第四节遗精.docx

1、第四节遗精第四节 遗精遗精是指在非性交情况下发生的精液自行泄出的病证。有梦而遗者名为梦遗；无梦而遗，甚至清醒时精自滑出者名为滑精。这是遗精病变中的不同临床表现。遗精的成因早在内经中就有论述。灵抠率神说；“恐惧而不解刚伤精精时自下”。指出过度恐惧是遗精的重要成因。汉代金匮要略血痹虚劳瘸脉证称率病为“失精”，乃因虚劳所致。隋代诸病源候论虚劳诸候认为遗精与肾虚有关，谓“肾气虚损，不能藏精，故精捕失。”唐朝干金要方载治遗精方14首；外台秘要收录治虚劳失精方5首、虚劳梦泄精方10首，均系治疗遗精病变的常用方药。明代丹溪心法遗精进一步提出遗精不仅有虚证，还有湿热诸候。所谓“精滑专主湿热”者，可取“黄柏、知

2、母降火；蜥粉、蛤粉燥湿盯。证治要诀遗精则将遣精成因归纳为“用心过度，心不撮肾，以致失精”者；“国思色散不遂，精色失位，输泻而出者；有欲太过，滑泄不禁者；有年壮气盛，久无色散，精气满泄”等，明确指出了遗精有生理性与病理性的区别。清代医家除承袭前贤理论外，特别强调“有梦为心病，无梦为肾病”之说。如类证治裁-遗精即简扼提出“有梦话心，无梦治肾什。但验之临床，遗精辨治究其根本乃是详求所因，审因论治，仅凭有梦、无梦，尚不足为辨治依据，故不可一味拘泥。病因病机1心肾不交；劳神太过，耗损心营，致心火亢盛，下灼真阴，肾水无以上济于心，因而心肾失交。当此水亏火旺，精室受扰，不能自制，则精液外泄。2肾阴亏虚：频犯

3、手淫，或恣情纵欲，耗损肾精，以致肾阴亏虚，闭藏失职而精液外泄。3肝火偏亢：肝脉过少腹，绕阴器。若情志不畅，肝失条达，气郁化火，扰动精室，则致遗精。4湿热下注：感受湿热之邪，或恣食醇酒、脂膏，聚湿生热，或包皮过长，积垢蕴蓄，化生湿热而下注，扰动精室，恒致精液外泄。5痰火内蕴：心有妄想，所馥不遂，内生痰火，迷蒙心窍，扰动精室，或困久食肥甘厚味，壅滞脾胃，蕴湿酿痰，痰火内蕴，精室被扰，从而酿成遗精。6肾阳虚衰：先天不足，禀赋素弱，或久病及肾，肾阳虚衰，封藏失职，固摄无权，故而遗精滑泄。7心脾两虚：思虑过度，饮食失节，损伤心脾，气血亏乏，迁延既久，“穷必及肾”，一旦封藏失职，则精关不固，而精液滑泄。8

4、脾虚气陪；脾主升清，位居中州。若脾胃虚弱，中气下陷，久失升摄，势必及肾，肾失封藏，亦可致生遗泄。现代医学认为，引起遗精的原因有两种可能：1由性知识缺乏，思想过度集中予性问题，致大脑皮层持续存在性兴奋灶，而诱发遗精。2生殖器官某些疾病，如包皮炎、尿道炎，前列腺炎等造成的炎性刺激，或某些慢性疾病如神经衰弱等引起体质过度虚弱，均可发生遗精。诊断方法1.诊断要点（1）凡每月遗精4次以上，或连日数遗，复伴头晕，记忆力减退，腰膝酸软等全身症状者，可诊为本病。（z）若伴有前列腺炎等泌尿生殖系统疾病，宜检查确诊，明确其原发病。2鉴别诊断（1）溢精；成年未婚男子或婚后夫妻分居者，1月遣泄12次，且无不适感及其他

