领导干部廉政档案表样.docx

1、领导干部廉政档案表样廉政档案目录表一、 基本情况登记表表二、 奖惩情况登记表表三、 拒收或上交礼金、礼品情况登记表表四、 个人重大事项报告情况 1、 从事或参与营利性活动及兼职持股情况报告表 2、 本人、配偶及共同生活的子女住房情况报告表 3、 婚姻变化情况报告表 4、 参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜情况报告表 5、 本人、配偶、子女及其配偶出国（境）情况报告表 6、 配偶、子女及其配偶受到查处或涉嫌犯罪情况报告表 7、 配偶、子女及其配偶从业情况报告表 8、 配偶、子女及其配偶从业变更情况报告表 9、 其他重大事项报告表表五、 落实党风廉政建设责任制暨勤廉公示情况登记表表六、 信访核查情况

2、表表七、 经济责任审计情况登记表表八、 廉洁从政情况信息交流表表九、 廉政谈话填 表 说 明一、“表一”至“表四”由 本人填写，并在每一张表格上签名确认。二、 基本情况登记表（表一）：照片贴近期小二寸免冠彩色照片；家庭主要成员及主要社会关系，主要指本人的近亲属，即父母、岳父母、配偶、子女及其配偶、兄弟姐妹，近亲属以外的社会关系是否填写由本人决定。此表为一次性填报。三、 奖惩情况登记表（表二）：获奖情况填报2013年1月之后，获得县级以上表彰奖励情况； 如有受惩处情况，无论是哪一级机关作出的，均需如实填报。四、 拒收或上交礼金礼品情况登记表（表三）：拒收或上交的礼品价值，由所在单位纪检监察或组织

3、人事部门认定，尚未认定的可以不填。五、“表五”“表六”“表七”由县纪委、监察局负责填报。 廉政档案表一至表四填报时间范围表格序号表格内容填报时间范围表一基本情况现状表二奖惩情况上级单位授予的奖励；所有受惩处情况。（2013年1月至今）表三礼金礼品2013年1月至今表四-1经商投资现状表四-2住房情况住房现状(房屋购买、出售)表四-3婚姻变化2013年1月至今表四-4婚丧喜庆2013年1月至今表四-5出国出境证件：在有效期内的填报出国境活动情况：2013年1月至今留学、通婚、定居：现状表四-6亲属被查2013年1月至今表四-7亲属从业现状表四-8从业变更2013年1月至今表四-9其他情况2013

4、年1月至今注：1、以上时间范围，适用于此次建档填报；2、此次填报后，表二至表四所列事项发生后，于30天内填报；3、今后每年12月31日前，该年度表二至表四所列事项未发生或未变动的， 集中进行零申报。表一 基本情况登记表姓名性别籍贯照片出生日期身份证号政治面貌入党时间学历工作单位现任职务职级任现职务时间分管工作家庭住址个人简历家庭主要成员及主要社会关系称 谓姓 名政治面貌工作单位职 务其他需要说明的情况填表人签名：填表时间年月日 说明：1、家庭主要成员及主要社会关系，指本人的近亲属，即父母、岳父母、 配偶子女及其配偶、兄弟姐妹，近亲属以外的社会关系是否填写由本 人决定。 2、政治面貌包括中共党员

5、、中共预备党员、共青团员、各民主党派、无 党派民主人士、群众。表二 奖惩情况登记表姓名 名单 位职 务获奖情况时 间获奖名称获奖原因奖励机关文 号备 注受惩处情况时 间所受处分受处分原因惩处机关文 号备 注单位审核意见 （章）年月日填表人签名：填表时间年月日 说明：“获奖情况”和“受惩处情况”由 本人填写，获奖情况填报本人任职以来，上级正式发文表彰的获奖情况；受惩处情况填报本人任职以来，无论是哪一级机关作出的，均需如实填报。“单位审核意见”栏由 所在单位党组（党委）审核并盖章。表三 拒收或上交礼金、礼品情况登记表姓 名单 位职 务拒收或上交礼金、有价证券或支付凭证金额拒收或上交礼品情况拒收或上

6、交时间上交部门备 注名 称数 量折合价值填表人签名：填表时间年月日 说明：1、“送方”可填入“备注”栏中。 2、如填写拒收礼金、礼品的情况，“上交部门”栏保持空白即可。 3、填报时间追溯至2013年1月。表四1 从事或参与营利性活动及兼职持股情况报告表姓名单 位职 务个人经商办企业情况企业名称经营范围注册资金（元）本人出资比例（百分比）年利润（元）在企事业单位、社会团 体或其他营利性组织中兼职情况兼职单位名称兼职单位性质兼任职务组织批复文号年取酬（元）投资或入股情况投资或入股单位投资或入股单位性质投资或入股方式本人投资或入股金额（元）年收益（元）从事或参与其他营利性活动情况填表人签名：填表时间

