精神科应急预案.docx

1、精神科应急预案 住院患者发生意外的应急预案 一、患者突然发生病情变化时的应急预案 【预案】 1、当班护士应立即通知值班医生。 2、立即准备好抢救物品及药品 3、积极配合医生进行抢救 4、及时通知患者家属,向家属告知病情并签署病危(病重)通知书如医护抢救工作紧张可通知院总值班,由院总值班负责通知患者家属 5、某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务科或院总值班 6、抢救完成后,及时书写抢救记录,做好交接班工作。【程序】 通知医生准备抢救物品与药品配合抢救通知家属和总值班严密观察病情变化准确记录做好交接班 二、患者发生坠床及摔倒的应急预案【预案】 1、患者不慎坠床/摔倒,应立即奔赴现场,同

2、时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步判断,测血压、心率、呼吸,判断患者的意识等 3、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许,将患者移至抢救室或病床上。 5、遵医嘱进行必要的检查及治疗。 6、情况严重者立即向护理部汇报(夜间向总值班汇报)。一般情况每月向护理部汇报。 7、向病人及家属做好沟通解释工作8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。【程序】 发现患者坠床或摔倒立即到病人身边,同时通知医生进行病情初 步判断及进行紧急抢救措施如病情允许,移到病床上或抢救室进一步检查治疗及病情观察视情况向上级汇报,通知家属并与家属沟通解释认真做好记录按不良事件

3、上报护理部 患者发生躁动时的应急预案 【预案】 1、护理人员应首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应的处理。 2、密切观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。 3、在监护病房的患者,要有专人看护,给予床档,必要时使用保护性约束,防止患者误伤及自伤 对麻醉恢复期出现躁动的息者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理,取得合作。 5、病情逐渐加重引起的躁动患者,护理人员及时通知医生,采取措施控制病情。 6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,经常呼唤患者,了解意识恢复程度 7、对患者加强生活护理工作,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。 8、注意保持环境安静,减少声音对患者的

4、不良刺激。 9、如患者出现意识模糊或有异常者,护理人员要给患者加用床档,按时巡视患者,以免躁动时患者发生坠床。 10、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对患者造成损伤,同时要经常观察被约束患者的肢体色。 【程序】及时通知医生寻找躁动原因密切观察患者生命体征的变化保持呼吸道通畅专人看护实施保护性约束与家属沟通按时巡视患者加强生活护理保持环境安静。 患者住院期间出现摔伤的应急预案预案 1、检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。 2、当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况:通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。

5、 3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者。根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床:请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱进行光片检查及其它治疗。 4、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。 5、受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。6、对于皮肤出现肿胀者进行局部泠敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,

6、再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。 8、准确及时书写护理记录,认真交班。 9、向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识.尽可能避免再次摔伤。 患者突然摔倒立即通知医生检查患者摔伤情况将患者抬至病床进行必要检查严密观察病情变化对症处理加强巡视观察效果写护理记录认真交班做健康教育按不良事件上报护理部 住院病人发生烫伤时的应急预案【预案】 1、腹痛病人诊断未明确之前,不得使用热水袋。 2、使用热水袋要加套,昏迷或神经障碍、感觉迟钝病人,热水袋不能直接接触病人,水温为

7、50-60(小儿昏迷不超过50)。 3、电疗、烘灯、艾熏、电炉取暖或治疗时,距离、温度必须正确掌握。 4、实行热敷前应于局部涂油,盖上纱布,并于手臂内侧试其温度后再敷于病人。 5、以碘酊消毒皮肤后须彻底以酒精涂擦,以防药物灼伤。 6、一旦发生烫伤,护士应立即通知医生,查看烫伤情况,同时汇报护士长,加强巡视做好交接班和记录,上报护理部。 【程序】 发生烫伤时护士立即赶到通知医生查看烫伤情况采取急救措施严密观察伤口情况做好交接班准确记录按不良事件上报护理部。住院患者出现输血反应的应急预案【预案】 1、立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般性过敏反应,情况

8、好转者可继续观察并做好记录。 4、必要时填写输血反应报告卡,上报输血科 5、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存【程序】立即停止输血更换输液器改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重发应时保留血袋抽取患者血样送输血科。 患者发生输液反应时的应急预案预案 1、立即停止输液或保留静脉通路,改换其他液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者就地抢救,必要时进行心肺复苏。 4、记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、

9、护理部。 6、保留输液器和药液分别送供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】 立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检。患者发生静脉空气栓塞的应急预案预案 1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即关闭输液管止水夹,将患者置左侧卧位和头低脚高位,同时给予氧气吸入。 2、更换输液器或排空输液内残余空气。同时通知主管医生及病房护士长。 3、密切观察患者病情变化,配合医生积极抢救。4、做好护理记录。 【程序】 患者出现空气栓塞症状时。

10、立即关闭输液管止水夹并将患者置左侧卧位和头低脚高位,同时给予氧气吸入排空输液内残余空气通知主管医生密切观察患者病情变化、配合医生积极抢救做好护理记录。输液过程中出现肺水肿的应急预案【预案】 1、发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低。 2、将患者安置至端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。 3、及时与医生联系进行紧急处理。 4、加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%30%的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 6、必要时进行四肢轮流结扎,每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效地减少回心血量。 7

