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1、内科学2教学大纲第五篇 泌尿系统疾病第一章 总论一、目的要求（一）掌握：肾脏的主要功能，肾脏疾病的常见症状，肾脏疾病常见综合征,肾功能检查方法及肾脏病的防治原则。（二）熟悉：肾脏疾病的诊断思路与方法。（三）了解：肾脏疾病的发病机理、相关的国内外进展动态。二、教学内容（一）重点讲解：1、肾脏的生理功能：肾小球与肾小管功能、肾脏内分泌功能。2、尿液检查：血尿、蛋白尿的分类。3、肾小球滤过率测定的方法和意义。4、肾脏疾病常见综合征：肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿检异常、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征、慢性肾衰竭综合征、尿路感染综合征。5.肾脏疾病的防治原则。（二）一般介绍：1、内科泌尿系统疾病的

2、重要性及与其他系统疾病的关系。2、管型尿及肾小管功能介绍。3、国内外肾脏病学新进展和展望。三、思考题1、肾脏疾病的临床表现有哪些特点？2、如何根据尿检查判断存在肾损伤？3、评价肾功能的各种检查方法的价值？4、慢性肾脏病的防治策略。第二章 肾小球病概述一、目的要求（一）掌握：肾小球病的定义、肾小球病的常见临床表现（二）熟悉：肾小球病的临床分型。（三）了解：原发性肾小球病的发病机理及病理分型。二、教学内容（一）重点讲解：1、肾小球病的定义。2、肾小球病的常见临床表现(血尿、蛋白尿、水肿、高血压等)及临床分型。3、蛋白尿的定义4、血尿的定义和如何区分血尿的来源。（二）一般介绍：1、 肾小球病的发病机

3、理（免疫、炎症反应）。2、原发性肾小球病的病理分型。三、思考题1、原发性肾小球疾病的病理分型及临床分型；2、肾性高血压的发生机理；3、蛋白尿的定义；4、血尿的定义和如何区分血尿的来源。第三章 肾小球肾炎第三节 慢性肾小球肾炎一、目的要求（一）掌握：慢性肾小球肾炎定义、病因、临床表现和实验室检查。（二）熟悉：慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断、慢性肾小球肾炎的治疗。（三）了解：肾小球肾炎的发病机制、病理类型。二、教学内容（一）重点讲解：1、慢性肾小球肾炎的定义。2、慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查。3、慢性肾小球肾炎的治疗，积极控制高血压和减少蛋白尿的相应措施及综合治疗。4、慢性肾小球肾炎的诊断，

4、与其他原发性肾小球病、慢性肾盂肾炎、Alport综合征及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。（二）一般介绍1、慢性肾小球肾炎的发病机制：免疫及非免疫机制。2、慢性肾小球肾炎的病理类型。三、思考题1、慢性肾小球肾炎与无症状性血尿或（和）蛋白尿的区别点。2、慢性肾小球肾炎的临床表现特点。3、慢性肾小球肾炎的治疗原则。第四章 IgA肾病一、目的要求（一）掌握：IgA肾病的定义、病理特点、临床表现和实验室检查。（二）熟悉：IgA肾病诊断和鉴别诊断。（三）了解：IgA肾病的发病机制、治疗与预后。二、教学内容（一）重点讲解：1、IgA肾病的定义。2、IgA肾病的免疫病理和病理特点。3、IgA肾病的临床表现和实验

5、室检查。4、IgA肾病的诊断。5、IgA肾病的鉴别诊断：与链球菌感染后肾小球肾炎、薄基底膜肾病及继发性IgA沉积为主的肾小球病等的鉴别。（二）一般介绍：1、IgA肾病的发病机制2、各种不同类型IgA肾病的治疗与预后。三、思考题1、IgA肾病的临床表现特点。 2、IgA肾病的诊断和鉴别诊断。3、如何识别IgA肾病的进展性？第五章 肾病综合征一、目的要求（一）掌握：肾病综合征的定义、病理生理、并发症、诊断要点及治疗原则。（二）熟悉：原发性肾病综合征的病因、常见病理类型及其临床特征（三）了解：肾病综合征的一般治疗、对症治疗及防治并发症。了解肾病综合征的预后。二、教学内容（一）重点讲解：1、肾病综合征

