奥马哈系统附录A解读.docx

1、奥马哈系统附录A解读奥马哈系统（附录A）虽然原版奥马哈一书受版权保护，但附录A中的奥马哈系统的用词和定义以及这个中文翻译不受版权限制。整个或者部分附录A的中文翻译可直接使用或发表在其他论文、文章、章节和/或书籍中而无需申请许可。但是，所使用的中文翻译应和这里提供的译文完全一致，并应注明译文的出处如下： www.omahasystem.org / ChineseAppendixA.html.（黄金月，等 译，附录A，2011）。引自凯伦马丁（2005）. 奥马哈系统：实践、文档和信息管理的关键（第二版再印）. 内布拉斯加州, 奥马哈：健康联合出版社.-2005年修订版附录呈现了最新修订的奥马哈系

2、统（问题分类表、干预方案、成效的问题评分量表）的用词和定义。第一章到第六章和使用指南中包含了为使用者提供的一些重要建议、例子和指导；附录B举例说明了在个案研究中该系统的使用；附录C说明与状况、医学诊断和治疗相关的内容；附录D和E是该系统修订过程和编码的细节；所有的定义提供在词汇表内。奥马哈系统的结构、用词和定义没有受版权限制，以便于所有使用者均可获取。有关知识不是新的，而是有关爱之心的健康照顾执业者所需要知道、执行和交流的系统结构。 对问题分类表中的42个问题的每一项，执业者可选择两种修饰语：其一是个人、家庭或社区；其二是健康促进、潜在的或现存的。为简单起见，这个附录只出现用词，这些修饰语的定

3、义如下。修饰语（选择一项）：个人：独居的个人或单一家庭的一位成员所经历的一个健康相关问题。家庭：一个社会单元或一起居住的相关群体所经历的一个健康相关问题。社区：由多个个体或家庭组成的群体、邻里或其他地区所经历的一个健康相关问题。健康促进：服务对象关注知识、行为和健康期望的提升，及更多资产和资源的发展，以维持和促进没有危险因素、症状和体征的健康状态。潜在的：服务对象的状况，以出现某些健康型态、做法、行为，或可能妨碍最佳健康状况的危险因素但没有症状和体征为特征。现存的：服务对象的状况，以具有一个或多个现存的可能妨碍最佳健康状况的症状和体征为特征。以下开始奥马哈系统正式用词和定义的介绍。奥马哈问题分

4、类表环境领域：生活区域、邻里及更广泛社区的内、外部的物质资源和物理环境。1. 收入：来自工资、退休金、津贴、利息、股息或其他来源，用于生活和医疗开支的金钱。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状/体征低/没有收入无医疗保险理财困难仅够购买生活必需品购买生活必需品有困难其他2. 卫生：指环境的清洁以及对感染和疾病的预防措施。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征居住环境肮脏食物储存/处置不当昆虫/啮齿类动物恶臭供水不足 污水处理不当洗涤设施不足过敏原传染源/污染源霉菌出现宠物过多其他3. 住宅：生活区域。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的

5、/现存的现存的症状和体征结构不坚固供暖/ 降温不足楼梯陡峭/不安全出口/入口不足够/阻塞 生活空间杂乱危险物品/物质储存不安全垫子/地毯不安全安全设备不足存在含铅油漆家电/设备不安全生活空间不足/狭窄电线外露结构障碍无家可归其他4. 邻里/工作场所的安全：在社区或工作场所免于疾病、伤害或损失。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征高犯罪率 高污染水平 不受约束的/危险的/受感染的动物游乐/运动的场地不足/不安全促进健康的空间/资源不足威胁/暴力报告物理性危害 车辆/交通危险化学性危害辐射性危害其他心理社会领域：行为、情感、沟通、关系和发展的模式。5. 联络社区资源：

6、个体/家庭/社区与社会服务机构、学校以及企业之间在服务、信息和货物/用品方面的互动。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征不熟悉获取服务的选项/程序难以理解服务提供者的角色/规定 不能向服务提供者表达关注的事情对服务不满意不足/无法获得的资源语言障碍文化障碍教育障碍交通障碍限制获得照顾/服务/物品不能使用/没有足够的通讯装置/设备其他6. 社交：个体/家庭/社区与居所附近的其他方面的互动。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征有限的社交接触通过健康照顾者进行社交接触极少外界刺激/休闲活动其他7. 角色改变：增加或者解除一系列预期行为特

