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1、医疗课程论文 医疗暴力对医护人员的伤害及缓解对策研究 基于心理健康保障角度摘要近年来，我国医疗暴力事件的频繁发生，已经严重威胁到医务人员的安全和健康，不仅仅是对其身体的伤害，更是对其心理上的伤害。同时，医疗暴力事件的频发，也破坏了医院的正常运行秩序和诊疗质量，这已经形成了严重的社会问题。医疗暴力的发生对医务人员产生的不良影响，最终还是会影响到患者的诊疗质量。因此，该文章基于保障医患双方心理健康的角度来研究如何更好地减少医疗暴力事件的发生，并提出如何应对突发暴力事件的有效防范对策，尽可能地减少医疗暴力的负面影响。关键词：医疗暴力；心理健康保障；对策改革开放以来，我国经济飞速发展，人们的生活水平不

2、断提高，心理卫生等“现代健康问题”日益凸显，人们的健康需求也愈来愈强烈，同时也趋于向生理、心理、社会适应的完好状态转变。而在这个社会矛盾多发期，越来越多的危害人身心健康的医疗暴力事件涌现出来，譬如，群体性“医闹”、砍杀医护人员事件的频发。这些医疗暴力事件的发生均给医患双方带来了不良的心理影响，在一定程度上使得彼此的心理健康失去了任何可靠性的保障。为此，本文将逐步分析解释暴力、医院暴力的含义、成因及其危害，从心理保障角度来提出相关防护对策。一、 暴力、医疗暴力的内涵和特征1.含义暴力，是指故意用身体的力度或强度，威胁自己或其他人，或一个群体、国家，导致或可能导致身体的伤害、死亡以及心理伤害、畸形

3、发展或功能丧失。而现阶段，工作场所暴力已经成为一种全球现象，在发展中国家和工业化国家都是一个普遍存在的社会安全问题，尤其是卫生保健服务行业的暴力事件远远高于其他领域。医院暴力就是最为严重的一项暴力。目前，关于医疗暴力的概念在国内外理论界尚未有明确统一的说法。世界卫生组织把医院暴力界定为：医疗暴力就是指发生在医院工作场所的暴力，是指卫生医护人员在其工作场所所受到的辱骂、威胁和攻击，从而导致医护人员人身及财产受到伤害；国内的一些学者认为，医疗暴力就是医生和患者之间因医疗行为而发生的暴力行为。这两种界定中，世界卫生组织对医疗暴力的界定忽视了这种行为发生的根本原因所在因医患之间的医疗行为而引起；而国内

4、学者们的界定又过于笼统，没有明确医院暴力的主体和对象。因而，以上两种界定都有一定的局限性。笔者认为，医疗暴力是指在医疗行为过程中发生的，患者及其家属因对医疗行为或医疗效果不满而对医护人员进行语言和人身攻击或者对医院财产进行破坏的行为。这样定义，在一定程度上，不仅仅指出了医疗暴力的主体和对象，而且也明确了医疗暴力产生的根源；不仅具有全面性和明确性，而且更能充分科学地揭示医疗暴力的内涵。2.特征根据现有相关定义出发，可以归纳出医疗暴力的一些基本特征：一是它的主体具有特定性。医疗暴力的主体是患者或其家属，有些学者不把患者家属纳入主体中是不全面的。现实中绝大多数的医疗暴力实施者都是患者家属，他们是暴力

5、的行为人。二是医疗暴力对象的特定性。医疗暴力的对象包括医疗机构的医护人员及其设备、财产。伤害医护人员、破坏医疗设备均是医疗暴力的目标。三是暴力行为的客观性。这是形成医疗暴力的关键因素。暴力行为主要有：心理暴力，如辱骂、威胁和语言性的骚扰；身体暴力，如打、踢、砍等暴力行为；财产暴力，主要是对医院的设备等的损坏。四是医疗暴力后果的严重性。医疗暴力事件的发生伤害了医护人员的身心健康及损害了医院医疗设施，也会严重干扰医院的正常诊疗秩序，对医疗服务造成一定的负面影响。最终要的是使得医护人员缺乏心理安全的保障，即缺失心理健康保障。二、 医疗暴力的典型案例及简析1.北京同仁医院徐文医生被砍事件北京同仁医院耳