6、的定义、常见病因。2、原发性肾病综合征常见病理类型（微小病变型肾病、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等）的特征与临床表现。3、肾病综合征大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的病理生理。4、原发性肾病综合征与继发性肾病综合征(狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等)的鉴别诊断。5、肾病综合征的常见并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭及代谢紊乱等。6、肾病综合征主要治疗：糖皮质激素使用原则与方案，常见免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素等的使用。（二）一般介绍：1、肾病综合征的一般治疗、对症治疗及并发症防治。2、肾病综合征的预后。三、思考题1、肾病综合征可发生哪些常见并发症？为什

7、么？ 2、肾病综合征的主要病理类型的临床表现有何不同？为什么？3、肾病综合征的的诊断及鉴别诊断。4、肾病综合征糖皮质激素治疗的基本原则。第六章 尿路感染一、目的要求（一）掌握：尿路感染的病因、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗原则。（二）熟悉：尿细菌定量培养的临床意义及疗效的评定标准。（三）了解：尿路感染的流行病学、病理解剖、尿沉渣镜检细菌检查、化学性检查以及其他实验室检查与辅助检查、鉴别诊断及并发症。二、教学内容（一）重点讲解：1、尿路感染的病因。2、尿路感染的发病机制，包括感染途径、机体抗病能力、易感因素与细菌的致病力等各种因素。3、尿细菌定量培养,上下尿路感染的鉴别。4、详细讲解急性膀胱

8、炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌尿的临床表现（重点为急性肾盂肾炎）、诊断和治疗原则及疗效评定标准。（二）一般介绍：1、上、下泌尿道感染定义。2、流行病学特点。3、急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的病理解剖特点。4、尿常规改变特点、尿白细胞计数及影像学检查。5、尿路感染与慢性肾小球肾炎、肾结核、尿道综合征等的鉴别诊断。6、尿路感染的并发症：肾周围脓肿、肾乳头坏死。7、慢性肾盂肾炎诊断。三、思考题1、引起尿路感染的易感因素有哪些？2、如何诊断尿路感染? 3、如何区别上尿路感染和下尿路感染？4、重症急性肾盂肾炎如何治疗?第七章 急性肾衰竭一、目的要求（一）掌握：急性肾衰竭的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原

9、则。（二）熟悉：急性肾衰竭的病因和分类、实验室检查。（三）了解：急性肾衰竭的发病机制及病理表现。二、教学内容：（一）重点讲解：1、急性肾衰竭的定义。2、详细讲解急性肾衰竭的起始期、维持期及恢复期的临床特点。3、急性肾衰竭时实验室检查(特别是尿液检查特点)。4、急性肾小管坏死与肾前性少尿、肾后性尿路梗阻、肾性急性肾衰竭的鉴别。5、少尿期的并发症(如高钾血症)及其防治6、 急性肾衰竭的透析指证.（二）一般介绍：1、发病机制：肾血流动力学异常；肾小管上皮细胞代谢障碍；肾小管上皮细胞脱落、管腔中管型形成的原理。2、急性肾衰竭的病理改变。3、CRRT在急性肾衰竭中的应用。三、思考题1、急性肾衰竭的诊断常

10、用指标是什么？2、如何判断急性肾衰竭的严重性？3、少尿期最容易出现什么并发症？多尿期又容易出现什么并发症？如何防治？4、如何预防急性肾衰竭的发生？第八章 慢性肾衰竭一、目的要求（一）掌握：慢性肾衰竭的临床分期及主要临床表现、延缓慢性肾衰竭进展的有关措施。（二）熟悉：慢性肾衰竭的病因、发病机理、诊断和并发症防治。（三）了解：透析疗法（包括血液透析、腹膜透析）及肾移植的原理、疗效和适应症。二、教学内容（一）重点讲解：1、慢性肾衰竭临床分期（国内与CKD分期标准）。2、促进慢性肾衰竭进展的危险因素3、慢性肾衰竭进行性恶化的机制：肾小球内“三高”现象及引起肾小球内“三高”原因；血管紧张素在肾衰竭进行性

