职业医生12号考题执业医师操作题目.docx

1、职业医生12号考题执业医师操作题目1 号题：分别是心前区疼痛一个小时 男性 45 岁还有一个结肠癌 操作考的的胸前心脏按压 和乳腺触诊 眼的运动 膝盖反射 关 节运动 第三站考的是二尖瓣心 还有气泡音安徽1 号题：病史采集：右趾趾肿痛 5 小时 病历分析：急性胃炎 操作：阑尾炎第一次换药体检：测身高、胸部扣诊，肺部听诊，问题是：心间区可见搏动见于什么情况， 巴宾斯症阳性的表现1 号上组 病史采集：男性，突发右足趾关节红肿一天 病例分析：患者，男性，饮酒后一天，突发上腹疼痛伴呕吐， 诊断：考虑急性胃炎 上机：脑出血，双尺桡骨双骨折，结肠癌，正常心电图，左束支传导阻滞，癌症患者的知情权，二尖瓣狭窄

2、（舒张期隆隆样杂音）、上呼吸道感染（双下肺 支气管呼吸音）操作：量身高，肺部叩诊及听诊，术后伤口换药2 号题 病史采集：第一柘趾关节肿胀，疼痛；病例分析：急性黄疸型肝炎 体格检查：移动性浊音的操作；眼部检查； 操作：胃大部分切除术消毒； 医德医风：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友3 号题：【第一站考题】病史采集女，53 岁，左膝关节疼一年，加重 3 天一.现病史1 发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2 发病时间，疼痛性质 部位3 伴随症状红肿热痛等4 诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况5 患病以来一般情况二. 相关既往史1 既往史2 职业及居住史. 病例分析女，38 岁，三个月前发现右乳

3、无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象 限 3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及 1.5X1 质韧淋巴结初步诊断：右乳腺癌 诊断依据 1 无痛性肿块 体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及 1.5X1 质韧淋巴结 鉴别诊断：1 乳腺囊性增生2 纤维腺瘤检查：钼耙 X 线检查、活检，B 超 治疗原则：1 手术2 放疗化疗3 对症支持治疗【第二站考题】体格检查：1 呼吸的测量(口述）2 乳房的触诊3 脾脏的触诊 操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒【第三站考题】 1 心尖区听诊，窦性心率不齐2 右下肺听诊，肺泡呼吸音增强3 左股骨干骨折 4 肠梗阻5 有心室肥大6 心肌缺血7 脑出

4、血8 由患者决定4 号题：1 病例采集： X,女性，左膝关节疼痛 X 天，加重 3 天病例分析：男性，56 岁，咳嗽。痰中带血 2 月.2 体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法） 技能操作： 手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒5 号题：病史采集：饮酒后腹胀腹痛，呕吐一天 病例分析：软组织急性化脓性感染（这个除了诊断不太确凿，其他都很好写） 体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检操作：穿脱隔离衣 问题：隔离衣多久换一次（我不知道）第三站： 窦速，束支传导阻滞，肠梗阻，骨折，脑出血，大叶性肺炎的呼吸音5 号题第 1 站：病史采集：急性胰腺

5、炎 病例分析：项部痈，糖尿病 2 型 第 2 站：穿脱隔离衣第 3 站：测体温、胸部听诊、脑膜刺激征6 号题病史，大量饮酒后出现腹痛，腹胀，呕吐 1 小时。病案分析：女，29 岁，接触性阴道流血 1 年。病史里有妇科检查宫颈菜花样肿 块宫颈癌体检考的是 1 称体重，2 腋窝淋巴结触诊，3 腹部体表标志及 4 分法，4 跟腱反 射。问题：板状腹的 意义。我瞟到的 1 号题是有肺部听诊，脑膜刺激征。 考的 操作：2.吸痰术，提问：每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉 和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次 均应更换吸痰管？ 机考：（个人答案）：收缩期吹风样

6、杂音，吸气相哮鸣音，左髂骨骨折，肾脏阳 性结石，颅骨骨折，窦速，左束支传导阻滞。7 号题：病史采集：男，54 岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重 1 周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧8 号 采集：消化性溃疡 病例：麻疹 肺炎体格：腹部包块触诊+心界叩诊+膝反射体格检查提问：第一、第二心音各自的听诊部位 操作：腹部脂肪瘤切除 机考：左束支传导阻滞、收缩期隆隆样杂音9 号题：男 40 岁，多尿一个月；胃溃疡穿孔。10 号 1 病安分析是，肝癌，还有乙肝 病史采集是多尿 1 月第 2 站是 检查蜘蛛志 和皮下出血，还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。 还

