临床实践的实践技能妇产科试题doc.docx

1、临床实践的实践技能妇产科试题doc临床实践技能-妇产科试题（三）第三部分试题 - A1 型 题 (最佳选择题-肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 1. 妊娠8个月孕妇,25岁,近日患急性乙型肝炎,非常焦虑,担心自己婴儿被感染,故急 切来我门诊咨询部,母婴垂直传播机率: A.70% B.50% C.30% D.25% E.0% 2. 50岁妇女,绝经后1年,接触出血2个月,宫颈涂片级来诊,确诊首选辅助检查方法 是: A.宫颈锥形切除 B.阴道镜检

2、查 C.碘试验 D.宫腔细胞学检查 E.宫颈和颈管活组织检查 3. 15岁女性,14岁初潮,尚无规律月经,因阴道持续流血20余天,增多5天来诊,查: Hb60g/L,P110次/分,妇科检查无异常所见。首选的止血方法是： A.孕激素止血 B.雌激素止血 C.三合激素止血 D.垂体后叶素止血 E.雄激素止血 4. 24岁已婚妇女,停经13周后出现不规则阴道流血,量不多,时断时续。停经10周时 恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B超见子宫腔内呈典型落雪状图象,该患最佳 处理方案是: A.给予止吐剂,治疗频繁呕吐 B.给予宫缩抑制剂,以减少阴道流血 C.行负压吸宫术,清除子宫内容物 D.行药物性流产 E

3、.利凡诺羊膜腔内注射引产 5. 住院产妇,于产后第4天出现寒战后高热,检查下腹部有压痛,恶露臭味明显,子宫复 旧不良。初步判断该产妇的病原菌为: A.金黄色葡萄球菌为主 B.-溶血性链球菌为主 C.产气荚膜杆菌为主 D.厌氧链球菌为主 E.肺炎球菌为主 6. 一住院妊高征孕妇,下述哪项辅助检查方法能了解本病的基本病变? A.全血粘度比值,血浆粘度比值 B.眼底检查 C.测红细胞压积 D.测尿雌激素/肌酐比值 E.测谷丙转氨酶 7. 孕妇30岁,第二胎孕39 周,临产12小时,宫口开全1小时,胎头未下降,腹部检查, 胎儿肢体在右前方明显触及,胎背在左后方,耻骨联合上触及胎头,不能推动,额 隆突明

4、显,此时作阴道检查可以出现: A.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在左方 B.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在右方 C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在左方 D.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在右方 E.胎头矢状缝与骨盆前后径一致,后囟在后方 8. 30岁女性,因月经量增多,经期延长一年就诊,下列哪项体检与其主诉有密切关系? A.宫颈上前唇有2个1cm0.5cm的赘生物 B.子宫体孕2个月大小,软 C.子宫体孕8周大小硬,外形不规则 D.左附件有囊性肿块 E.后穹窿触及痛性结节 9. 患者25岁,因停经50天,感心慌胸闷在当地医院诊为先天性心脏病并早孕。特来 我院咨询能否继续妊娠。查: 口唇、指

5、甲轻度紫绀, 血压正常,心脏听诊:心率80 次/分,律整,于胸骨左缘第3-4间可闻-级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢 进。双肺正常。超声诊断: 室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医生的回答哪项是正 确的? A.在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月 B.不宜继续妊娠入院行人工流产术 C.入院先行心脏手术,如心功能改善则继续妊娠 D.等待至中期妊娠行引产术 E.严密监护心功能,出现心衰即刻终止妊娠 10. 24岁女性,近半年低热,夜间盗汗,疲乏,月经增多,2个月后渐稀少,时有性交出血, 下腹坠胀,食欲不振,本人以为妊娠到门诊检查:子宫前位,大小正常,压痛明显,双 附件增厚如索条样,质硬,尿HCG(-)

