交通运输西安交通大学口腔医学院.docx

1、交通运输西安交通大学口腔医学院全 口 义 齿 教 案(Complete denture)西安交通大学口腔医学院西安交通大学口腔医学院教案课程名称 口腔修复学 授课方式 大课任课教研室 口腔修复教研室 任课教师 周秦授课年级 2001级 授课时间 05.3.23 第 1 次课 教学方式大课 学时2学时 专业口腔修复 年级 2001 05年 3 月23 日题目全口义齿全口义齿修复有关的基本知识：无牙颌的解剖标志目的要求1.、掌握牙列缺失、无牙颌及全口义齿的概念2、掌握无牙颌的解剖标志：名称、位置、组织结构特点3、各解剖标志与全口义齿修复的关系重点难点无牙颌的解剖标志名称、位置、各个部位的解剖生理特

2、点及与全口义齿修复的关系。使用教材及参考书口腔修复学（第5版）马轩祥主编 卫生部高校规划教材 口腔修复理论与临床 徐君伍主编 人民卫生出版社 教具及电化器材1、多媒体投影仪2、实物教具小结要点及复习思考题全口义齿的制作与无牙颌的解剖标志有密切的关系。充分、合理应用无牙颌各部位的解剖结构特点，是全口义齿修复成功的基础。1.、 何谓全口义齿？2、 何谓无牙颌？3、 无牙颌的解剖标志的名称及各个部位的解剖生理特点是什么？4、 各解剖标志与全口义齿修复有何关系？下次课预习范围1、 全口义齿的固位和稳定2、 无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系3、 牙列缺失后的组织改变教研室：口腔修复学教研室撰写日

3、期：2005、3、20西安交通大学口腔医学院教案课程名称 口腔修复学 授课方式 大课任课教研室 口腔修复教研室 任课教师 周秦授课年级 2001级 授课时间 05.3.30第 2 次课 教学方式大课 学时2学时 专业口腔修复 年级 2001 05年 3月30 日题目全口义齿无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系全口义齿牙列缺失后的组织改变全口义齿全口义齿的固位和稳定目的要求1、掌握固位和稳定的概念2.、掌握全口义齿的固位原理、影响固位及稳定的有关因素3、掌握无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系4、了解牙列缺失后的组织改变重点难点1、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系2.、全口义齿的

4、固位原理3、影响全口义齿固位和稳定的因素使用教材及参考书口腔修复学（第5版）马轩祥主编 卫生部高校规划教材 口腔修复理论与临床 徐君伍主编 人民卫生出版社 教具及电化器材多媒体投影仪小结要点及复习思考题大气压力和吸附力的存在是全口义齿固位的基础。颌骨的解剖形态和口腔粘膜的性质、基托的边缘伸展以及唾液的质量直接影响到义齿的固位。良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面形态对义齿的稳定有重要影响。无牙颌各区组织结构特点不同，与全口义齿修复的关系不同。1.、全口义齿的固位原理是什么？影响全口义齿固位和稳定的因素都有哪些？2、 何谓主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。各区与全口义齿修复的关系如

5、何？3、 何谓义齿间隙？4、 何谓义齿组织面、咬合面及磨光面？对义齿的稳定和舒适有何影响？5、基托的伸展原则及伸展范围是什么？6、理想的基托磨光面形态是什么？下次课预习范围全口义齿的制作教研室：口腔修复学教研室撰写日期：2005、3、25西安交通大学口腔医学院教案课程名称 口腔修复学 授课方式 大课任课教研室 口腔修复教研室 任课教师 周秦授课年级 2001级 授课时间 05.4.6第 3 次课 教学方式大课 学时2学时 专业口腔修复 年级 2001 05年 4月6 日题目全口义齿全口义齿的制作目的要求1.、掌握印模的概念、要求及注意事项2、掌握印模分类及取印模的步骤、方法3、掌握模型的概念、