5、症状，此属于生理性溢精，与病理性遗精的次数频繁，且有全身症状刚显然有别。（2）早泄：早泄是指性交时过早射精，甚或交合前即射精；而遗精是指非性交情况下的精溃自泄。（3）精浊；精浊是指尿道口经常流出糊状浊物或米泔样液体，但尿液并不混浊，且有茎中瘙痒或疼痛；而遗精一般却没有上述表现。至于湿热下注型遗精出现茎中灼痛，则必在排尿时始见。治疗方法1分型辨治（1）心肾不交证候；梦遗失精，心烦不眠，头晕耳鸣，口干咽燥，腰膝酸软，潮热盗汗，小便黄赤，舌红苫薄黄，脉细数。涪法：交通心肾，固泄涩精。方药：黄连清心饮（沈氏尊生书）加减黄连5克，生地、酸枣仁、莲肉、煅龙骨、煅牡蛎各15克，当归、远志、金樱子、荧实各10

6、克，党参12克，甘草8克。举例：曾某，男，26岁。1988年6月23日诊。结婚1年，婚话过劳心神，且房事频繁，近半年证见梦遗失精，心烦眠差，头晕耳鸣，口干咽燥，夜寐盗汗，腰膝酸软，小便短黄，舌红苫薄黄，脉细数。证属心肾不交，精关失固。精液交通心肾，涩精固泄。拟黄连清心饮加减：黄连5克，生地、酸枣仁、莲肉、煅龙骨、煅牡蛎各15兜，当归、远志、金樱予、笑实各10克。服药10剂，仅遗精！次，余症亦明显改善。前方加党参12克，白术10克，甘草6克。续服10剂，已不遗精，睡眠、精神、饮食转佳。随访半年，遗精未复发。（2）肾阴亏虚证候；遗精频作，性欲亢进，阴茎易举，甚至欲动即遗，头昏目眩，耳鸣腰酸，神疲乏

7、力，形体瘦弱，舌红少津，脉细数。治法：滋阴补肾，围精止遗。处方：六味地黄丸（小儿药证直诀）台金锁固精丸（带医有集解）加减熟地、山药各30克，山萸肉、金樱子、橱杞子、女贞子各15克，芡实、煅龙骨、煅牡蛎各20克，丹皮、茯苓、泽泻各10克。举例：张某，男，24岁。1989年4月7日诊。半年前发生梦遗，近月来日渐加重，由1周23次发展至每夜必遗，伴头昏眼花，耳鸣如蝉，腰膝酸软，精神困顿，舌红少津，脉细数。证属肾阴虚亏，固摄无权。治宜滋阴益肾，佐以固涩。拟六味地黄丸合金锁固精丸加减：熟地、山药各30克，山萸肉、金樱子、枸杞子、桑椹子、旱莲草各15克，芡实、莲须、嬗龙骨、炬牡蛎各20克，丹皮、茯苓、泽泻

8、各10克，白果6克。水煎，每日1剂。服药2周，遗精顿减。继宗原方出入，续服1个月，遗精未作，余症基本消失，后以六味地黄丸巩固之。（3）肝火偏亢证候；梦遗频频，阳物易举，烦躁多怒，面红目赤，口苦咽干，胸胁不舒，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝散热，滋水涵木。处方：丹栀遁遥散（内科摘要）合大补阴丸（丹溪心法）加减丹皮、栀子、黄柏、知母各10克，当归、白芍、茯苓各15克，生地、龟版各20克，柴胡、薄荷各3克，甘草5克。举例：余某，男，32岁。1983年10月11日诊。平素性情急躁，近因家庭问题，恼怒不解，气郁化火，亢盛莫制，下扰精室，证见遗泄频作，每周34次，迁延3月余，近周来小便浑浊，左少腹

9、及左俩睾丸胀痛，胸胁满闷不舒；两眼红丝显露，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦数。治宜清肝泻火，滋水涵木。拟丹栀逍遥散A大补阴丸加减：丹皮、栀子、黄柏、知母各12克，当归、白芍各15克，生地、龟版各30克，甘草6克，茯苓10克，薄荷、绿梅花各5克。水煎服，每日1剂。连服7剂，遗泄已止，余候亦减，守前方加女婀子、何首乌、麦冬各15克。续服14剂，遗精消失，诸候悉平。（4）湿热下注证候：遗精频作，口干而苦，尿色黄赤，余沥不净，或茎中涩痛，或小便时精液流出，阴囊湿痒，舌红苔黄腻，脉濡数。治法：泄热利湿。处方：龙胆泻肝汤（兰室秘藏）台苹辞分清饮医学心悟）加减龙胆草、栀子、黄芩、泽写、木通、车前子（包煎）、萆解

