1、质量保管质管矿NO.1-2-1单位工程质量检验综合评定表工程名称 施工单位 开工日期工 程 量 支护类型 竣工日期项次检验项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共 分部其中优良 分部优良率 指定分部质量等级:2质量保证资料核定共核查 项其中齐全 项基本齐全 项3观感质量评分应得 分实得 分得分率 %企业评定等级:企业经理:企业技术负责人: (公章) 年 月 日工程质量监督部门或主管部门核定核定人:负责人: (公章) 年 月 日质管矿NO.1-2-2煤矿井巷单位工程质量保证资料检查评定表序号文 件 名 称检(核)查评级情况备注单份质量保证资料单重质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保
2、证资料应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求齐全基本齐全不齐全1钢材出厂合格证2钢材力学实验报告3钢材化学分析实验报告4焊条(剂)合格证5焊接试(检)验报告6水泥出厂合格或实验报告7水泥实验报告8砖、砌块出厂合格证9砖、砌块、料石实验报告10砂子实验报告11碎(卵)石实验报告12外加剂出厂合格证13外加剂实验报告14防水材料出厂质量证明文件15防水材料实验报告16预制钢筋砼构件出厂合格证17预制构件结构性能试验记录18钢结构构件出厂合格证19砼试块力学实验报告20砼抗渗实验报告21商品砼出厂合格证22砼试块块强度统计评定表23喷射砼强度检验
3、记录24砂浆试块力学实验报告25砂浆试块强度统计评定表26隐蔽工程检查收验记录序号文 件 名 称检(核)查评级情况备注单份质量保证资料单位质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求齐全基本齐全不齐全27施工组织设计、作业规程、技术措施28砼用水PH值化验单29砼配合比通知单30砂浆配合比通知单31锚杆锚固剂出厂合格证32锚杆杆体出厂合格证33锚杆抗拔力检测记录34井筒漏水量实测记录35施工及质量自检记录36分部工程质量检验评定表37分部工程质量检验评定表38工程质量事故报告39工程质量事故处理
4、记录40实测设备基础图41检查钻孔地质报告42地质预测和综合分析报告43主要巷道、硐室地质剖面图素描图或井筒实测柱状图44施工图45设计变更通知单46竣工图检查(核查)结论: 主要单种质量保证资料检(核)查 项,其中,齐全 项,基本齐全 项,不齐全 项; 一般单种质量保证资料检(核)查 项,其中,齐全 项,基本齐全 项,不齐全 项; 基本齐全率为 % 单位工程质量保证资料(核)查等级: 检查(核查)单位: 技 术 负 责 人 : 检查(核查)人员: 年 月 日质管矿NO.1-2-4主体分部工程质量评定汇总表单位工程名称: 序号分部工程名称共检查分项工程表分项工程优良个数分项工程优良率评定等级备
5、注1234567891011分部工程共检查 项,其中,优良 项,优良率 %评定意见施工单位:企业技术负责人: 年 月 日质保矿NO.15-2分部工程质量检验评定表工程名称: 工程量: m序号分部工程名称项数评定情况备 注合格项数优良项数优良率(%)12345678910合 计评定等级工程施工负责人:年 月 日核定等级建设单位核定人:年 月 日检查日期 年 月 日硐室含钢筋网金属网喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称: 部位: 工程量:保证项目检 验 项 目质量情况评定情况1、钢筋网的材料质、规格、品种和焊条质量必须符合设计要求2、网格焊牢、或压接、或邦扎;并在使用前清除锈污3、水泥、水
6、、骨料、外加剂质量必须符合设计要求4、配合比、外加剂掺量必须符合设计要求5、任一组试块强度代表值不低于设计值、每一组任一块不低于设计值85%基本项目检验项目设计值标准规定测点部位检查点检查(抽查)记录等级优良率合格优良123451、 净宽( )主要巷道左上0+1500+100中下一般巷道右上-50+1500+100中下2、净高( )主要巷道顶左0+1500+100中一般巷道右-30+1500+150底中3、喷厚( )-10% 不小于设计123允许偏差项目检查项目(设计值)1、表面平整度允许偏差50测点部位检查点检查(抽查)记录合格率等级123452、基础深度( )-10%左右3、网至岩面喷厚保
7、护层喷厚30123-20+40123评定等级 施工负责人(区、队长): 检验人员:核 定等 级质量检查员: 检验日期 年 月 日 巷道可缩性支架支护分项工程质量检验评定表工程名称: 部位: 工程量:保证项目检查项目质量情况评定情况1、支架及其构件,配件的材料和加工规格质量必须符合设计要求2、可缩性支架的装配附件齐全,无锈蚀现象,螺纹部分有防锈油脂3、背板和充填材料的材质、规格必须符合设计要求基本项目检查项目(设计值)标准规定测 点部 位检验点检查(抽查)记录等级优良率合格优良123456789101、 净宽( )主要巷道左10+1000+802一般巷道右1-30+1000+10022、 净高(
8、 )无腰线测全宽上1-50+100-20+1002主要巷道-30+1000+100下1一般巷道、无中线测全高2-30+10001003、平巷前期后仰1m垂线左179右4、斜巷迎山角+10+0.50左右5、撑拉杆和垫板的位置、数量2处0前两架间6、背板位置和数量20%0前两架间7、柱窝深度( )不小于设计30不小于设计左右允许偏差项目检验项目(设计值)允 许 偏 差测点部位检验点检查(抽查)记录合 格率等级123456789101、搭接长度( )主巷-30 一般-402、卡缆螺栓扭矩) )主巷5% 一般10%3、间距( )主巷50一般1004、底 梁 深 度( )主巷-20 一般-305、支架梁
9、扭矩( )主巷80 一般1006、卡揽间距( )主巷20 一般30评定 施工负责人(区、队长): 检验人员: 核定等级 质量检查员: 巷道(硐室)基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称: 部位: 工程量: m保证项目检验项目质量情况评定情况1、光爆图表齐全,参考选择合理2、临时支护必须符合规程规定质量基本项目检验项目(设计值)标准规定测点部位检查点检查(抽查)记录等级优良率合格优良1、宽度有中线( )无中线测全宽( )-50+200-50+2500+2000+250左上中下右上中下 2、高度有腰线( )无腰线测全高-50+200-50+2500+2000+250顶上中下底中3、斜坡( )10.