6、,为确诊应作下列哪项检查? A.盆腔X线摄片 B.宫腔镜检查 C.子宫输卵管碘油造影 D.腹腔镜检查 E.子宫内膜病理检查 11. 病例,28岁,初孕,妊娠36周,近一周感乏力食欲差,作SGPT256U诊断为急性病毒性 肝炎,应给予高度重视及积极治疗,是因为: A.容易合并妊高征及发生子痫 B.容易发展为重症肝炎 C.容易发生畸胎 D.容易发生宫缩乏力,产程延长 E.容易发生胎盘早期剥离 12. 孕2产0。人流1次,39孕周双胎,第一胎儿头位自然分娩,第二胎儿间隔10分钟臀位 牵出体重2500克,第三产程15分钟,胎盘娩出后,阴道流血150ml,产后1小时检查, 宫高脐上2横指,按压子宫又流出

7、血液及血块350ml,最可能的诊断是: A.子宫颈裂伤 B.子宫收缩乏力 C.胎盘残留 D.凝血功能障碍 E.副胎盘 13. 43岁妇女病理切片:子宫肌壁间可见内膜间质。 她有慢性下腹疼痛及痛经,激素治 疗无效,最可能的诊断是: A.子宫内膜异位症 B.子宫腺肌症 C.子宫内膜癌 D.子宫肥大症 E.子宫肌瘤 14. 对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断? A.腹部触诊有明显的肌紧张 B.附件区可触及有触痛的包块 C.尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血 D.末梢血白细胞升高 E.血红蛋白降低 15. 骶耻外径的距离是指 A.耻骨联合至第5腰椎棘突 B.耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5

8、cm C.耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上1.5cm D.耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上1.5cm E.耻骨联合上缘中点至5腰椎棘突下 - A2 型 题 (最佳选择题-否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 16. 有关子宫内膜异位症的治疗,下述哪项是 的? A.手术是有效治疗方法 B.丹那唑是治疗异位症较理想药物 C.手术切除双侧卵巢或放疗破坏卵巢功能 D.未生育的年轻妇女,为防止恶变,宜作根治性手术 E.腹腔镜检查即可早期诊断,且可行简易的

9、镜下治疗 17. 月经周期中,体内性激素呈周期性变化,下列哪项变化是 的? A.雌激素在周期中出现两个峰值 B.雌激素在排卵时呈低值 C.LH在排卵前24小时左右出现峰值 D.FSH在排卵前24小时左右出现峰值 E.孕激素在排卵时达峰值 18. 下列 哪项外,均为葡萄胎的处理原则? A.一旦确诊尽快清除子宫内容物 B.必须做第二次刮宫 C.40岁以上经产妇,可考虑做子宫切除 D.滋养细胞高度增生者,考虑预防性化疗 E.合并卵巢黄素囊肿者,须手术切除 19. 52岁女性孕5产5,绝经4年,嗜烟酒,曾患支气管炎,诉外阴肿物感2年,近来增大。 查:阴道前后壁膨出,子宫颈脱至阴道口外,当你向病人解释有

10、关病因时,下列 哪项应 ? A.体力劳动 B.慢性咳嗽 C.多次分娩 D.饮酒过度 E.已经绝经 20. 中年女性患者,主诉:外阴痒,白带增多一周,妇科检查:阴道粘膜充血,后穹窿见多 量泡沫状液性分泌物,阴道分泌物镜检找到毛滴虫,以下哪项治疗是 的? A.口服灭滴灵片治疗 B.阴道内塞入灭滴灵片剂治疗 C.4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道 D.1%乳酸液冲洗阴道 E.1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道 21. 26岁,女,妊娠10周,因患卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术,切除右附件,下述术后用药,哪 项对围产儿有 良影响? A.链霉素肌注 B.头胞菌素静滴 C.口服维生素E D.肌注黄体酮 E.静滴硫酸镁 22.

