心制度 首诊负责工作制度, 查房制度,病例讨论制度,会诊制度,抢救工作制度,手术审批分级制度,手术准入制度,分级护理制度,查对制度,病历书写规范与管理制度,交接班制度,临床用血管理制度,知情谈话制度护理行政查房 查房时间： 年 月 日 科室：查房者：参加人员：查房项目：负责护士：检查存在问题：需要协助解决的问题：查房总结、问题修正措施：护理行政查房质量检查标准查房时间： 年 月 日 序号：查房者总分 查房内容参加人员检查内容评分标准存在问题得分着装仪表环境物品准备10分1、着装整齐、佩戴胸卡2、站位规范3、语言流畅、表述清晰4、环境整齐、安静5、物品、资料齐全查房目

2、的 10分1、目的明确、态度端正、重点突出2、结合临床实际、方法合理负责护士 30分相关知识掌握1、职责、周日程、制度2、本岗位相关知识工作质量1、周末质量符合标准2、各种表格等级齐全3、当日周、日程落实护士长 50分检查反馈1、按质控标准分工明确2、质控人员分组检查并反馈护士长总结1、发现问题能力2、指导能力3、提问有一定深度、广度修正指导1、评价客观2、纠偏联系实际、切实可行查 房时 间责 任护 士查房者 查 房 类 别参 加人 员患 者姓 名病 室床 号护 理级 别医 疗诊 断护理业务查房记录单护理(临床)业务查房质量评分标准科室： 查房者： 责任护士： 总分： 查房时间：年 月 日项目

3、内容范围分值质量要求存在问题得分物 品准 备一般物品：查房车、听诊器、打诊锤、手电筒、压舌板、病历、专科用品10分1、物品齐全、规范化2、结合专科、实用化缺少一项扣1分仪 表行 为语 言素 质1、着装2、站位3、语言10分1、着装整齐2、站位规范3、语言通畅流畅运用医学术语4、主动与病人沟通每项中一处不中扣1-2分责 任护 士报 告病 倒1、患者的一般情况（如：床号、姓名、性别、诊断、入院时间、手术情况等）2、简要病史、既往史、过敏史3、辅助检查的结果及治疗4、患者当日的病情5、当日护理问题、护理措施及护理效果15分1、报告内容完整、准确2、护理问题全面并突出患者的个性特点、排列顺序得当3、护

4、理措施具体、有可操作性、落实效果明显4、体现与病人沟通每项中一处不中扣1-2分护 理查 体1、基本查体：生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、口腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、2、专科查体20分1、查体程序正确、项目全面、重点突出2、查体手法规范3、与病人沟通自然得体有技巧4、专科查体密切结合专科特点每项中一处不足扣1-2分 查 房 指 导1、责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施的实施是否完善、准确、恰当2、协助解决护理疑难问题3、对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导 25分1、对护理程序的应用给予补充、修正指导作用强2、对疑难护理问题提出个人意见并有独到之处3、能体现本专业前沿信息每项中一处

5、不足扣2-3分讨 论问 题1、疾病相关知识2、疑难或不妥的护理问题及护理措施3、提出本专科国内、外护理进展情况10分1、讨论的问题仅仅围绕该病人目前病情2、讨论的问题有一定的深度、对病人及护理人员有指导作用、有利于业务水平的提高3、了解、掌握国内、外护理动态每项中一处不足1-2分姓名学历政治思想医德医风10分实践时间18分夜班时间20分公共理论14分专科理论10分基础操作14分临床能力10分带教能力2分学术论文2分身体心理2分 实得分徐忠香大专1018201410141022098李守香本科1018201410141022098胡文丽大专1018201410149.522097.5李凤云大专1

6、018201410141022098郑小翠大专1017201410141022097腾红艳大专1018201410141022098鲁智慧本科101820141014922097王 丹大专1018181410141022096朱义兰中专1018201410141022098邢艳红大专1018181410141022096蒋 蕾大专1018181410141022096吴丽丽中专1018181410141022096岳彩英中专1018201410141022098陆文华大专1018201410141022098邹新宇中专1018201410149.522097.5宋芳霞大专10172014101

7、41022097贾先波大专101820141014922097王卫东中专1018201410141022098李亚君大专101820141014722095刘 勇中专101820141014722095张妙秀大专1018201410141022098崔今子中专101820141014822096东宁县人民医院护士规范化考核学分表 2008年东宁县人民医院护士规范化考核学分表姓名学历政治思想医德医风10分实践时间18分夜班时间20分公共理论14分专科理论10分基础操作14分临床能力10分带教能力2分学术论文2分身体心理2分实得分隋红岩大专1018201410141000094刘凤兰大专10182

8、01410141020096张艳葵大专1018201410141000094范进红大专1018201410141022098林红梅大专1018201410141022098张 岩中专1018201410141022098王 敏大专1018201410141022098叶晓华大专1016201410141022096陈 晨中专101620148141011094周 洋中专1018201410141022098魏 爽中专1018201410141022098刘一苹中专918201210141022095薛 菲大专916201310141022096李延婷大专918201310141022098周迎

9、春中专918201210141022097杜文玲中专917201410141022098张 娜大专916201310141022096王 清大专917201210141022096许国君大专1018181410141022098李守香大专1018181410141022098李文彤中专1018181210141020094葛 慧中专1018181410141020096 2008年东宁县人民医院护士规范化考核学分表 2008年姓名学历政治思想医德医风10分实践时间18分夜班时间20分公共理论14分专科理论10分基础操作14分临床能力10分带教能力2分学术论文2分身体心理2分实得分王爱青大专10

10、18181410141022098付春艳大专1018181410141022098薛 静中专1018181410141020096田 新本科1018181410141022098刘丽宏大专918191410141021095穆世芳中专918191410141021095李 瑞中专918191410141021095王 欣中专918201310141011096王喜翠中专918201410141012098赵秀清中专918191410141011096赵 静中专918191310141021096胡文静大专1018201410141022098王春红本科1018201410141022098赵

11、蕾中专1018201410141022098陈 丽中专1018201410141022098张丹丹中专1018201410131022097殷妍妍中专101820149.5131021096.5王 慧中专101820710141022091任 英本科101820710141022091邰静芳中专1018201410141022098东宁县人民医院护士规范化考核学分表 2008年姓名学历政治思想医德医风10分实践时间18分夜班时间20分公共理论14分专科理论10分基础操作14分临床能力10分带教能力2分学术论文2分身体心理2分实得分东宁县人民医院护士规范化考核学分表 2008年姓名学历政治思想医德医风10分实践时间18分夜班时间20分公共理论14分专科理论10分基础操作14分临床能力10分带教能力2分学术论文2分身体心理2分实得分东宁县人民医院护士规范化考核学分表 2008年姓名学历政治思想医德医风10分实践时间18分夜班时间20分公共理论14分专科理论10分基础操作14分临床能力10分带教能力2分学术论文2分身体心理2分实得分东宁县人民医院护士规范化考核学分表 2008年姓名学历政治思想医德医风10分实践时间18分夜班时间20分公共理论14分专科理论10分基础操作14分临床能力10分带教能力2分学术论文2分身体心理2分实得分