10、、石韦各】0克，生地、当归、莲心各15克，灯心草6克，甘草5克。举例；陈某，男，28岁。1986年6月15日诊。患者自1985年10月患病毒性肝炎后经常遗精，近周来每夜必遗，口苦咽干，尿包短黄，余沥不净，茎中涩痛，大便塘薄，肛门灼热，舌红苔盏腻，脉濡数。证属湿热下注，精室受扰，封藏失职。治宜泄热利湿。拟龙胆泻肝汤台革蘸分清饮加减；龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子（包煎）、萆薛、石韦各10克，生地、当归、白芍、莲心各15克，灯心草6克，甘草5克。服7剂，遗精遂止，余赢亦退。复以椅肝健脾之剂调治肝疾而善后。（5）痰火内蕴证候：遗精频作，胸闷脘痞，痰液稠粘，不易咯出，鼻腔灼热，日苦咽燥，少腹及

11、阴部隐胀不休，小便黄赤，尿解爿1爽，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热。处方：沙参麦冬汤（温病条辨）加减沙参、石斛、川贝母、玄参、麦冬、生蛤壳备15克，瓜蒌仁、天竺黄、地骨皮各12克，枇把叶、牡蛎、冬瓜仁各20克。举例：韩某，男，26岁。1956年10月17日诊。自诉常遗精，闻声惊惕，盗汗多，咽干燥，胸闷如窒，鼻孔r热，形瘦神疲，有时与异性对话即泄，咽燥、胸窒更甚，略有干咳，痰稠结，舌质嫩红，舌体瘦，苔薄白而干，脉濡细数。本证乃肾精亏损，虚火上炎，灼烁肺金，炼液成痰，痰火扰及精室使然。沙参麦冬汤主之。处方：北沙参、石斛、生蛤壳、川贝母、枇杷叶、麦冬、玄参各15克，瓜萎仁、天竺黄、地骨皮、玄精石、

12、白薇各12克。3剂。二诊：遗精已止，烦躁减轻，痰转多，能咳出大量稠痰，脚窒鼻燥咽干俱减，睡仍惊惕，盗汗未止，舌如前稍润，脉弦细数。前方去白薇、玄精石、枇杷叶，加龙齿、牡蛎、珍珠壳各30克。3剂。三诊：遗精未复发，汗已止，余证缓解，唯纳食欠佳，舌转润，脉弦细滑。上方去石斛、天竺黄，加五味子6克，生谷芽30克，生滓和胃以善后。（新中医b1987年第7期）（6）肾阳虚衰证傧：遗泄频作，精液稀薄清冷，小便频数，余沥不尽，腰臁酸软，甚或腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉弱。治法：温补肾阳，涩精止遗。处方：右归饮（景岳全书）加减熟地，山药各20克、山萸肉、枸杞子、菟丝子、巴戟天各】5克，鹿角脏（烊化），荧实、莲肉、

13、制附子（先煎）各10克，肉桂3克。举例：汪某，男，29岁，已婚。1988年7月12日诊。素体虚弱，患遗精1年，服苦寒泄热、激阴降火药百余剂，渐至精滑不止，每夜23次，有时白昼精冉滑出，腰膝酸软，形寒肢冷，神礁气乏，面色挑白，舌淡苔白，脉沉弱。证属下元虚惫，肾气不固。洁宜儡肾扶阳，涩精止遗。拟右归饮加减：熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、巴戟天各15克，鹿角胶（佯化）、芡实、莲高、制 1，1子/10克，肉桂5克。水煎服，每日1剂。服药2周，滑精即止，肢温，仍腰酸，神疲。前方加茯苓、白术各10克，杜仲、肉苁蓉各12克。续服2周，滑泄获愈，余证亦除。（7）心脾两虚证候：遗泄频频，面包苍白或萎黄，形体消瘦