11、 下列哪项 是胎盘剥离征象？ A.宫底升高 B.宫底变硬呈球形 C.外露之脐带下降 D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩 E.阴道少量流血 - A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 - 问 题: 23- 24 45岁女性,生育二胎,白带增多半年,妇检:子宫颈肥大,中度糜烂,防癌涂片巴氏 级,外院宫颈活检原位癌 23. 下列哪项检查可排 宫颈浸润癌? A.宫颈多

12、点活检 B.阴道镜下多点活检 C.阴道镜检查,可疑处活检 D.染色体检查 E.宫颈锥形切除病检 24. 排除浸润癌后,对患者治疗,下列哪项是正确的? A.子宫次全切除术 B.宫体全切除,一侧附件切除术 C.子宫全切除,双侧附件切除术 D.子宫全切除术 E.放射治疗 问 题: 25- 27 初产妇妊娠36周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道 出血,到医院 就诊。体检发现BP12/8kPa(90/60mmHg), P100次/分,胎心率170次/分 25. 最合适的处理: A.卧床休息 B.胎心监护 C.B超检查 D.观察血压变化 E.查血常规 26. 若有少量阴道出血,腹痛,胎心率

13、170次/分B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区, 应采取最佳处理方法是: A.肌注地塞米松 B.卧床休息 C.硫酸镁保胎 D.观察阴道出血量 E.剖宫产结束妊娠 27. 4小时后,突然阴道出血多,BP10/7kPa(75/50mmHg),P:110次/分 胎心率 100次/分 A.重复B超检查 B.急行剖宫产术 C.止血药 D.急查DIC化验 E.催产素点滴引产 问 题: 28- 29 多产妇,52岁,已绝经3年,因一周前出现接触性出血来诊 28. 此时最合适的检查是: A.染色体检查 B.阴道内取分泌物做镜检 C.取后穹窿处白带做细菌培养+药敏试验 D.宫颈粘液涂片看其结晶情况 E.宫颈刮片细胞

14、学检查 29. 若宫颈癌被证实,临床分期为a,病人一般情况好,其最合适的治疗方法是: A.放射治疗 B.宫颈癌根治术 C.宫颈椎形切除术 D.抗癌化学治疗 E.继续观察,定期随诊 问 题: 30- 32 第一胎产妇,总产程24小时,会阴切开,低位产钳助产,产后3天发热38.5, 伴寒战,检查下腹部压痛,子宫耻上4指,恶露少,而不臭。 30. 最有助于诊断的项目是 A.血常规 B.血培养 C.宫腔分泌物培养 D.中段尿培养 E.盆腔B超 31. 如诊断为产褥感染,最可能的病原菌是 A.脆弱类杆菌 B.消化链球菌 C.大肠杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.溶血性链球菌 32. 诊断明确后,最适宜的治疗

15、是 A.中药清热解毒 B.中西医结合治疗 C.静脉滴注抗生素 D.抗生素+肾上腺皮质激素 E.抗生素+小量输血 问 题: 33- 35 65岁妇女,绝经15年后近半年阴道流血性分泌物,量中等,间断有少量阴道流血, 妇查:阴道呈漏斗型,宫颈呈溃疡状,触痛(+),子宫小,固定双侧宫旁呈团饼状增厚, 质硬,达盆壁,锁骨上淋巴结(-) 33. 宫颈活检为鳞癌,正确的诊断是 A.宫颈鳞癌期 B.宫颈鳞癌a期 C.宫颈鳞癌b期 D.宫颈鳞癌a期 E.宫颈鳞癌b 34. 患者进行了放疗,下项哪项治疗目的是正确的? A.减少阴道流血 B.为下步手术做准备 C.姑息治疗 D.根治治疗 E.减少阴道分泌 35.