11、恶化中的作用机制。4、慢性肾衰竭的胃肠道表现、血液系统表现、心血管系统症状、神经肌肉系统症状、呼吸系统表现、皮肤症状、肾性骨营养不良症及内分泌失调等各系统症状，水电解质平衡失调和代谢性酸中毒的表现。5、慢性肾衰竭的诊断。6、慢性肾衰竭的饮食治疗，及控制全身性和（或）肾小球内高压力防治，尿毒症并发症的治疗。（二）一般介绍：1、引起慢性肾衰竭的各种病因。2、慢性肾衰竭的鉴别诊断。3、慢性肾衰竭并发症的治疗。4、透析疗法（包括血液透析和腹膜透析），肾移植。三、思考题1、K/DOQI慢性肾脏病的分期方法与慢性肾功能不全分期的异同点？2、尿毒症期必然出现的临床表现有哪些？3、为什么某些因素可导致慢性肾功

12、能不全突然恶化？如何防治？4、慢性肾衰竭的心血管并发症有哪些？如何防治？第六篇 血液系统疾病第一章 总论一、目的与要求(一)掌握：造血干细胞的定义、特征。(二)熟悉：血液系统的组成、血液系统疾病的定义及分类。(三)了解：造血干细胞移植等血液学新进展。二、教学内容（一）重点讲解：造血干细胞的发育、分化及生物学特征。（二）一般介绍：血液系统的组成，血液系统疾病的分类，血液学研究的新进展。三、思考题1、造血干细胞的定义及生物学特征。2、血液病的常见临床表现。第二章 贫血概述一、目的与要求(一)掌握：贫血的定义、诊断标准、临床表现(二)熟悉：贫血的分类、贫血的诊断步骤(三)了解：贫血的治疗原则二、教学

13、内容（一）重点讲解：贫血的定义、临床表现，贫血细胞学和病因分类。（二）一般介绍：贫血的全身各类器官系统症状，诊断步骤，确定导致贫血的原因，贫血的治疗方法。三、思考题1、试述贫血的定义。2、贫血的形态学、病因学分类。3、贫血的诊断思路。第二章 缺铁性贫血一、目的与要求(一)掌握：缺铁性贫血的病因、临床表现、实验室检查、治疗原则。(二)熟悉：缺铁性贫血的诊断步骤及鉴别诊断。(三)了解：人体的铁代谢。二、教学内容（一）详细讲解：缺铁性贫血的病因及临床特点、实验室检查及治疗方法、强调病因诊断及治疗的重要性，补铁治疗的原则、方法及疗程。（二）重点讲解：缺铁性贫血的诊断步骤及其鉴别诊断。（三）一般介绍：铁

14、代谢：铁分布、来源、吸收、运输、贮存及排泄。三、思考题1、缺铁性贫血的诊断标准，以及常见病因。2、补铁治疗的原则。第五章 再生障碍性贫血一、目的与要求（一）掌握：再障的临床表现、鉴别诊断和治疗原则。（二）熟悉：再障的病因、发病机制和诊断依据。（三）了解：再障的发病情况和预后。二、教学内容（一）重点讲解：再障的发病机制；再障的临床表现和实验室检查；重型再障的诊断标准与其他全血细胞减少的鉴别诊断，治疗原则。（二）一般介绍：再障的病因、发病情况及预后。三、思考题1、再障的发病机制和再障的分型和诊断。2、再障的治疗原则。第六章 溶血性贫血（附PNH 和AIHA）一、目的与要求（一）掌握：溶血性贫血的定

15、义、溶血性贫血的临床分类与临床表现、诊断与鉴别诊断。溶血性贫血的诊断步骤。AIHA和PNH的定义（二）熟悉：溶血性贫血的发病机制及实验室检查，及PNH、AIHA的临床表现及实验室检查。（三）了解：各类溶血性贫血的特点以及其近年治疗的进展。二、教学内容（一）重点讲解：溶血的定义，溶血过程中红细胞破坏场所不同的发病特点与实验室检查，临床表现特点，AIHA ，PNH的定义，特殊临床表现与实验室检查。（二）一般介绍：溶血性贫血的分子生物学和免疫学研究进展，溶血性贫血的治疗进展。三、思考题1、溶血性贫血的分类。2、溶血性贫血的实验室检查及诊断步骤。第九章 白血病第一节 概 述一、目的要求（一）掌握：急慢