6、类型及要求4、模型上后堤区如何处理重点难点1.、印模的要求2、印模分类及取印模的步骤、方法使用教材及参考书口腔修复学（第5版）马轩祥主编 卫生部高校规划教材 口腔修复理论与临床 徐君伍主编 人民卫生出版社 教具及电化器材多媒体投影仪小结要点及复习思考题采取印模是制作全口义齿的第一步。所取印模应使组织受压均匀、适当扩大印模面积、并保持稳定的位置。功能性印模必须充分反映无牙颌的口腔解剖形态和周围组织生理功能活动。工作模型应能充分反映出无牙颌组织面的细微纹路。1、 何谓印模、模型？其要求是什么？2、 取印模的方法及步骤是什么？3、 印模分几类？4、 模型上后堤区如何处理？下次课预习范围全口义齿的颌位

7、纪录教研室：口腔修复学教研室撰写日期：2005、3.15西安交通大学口腔医学院教案课程名称 口腔修复学 授课方式 大课任课教研室 口腔修复教研室 任课教师 白乐康授课年级 2001级 授课时间 05.4.13第 4次课 教学方式大课 学时2学时 专业口腔修复 年级 2001 04年 4 月13 日题目全口义齿全口义齿的制作：颌位关系纪录目的要求1.、了解颌位关系记录相关定义2、熟悉颌位关系记录的内容及目的3、掌握确定垂直距离的方法；恢复不正确的影响4、掌握确定正中关系位的方法5、了解颌位关系记录的操作步骤重点难点1.、颌位关系记录的内容2、确定颌位记录的方法3、牙合堤及牙合平面的要求使用教材及

8、参考书口腔修复学（第5版）马轩祥主编 卫生部高校规划教材 口腔修复理论与临床 徐君伍主编 人民卫生出版社 教具及电化器材多媒体投影仪小结要点及复习思考题牙列缺失全口义齿制作过程中必须进行颌位关系记录，记录的正确与否直接影响到修复效果，牙合堤的形态为人工牙的排列提供了基础。1、 为什么要进行颌位记录？2、 颌位记录的方法与步骤。3、 牙合堤的要求与标志线。下次课预习范围1、 牙合架的分类2、 上牙合架3、 人工牙选择4、 排牙原则教研室：口腔修复学教研室撰写日期：2004、3、15西安交通大学口腔医学院教案课程名称 口腔修复学 授课方式 大课任课教研室 口腔修复教研室 任课教师 白乐康授课年级

9、2001级 授课时间 05.4.20第5 次课 教学方式大课 学时2学时 专业口腔修复 年级 2001 04年 4 月20 日题目全口义齿全口义齿的制作： 上牙合架；排牙目的要求1.、了解牙合架的分类2、了解上不同牙合架的基本过程3、掌握人工牙的选择4、掌握排牙的美学、组织保健、功能原则重点难点1.、牙合架的基本功能2、人工牙的选择3、排牙原则使用教材及参考书口腔修复学（第5版）马轩祥主编 卫生部高校规划教材 口腔修复理论与临床 徐君伍主编 人民卫生出版社 教具及电化器材多媒体投影仪小结要点及复习思考题使用不同类型的牙合架与义齿制作的咬合质量有关，不同患者应选择不同材料、形色、大小的人工牙列。

10、美观、功能、组织保健是排牙必须遵循的三大原则。1、 区分不同牙合架的基本功能。2、 如何选择人工牙列？3、 排牙的基本原则。下次课预习范围1、 全口义齿平衡牙合的定义、分类2、 同心圆学说3、 五因素十定律4、 选磨教研室：口腔修复学教研室撰写日期：2004、3、15西安交通大学口腔医学院教案课程名称 口腔修复学 授课方式 大课任课教研室 口腔修复教研室 任课教师 白乐康授课年级 2001级 授课时间 05.4.27第 6次课 教学方式大课 学时2学时 专业口腔修复 年级2000 04年 4 月27日题目全口义齿全口义齿的制作： 平衡牙合；选磨目的要求1.、掌握全口义齿平衡牙合的定义及分类2、