6、鼻喉科著名专家徐文主任，于2011年被患者王宝洺砍成重伤，被砍十几刀，这位女医生左肱二头肌一直被砍到底,骨头都露出来了,神经和肌腱都受损,右前臂9月15日在医院被曾在此院骨折,左下肢及前额正中都被砍伤，经过紧急抢救9个多小时后脱离生命危险。案件发生的原因就是患者（行凶者）王宝洺因治疗手术失败，身心受到折磨以及心理健康出现问题，最终使之失去理性思维，实施了暴力行为。2.“你来帮？我就捅！”温岭杀医案2013年10月25日，浙江温岭第一人民医院三名医生被一名男性患者捅伤，其中王云杰医生因抢救无效死亡，其余两人重伤。该男子叫连恩青，于2012年3月18日住进医院，并做了鼻子的微创手术，但不满手术效果

7、；多次投诉医院，多次奔走各大医院，得出的结论都是一样的“慢性鼻窦炎，鼻窦CT检查结果正常”、“不可能手到病除”。连恩青依旧不满意诊断结果，于是在2013年10月26日，连恩青再次来到温岭市第一人民医院，径直闯进王云杰的办公室砍伤他并在追逐时连捅数刀。王伟杰医生上前阻止，连恩青怒吼“你来帮？我就捅你！”话音刚落又是一刀捅进他的胸口。最后将一把长约30厘米的刺刀均捅进了三名医生的身体。这一医疗暴力事件的起因也是因患者备受身心折磨，最终实施了暴力行为。在该事件发生后的几天内，市内外卫生系统的部分医务人员纷纷自发前来悼念被残忍杀害的医师，更是在院内门诊大楼前高举“医疗暴力零容忍”“维护正常的医疗秩序”

8、等牌子来进行抗议。他们也在试图用此种方式向政府、医院表达自己的诉求，展现出了自身的心理反应。3.对典型案例的简析以上经典的两个案例所反映的是医疗暴力杀医事件，给卫生行业的医务人员造成了严重的心理影响使医务人员的情绪紧张、工作压力增大，这随之降低了医患间的正常交流，降低医务人员的工作效率，甚至危及自身的身体健康。因而，为降低医疗暴力对医务人员乃至对患者的心理伤害，有效引导医务人员的情绪释放，控制医务人员的情绪波动，从保障心理健康角度来研究医疗暴力后医务人员各阶段的应激心理反应很有必要。三、 从主观心理方面分析医疗暴力起因1. 患者方面的主观原因在医疗纠纷中，患者是起到积极主动的作用的，他们的欲望

9、是否能得到满足，情绪是否能够得到有效的缓和，是决定冲突是否会升级而发生医疗暴力的关键。所以，患者在自己的主观上如何认识自己的病，如何认识不良后果的成因以及医院（或医生）在诊疗中的责任，想在此事件中获得怎样的补偿或者发泄哪些情绪，是决定会不会发生医疗暴力的最核心力量。总的分析看来，能够导致医疗暴力发生的患者方面的主观因素主要有以下几个方面：第一，对于医院的寄托过高。一般而言，患者进院诊疗，会有一种紧张、焦虑的情绪，同时更迫切地希望医生尽快医治好自己疾病。由于一般情况下，患者缺乏对医学专业知识的认知，对诊疗的风险也缺乏相应准确的预估，所以，当出现意外的结果时，情绪上会一时难以接受，心理反应也会偏激

10、，最终会实施暴力行为。第二，“能闹者获利”的心理判断。患者总是存在着一种普遍心理，那就是认为只要能闹事，闹的厉害，就可以得到更多的回报。所以，他们在出现诊治结果不满意的情况下，会先召集人手去医院闹事，最终没有达到自己的目的获取高额赔偿金，就开始实施暴力行为，致使更为严重的后果产生。第三，产生对医生的不信任心理。近年来，医患之间道德性的联系弱化了，而商业化的联系不断增强，随之而来的是患者对医院一方的不信任心理产生。比如，患者会慕名求医，看病挂专家号，结果是专家不怎么和患者交流，就让做一堆检查，最后根据检查报告开药方就结束了诊疗。这一系列现象的频发，给患者心理上造成了一定的伤害，没有了对医生的信任

11、感，这容易促使患者用非常规的解决方式来解决问题。2. 医护人员的主观原因在医疗暴力事件的起因中，医护人员也有着不可逃避的责任。一些医护人员缺乏必要的责任心和职业精神，主要是体现在在诊疗中，对患者缺乏耐心，缺乏必要的职业道德，待患者态度冷漠等，这都会使得患者产生心理厌恶，刺激其作出过分行为。同时，医护人员的心理素质能力不强，也是会致使医疗暴力发生的原因之一。面对会无理取闹的、满口脏话的患者，医护人员不能够使用过硬的手段来回应，更不能反骂回去，这就需要医护人员的心理承受力足够强大。四、 医疗暴力对医护人员的伤害1. 目击现场，造成心理伤害以上两件典型案例的发生，对于目睹事件的医护人员以及参与抢救的