7、征。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征非自愿的角色逆转承担新的角色失去先前的角色其他8. 人际关系：个人/家庭/社区和其他人之间的联系或联结。 修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征难以建立/维持关系极少分享活动不一致的价值观/目标/期望/计划安排 人际沟通技巧不足长久的/不能舒缓的紧张状态 不恰当的怀疑/操纵/控制身体上/情感上虐待伴侣难以在没有冲突下解决问题其他9. 灵性：信仰和习俗，包括信仰、宗教、价值观念、精神，和/或灵魂。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征表达灵性关注 灵性仪式被扰乱灵性上的信

8、任被破坏 灵性信仰与医疗/健康照顾方案有冲突其他10. 哀伤：和丧失有关的痛苦和忧伤。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征无法识别哀伤阶段/愈合过程难以应对哀伤反应 难以表达哀伤反应 个人/家人之间的哀伤矛盾阶段其他11. 精神健康：发展和运用精神/情感的能力来适应生活处境、与其他人互动和参与活动。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征忧伤/无望/自尊下降忧虑/不明的恐惧失去兴趣/参与活动/自我照顾限制至分散的注意力/专注力情感淡漠易怒的/激动的/攻击的无目的/强迫性的活动处理压力困难处理愤怒困难 躯体性主诉/疲乏妄想症幻觉/错觉表达自

9、杀/杀人的想法企图自杀/杀人自残情绪波动病理性重现其他12. 性：与亲密关系、性活动有关的态度、情感和行为。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征难以识别性行为的后果难以表达亲密关系性别认同混乱性价值混乱不满性关系不安全的性行为性的过分表达/性挑衅行为/性骚扰 性犯罪/侵犯其他13. 照顾/育儿：为受抚养的儿童或成人，提供支持、营养、激励和身体的照顾。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征难以提供身体照顾/安全难以提供情感培养难以提供认知学习经验和活动难以提供预防性和治疗性的健康照顾生长发育阶段与所期望的不一致对（所承担的）责任不满意/有

10、困难难以解释或回应语言/非语言的交流疏忽的 虐待的 其他14. 疏忽：儿童或成人被剥夺了最低公认标准的食物、住所、衣服和照顾。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征缺乏足够的身体照顾缺乏情感培养/支持缺乏恰当的激励/认知经验不适当的被独留缺乏必要的督导医疗照顾不足/延误其他15. 虐待：儿童或成人遭受非意外的身体、情感或性暴力或伤害。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征严厉/过分的纪律鞭痕/烧伤/其他损伤损伤的存疑解释 言语攻击惧怕的/过度警觉的行为暴力环境持续的负面信息性侵犯其他16. 成长和发育：随着出生到死亡的年龄连续线，在身体、

11、情感和社会上的成熟进程。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征发育筛查试验结果异常与生长/年龄标准相关的异常体重/身高/头围与年龄不符的行为达到/维持发育任务不足 其他 生理领域：维持生命的功能和过程。17. 听觉：通过耳朵感知声音。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征听正常语调困难在大群体的环境听讲话困难听高频率的声音困难对声音的反应缺失/异常听力筛检试验结果异常其他18. 视觉：眼睛活动或者感知的能力。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征看小的字体/刻度困难看远物困难看近物困难对视觉刺激反应缺失/异常视

12、觉筛检试验结果异常斜视/眨眼/流泪/模糊飞蚊症/闪光辨别颜色困难其他19. 说话和语言：使用清晰的发音、符号、标志或者姿势进行沟通。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征说话/发声能力缺失/异常理解能力缺失/异常缺乏替代性的沟通技巧/姿势不恰当的句子结构清晰/清楚度受限 不恰当的用词其他20. 口腔卫生：口腔、牙龈的情况，及牙齿的数量、类型和排列。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征牙齿缺失/损坏/畸形 龋齿过量牙垢牙龈疼痛/肿胀/出血咬合不正假牙不称/缺失对冷或热敏感其他21. 认知：思考和运用信息的能力。修饰语：个人/家庭/社区和健