16、性白血病的定义。（二）熟悉：白血病的发病情况。（三）了解：白血病的病因、发病机制。二、教学内容（一）重点讲解：急、慢性白血病细胞的分类。（二）一般介绍：白血病的病因和发病机制：介绍病毒、电离辐射、化学物质和药物、遗传因素、免疫缺陷等因素与白血病发病关系的现代概念。第二节 急性白血病一、目的要求（一）掌握：急性白血病的FAB分类、临床表现、诊断依据及治疗原则。（二）熟悉：急性白血病的MICM分型、WHO分型、实验室检查和鉴别诊断。（三）了解：急性白血病的治疗进展及预后。二、教学内容（一）重点讲解：急性白血病的FAB分类、 MIC分型和2001 WHO分型；临床表现如感染、出血、贫血及组织浸润的表

17、现及其机制；根据临床表现、血象和骨髓象特点、白血病免疫分型、作出诊断；急性白血病的治疗原则。（二）一般介绍：急性白血病的与临床症状或血象相似的疾病鉴别诊断，如MDS。临床治疗、预后及治疗进展如免疫治疗、干细胞移植和难治性白血病的治疗选择。三、思考题1、急性白血病的FAB分类和临床表现及诊断标准。2、急性白血病的治疗原则。3、急性早幼粒白血病的临床以及诊疗特点。第三节 慢性粒细胞性白血病一、目的要求（一）掌握：慢性粒细胞白血病的临床表现、实验室检查特点和诊断。（二）熟悉：慢性粒细胞白血病的病程演变、鉴别诊断及治疗。（三）了解：慢性粒细胞白血病的治疗进展和预后。二、教学内容（一）重点讲解慢性粒细胞

18、白血病慢性期的临床表现、实验室检查特点和诊断，慢性粒细胞白血病加速期、急变期的临床表现及实验室检查。（二）一般介绍；白血病与类白血病反应及骨髓纤维化症的鉴别；慢粒慢性期的治疗措施，治疗进展及预后。三、思考题1、慢粒的诊断标准和分期。2、慢粒的治疗新进展。第十章 淋巴瘤一、目的与要求（一）掌握；霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床表现、分期。（二）熟悉；淋巴瘤的病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗方法和国际预后指标。（三）了解；淋巴瘤的病因和发病机制、WHO（2001）分型中常见的淋巴瘤亚型，治疗进展和预后。二、教学内容（一）重点讲解：HD与NHL的临床表现特点及Ann Arbor分期、淋

19、巴瘤的诊断、HD的Rye分型、NHL的IWF分型。（二）一般介绍：淋巴瘤的病因和发病机制、2001年WHO淋巴肿瘤的分型；淋巴瘤与其他临床表现类似疾病的鉴别诊断；以化疗为主的淋巴瘤综合治疗原则。三、思考题1、恶性淋巴瘤的临床表现及临床分期。2、恶性淋巴瘤的治疗原则及预后指标。第十五章 出血性疾病概述一、目的和要求（一）掌握：出血性疾病的分类、不同出血性疾病的临床出血特点。（二）熟悉：正常的止血机制，正常的凝血、抗凝及纤溶机制；出血性疾病的实验室筛选和确诊试验。（三）了解：出血性疾病的防治。二、教学内容（一）重点讲解：出血性疾病的病因学分类；常见出血性疾病的临床鉴别、诊断步骤。（二）重点讲解：正

20、常的止血机制、正常凝血、抗凝及纤溶机制；出血性疾病的实验室筛选、确诊试验及特殊试验。（三）一般介绍：出血性疾病的治疗原则。三、思考题1、正常出凝血机制包括哪几个方面?2、出血性疾病的分类3、不同类型出血性疾病的临床出血特点4、 APTT和PT检查的意义5、试述出血性疾病常用实验室检查的临床意义。第十七章 血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜一、目的和要求（一）掌握：ITP的临床表现、诊断要点和治疗方法。急症的处理方法。（二）熟悉：ITP的实验室检查和鉴别诊断。（三）了解：ITP的病因和发病机制。二、教学内容（一）详细讲解：急性和慢性ITP的临床表现、ITP的诊断要点和以糖皮质激素为主的免疫抑