16、患者治疗后半年,出现左腿痛,肿胀,伴腰骶部疼痛,同时合并尿少,可能是何 种原因造成? A.放疗早期副作用 B.放疗晚期副作用 C.病情进一步发展 D.老年性骨质疏松症 问 题: 36- 38 一24岁农村妇女,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新 鲜血,新生儿体重4,200克,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块, 转上级医院时,面色苍白,四肢凉,BP8/5kPa(60/40mmHg),P130次/分,弱,经输血 1200毫升后,血压回升至12/8kPa(90/60mmHg),给予积极恰当治疗后,病情稳定, 出血停止,次日查血常规,Hb7.5g/dl,又输同型

17、血800毫升。 36. 此患者最可能的诊断是: A.凝血功能障碍 B.子宫收缩乏力 C.胎盘滞留 D.软产道裂伤 E.前置胎盘 37. 这位患者最可能的晚期并发症是: A.闭经溢乳综合征 B.施-李氏综合征 C.席汉氏综合征 D.西蒙氏综合征 E.库志氏综合征 38. 并发症最早可出现: A.产后6小时 B.产后一周 C.产后一个月 D.产后六个月 E.产后一年 问 题: 39- 41 22岁妇女，停经30 天即恶心、呕吐频繁，不能进食，现已停经2个月，阴道间断 少量流血1天，阴道突然发生大流血。查体：BP 180/100mmHg,双下肢浮肿，尿蛋 白+，宫底平脐。 39. 该患此时最需要进行

18、的辅助检查是： A.血液生化检查 B.复查血常规 C.心电图 D.子宫彩超 E.腹平片 40. 最可能的诊断是： A.早孕 B.先兆流产 C.葡萄胎合并妊高征 D.妊高征 E.难免流产 41. 若“B”超显示子宫腔内仅可见增大，宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回 声区，此时病人应及时 A.清除宫腔内容物 B.治疗妊高征 C.降压、利尿 D.止吐 E.预防感染 - A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有

19、A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 - 问 题: 42- 46 25岁已婚妇女,尚未生育,此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊,医生检查子宫大 小明显超出停经月份 42. 为明确诊断,采用哪种辅助检查最适宜? A.血-HCG测定 B.腹部X线平片 C.多普勒超声检查 D.B型超声检查 E.A型超声检查 43. 如果检查为葡萄胎,处理上哪项是 的? A.明确诊断后应,及时清除宫内容物 B.如有黄素囊肿应手术切除 C.全面检查除外侵蚀性葡萄胎 D.吸宫后子宫明显缩小,可慎重刮宫,并送病理 E

20、.估计有出血可能者,应备血、输液 44. 出院后应随诊,下列哪项处理是 的? A.随访期至少2年 B.应避孕半年 C.随诊时注意有无转移症状 D.定期测定血HCG E.必要时胸部X线摄片或超声显像检查 45. 吸宫后4个月,妊娠试验由阴转阳,首先考虑的是 A.葡萄胎吸宫不全 B.再次妊娠 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.再次患葡萄胎 46. 对此病人下一步治疗应采用: A.化疗 B.放疗 C.子宫切除术 D.广泛性子宫切除术 E.全子宫及双附件切除术 问 题: 47- 50 24岁孕 产 妊娠40周 ,已临产十小时,宫缩时胎心100次/分,内诊查宫颈口 开大2cm,先露部S ,骨产道无异常

21、。 47. 此时最适宜的诊断为: A.正常产程 B.潜伏期延长 C.胎儿宫内窘迫 D.活跃期阻滞 E.头盆不称 48. 宫口开大3cm时,宫缩每2-3分钟一次,持续40秒,宫缩间歇时听胎心165次/分, 下列 哪项措施外均可采取? A.人工破膜,观察羊水性状 B.给予缩宫素静点加速产程 C.嘱产妇左侧卧位 D.给予地西泮静注加速产程 E.给予孕妇氧气吸入 49. 如果做胎心监护,下列 哪项外,均有助于诊断? A.胎心率无反应型 B.胎心晚期减速 C.胎心变异减速 D.胎心基线缺乏变异 E.胎心率减慢 50. 临产18小时,宫口已开全,先露部S ,胎心持续在165次/分,此时最 恰当的处理应是:

22、 A.左侧卧位,面罩吸氧 B.立即剖宫产 C.静注葡萄糖,维生素C及尼可刹米 D.静注5%碳酸氢钠 E.阴道助产分娩 问 题: 51- 54 46岁，月经正常，近3个月发现性交后少量阴道流血，妇查：阴道正常，子宫颈肥 大，糜烂状，宫体常大，双宫旁组织及附件正常。 51. 为明确诊断，下述哪项检查是无意义？ A.B超 B.宫颈刮片细胞学检查 C.阴道镜检 D.宫颈或宫颈管活检 E.碘试验+活检 52. 病理描述：上皮全层极性消失，细胞显著异型，个别地区突破基底膜，深度 4mm，下述诊断应为哪项？ A.宫颈重度非典型增生 B.宫颈原位癌 C.阴道早期浸润癌 D.宫颈癌b期 E.宫颈腺癌 53. 诊

23、断确立后，你认为下述治疗哪项最佳？ A.子宫全切术 B.子宫全切和双附件切除术 C.扩大性子宫全切除术 D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术 E.放疗 54. 如果患者有肝功能不全，心电图亦有心肌供血不足表现，其处理应选择： A.宫颈锥切 B.广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除术 C.激光治疗 D.冷冻治疗 E.放疗 - B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 - 问 题: 55

24、- 56 A.徒手剥离胎盘 B.刮宫 C.次全子宫切除 D.催产素静滴 E.结扎子宫动脉 下列病人应采用的治疗措施为 55. 26岁初产妇,G P ,有两次人工流产史,现足月妊娠分娩,胎儿娩出后30分钟 胎盘不下,阴道流血约200ml,腹部触诊宫底平脐,收缩好。 56. 女性,32岁,G P ,前两次均早期自然流产清宫。现妊娠39周剖宫产,娩出胎 儿后胎盘不能自然剥离,手法分离困难,出血较多, 问 题: 57- 58 A.黄体酮 B.安定 C.催产素 D.刮宫 E.已烯雌酚 对下列患者,首选的治疗是 57. 28岁妇女,结婚3年不孕,现停经45天,阴道流血3天,下腹闷痛,妇检宫口闭, 少许咖啡

25、色血,子宫如6周妊娠大,尿妊娠试验阳性。 58. 26岁停经4月,阴道流血4天,下腹阵发性疼痛3小时入院。检查宫口容1指, 有中量血液流出,见组织物堵塞,子宫如2月妊娠大。 问 题: 59- 60 A.确诊早孕时开始 B.孕16-20W C.孕20-24W D.孕24-28W E.孕28W以后 59. 产前检查开始的时间是 60. 该患2年前因胎儿脑积水行引产术，本次妊娠，为排除胎儿有神经管畸形行羊水 检查的最佳时机应为 - B2 型 题 (扩展最佳配伍题) 下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答 答

26、卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。 - 问 题: 61- 63 A.子宫肌瘤红色变性 B.卵巢囊肿扭转 C.输卵管妊娠破裂 D.急性盆腔炎 E.子宫内膜异位症 下列病例最可能的诊断是: 61. 女性30岁,停经50天,阴道不规则流血10天,今晨起突然小腹剧痛伴便意,昏倒由 救护车送来急诊。查:神志淡漠,小腹压痛反跳痛。 62. 女性30岁,体检发现盆腔包块一年晨起排便后腹痛,逐渐加重 63. 女性30岁,因停经50天作人流术,术后二天,小腹痛,日见加重,伴发热,检查:子 宫增大如孕2+月,压痛,体温38.5,阴道少量血液,有臭味。 问 题: 64- 66 A.先兆流产 B.不可避免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产 F.习惯性流产 G.感染性流产 64. 一女性,妊娠13周,停经6周时验尿HCG阳性,50天时少量阴道流血,无腹痛,三 天后