13、康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征判断力减弱时间/地点/人物定向障碍回忆近期事件受限 回忆远期事件受限计算/排序技能受限专注力受限推理/抽象思维能力受限冲动 重复性的语言/行为游荡其他22. 疼痛：与现存的或潜在的组织损伤有关的不愉快的感觉及情感体验。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征表达不适/疼痛脉搏/呼吸加快/血压升高代偿动作/防卫不安的行为痛苦面容苍白/出汗其他23. 意识：对刺激和周遭环境的察觉和反应。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征嗜睡木僵反应迟缓昏迷其他24. 皮肤：天然覆盖身体的部分。修饰语：个人/家庭/社区和

14、健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征损伤/压疮皮疹过度干燥过度油腻炎症瘙痒引流瘀伤指甲肥大切口愈合延迟其他25. 神经-肌肉-骨骼功能：神经、肌肉和骨骼执行或者协调特定动作、感觉或调节的能力。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征活动范围受限肌力减弱协调减弱肌张力减弱肌张力增强感觉减弱感觉增强平衡减弱步态/行走障碍转移困难骨折颤动/抽搐体温调节困难其他26. 呼吸：身体吸入或呼出空气及交换氧气。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征呼吸型态异常无法自主呼吸咳嗽无法自主咳嗽/咳痰发绀痰异常喧噪呼吸鼻液溢/鼻塞呼吸音异常呼吸实验室检查结果

15、异常其他27. 循环：泵出足够份量和压力的血液到整个身体。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征水肿肢体痉挛/疼痛脉率减少皮肤变色患处温度改变血栓性静脉炎晕厥发作（晕倒）/眩晕血压读数异常脉搏短绌心率不规律心率过快心率过慢心绞痛心音异常/杂音凝血异常心脏实验室检查结果异常其他28. 消化-水合：将食物转化为可以吸收和同化的形式，及保持液体平衡的过程。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征恶心/呕吐难以/不能咀嚼/吞咽/消化消化不良返流厌食贫血腹水黄疸/肝肿大皮肤弹性降低嘴唇皲裂/口干电解质不平衡其他29. 排便功能：通过消化道运输食物，从

16、而排除废物。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征大便频率/软硬度异常排便痛苦肠鸣音减弱血便颜色异常痉挛/腹部不适大便失禁其他30. 泌尿功能：产生和排出尿液。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征排尿烧灼感/疼痛尿失禁尿急/尿频排尿初始困难排空膀胱困难尿量异常血尿/尿液颜色异常夜尿症 尿液实验室检查结果异常其他31. 生殖功能：生殖器官和乳房的状况和生殖的能力。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征排出物异常月经型态异常处理绝经期/男性更年期困难生殖器官或乳房有异常的肿块/肿胀/触痛性交时或后疼痛不育性无能其

17、他32. 怀孕：由受孕到分娩的时期。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征与未出生的婴儿建立联结困难应对身体变化困难产前运动/休息/饮食/行为困难恐惧分娩过程产前并发症/未足月分娩社会支持不足其他33. 产后：婴儿出生后6周的时期。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征母乳喂养困难应对产后变化困难 产后运动/休息/饮食/行为困难异常的出血/阴道排出物产后并发症异常的沮丧感觉其他34. 传染/感染情况：微生物入侵/寄生并因潜在的传播或传染力而产生表面或全身性疾病的状态。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征感染侵

18、染 发热生物性危害阳性的筛查/培养/实验室结果防止传播的物资/设备/政策不足不遵循感染控制方案免疫不足其他健康相关行为领域：为保持或促进健康、康复和降低疾病风险的活动模式。35. 营养：为能量、保养、生长和健康而选择、消耗和利用食物或液体。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征超重：成人体重指数在25或以上；儿童体重指数在第95百分位数或以上过轻：成人体重指数在18.5或以下；儿童体重指数在第5百分位数或以下缺乏每日热量/液体摄取量的既定标准超出每日热量/液体摄取量的既定标准饮食不均衡喂养计划与年龄不符没有遵循推荐的营养计划原因不明的/渐进性的体重减轻不能得到/准备