21、制治疗。急症的处理。（二）重点讲解：ITP的实验室检查特点及鉴别诊断。（三）一般介绍：ITP的病因和发病机制三、思考题1、试述ITP的诊断标准，鉴别诊断。2、试述的治疗原则。3、试述ITP急症的处理方法。第七篇 内分泌系统疾病第一章总论一、目的与要求（一）掌握：内分泌疾病功能减低、亢进和激素的敏感性缺陷，内分泌疾病诊断原则。（二）熟悉：内分泌系统的调节。内分泌及代谢性疾病的范畴。（三）了解：激素分类、降解与转化，作用机制，内分泌疾病防治原则。二、教学内容（一）重点讲解：内分泌疾病发生的原因：功能减低、亢进和激素的敏感性缺陷。内分泌疾病诊断原则：功能诊断，病理诊断，病因诊断。内分泌系统的调节：神

22、经系统与内分泌系统的相互调节，内分泌系统的反馈调节，免疫系统与内分泌系统。内分泌代谢性疾病的范畴：包括内分泌腺体疾病如垂体、肾上腺、甲状腺疾病和代谢障碍性疾病如糖尿病、骨质疏松症及痛风。（二）一般介绍：激素分类：肽类激素、氨基酸类激素、胺类激素、类固醇激素。激素降解与转换。激素的作用机制：通过细胞膜受体、核受体和细胞质受体的作用。内分泌疾病防治原则。三、思考题： 1、什么是负反馈调节？第二章 垂体瘤一、目的与要求（一）掌握：垂体瘤的临床表现，垂体瘤的诊断。催乳素瘤的临床表现及诊治原则。（二）了解：垂体瘤的分类，垂体瘤的治疗原则。二、教学内容（一）重点讲解：垂体瘤的临床表现：占位病变和激素异常分

23、泌的种类，不同激素分泌过多导致的临床特点。垂体卒中的概念。催乳素瘤的临床表现、诊断及药物治疗。（二）一般介绍：垂体瘤的不同分类方法。垂体瘤的手术治疗、放射治疗和药物治疗。三、思考题 1、什么是垂体卒中？ 2、催乳素瘤的诊断。第九章 甲状腺机能亢进症一、目的与要求（一）掌握：Graves病的临床表现、诊断及治疗原则。甲状腺毒症的概念、分类和常见原因；（二）熟悉：甲亢危象的诊治原则。熟悉甲亢性心脏病、妊娠期甲亢、Graves眼病的特点。（三）了解：Graves病的发病机制。Graves病的实验室检查。二、教学内容（一）重点讲解：Graves病的临床表现：甲状腺毒症的临床表现，甲状腺肿，眼征。Gra

24、ves病的诊断：甲亢诊断成立、甲状腺弥漫性肿大、眼征、胫前粘液性水肿、TRAb,TSAb,TPOAb,TgAb阳性。Graves病的治疗：抗甲状腺药物的治疗，包括药物作用机理、适应症、禁忌症、剂量与疗法、毒副作用。放射性131I治疗及手术治疗的适应症和禁忌症。甲状腺毒症的概念、分类和常见病因。甲亢危象的治疗原则，强调为内科急症，需立即抢救，注意用药顺序。特殊类型甲亢：甲亢危象、甲亢性心脏病、妊娠期甲亢、Graves眼病的特点。（二）一般介绍：Graves病的发病机理。Graves病实验室检查: 血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、血清TSH、甲状腺吸131I率测定、TRAb及TSAb测定、

25、甲状腺放射性核素扫描。三、思考题1.甲亢危象的治疗原则。2.甲亢的治疗方法有哪些，每种方法的各自适应症和禁忌症有哪些？3.甲状腺毒症与甲亢的定义有何不同？4.Graves病是如何诊断的？第十三章 库欣综合症一、目的与要求（一）掌握：本症临床表现。（二）熟悉：皮质醇分泌过多时的病理生理改变以及本症的病因分类。（三）了解：各种不同病因类型的临床特点及不同病因的治疗原则。二、教学内容（一）重点讲解：分系统叙述本症的各种症状和体征，掌握其特征性临床表现如满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、葡萄糖调节损害和骨质疏松等。皮质醇、ACTH及其昼夜分泌节律的测定，小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地