7、有胆囊的触诊， 简易呼吸器的使用操作是 电动吸痰。多媒体听肺部的时候记得吧鼠标放到胸口，直到鼠标“箭头”变成【手样】。我 的教训啊11 号题：第一站 尿路刺激正问诊 化脓梗阻胆管炎分析第 2 站 导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手部关节检查第 3 站 窦缓，左束阻止肾破裂， 奔马率和啸鸣音，高血压心脏病和骨折的 x 片12 号题：病史采集 1 男，42 ，尿频，尿急，尿痛一周！（急性膀胱炎）是膀胱 刺激征。病史分析是卵巢囊肿蒂扭转：女 21 未婚，突发右下腹痛两小时！运动后开始， 伴恶心吐，查体！右下腹包块囊实！张力高，尤其蒂部！B 超时右下腹多大多大 包块！血尿常规正常！（右侧卵巢囊肿扭

8、转）！操作！三腔两囊管的下入！问 1 两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问 2 放气 的时候注意什么查体：眼的运动！胸的体表标志！肝脏的触诊单手双手！问 1 肝脏触诊的内容 人机对话！1 男！，Cr751，胸部听答案我也不知道 好像是收缩期杂音，还是舒张期的杂音不知道啊！2copd 的听诊！双肺湿罗音+ 萧鸣音！3 窦缓 4 左束支传导阻滞 5 气胸 6 胫骨骨折 7 颅骨骨折 8 我选的 c13 号题： 体检：测呼吸，颈淋巴结触诊，肺下界叩诊。基技：三腔二囊管。 病历：右腹股沟斜疝 前列腺增生 采集：血尿三天14 号题，病史采集，血尿，病例分析，乙肝、肝癌（原发性）第 2 站，插胃管、 口咽

9、部检查、眼球聚合运动、移动性浊音、语颤。15 号题： 病史采集，34 岁女性低热，四肢关节痛 7 天. 病案分析，乳腺囊性增生。 体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨 折现场急救（三角巾）16 号考题：第一站：1.低热伴四肢关节疼痛 3 周，2.急性阑尾炎； 第二站：锁骨上淋巴结检查，胸膜摩擦感，右肺下界移动度叩诊右半结肠手术前消毒 第三站八个题目，有心肺听诊，有心电图，有骨折片，还有一题医德医风，具体 是什么记不清了，但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定。17 号题：静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？ 病史采集:右颈部肿

10、块,病历分析:肝癌 体格检查:腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊 基本操作:三腔两囊管止血法听诊,心音:期前收缩 肺:干锣音 心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT：肝癌医德医风：老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士18 号题 病史采集，甲亢。病例分析，直肠癌。第 2 站，眼集合反射，腹部听诊， 腹膜刺激征，胸膜摩擦音。技能操作，腹部穿刺术。第三站：2 岁儿童发热左 2-3 肋间杂音 发热患者左下肺呼吸音 阵发性室上速 完全左束支传导阻滞 右股骨 颈骨折 肠梗阻 脑出血 医生义务劝导患者改不良生活习惯 病例分析：胰头癌19 号题：病史采集：支扩 反复咳嗽、咳脓痰

11、 10 年，病例分析：梗阻性黄疸腹 部外伤后 12 小时，12 小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼 痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为 著）、反跳痛、肌紧张。腹气体， 腹 B 超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。胸部视诊 跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上 腹有哪些脏器。，胸部体表标志，胸膜摩擦音 脂肪瘤的切开缝合 动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞， 泌尿系阳性结石CT 肝癌20 号：（吉林长春 西医临床执医） 第一站： 病史采集：反复咳嗽、咳脓痰

12、 10 年病例分析：腹部外伤后 12 小时，12 小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后 有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压 痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹 B 超示 肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。 第二站： 跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏 器。操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。 第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支 传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题。21 号题：活动后气喘 2 年，双下肢水肿 7

13、 天。既往“风心病”20 年 病例分析：乳腺囊性增生病。22 号题：房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折 操作 脑膜刺激征心脏听诊。另外的：22 号题： 采集，不详 分析，血气胸+肋骨骨折 操作；电除颤23 号题病史采集：发热伴咽痛三天；病例分析应该是溃疡性结肠炎和失血性贫 血24 号题：采病史集：急性化脓性扁桃体炎，病例分析：急性胰腺炎.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球 震颤检查）操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）25 号题：病例分析是痔疮 体检：测血压、体温 操作：胸穿26 号题病史采集:支气管哮喘；病例分析：急性胰腺炎；体格检查