19、食物低血糖高血糖其他36. 睡眠和休息型态：暂停运动和感觉活动的时段，及不活动、宁静或心理平静的时段。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征睡眠/休息型态干扰家庭夜间频繁醒来梦游失眠梦魇相对年龄/身体状况的睡眠/休息不足睡眠呼吸暂停打鼾其他37. 身体活动：在日常生活中身体活动的状态或质素。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征久坐不动的生活方式不适当/不一致的运动常规与年龄/身体状况不相配的运动类型/量其他38. 个人照顾：个人清洁和衣着管理。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征洗烫衣物困难洗澡困难如厕活动

20、困难穿下身衣服困难穿上身衣服困难难闻的体臭洗头/梳头困难刷牙/使用牙线/口腔护理困难不愿意/不能/忘记完成自我照顾的活动其他39. 物质滥用：药物、软性毒品或其他可能导致情绪改变和/或心理/身体依赖性、患病和疾病的物质使用。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征滥用非处方/处方药使用街头软性毒品滥用酒精吸烟/使用烟草制品执行正常生活常规困难反射失调行为改变暴露于香烟/雪茄烟雾 买/卖非法物质其他40. 计划生育：在价值观、态度和信念的背景下，为计划和间隔怀孕而设计的实践方法。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征对计划生育方法的认识不恰当

21、/不充分对受孕前保健方法的认识不恰当/不充分采用计划生育方法不正确/不一致不满现行的计划生育方法害怕他人对计划生育选择的反应获取计划生育方法困难其他41. 健康照顾督导：健康照顾提供者对健康照顾治疗计划的管理。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存的症状和体征未能得到常规性/预防性的健康照顾未能按症状所需寻求评估/治疗未能按照健康照顾提供者的要求复诊不能协调多个就诊预约/治疗计划 健康照顾来源不一致健康照顾来源不足治疗计划不足其他42. 药物治疗方案：依治疗的作用、安全和时间表指引，使用或采用非处方和处方/推荐的药物和滴注。修饰语：个人/家庭/社区和健康促进/潜在的/现存的现存

22、的症状和体征不遵从推荐的剂量/时间表药物副作用/不良反应的证据服药系统不足 药物储存不当未能得到适当的药物补充未能得到免疫接种药物治疗方案不足 没有帮助无法服药其他干预方案类别教育、指导和咨询：为提供信息和材料，鼓励自我照顾和应对的行为和责任，以及协助个体、家庭或社区做出决定和解决问题而设计的活动。治疗和程序：为个体、家庭或社区预防、降低或减轻症状和体征而设计的技术性活动，如伤口护理，标本采集，阻力训练和药物处方。个案管理：促进服务提供便利，增进自信，指导个人、家庭或社区使用恰当的资源，以及改善健康和人类服务提供者之间的沟通的活动，如协调、倡导和转介等。监测：鉴定与特定情况或现象相关的个人、家

23、庭、社区状况的活动，如：检测、测量、评判性分析和监察。导向1. 解剖/生理：人体的结构和功能。2. 愤怒管理：减少或控制负面感受及其相互作用，包括暴力行为的活动。3. 行为修正： 改变习惯、行为或行动方式的活动。4. 膀胱护理：促进膀胱功能的活动，如膀胱功能再训练、更换导尿管、导管冲洗。5. 联结/依附：两人之间，如父母/照顾者与婴儿/儿童之间相互的、正向的关系。6. 排便护理：促进排便功能的活动，如排便训练和灌肠。7. 心脏护理：促进心脏或循环功能的活动：如能量保存和液体平衡。8. 照护/育儿技巧：为需要照顾的儿童或成人提供的活动，如喂饲、洗澡、训练、培养和激励。9. 石膏护理：为因石膏、夹

24、板或其他装置而活动受限的身体部份，提供促进清洁、干燥、支撑、体位维持,并减轻疼痛、压力和收缩的活动。10. 沟通：个人/家庭/社区与其他人之间的语言或非语言的信息交流。11. 社区外展工作者服务：在专业的健康照顾提供者的督导下，由合格的雇员协助管理健康照顾、交通、家务，以及儿童/成人照护的任务。12. 连续护理：提供者/机构之间交流信息，以提供安全、有效的护理，及减少工作/服务的重复。13. 应对技巧：有效地应对挑战和改变，如生病、伤残、无收入、婴儿出生或丧亲的能力。14. 日间护理/暂托：当父母/照顾者上学、上班，或暂离日常的责任时，由个人或机构提供儿童和成人的看管。15. 饮食管理：通过均