10、5评定等级施工负责人(区、队长):检查员:核定等级质量检验员:检查日期 年 月 日表A6-2-5 斜台阶模板分项工程质量检验评定表工程名称: 部位: 工程量: m保证资料检 查 项 目质 量 情 况评定情况1、模板的材料、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程规定。2、模板组装架设必须牢固可靠允许偏差项目检验项目(设计值)允许偏差测点部位检查点检查(抽查)记录合格率等级123456789101、中心位移( )502、上平面标高( )303、 截面尺寸长( )宽( )30长宽评定等级施工负责人(区、队长):检验人员:核定等级质量检验员:检验日期 年 月 日表A16-2-1 混凝土地坪分项工程质量
11、检验评定表工程名称: 部位:保证资料检 验 项 目质 量 情 况评 定 情 况1、混凝土所用的水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定。2、混凝土配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定3、混凝土强度必须符合设计要求允偏差项目检验项目(设计值)允许偏差测点部位检查点检查(抽查)记录合格率等级123456789101、标高( )-30+50最大值最小值5、 表面平整度(限值)10最大值评定等级施工负责人(区、队长):检验人员:核定等级质量检验员:检验日期 年 月 日锚杆支护分项工程质量检验评定表工程名称: 部位: 工程量:保证资料检 验 项 目质 量 情 况评定情况1、
12、杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求2、水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材料、规格、配比、性能必须符合设计要求基本项目检验项目(设计值)标准规定测点部位检查点检查(抽查)记录等级优良率合格优良123456789101、 安装质量基本密贴壁面密贴壁面楔紧2、 抗拔力( )-10%不小于设计值123允许偏差项目检验项目(设计值)允许偏差测点部位检查点检查(抽查)记录合格率等级123456789101、 间距( )排距 ( )100间距排距2、 孔深( )0+501233、 角度( )11234、 外露长度露出托板爆炸材料库、锚喷巷道评价等级施工负责人(区、队长):检验人员:核定等级质
13、量检验员:检验日期 年 月 日表A7-3-2 预应力锚索支护分项工程质量检验评定表工程名称: 部位: 工程量:保证资料检 验 项 目质 量 情 况评定情况1、预应力锚索的材质、规格、结构、强度必须符合设计要求2、注浆材料、浆液配比和注浆量必须符合设计要求允许偏差项目检验项目(设计值)标 准 规 定测点部位检查点检查(抽查)记录等级优良率合 格优 良123456789101、钻孔方向偏差角3偏差教22、安装深度( )不小于设计95%不小于设计3、 预应力( )最 小 值不小于设计90%不小于设计检验项目(设计值)允 许偏 差测点部位检查点检查(抽查)记录合格率等级123456789101、 孔距
14、( )1002、 孔深( )0+2003、锚索外露长度100评定等级施工负责人(区、队长):检验人员核定等级质量检验员:检验日期 年 月 日 水沟(沟槽)混凝土分项工程质量检验评定表工程名称: 部位: 工程量:保证资料检 验 项 目质 量 情 况评定情况1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定。2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定3、混凝土强度必须符合设计要求允许偏差项目检验项目(设计值)允 许偏 差测点部位检查点检查(抽查)记录合格率等级123451、 位置( )502、 上沿标高( )203、 深度( )304、 宽度( )105、 厚度( )-10左右评定等级施工负责人(区、队长):检验人员:核定等级质量检验员:检验日期 年 月 日轨道分项工程质量检验评定表工程名称: 部位: 工程量:保证资料检 验 项 目质量情况评定情况1、轨道规格、型号必须符合设计要求,30 kg
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