14、，神疲乏力，头晕耳鸣，心悸健忘，失眠多梦，食欲不振，大便稀薄，舌淡苔白腻，脉细弱。治法：补益心脾，摄精止迪。处方：归脾汤（济生方）加减党参、龙骨、牡蛎各30壳，黄芪、当归、白术、酸枣仁、茯苓、金樱子各15克，龙眼肉、山萸肉各10克，甘草6克，木香3克。举例：颜某，男，16岁。因中考将近，春节过后，即昼夜伏案攻读。近月来自觉精力不支，终日头晕耳鸣，心烦脑空，纳食不馨，记忆力递减，所学内容旋即忘却。视其形体消瘦，两目少神，面无少男之华彩，舌淡苔薄白！脉虚软无力。窃思此乃苦读攻研，曲运神机，心脾两伤，耗损气血，面乏血荣，身少气充，非补益气血一健脾养心不为功。然就其两日少神，如同夺精之状，疑其有遗精之

15、症。细语调之，谓每周23次，有梦无梦皆然，常彻夜不眠，不能自控，而致身体每况日下。始悟上述诸症，失精为劳神所投，夺精叉为它症之因。治当循因求本，标本兼顾。处方：黄芪、当归身、白术、酸枣仁、获神、金樱子各15克，党参、螭龙骨、嫱牡蛳各30克，五味子、术香各3克，山萸肉10克，甘草6克。7剂药，只遗精1次t糟神振作，饮食有味，夜寐转安。前方既效，宗法继进，嘱其按时休息，坚持服药。复予上方15剂，隔日1剂。1月服完，诸症悉愈，遗精从来再作。（辽宁中医杂志1986年第6期）（s）脾虚气陷证候：遗泄频作，精液稀薄，面色萎黄，气短懒占，肢倦乏力，坪呆口淡，腹泻便溏，食后脘腹坠胀，舌淡苔白腻，脉沉细。治法：

16、健脾益气，升清围精。处方：补中益气汤（脾胃论）加减党参、黄芪、蛆龙骨、炬牡蛎、山药各30克，白术、茯苓各15克，陈皮、芡实、莲肉各10克，升麻、柴胡、木香各6克，甘草5克，大枣5枚。举例：冯某，男，30岁。1987年5月12日诊。滑精1载，久治罔效，面邑萎黄无华，气短懒言，口淡乏味，不思饮食，肢倦乏力，大便稀薄，舌淡苫白，脉虚细无力。证为脾虚气陷，精失固肾，洁宜健脾益气，升清固涩。拟补中益气汤加减；党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山药各30克，白术、茯苓各15克，陈皮、芡实、莲肉各10克，升麻、柴胡、木香各6克，甘草、砂仁各5克，大枣5枚，水煎服，每日1剂。服药3周，滑精渐止，食纳增进，精神转佳。

17、继守原方加减，服药1周以资巩固。5个月后随访，病愈体康。附：成方选录1黄连清心饮（沈氏尊生书）黄连 生地 当归 人参 远志 茯苓 酸枣仁莲内 甘草主治：心肾不交型遗精。2.博金散（普济方）人参 龙骨 茯苓 络石主治：心肾不交型遗精。3.既济丹（卫生宝鉴）天冬 麦冬 黄连 桑螵蛸 海螵蛸 坞内金 龙骨 泽泻 大枣 灯心草主治：心肾不交型遗精。4天王补心丹（世医得救方）人参 茯苓 _茯苓 远志 石菖蒲 百部 桔梗 五味子 当归 杜仲 天冬 酸枣仁 柏于仁 热地 麦冬 玄参 丹参 甘草主治：心肾不变型遗精。5桂枝加龙骨壮蜥汤（金匣要略）桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 龙骨 牡蛎主治：心神虚耗型遣精。6

18、.妙香散（和割局方）人参 黄芪 茯苓 茯抻 山药 甘草 桔梗 术香 麝香 朱砂 远志主治：心神虚耗型遗精。7镇种锁精丹（寿世保元）人参 茯苓 远志 柏子仁 酸枣仁 石菖蒲 龙骨 牡蛎 朱砂主治：心神虚牦型遗精。8.六味地黄丸（小儿药证直诀）熟地 山药 山萸肉 丹皮 泽泻 茯苓主治：肾阴亏虚型遗精。9.麦味地黄丸（医级）麦冬 五味干 熟地 山药 山黄内 丹应 泽羁 茯苓主治：肾阴亏虚型遗精。10.左归饮（景岳全书）熟地 山药 枸杞子 山萸肉 茯苓 甘草主治：肾阴亏盘型遣精。11.百台固金汤（医方集解）百台 熟地 生地 贝母 当归 白芍 玄参 桔梗 麦冬 甘草主治：肺肾阴虚型遗精。12.龟鹿二仙胶