14、：1 心脏的听诊部位。2 心脏的叩诊 3 克氏征检查。操作：上肢骨折的包扎 辅助检查：三关、心肌梗死、脾脏破裂。27 号题第一站，病史采集：男，咳嗽及咳痰 5 年，加重 3 天病例分析：男，33 岁，建筑工人，突发剑突下痛 8 小时。8 小时前无明显诱因出现剑突下剧烈刀割样痛，迅速蔓延至全腹，以脐周及上腹 为甚。既往有胃部不适，反酸，烧灼样疼，为正规治疗。余无特殊。查体：全腹 压痛反跳痛，肝脾未扪及，肝浊音界缩小。移动性浊音阴性。WBC12.9*109 中性92% 第二站，查体：1、胸膜摩擦音的听诊内容。2、肺下界移动度的扣诊（问了我是 不是只能坐位扣诊，我不知道就答的不是。）3、移动性浊音的

15、扣诊。操作：右上臂开放性骨折，我是跟随救护车去现成处理的。要求用三角巾等处理。 问题是四肢出血有哪些止血方法。好象还问了什么，我这个题不会就紧张的全忘记咯/第三站，1、收缩期 3/6 级粗糙吹风样杂音 2、哮鸣音和湿罗音（这个我选错咯/）3、胃癌 4、左股骨干骨折 5、正常心电图 6、急性心肌梗死 7、告诉病人两种手 术方式的利弊，让病人自己选择。28 号题 第一站 病史采集男 66 岁，反复咳嗽，咳痰 5 年，加重 3 天病例分析 急性肠梗阻（机械性粘连性）第二站 基本检查：脉搏触诊 心脏触诊腹部听诊 肱二头肌反射第二站：眼球的检查，呼吸运动检查类型节律频率（查完汇报），脊柱检查，胸 外心脏

16、30 号题 :病史采集：男，30 岁，反复咯血 2 年，加重 1 天 病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛 2 小时。骨科体检，方肩，弹性位，杜 克征+，肩关节盂空虚体检：眼集合运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊 操作：股动脉采血 多媒体：不好意思记性不好再说也没把握。记得有大叶性肺炎的听诊，脑梗死（ct 片），尊重病人意愿隐私不对其男友说出病情。31 号考题， 操作是面罩给氧，脉搏、心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎，病例采集：63 岁胸痛32 号题 采集是冠心病心绞痛 分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎， 第 1 站：病例采集：患者男，56 岁，发作性胸痛 2 个月，加重 1 小时入院

17、。 病例分析：患者男性，建筑工人，突然剑突下剧痛 6 小时入院。立位腹部 X 线： 见隔下游离气体。既往有上腹部不适史，未规则服药治疗。余略。 我的答案：消化道穿孔，未除胃穿孔。第 2 站：体格检查：3 个部分：胸部视诊、心脏触诊。 技能操作：穿脱隔离衣。第三站：1.右下肺湿罗音， 2. 收缩期杂音，向左腋下传导，3.CT：脑出血。等等。33 号 采集：心悸 病例：机械性肠梗阻 33 题， 朋友考的第一站 病史采集：（记不清了，好像是关于心绞痛的）病例分析：完全性肠梗阻第二站 体格检查：测体重、胸廓扩张度、乳房视诊断、膀胱叩诊技能操作：人工呼吸（提问不记得了）第三站 脑出血、消化道出血，肺泡呼

18、吸音（其他记不清了）医德医风是急诊病人需做 CT，钱不够，怎么处33 题(宿州考区).病史采集是:男 39 岁饮酒后出现右足第一跖趾关节疼痛难忍 5 小时.病例分析是:急性胃炎.体格检查:是身高的测量. 肺部听叩诊.巴宾斯基症的检查.操作:是阑尾炎症术后换药及术后三天换药.多 媒体:cT 脑出血,影像钡剂灌肠是结肠癌.34 号题：上腹部隐痛二月黑便二天 胃癌一.现病史：1）病因诱因。2）上腹疼痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、 与进食的关系。3）黑便量，色泽4）伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。5) 病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。2、诊疗经过。1）病