25、衡食物和液体来获取营养以维持生命、提供能量、促进生长和健康。16. 训导：促进适当的行为、操行和自律的培育性训练。17. 换药/伤口护理：促进伤口愈合、预防感染的活动，如观察、量度、清洁、冲洗和/或覆盖伤口、破损或切口。18. 耐用医疗物品：提供照顾时所使用的非即弃医疗物品，如特殊的病床、助行器、呼吸暂停监测仪。19. 教育：为各年龄层的学员提供一般性的、技术性的或个体化学习的正式课程。20. 就业：提供收入的职业。21. 临终关怀：为临终者提供生理上的舒适和心理上平静的活动，涉及/包括家人、朋友、灵性关怀、宗教仪式、疼痛的控制和生理性照顾。22. 环境：住宅/邻里和/或社区的物理环境、条件状

26、况或影响。23. 运动：各种治疗性的身体活动，如主动/被动运动、等长运动、伸展运动和举重运动。24. 计划生育护理：支持考虑和使用方法进行准备和间隔怀孕的活动。25. 喂食程序：采用母乳喂养、奶配方、调羹、管道和静脉输液等方法提供食物或液体。26. 财务管理：收入和支出管理。27. 步态训练：借助或不借助辅助工具来促进步行的系统性的活动。28. 遗传：为预防、鉴别或治疗先天缺陷、先天性异常或状况的诊断、咨询和程序。29. 生长/发育护理：促进与年龄相关的逐步成熟的活动，如测量体重、身高和头围，以及刺激达到各发育阶段重要指标。30. 住宅：居住场所。31. 家政/家务：在家里或医疗机构里的清洁、

27、洗衣和准备食物等活动的管理。 32. 预防感染：减少传染性疾病的发生和传播的活动，如洗手、隔离、采集样本、追踪随访、通报程序和环境控制。33. 互动：包括父母与子女、家长与老师和护士与服务对象的人际交互作用或影响。34. 传译员/翻译服务：在专业的健康照顾提供者的督导下，由合格的雇员协助用其他语言作口头或书面交流。35. 实验室结果：体液和组织的检查结果，如尿液、血液的分析。36. 法律制度：权力、行为规则和法律的行使。37. 医疗/牙科保健：内科医生、牙医及其员工或助理人员提供的评估/诊断和治疗。38. 药物作用/副作用：药物的良好效果和/或不良的后果。39. 服用药物：由患者、父母/照顾者

28、或医护人员完成的,涉及药物使用或给予的活动。 40. 药物协调/订购：与处方者和配药者,以及个人、家庭、社会支持系统之间的沟通，以确保能及时取得适当的药物和用品。41. 药物处方：正规的药物处方/正式的药物订单。42. 药物设置：用药的准备行为，如填写/检查口服药盒、预充注射器或置入静脉通路装置。43. 身体活动/转移：移动身体以改变体位或便于参与活动，如步行。44. 护理照顾：护士及其员工或助理人员提供的评估/诊断和治疗。45. 营养师护理：注册营养师及其员工或助理人员提供的评估/诊断和治疗。46. 职业治疗护理：职业治疗师及其员工或助理人员提供的评估/诊断和治疗。47. 造口护理：经由人工

29、造口，如回肠造口和结肠造口，排除尿液和粪便的管理活动。48. 其他社区资源：机构或团体没有特定目标定向提供货品或服务，如运动设施、食品茶水间/配送中心或信仰团体等。49. 辅助性专业人员/助理服务：在专业的健康照顾提供者的督导下，由合格的助理人员、家庭健康助理、助理护士提供专业的支持服务。50. 个人卫生：个人梳理的活动，如洗澡，洗头，和如厕。51. 物理治疗护理：物理治疗师及其员工或助理人员提供的评估/诊断和治疗。52. 体位：使身体处于正确的位置以促进舒适和功能。53. 娱乐治疗护理：康乐治疗师及其员工或助理人员提供的评估/诊断和治疗。54. 放松/呼吸技巧：减轻肌肉紧张，诱导平静身体的反应和重建能量来源的活动，如深呼吸运动、引导想象、冥想和按摩。55.