19、（医方考）龟版 鹿角 枸杞子 人参主治：肾精亏损型遗精。13.大补阴丸（丹溪心法）黄柏 知母 熟地 龟版 猪脊髓主请：阴虚火旺型遗精。14.清心丸（医学心悟） 生地 麦冬 山药 黄帕 五味子 酸枣仁 茯苓 车前子 远志 金樱子 丹参牡蛎 茯苓主治：阴虚火旺型遗精。15.知帕地黄丸（医鲁鱼鉴）知母 黄柏 熟地 山药 山萸肉主治：阴虚火旺型遗精。16保精汤（杂病源流犀烛）黄柏 知母 姜什 炒黄连 当归 炒栀子 炮姜嵌 山萸肉 牡蛎主治：阴虚火旺型遗精。17丹栀逍遥散（内科摘要）丹皮 栀子 柴胡 当归 白芍主洁：肝火偏亢型遗精。18.化肝煎（景岳全书）茯苹丹皮 泽泻 川芎 白芍 生地 麦冬 童便 白

20、术 茯莓 甘草 薄荷 煨姜 栀子 丹皮 白芍 泽泻 青皮 陈皮 贝母主治：肝火偏亢型遗精。19.龙担霄肝汤（兰室秘藏龙胆草 柴胡 泽钨 车前子主冶：湿热下注型遗精。20革辞分清饮（医学心悟）掣薄 黄柏 石菖蒲 车前子主治二盈热下注型遗精。21.封髓丹（医素金鉴）黄柏 砂仁 甘草主治：湿热下注型遗精。22斩梦丹（普济方）黄柄 知母 抖石主治：湿热下注型遗精。23丸蛆饮（张氏巨通）木通 生地 当归 丹参 茯苓 白术 莲心 龙胆草 黄葶 本通 犀角 车前子 黄连 栀子 大黄 芒吾再 黄柏 X参 淡竹叶主治：湿热下注型遗精。24.珍珠耕丸（卫生宝鉴）珍珠粉 黄帕主治：湿热下注型遗精。25猪肚丸（验方新

21、编）猪肚 苦参 白术 牡蛎主治：湿热下注型遗精。26.鸡清丸（普济方）鸡清 苗陈 答精草 独活 续断主治：温热下注型遗精。27抄参壹冬饼（温扁杀辩）人参 麦冬 王竹 白扁豆 桑叶 甘草 天花粉主治：瘴火内蕴型遗精。28.右归饮（景岳圭书）熟地 山药 枸杞子 山萸肉 杜仲 肉桂 制附子 甘草主治：肾阳虚衰型遗精。29斑龙丸（医学正传）瘫角腔 鹿角霜 菟丝子 柏子 茯苓 补骨脂主治：肾阳虚衰型遗精。30补肾磁石丸（圣薪总录）礁石 鹿茸 五味子 楮嬖子 制附子 牡蛎 内兢蓉 山萸肉 巴戟天 牛滕主治：肾阳虚衰型遗精。31.固真丹（卫生宝鉴）肉苁蓉 盏智仁 晚蚕蛾 茯苓 龙骨主治：肾阳虚衰型遗精。32

22、.鹿茸益精丸（普济方）鹿茸 桑螵蛸 肉苁蓉 杜仲 巴戟无 益智仁 菟丝子 川楝子 当归 禹杂粮 韭子 山萸肉 补骨脂 赤石脂 龙骨 乳香主治：肾阳虚衰型遗精。33内补鹿茸丸（卫生宝鉴）鹿茸 菟丝子 刺蒺藜 抄苑子 肉苁蓉 蛇床子 黄芪 桑螵蛸 阳起石 制附子 官桂 紫苑主怡；肾阳虚衰型遗精。34天雄散（金厦要略）天雄 白术 桂枝 花骨主治：肾阳虚衰型遗精。25固气丸（普济方）天雄 菟丝子 五味子 龙骨 干姜 桑螵蛸 山萸肉 巴戟天 韭子主治：肾阳虚衰型遗精。36.固精丸（薪生方）阳起石 鹿茸 韭子 肉苁蓉 赤石脂 巴戟天 鹿角霜 制附子 茯苓 龙骨主治：肾阳虚衰型遗精。37.钟乳丸（本草纲目）