7、年月日 说明：投资入股方式指资金入股、技术入股或其他方式。表四2 本人、配偶及共同生活的子女住房情况报告表本人姓名单 位职 务配偶姓名单 位职 务本人、配偶及共同生活的子女现有住房情况地址（具体到街道、幢、室）建筑面积(m2)房屋性质房屋来源产权人房屋购 买情况房屋地址建筑面积(m2)房屋性质购房时间购房金额(元)房屋出售情况房屋地址建筑面积(m2)房屋性质售房时间售房金额(元)房屋出租情况房屋地址建筑面积(m2)房屋性质租赁期限年租金(元)填表人签名：填表时间年月日 说明：1、共同生活的子女指同一户籍的子女，或居住以填表人名义分配、购买、 营建住房的子女。 2、房屋性质包括租赁公房、房改房、

8、集资房、商品房、经济适用房、军 产房、安居房、自建房等。表四3 婚姻变化情况报告表姓 名单 位职 务配 偶姓 名政治面貌婚姻登记时间单 位职 务婚姻变化情况原配偶姓名婚姻登记时间婚姻结束时间说明情况填表人签名：填表时间年月日表四4参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜情况报告表姓 名单 位职 务本人参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜操办事项办理时间办理地点参加对象参加人数收受礼金金额（元）收受礼品数 量 及折合价值（件）（元）所受礼金礼品处理情况组织意见（章）年月日填表人签名：填表时间年月日表四5 本人、配偶、子女及其配偶出国（境）情况报告表姓名单位职务本人持有因私出国（境）证件情况持有证件名称编号签

9、发部门生效日期失效日期本人及其配偶因私出国（境）和在国（境）外活动情况姓名往返时间到达地点事由审批渠道经费来源配偶、子女及其配偶出国（境）留学情况姓名称谓时间地点每年留学费用经费来源配偶、子女及其配偶出国（境）定居情况姓名称谓时间定居地点从业情况填表人签名：填表时间年月日 说明：本表中所有时间具体到年月日。表四6 配偶、子女及其配偶受到查处或涉嫌犯罪情况报告表姓名单位职务配偶、子女及其配偶受到执纪执法机关查处或涉嫌犯罪情况姓名与本人关系（原）工作单位及职务执纪执法机关涉案基本情况及处理 结 果备注填表人签名：填表时间年月日 说明： 本人如有对此项报告的说明事项，可填入“备注”栏。表四-7 配偶

10、、子女及其配偶从业情况报告表姓名单位职 务分管工作配偶、子女及其配偶从业情况姓名称 谓从 业 情 况备 注配偶、子女私人在国（境）外经商办企业情况姓名称 谓 经商办企业情况配偶、子女担任外国公司驻华、港澳台公司驻境内分支机构主管人员情况姓名称 谓企业名称所属国籍业务范围担任职务填表人签名：填表时间年月日 说明：1、其他从业情况或无工作单位在“备注”中说明。 2、配偶离退休的需在“从业情况”中说明，如再次从业的需如实填报。 表四8 配偶、子女及其配偶从业变更情况报告表姓 名单 位职 务配偶、子女及其配偶从业变更情况从业变更人员与填表人关系从业变更时间变更前工作单位及职务变更后工作单位及职务变更原

11、因备注填表人签名：填表时间年月日表四9 其他重大事项报告表姓名单 位职 务报告 事项领导审阅或组织答复 （章） 年月日备注填表人签名：填表时间年月日表五 落实党风廉政建设责任制暨勤廉公示情况登记表姓 名单 位职务分管工作检查时间民主测评时间参加测评人数回收测评票数、回收率(票) 述职述廉报告（打印附后，并提供电子稿）民主测评情况履行职责方面测评等次优秀称职基本称职不称职弃权优秀与称职合计得票数所占百分比自身廉洁自律方面测评等次好较好一般差弃权好与较好合计得票数所占百分比群众反映的具体意见（打印附后，并提供电子稿）考核组意见测评结果责任追究情况追究时间追究事由追究方式组织处理纪律处分填表人签名：

12、填表时间年月日表六 信访核查情况表信访登记号信访时间信息来源单位被反映人姓名职 务单位反映人姓名通 联单位职务信访反映内容调查情况及结论处理结果备 注填表人签名：填表时间年月日 说明：1、此表格只登记经过调查核实的信访情况。 2、表中“信访登记号”为信访受理单位或部门的信访件登记号。表七 经济责任审计情况登记表被审计人 姓 名现单位及职务原单位及职务审计单位审计工作人员审计时间审计类别审计简要报告（打印附后，并提供电子稿）涉及党风廉政方面的审计结论 （章）年 月日审计领导小组落实处理情况填表人签名：填表时间年月日表八 廉洁从政情况信息交流表姓名单位职务主要内容备注及附件填表人签名：填表时间年月日 说明：1、此表由组织、人事、公安、检察、法院、信访等单位以及县纪委案件 检查、审理等处室提供 廉洁从政情况信息时使用。 2、主要内容可摘要填写，如不方便摘要，请将材料附后，并提供电子稿。表九 廉政谈话谈 话 人记 录 人谈话对象性别民族年龄政治面貌工作单位及职务谈话地点谈话时间 谈话内容谈话人签 字谈话对象签 字