11、熟悉同心圆学说及五因素十定律3、了解三因素、四定律的应用4、了解选磨的内容及方法重点难点1.、平衡牙合的理论2、五因素十定律的内容3、选磨点的确定使用教材及参考书口腔修复学（第5版）马轩祥主编 卫生部高校规划教材 口腔修复理论与临床 徐君伍主编 人民卫生出版社 教具及电化器材多媒体投影仪小结要点及复习思考题平衡牙合对于义齿的固位、稳定具有重要意义。同心圆学说是平衡牙合的理论基础。通过调整牙尖平衡斜面斜度及选磨，可达到义齿非正中牙合的平衡接触。1、 平衡牙合的定义和分类。2、 何谓同心圆学说？3、 五因素十定律的内容。4、 选磨点的确定及注意问题 。下次课预习范围可摘局部义齿教研室：口腔修复学教

12、研室撰写日期：2004、3、15教学程序、时间分配及主要内容全口义齿（complete denture）第一节全口义齿修复有关的基本知识概述 （20分钟）概念：无牙颌及全口义齿的概念组成：基托和人工牙。无牙颌：(edentulous jaws) 一、无牙颌的解剖标志 1、牙槽嵴(alveolar ridge) （20分钟）牙列缺失后牙槽突发生吸收性变化形成牙槽嵴。它是天然牙列赖以生存的基础。其上覆盖的粘膜表层为高度角化的鳞状上皮,深层的粘膜下层与骨膜紧密相连,故能承担较大的咀嚼压力。上下颌牙槽嵴将整个口腔分为内、外两部分:口腔前庭与口腔本部。2、口腔前庭(oral vestibule) （30

13、分钟）此区内从前向后有下列解剖标志:(1)、唇系带(labial frenum) (2)、颊系带(buccal frenum) (3)颧突(zygomatic process) (4)上颌结节 (maxillary tuberosity) (5)颊侧翼缘区 （buccal flange area ）(6)远中颊角区(distobuccal angles area)3、口腔本部 （30分钟）本区内的解剖标志有：(1)切牙乳突(incisive papilla) (2)腭皱(palatal rugae) (3)上颌硬区(hard area) (4)腭小凹(palatine fovea) (5)颤动

14、线(vibrating line) (6)腭穹隆(palatal vault) (7)翼上颌切迹(pterygomaxillary notch) (8)舌系带(lingual frenum) (9)舌下腺(sublingual glands) (10)下颌隆突(torus mandibularis) (11)P”切迹(Passamonti notch) (12)下颌舌骨嵴(mylohyoid ridges) (13)舌侧翼缘区(lingual flange area) (14)磨牙后垫(retromolar pad) 二、无牙颌的分区 （20分钟）1、主承托区（primary stress-b

15、earing area） 2、副承托区 3、边缘封闭区 4、缓冲区 三、全口义齿的结构和基托范围 （20分钟）1、全口义齿的结构 全口义齿由基托和人造牙列两部分组成。基托和人造牙列共同构成义齿的三个面:组织面、磨光面和咬合面。（1）组织面 （2）磨光面 (3)咬合面四、全口义齿的固位和稳定 （一）全口义齿的固位原理 （25分钟）固位是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。稳定是指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位。全口义齿的固位原理1 大气压力2吸附力的作用 吸附力(adsorption)：是指两个物体分子之间相互的吸引力,包括附着力（adhesion）和粘着力（cohesion）患

16、者唾液的质和量也会影响吸附力的大小。 唾液内粘液素含量大,唾液粘稠,凝聚力则大,有利于义齿的固位。唾液中粘液素含量少,粘稠度低,凝聚力小,不利于义齿的固位。（二） 影响义齿固位的有关因素 （15分钟）1 .颌骨的解剖形态和口腔粘膜的性质（1）颌骨的解剖形态影响基托面积： (2)口腔粘膜的性质与义齿固位有关：2、基托的边缘：基托的伸展应遵循如下原则:在不影响周围软组织生理运动的情况下尽量扩展。3、唾液的质量 唾液的粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固位；唾液的粘稠度低，流动性大，则减低义齿的固位。（三） 影响全口义齿稳定的有关因素 （20分钟）1、良好的咬合关系 2、合理的排牙 3、有利于固位的基