23、钟乳粉 菟丝子 吴茉萸 石斛主治：肾阳虚衰型遗精。38.玉锁固精丸（普济方）黄芪 茯苓 远志 朱砂 龙骨 牡蛎 碱石 巴戟天 菟丝子 韭子 肉苁蓉 桑寄生 桑螵蚺 制附子 官佳 吴幕更 苍术 术香 紫稍花 川樟子 当归主治：心肾阳虚型遗精。39.金锁固精丸（医方集解）眇苑子 芡实 莲须龙骨 牡蛎 莲肉主治：肾精不固型遗精。40.聚精丸（证治准绳辛）黄鱼 鳔腔 沙苑于 蛤粉主治：肾精不周型遗精。41.韭子丸（汪治准绳）韭子 生龙骨主治：肾精不固型遗精。42龙骨散（圣惠方）龙骨 炙甘草 续断 泽泻 白芍 制附子 牡蛎 覆盆子 棘刺主治：肾精不固型遗精。43.九龙丹（东医宝鉴）枸杞子 金樱子 山植

24、莲子 莲花蕊 熟地 夔宴 茯苓 当归主治：肾精不匿型遗精。44秘真丸（挤生方）诃于皮 砂仁龙骨 朱砂主治：肾精不同型遗精。45五子丸（世医碍技方）菟丝子 蛇床子 韭子 茴香子 益智仁主治：肾精不周型遗精。46金锁丹（本事方）羊石子 胡桃由 胡芦 补骨脂 白龙骨 茴香 木香主治：肾精不固型遗精。47.三白丸（昔济方）魇角霜 生龙骨 娼牡蛳主治：肾精不固型遗精。48.金镄正元丹（和剂局方）补骨脂 肉苁蓉 巴戟天 胡芦巴 朱砂 五倍于 龙骨 茯苓主治：肾精不同型遣精。49.桑螵蛸丸（普济方）桑螵蛸 制附子 五味子 龙骨主治：肾精不固型遗精。50.韭子汤（小品方）韭子 龙骨 赤石脂主治：肾精不固型遗精

25、。51.五子衍宗丸医学入门）菟丝子 枸杞子 覆盆子 车前子 五味子主治：肾精不固型遗精。52.三仙丸（普济方）益智仁 山药 乌药主治：脾肾亏虚型遗精。53固阴煎（景岳全书）山地 山药 山茧内 五味子 菟丝子 远志 人参 甘草主治：脾肾亏虚型遗精。54.苓术菟丝丸（景岳全书）茯苓 白术 菟丝子 莲肉 五味子 山药 杜仲 炙甘草主治：脾肾亏虚型遗精。55.归脾汤（许生方）人参 黄芪 白水 茯苓 酸枣仁 龙眼内 炙甘草 木香 远志 当归 生姜 大枣主治：心脾两虚型遗精。56秘元煎（景岳生书）山西 白术 茯苓 甘草 五味子 金樱于 远志 芡实 酸枣仁 人参主治：心脾两虚型遗精。57参苓丸（普济方）人参

26、 茯苓 石莲肉 藕节 菱角内 主治：心脾两虚型遗精。58.补中益气场（脾胃论）黄芪 人参 炙甘草 当归 白术 陈皮 升麻 柴胡主治：脾虚气陷型遗精。59专方治疗（1）交泰秘精汤（男科临证新探）黄连、黄柏、五味子各10克，肉桂3克，麦冬、莲肉、桑螵蛸各15克，金樱子、熟地、芡实各20克，炒枣仁30克。水煎服，日1剂，早晚温服。主治：心肾不交型遗精。若尿道灼痛加瞿麦、篇蓄各15克；腰酸疼痛加枸杞子15克，桑寄生20克；心烦加柴胡10克，白芍15克。（2）既济汤（男科临证新探）熟地（砂仁拌捣）30克，山萸肉、山药、莲子各12克，茯苓、白芍、酸枣仁、远志、巴戟天、肉苁蓉、人参、麦冬各9克，秩神6克，当