26、塞米松抑制试验方法、步骤以及在诊断和病因鉴别诊断中的意义。按对ACTH依赖的病因分类，明确指出垂体前叶ACTH微腺瘤（库欣病）为本症主要病因。（二）一般介绍：各种类型的病因及临床特点：Cushing病、异位ACTH综合征、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌等不同的临床表现、实验室检查和影像学检查特点。本症不同病因采取不同的治疗方法，经蝶垂体微腺瘤摘除术为库欣病的主要治疗手段，以及肾上腺切除手术前后的处理原则。三、思考题 1、Cushing病和Cushing综合征有何不同？ 2、Cushing综合征的病因分类。第十四章 原发性醛固酮增多症一、目的与要求（一）掌握：本症的临床表现、实验室检查和诊断。（二

27、）熟悉：本症的二大主要病因，醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症的诊断和治疗。（三）了解：本症病因分类和鉴别诊断二、教学内容（一）重点讲解：本症的各种症状，生化检查、动态试验致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化以及在鉴别诊断中的作用。明确高血压和低血钾是本症的主要临床表现，强化 从高血压患者中筛选本症的概念（三）一般介绍：本症的其他病因，本症病因的实验室其他检查方法和肾上腺影像学检查方法。三、思考题 1、动态试验（立卧位试验）在鉴别醛固酮瘤和特醛症中的作用。 2、什么是原发性醛固酮增多症？第八篇 代谢疾病第二章 糖尿病一、目的与要求（一）掌握：本病的诊断标准。本病的临床表现和常见并发症。本病的治疗原则

28、。糖尿病酮症酸中毒的诊断依据和治疗原则。（二）熟悉：当前对糖尿病分类的意见及最新分型。高血糖高渗状态的诊断依据。（三）了解：本病的基本概念、本病的病因和发病机制和自然史，病理生理和实验室检查。糖尿病慢性并发症和糖尿病合并妊娠的治疗原则。本病长期良好控制的重要意义。二、教学内容（一）重点讲解：诊断应根据家族史、现病史、临床表现和实验室检查，强调诊断标准的重要性。治疗的目的要求和病情控制指标。运动、饮食治疗的基本原则和各种口服降糖药物治疗的作用机制、适应症、用药原则和副作用。胰岛素及其类似物制剂的类型、使用原则和副作用。糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现、诊断、实验室检查及治疗原则。当前对糖尿病分类

29、的意见及最新分型。临床表现：阐述糖尿病的临床表现特点及急、慢性并发症。高血糖高渗状态的诊断依据 （二）一般介绍：本病的基本概念，糖尿病、糖调节异常为一临床综合征，而不是单一疾病，介绍当前国内外糖尿病患病率的概述及影响患病率的相关因素。病因和发病机制：尚未完全阐明，遗传因素和环境因素及两者之间相互作用是糖尿病的主要致病原因。在胰岛素抵抗/胰岛素分泌缺陷的情况下所引起的糖、脂肪、蛋白质和水、盐代谢紊乱，作为理解本病各种临床表现的基础。本病长期良好控制的重要意义。当前糖尿病治疗方面的新进展。实验室检查：简述尿糖、血糖测定、口服糖耐量试验及血浆胰岛C肽释放试验的正常标准，影响因素以及临床意义。指出血糖

30、测定在糖尿病诊断上的重要意义及HbAlc测定及微量白蛋白测定及GADA、ICA、IAA、IA2测定的意义。三、思考题 1、糖尿病的诊断标准。 2、糖尿病肾病的分期。 3、糖尿病酮症酸中毒该如何处理？ 4、口服降糖药物的分类及作用机制。 5、胰岛素应用的适应症。 6、1型糖尿病和2型糖尿病如何鉴别？第八章 高尿酸血症与痛风一、目的与要求（一）掌握：痛风的定义，临床表现、实验室检查和其他检查，痛风的诊断，痛风的预防和治疗。（二）熟悉：原发性痛风的发生原因，痛风的鉴别诊断。（三）了解：嘌呤代谢和调节机制。二、教学内容（一）重点讲解：痛风的定义，痛风的临床表现：无症状期、急性关节炎期，痛风石和慢性关节炎期，肾脏病变。原发痛风的发生原因：尿酸排泄减少和生成增多，痛风的无症状期：高尿酸血症。痛风的诊断，痛风实验室及其它检查。血尿酸的正常值，尿尿酸测定，滑囊液痛风石内容