19、来是否到医院就诊做过什么检查。2）是否药物治疗过，疗效如何。 二.相关病史：1，药物过敏史。2，与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史， 手术史。病例分析：心悸35 号题：胃部手术区域消毒第一站 病史采集，老年男性，高血压史 10 年，喘憋一月，加重一周 病例分析，像是小儿水痘第二站，体格检查 蜘蛛痣和出血点 肺部听诊 单手胆囊触诊操作 胃大部切除手术消毒第三站 （仅供参考）窦缓 心梗 心包摩擦音 气胸（未闻及呼吸音） 尺骨骨折 急 性胰腺炎 肺癌问题；布氏症怎么测 阳性反应，有何意义 碘酊两次消毒的间隔时间36 号题 病史采集：活动后胸闷一周，高血压病 10 年 病

20、例分析：猩红热，急性化脓性扁桃炎第二站：颈部摘自医学 教育网论坛淋巴结触诊，腹部血管杂音听诊，脾脏的触诊左半结肠癌手术消毒37 号题：第一站1.病史采集：高血压 10 年，逐渐发作喘憋一个月2.病例分析：小儿营养性维生素缺乏 第二站1、体格检查：（1）胸廓视诊（2）乳房视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski 征2、操作：换药 提问：1.换药时要注意观察伤口什么2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚 第三站1、心脏听诊：左侧舒张期吹风样杂音2、气胸听诊：左上肺部呼吸音消失3、X 线：（1）右胫腓骨骨折（2）肠梗阻4、CT：脑出血5、心电图：（1）房早（2）急性心梗38 号题：第一站:

21、病史采集:主诉:进行性呼吸困难,加重 X 月 病例分析:前列腺增生第二站: 脉搏肺部听诊 脑膜刺激征 第三站:心电图:一个是室性期前收缩,一个是心梗 胸片:肺癌X 线片:桡骨骨折 CT:肝破裂(不确定)39 号题：病史采集：呼吸困难 4 月 加重一天 既往心脏瓣膜病 15 年 病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型） 体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手） 操作：面罩吸氧第三站：听诊：早搏、肺底湿罗音（可能错了）片子：输尿管结石、股骨骨折 CT：硬脑膜下血肿 心电图：室早、心梗医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。不能依赖检查，不能给病人造成 不必要的伤害。40 套题： 体格检查：侧

22、呼吸、肺部听诊、脾脏触诊 基本操作：肠梗阻病人，需要插胃管 上机：胸闷、心悸 2 月，心脏听诊：三联律？老年男性，反复咳嗽、咳痰 20 年。肺部听诊：湿罗音。 心电图：(1)宽大畸形：考虑室性期前收缩。(2)ST-T 段弓背上抬。考虑急性心肌梗死。X 线片：老年女性，黑便、消瘦 2 月。提供消化道钡餐造影（食管及胃）本人根据病史考虑 胃癌。 老年男性，左下肢外伤，骨盆正位片：股骨内侧可见长条骨碎片。本人考虑左侧股骨粗隆骨折？CT:老年男性，右侧肌体乏力 4 小时。片中见左侧基底节区见白色（高密度）的 片状影。本人考虑：脑出血 医德医风：门诊病人要求多开药，医生不肯，病人打了医生一记耳光。医院给

23、医 生颁了“委屈奖”。请问你自己看法：A、医生也是人，病人无故打人，应该拿 起法律武器C、医院要医生学会忍耐、受点委屈不要紧的。 这两个答案，我不知道改选什么。病史采集：中年男性，间断阵发性夜间呼吸困难 4 月 病例分析：便秘、肛门疼痛、便血 3 月。查体：肛门检查：记得不清楚了。直肠 指检：无异常。考虑：肛门直肠良性病变：肛裂？41 号题：病史采集：女 30Y，心悸 气促 病案：男孩，外伤后昏迷 清醒 昏 迷 CT;硬膜外血肿， 查体：乳房 肺部 问：什么是桶状胸 操作：导尿术， 问：第一次放尿不能超过多少？为什么？男性导尿为什么呈 60 度角以及插入深 度。有胫腓骨骨折 胸膜摩擦音 肾破裂

24、 窦速 房颤 医德是选在治疗好的基础 上用便宜的药42 号题病史：老人，反复心悸、气促数年，加重 1 天，有心瓣膜病史 病例：阑尾炎体检：眼球运动、肺部听诊、移动性浊音 操作：阑尾炎换药 听诊：奔马律、呼吸音消失（汗）X 片：尺桡骨骨折、气胸 心电图：房颤、心梗 CT：脑出血医德医风：手术左右搞错，责任在医生43 号题 第一站 病史采集 题号 21 活动后气喘 2 年，双下肢水肿 7 天。既往“风 心病”20 年病例分析：乳腺囊性增生病。第一站 病史采集 题号 21 活动后气喘 2 年，双下肢水肿 7 天。既往“风心病”20 年 病例分析：乳腺囊性增生病。44 号题病史采集 女性 42 岁 活