27、归10克，五味子4克，紫河车15克。水煎服，日1剂，分2次温服。主治：心肾不交型遗精。（3）滋肾六味汤（北京中医1991年第5期）生地、熟地，地骨皮、玄参、麦冬、知母适量。水煎，每日1剂，分早中晚3次服。主精：肾阴亏虚型遗精。（4）康复九（山东省药品标准）生地200克，女贞子（酒蒸）、当归、太子参、续断、菟丝子、五味子各60克，山药、首乌藤、地骨皮、珍珠母各100克，滑石粉适量。上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐大。每日3次，每次30丸。主治：肾阴亏虚型遗精。（5）二参汤（河北中医1987年第3期）玄参、沙参各30克，莲子、锁阳各15克。水煎，每日1剂，分2次温服。主治：肾阴亏虚型遗精。（6）钩藤

28、清肝汤（辽宁中医杂志1982午第3期）钩藤15克，栀子、龙胆草、川楝子、赤茯苓、当归、丹皮各9克一柴胡6克，甘草3克。水煎，每日1剂，分2次温服。主治：肝火偏亢型遗精。（7）遗精方（男科临证新探）1号方：龙胆草9克，当归、柴胡、泽泻、栀子、黄芩各10克，生地15克，木通、车前子（包煎）各12克，莲心6克，甘草3克。11号方：黄柏、知母各9克，熟地、龟版各18克，锁阳、牛膝、陈皮各10克，白芍12克，龙骨20克。主治：湿热下注型遗精。先用1号方清热利湿；复用1号方滋阴涩精。若肝火偏亢加青黛10克；中州、苍术、白术各10克，砂仁9克。（8）龙柏苓术煎（辽宁中医杂志1982年第3期）龙胆草、茯苓各1

29、2克，黄柏、苍术、白术、佩兰、苦参、通草各6克，甘草3克。水煎，每日1剂，分2次温服。主治：湿热下注型遗精。（9）秘精汤（男科临证新探）精蓄、茯苓、泽泻各30克，金樱子20克，五味子、鸡内金各10克。水煎，每日1剂，分2次温服。主治：湿热下注型遗精。若滑泄不固加菟丝子、芟实；淫梦纷纭加酸枣仁、远志、夜交藤；口渴心烦加黄连、麦冬。（10）金靠汤（湖南医药杂志1979年第2期）金樱子、篇蓄（鲜者加倍）各30克。水煎，每日1剂，分2次服。主治：湿热下注型遗精。（11）清心丸（中医杂志）1983年第3期）黄柏200壳，冰片4克。共研为末，面糊为丸。每日3次，每服6克。主治：湿热下注型遗精。（12）泽泻

30、饮（中医杂志）1983年第2期）泽泻12克。承煎，每日1剂，分2次温服。主治：湿热下注型遗精。（13）海狗肾丸（补品补药与补益良方）海狗肾1具，巴戟天、菟丝子、山药、石斛各60克，人参30克，五味子50克。先将海狗肾酒浸1天，取出用纸裹好，微火炙脆！与诸药干燥后共研细末，过筛，炼蜜为丸，每丸重9克。日服3次，每次1丸，温开水送服。主治：肾阳虚衰型遗精。（14）暖精丸（上海中医药杂志1981年第12期）山萸肉、补骨脂、韭子、白芍、狗脊、怀牛膝、当归身、山药各18克，蚕砂4.5克，生地30克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重6克。每日2次，每服1丸主治：肾阳虚衰型遗精。（15）菟丝鱼胶汤（中医内科学）菟丝子、鱼鳔腔（烊化）各30克。水煎，每日1剂，分2次温服。主治：肾阳虚衰型遗精。（16）沙苑固精汤（补品补药与补益良方）沙苑子15克，五味子10克，分心木9克。水煎，每日1剂，分2次温服。主治：肾阳虚衰型遗精。（17）杞黄丸（北京中医）1988第3期）鲜枸杞子100克，硫磺50克，熟地黄200克，泽泻30克