12、医护人员都留下了难以磨灭的记忆，且在事件发生后，在场的医务人员的精神都受到了极大的刺激，变得焦虑不安、委屈、紧张等，产生了心理创伤。2. 情绪异常激动，影响正常的工作和生活医疗暴力事件的频发使得越来越多的医护人员将受暴和工作安全联系起来，会误认为医疗工作很缺乏安全感。例如上述的温岭事件发生后，温岭市卫生系统大部分医务人员自发前来参与示威活动。他们在门诊大楼前高举“医疗暴力零容忍”、“维护正常的医疗秩序”等牌子举行抗议，甚至以静坐方式向政府、医院表达自己的诉求，发泄自己的不满情绪，以期能得到法律上的合法保护。这均反映了他们缺乏了心理健康上的保障。3. 面对现状，质疑人生价值观医疗暴力面前，一些医

13、务人员开始怀疑、后悔自己当初的选择。在当前的医疗行业中，医生待遇普遍不高，而工作压力大。医疗暴力使医患关系更为紧张，许多医务人员得不到社会应有的理解和尊重，感觉到医生越来越难做，在很大程度上造成医生对诊疗工作的顾忌。这无论是对救治病人还是提高自身的医疗技术都带来消极的作用。五、 积极应对医疗暴力带给医护人员的心理伤害医疗暴力事件的发生会给医护人员带来不良的心理反应，影响了医护人员的心理健康状况，从而影响其工作和生活。为了积极应对这一切不良反应，快速有效地稳定医护人员的心理情绪，重建有序的医疗环境，帮助医护人员重塑从医信心，恢复正常的价值观，本文提出以下建议：1. 医院方面首先，提供科学、合理的

14、心理干预机制，疏导心理压力。医疗暴力的发生，多少给医务人员造成了心理创伤，影响了他们的工作和生活，因此，医院一方必须重视医护人员的心理重建工作。成立心理辅导组织，及时通过谈话疏导方式对不同层次的医护人员进行心理安慰，缓解他们的心理压力；邀请心理治疗专家以及心理咨询师对相关事件的医护人员进行心理辅导和治疗。进一步地保障他们的心理健康。其次，注重与医护人员时常保持沟通。院方应加强与其医护人员的时常沟通机制的建立，通过沟通可以化解矛盾、缓解心理压力，避免因不必要的沟通阻碍而产生的矛盾、心结等问题。通过有效的方式进行沟通，可以使得医护人员感受到医院领导的关怀和理解，增加医院主人翁的意识和归属感，利于保

15、障医护人员的心理健康，增强其对医院工作的凝聚力和向心力。2. 医护人员方面首先，医护人员应积极参加相关的能力培训，增强自身应对突如其来的暴力事件的能力，学会保护好自己，提高自身应对医疗暴力的及时反应和适时应对能力。其次，医护人员自身也要注重整体素质的培养与提高。面对有些患者的无理取闹，要发挥自身的职业素养及其道德品质，尽量不要与其发生正面冲突。诊疗态度要认真负责，一丝不苟，不可轻怠了患者。同时，也要自主学习相关心理学知识，了解如何更好地和患者沟通，也增强自己的心理承受力，使得自己的心理健康有所保障。六、 总结医疗暴力事件的频发，带给我们的不仅仅是伤痛，更是要及时反思的警示。及时重视医护人员的心

16、理影响恢复，保障医护人员的心理健康，使之能够从容应对紧急事件，处理危机问题，恢复心理平衡，是院方、医护人员本身，以及我们全社会需要积极去做的。从而，能够避免更多的医疗暴力的发生以及降低该类事件对医护人员的身心伤害。参考文献：1王番宁,冯玉芝.医院暴力的成因与对策浅析J.锦州医学院学报,2006,4(3):10-12.2陈海凌.浅谈新时期如何做好医院政治思想工作J.南方论刊,2012.3张仁尧.医疗纠纷呼唤社会理解和法制J.法院领导决策参考杂志,2002,(8):18-21.4梁爱婷.医院暴力相关原因及对策的研究现状J.护理管理杂志,2005,5(7):24-25.5刘晓军.析对“医闹”类群体性事件的处置J.云南警官学院学报,2011,(3).6李平.医患纠纷引发的原因分析和预防对策J.淮海医药,2008(1).7文荣康.我国突发事件应急心理危机干预的探讨J.现代预防医学,2008,23(35).8陈虹,郝希群.风险沟通视域中的医疗暴力议题分析.当代传播J,2012年6期.9司汉武.心理与临界临界心理学导论M.咸阳:西北农林科技大学出版社,2004.10党燕燕,曹新.医患关系失范之应对机制探析.南京医科大学学报(社会科学版),2005,(12):329.