25、动后气促 3 年 双下肢水肿 3 月 病例分析 食道 癌 失血性贫血 给了钡餐图体检：测头围，甲状摘自医学教 育网论坛腺检查，脑膜刺激征 操作：腹穿减压45 题 第二站皮肤弹性水肿 胸廓视诊心脏视诊 膝反射 穿手术衣体格检查 测量头围 甲状腺检查 脑膜刺激征 操作 腹部穿刺减 三站：连续机器杂音 双相哮鸣音 股骨颈骨折 小肠梗阻 脑梗 房颤46 号题：心脏触诊、主动脉瘤触诊，胆囊触诊叩诊，挺腹听诊主动脉杂音。腹部切开缝合（腹部脂肪瘤肌瘤）切除步骤。病例 冠心病加水肿问诊。还有一道 妇科题 病史采集：咳粉红色泡沫样痰 4h，胸痛，高血压 30 年；病例分析：双 侧输卵管炎，宫颈炎伴轻度腹膜炎。4

26、7 号题病史采集：反复心前区疼痛 3 年，双下肢浮肿 1 周 病例分析：胃癌 体格检查：蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述）， 胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查操作：切开缝合（间断 3 针） 多媒体：心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿罗音，食管癌（造影）， 左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风48 号题： 采集：男性 20Y 恶心腹痛呕吐 1 天分析；卵巢囊肿蒂扭转体检：气管检查，心脏听诊区 ，手关节检查，呼吸移动度检查 问题：1。2 心音听诊部位，操作：右前开放性损伤 止血 多媒体：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包

27、摩擦音，肝 CA，49 组题第一站 病史采集：男，23 岁，腹痛伴呕吐、腹泻 1 天急诊来诊 病历分析：男，23 岁，旅游者，昏迷半小时（血糖高、尿糖高、有尿酮体、呼 吸有烂苹果味）。病例分析考虑是：1 型糖尿病、酮症酸中毒第二站 体格检查：对光反射的检查（说明瞳孔的变化）、胸部的体表标志（胸 骨角、锁骨上窝、肩胛线、锁骨中线等）、肝脏的触诊（单手和双手触诊） 技 能操作：野外有一患者左上臂开放性骨折，创面无活动性出血，用三角巾为开放 性伤口包扎【答案】1、 对光反射（间接、直接） 直接对光反射是将光源直 接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3 分）。 间接对光反射是指光线照射 一眼时，另一眼瞳

28、孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应 以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3 分）。2、 胸部视诊 由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直 标志线及主要自然陷窝：胸骨角、锁骨上窝、锁骨下 窝、胸骨上窝、腋窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、肋间 隙、肋脊角、剑突 3、肝脏触诊告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节 屈曲，检查者立于被检查者的右侧。单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指 关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下 方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎

29、触下移的 肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋 缘为止。双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制 右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。提问：咽及扁桃体的检 查要注意什么？技能操作： (1)急救箱准备： 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消 毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。(2) 伤口处理，清洗去污:测血压。 暴露左臂除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或 用双氧水反复清洗。(3) 清创：清除坏死组

30、织(4)夹板固定，操作正确 夹板长度超过肘关节，上端固定至肩关节，关节处垫以敷料再以绷带捆扎。(5) 提问：如果出血不止应如何处理？为什么要固定骨折？第三站 心脏听诊、肺部听诊、CT、心电图、胸片、骨折片、医德医风【答案】收缩期喷射样 3/6 级杂音、左下肺可闻及支气管呼吸音和湿罗音、肝破 裂、正常心电图和左心肥厚心电图、左上肺浸润型肺结核和右股骨粗隆骨折、有 关输血的问题50 号题第一站：女性 31，间断喘息 2 个月女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气 停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。 肠梗阻！ 第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音 腹部听诊（操作方法，描述肠 鸣音、血管杂音）（18 分）(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4 分）应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2 分）。能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2 分）。 (2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4 分）能描述正常肠鸣音：每分钟 45 次（2 分）。能描述肠鸣音亢进：每分钟 10 次以上且肠鸣音响亮、高亢（1 分）。能描述肠鸣