17、托形态 第二节 无牙颌的口腔检查及修复前的准备 （小课学习）第三节 全口义齿的制作一、 印模（impression） ：是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。 （15分钟）（一）、印模的分类 1、 根据取印模的次数分一次印模法和两次印模法 2、根据取印模时，患者张口或闭口分为开口式印模和闭口式印模3、根据取印模时是否对粘膜造成压力分为粘膜静止式印模和粘膜运动式印模技术（二） 取印模的步骤方法 （15分钟）1 取模前的准备 （1）调整体位 （2）选择托盘（3）印模材料的选择 2 取初印模 3、制作个别托盘 用自凝塑料制作个别托盘 注意： 边缘不能妨碍唇、颊、舌的正常位置

18、； 手柄的安放要垂直于牙槽嵴，不能对上下唇起支撑作用（2） 用修改初印模的方法制作个别托盘： 4、 取终印模 用塑料制作的个别托盘的边缘整塑： （三）印模的要求 （20分钟）1.、使组织受压均匀 2、 适当扩大印模面积 3、采取功能性印模 4、保持稳定的位置 5、注意事项二、 模型 （30分钟）（一）、定义：全口义齿模型（cast）是灌注模型材料于无牙颌印模内形成的无牙颌阳模。类型：初模型终模型（工作模型）形成方法：围模灌注法及一般灌注法1围模灌注法 2、一般灌注法： 3、在模型上后堤区的处理：形状：弓形。方法： （二）、灌注模型： （20分钟）要求：（1）初印模用锻石膏，终印模用锻石膏或人造

19、石灌注（2）工作模型应充分反映出无牙颌组织面的细微纹路，边缘上显露出肌功能修整的痕迹。（3）边缘宽度以35mm为宜，模型最薄处不能少于10mm。（4）模型后缘应在腭小凹后不少于2mm，下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于10mm。三、颌位关系记录相关的基本概念： （20分钟）（一）、垂直颌位关系： （40分钟）垂直距离、牙合 托等相关概念：1、 确定垂直距离的方法：（1） 利用息止颌位垂直距离减息止颌间隙的方法：（2） 瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法：（3） 面部外形观察法：2、 垂直距离恢复不正确的影响：（1） 垂直距离恢复的过大：（2） 垂直距离恢复的过小：（二）水平颌位关系： （20分

20、钟）确定水平颌位关系的方法：1、 哥特式弓描记法：2、 直接咬合法：3、 肌监控仪：（三）、颌位关系记录的操作步骤 ： （20分钟）1、牙合 托的制作： 牙合 堤及颌平面的要求：2、确定颌位关系的操作步骤：3、牙合 堤唇面的标志线：四、牙合 架：（一）、牙合 架的作用及分类： （20分钟）（二）、上牙合 架的基本过程： （20分钟）五、排牙：（一）、人工牙的选择： （20分钟）要综合考虑质地、形态、大小及价格等方面因素。 后牙的选择 前牙的选择（二）、排牙原则： （40分钟）1、美观原则：2、组织保健原则：3、咀嚼功能原则：六、平衡牙合 ： 平衡牙合 的概念及意义 （10分钟）（一）、平衡牙合 的分类： （20分钟）1、正中平衡牙合 ：2、非正中平衡牙合 ： 前伸平衡牙合 侧方平衡牙合 （二）、平衡颌的理论： （30分钟） 同心圆学说：1、五因素、十定律： 五因素：髁导斜度、切导斜度、牙尖斜度、补偿曲线曲度和定位平面斜度 十定律： 2、三因素、四定律：七、选磨： 1、全口义齿选磨的意义： （10分钟）2、选磨点的确定： （10分钟）3、选磨的方法及步骤： （20分钟） （1）选磨正中牙合 的早接触： （2）选磨侧方牙合 的早接触