11、、密切观察病情,认真记录抢救过程。 8、患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。【程序】立即停止输液或将输液速度减慢至最低,保留静脉通路通知医生将患者安置为端坐位,双腿下垂加压给氧,湿化瓶内加入20%-30%的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时进行四肢轮流结扎做好病情及抢救记录加强巡视,重点交接班。气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案 【预案】 1、血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,根据患者情况进行处理 2、当患者切开时间超过一周,窦道形成时,更换套管重新植入,连接呼吸机,氧流量调至100%,然后根据病情再调整 3、如切开时间在一周以内,立即进行气管插管,连接呼吸机,通知专业医师进行重新置管 4、

12、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品,如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5、配合医生査动脉血气分析,根据结果调整呼吸机参数。 6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化,及时报告医生进行处理。 7、病情稳定后,专人护理,应补记抢救记录。 8、患者意外脱管重在预防,护理人员应注意。 (1)对于颈部短粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。 (2)对于烦躁不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。(3)在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,在病情允许的情况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。(4)更换固定系带时,应

13、两人操作 ，一人固定套 管，一人更换。【程序】立即抢救通知医生根据病情处理氧流量调100%配合查动脉血气分析调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救过程 患者发生导管脱落应急预案 【预案】 1、任何管道脱出,护士不可重新将导管插入 2、气管插管或气管切开管道脱出时,护士应立即给面罩吸氧或简易呼吸机呼吸,通知医生,气管切开处盖无菌纱布,协助医生再次插管 3、胸腔引流管脱出,护士立即用无菌纱布封闭伤口,通知医生 4、其他:动、静脉留置管脱出,压迫穿刺点,防止出血。普通引流管脱出,汇报医生。有伤口者,同时用无菌纱布压迫伤口 5、导管脱落,护士应向患者或家属做好解释工作。 6、导管脱落处理后,由当班护士汇报

14、护士长,护士长组织科室讨论发生原因,学习防范措施,并作为不良事件上报护理部 【程序】导管脱落立即采取措施通知医生向患者或家属做解释汇报护士长讨论不良事件上报护理部。 患者突然发生猝死的应急预案【预案】 1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、病情危重患者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。 2、急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急救时可随时投入使用。3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救以及性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭。 4、发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,

15、第一发现者不要离开患者,应立即进行胸外心脏按压,人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 5、增援人员到达后,立即根据患者情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 6、抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。 7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施.同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 8 、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程,迅速采取心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。 9、在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排

16、呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。 10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 11、按医疗事故处理条例规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。 12、抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向医务科或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。 【程序】 防范措施到位病情恶化猝死发生通知医生立即抢救继续抢救告知家属记录抢救过程。出现纠纷的护理应急预案 【预案】 1、出现护理纠纷时,护士长应首先安抚患者、家属,听取诉求。详细调查后再做解释、疏导工作。 2、

17、护士长及时上报病区主任,协调解决纠纷。 3、根据事件情况酌情上报科主任、护理部。 4、护理部及时给予调查,必要时上报院级领导。 5、护理部针对调查事实,协调相关部门提出处理意见,解决纠纷。 6、事后护士长组织病区护士对事件进行讨论,分析原因,查找漏洞,制定并落实改进措施,做好记录。 【程序】 出现护理纠纷时上报护士长首先安抚患者做好调查、解释、疏导工作根据情况决定是否上报妥善处理、解决纠纷事后组织讨论,制定改进措施。 患者发生过敏性休克的应急预案【预案】 1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。 2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如

18、症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。 3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压,尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按医疗事故处理条例)规定6h内

19、及时、准确地记录抢救过程。【程序】 立即停用此药平卧一皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化 告知家属记录抢救过程。 患者发生误吸时的应急预案【预案】 1、当发现患者发生误吸时,立即使患者采取俯卧位,头低脚高,即拍背部,尽可能使吸入物排出,并同时通知医生。 2、及时清理呼吸道。 3、监测生命体征和血氧饱和度,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,报告医生,急行插管吸引。 4、必要时通医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。 5、通知家属。 6、做好护理记录。【程序】 患者发生误吸后置患者俯卧位,头低脚

20、高位通知主管医生一拍背部,尽可能使吸入物排出及时理呼吸道协助医生做好抢救工作通知家属并向家属交待病情做好护理记录。 患者发生大出血的应急预案 【预案】 1、发生大出血时,患者绝对卧床休息,若消化道大出血头部稍高并偏向一侧,防止呕出的血液吸入呼吸道。 2、立即通知医生,准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备,积极配合抢救。 3、迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。 4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 5、给予吸氧。 6、监护病人,密切观察生命体征和出血情况,并做好记录。【程序】 发生出血取适当的卧位通知医生准备急救物品与药品建立静脉通路配合抢救治疗清除血迹密切观察病情做好记录 患者发生用药错误时的应急预案 【预案】 1、立即停止正在使用的错误药物。 2、报告医生并遵医嘱给药,严密观察并记录及时报告护士长及护理部。 4、保留所余的错误药物,如患者家属有异议时,共同封存。【程序】 立即停止错误用药报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录上报护士长、护理部一保留错误余药家属有异议,共同封存。