1、建档立卡户档案贫 困 户 档 案 县(市、区): 乡镇(街道): 村 名: 户 主 姓 名: 年 月 日 1.贫困户信息表 2.身份证、户口薄复印件3.低保户、五保户、残疾人证明材料 4.因病、因学、因灾致贫等相关证明材料5.2016年家庭人均纯收入证明材料 6.帮扶记实表7.脱贫任务完成情况表 8.其它相关材料 说 明 一、本贫困户档案由贫困户和调查人员或村两委成员、帮扶责任人填写,所需证明材料要齐全完备; 二、贫困户档案要严肃、认真填写,乡镇(街道)应将表内项目向调查人员、村级工作人员及贫困户解释清楚; 三、贫困户档案均用碳素或蓝黑墨水钢笔填写,字迹清楚、工整,不得随意涂改; 四、贫困户档
2、案为贫困户原始档案资料,一式一份,由村委会存档。证明材料黏贴处 贫困户家庭成员身份证、户口本(户口主页、索引页、个人卡)复印件。 身份证、户口薄复印件 院落照片黏贴处房屋照片黏贴处贫困户照片包括居住院落、房屋、室内及家庭成员四张照片 贫困户照片 室内照片黏贴处家庭成员照片黏贴处贫困户照片包括居住院落、房屋、室内及家庭成员四张照片 贫困户照片包括居住院落、房屋、室内及家庭成员四张照片 贫困户照片 证明材料黏贴处残疾人应提供残疾证复印件,二级以上视为丧失劳动能力。 贫困户照片包括居住院落、房屋、室内及家庭成员四张照片 低保户、五保户、残疾人证明材料 证明材料黏贴处 贫困户照片包括居住院落、房屋、室
3、内及家庭成员四张照片 因病、因学、因灾致贫等相关证明材料 证明材料黏贴处 贫困户照片包括居住院落、房屋、室内及家庭成员四张照片 因病、因学、因灾致贫等相关证明材料 2015年家庭人均纯收入证明材料证明材料黏贴处 家庭成员有固定单位的,由单位出具收入证明,加盖单位及主管部门公章,法人签字。农业收入、种植收入、养殖收入、务工收入、赡养费收入及其他证明由所在村出具,加盖村委会公章,主要负责人签字。 2014年家庭人均纯收入证明材料 证明材料黏贴处 家庭成员有固定单位的,由单位出具收入证明,加盖单位及主管部门公章,法人签字。农业收入、种植收入、养殖收入、务工收入、赡养费收入及其他证明由所在村出具,加盖村委会公章,主要负责人签字。2016年帮扶记实表帮扶责任人姓 名职 务单 位联系电话帮扶计划一季度责任人签字: 户主签字: 年 月 日二季度责任人签字: 户主签字: 年 月 日三季度责任人签字: 户主签字: 年 月 日四季度责任人签字: 户主签字: 年 月 日脱贫任务完成情况表脱贫结论: 户主(签字): 帮扶责任人(签字): 第一书记或扶贫工作组组长(签字): 村(居)支部书记(签字): 乡镇(街道)党委书记(签字): 年 月 日其他相关材料证明材料黏贴处