上海交通大学医学院寄生虫教学大纲.docx

1、上海交通大学医学院寄生虫教学大纲寄生虫学概论【目的要求】一、 掌握1寄生虫与宿主的生物学类别。2寄生虫病特点。3寄生虫生活史与致病及临床症状、诊断、传播和防治的关系。 二、熟悉: 1. 演化中的寄生现象，寄生虫和宿主间相互关系。2宿主对寄生虫感染的免疫应答。3寄生虫病病原学诊断与免疫学诊断基本概念及其应用原则。三、了解：1. 寄生虫病的流行与防治。2寄生虫病的现状及控制中存在的问题。【教学要点】引言寄生虫对人类健康和社会发展的影响我国寄生虫病的现状。寄生虫生物学与寄生虫病寄生现象共生、共栖、互利共生、寄生寄生虫的类别机会致病寄生虫宿主类别 终宿主、中间宿主、储蓄（保虫）宿主、转续宿主寄生虫的生

2、活史 定义、类型和环节感染阶段、人体内寄生阶段、排离阶段、人体外发育繁殖阶段寄生虫生活史与医学关系寄生虫与宿主两者相互关系寄生虫对宿主的影响掠夺营养、机械性损害、化学毒性作用和变应原作用宿主对寄生虫的影响寄生虫感染的免疫消除性免疫、非消除性免疫（伴随免疫和带虫免疫）寄生虫与宿主相互作用的三种结果寄生虫病特点 寄生虫感染与带虫者 慢性感染与隐性感染寄生虫病的流行与防治流行的基本环节和影响流行的因素寄生虫病流行的特点地方性、季节性、自然疫源性寄生虫病防治措施消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群线虫【目的要求】一、 掌握 1蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫的成虫及虫卵的形态。2丝虫微丝蚴和旋毛虫幼虫囊包的基

3、本形态。3常见线虫感染的病原诊断方法。二、熟悉1常见土源性线虫在人体内发育过程、寄生特点及致病性。2两种丝虫微丝蚴的形态鉴别。3丝虫和旋毛虫在人体内发育过程、寄生特点及致病性。三、了解常见人体寄生性线虫的分布、流行和防治原则。 【教学要点】线虫概述（在讲解各论内容中予以联系）形态 成虫形态、雌雄成虫区别 虫卵的基本形态特征生活史线虫基本发育阶段生活史两大类型 简单生活史 复杂生活史蛔虫形态成虫外形、雌雄成虫区别虫卵的形态特征生活史在人体内的发育感染期、感染方式、幼虫移行过程、成虫寄生部位和方式在外界的发育条件、时间。致病主要致病阶段幼虫移行引起的肺部损害成虫寄生导致营养不良、消化道症状及外科并

4、发症。实验诊断病原学诊断的方法（粪便直接涂片和改良Katos法）及应用流行与防治分布情况、流行因素、防治原则鞭虫（自学）在形态、生活史、致病、实验诊断、流行及防治方面与蛔虫的相关内容作比较蛲虫（简单介绍，以自学为主）形态成虫形态，特别是雌虫形态特征虫卵形态。生活史成虫寄生部位、产卵特点多种人体感染方式。致病成虫引起肛门瘙痒，异位损害实验诊断肛门周围检查虫卵（肛门拭子法）检获成虫流行与防治分布、感染情况、流行特点和防治原则钩虫（十二指肠钩虫，美洲钩虫）形态成虫外形、口囊及雄虫尾部交合伞特点，雌雄区别两种钩虫（十二指肠钩虫，美洲钩虫）的鉴别要点虫卵的形态结构生活史在人体内的发育感染期、感染方式、移

5、行过程、寄生部位和特点外界发育的条件和过程致病主要致病阶段幼虫引起皮炎及肺部损害成虫引起贫血、消化道症状、异嗜症等实验诊断病原学诊断方法（粪检虫卵）及应用饱和盐水浮聚法钩蚴培养法流行与防治分布、流行原因和防治原则旋毛虫形态成虫外形（一般了解）幼虫囊包的形态特征生活史生活史的特点，宿主关系人既是终宿主也是中间宿主寄生部位成虫寄生小肠幼虫寄生横纹肌感染期、感染方式及发育过程致病侵入期、幼虫移行期和囊包形成期的致病特点和临床表现实验诊断活组织检查免疫诊断流行与防治流行特点，流行因素和防治原则丝虫（班氏丝虫和马来丝虫）形态成虫外形（简单了解）微丝蚴的基本结构两种微丝蚴的鉴别生活史感染阶段和感染方式成虫

6、的寄生部位淋巴系统两种淋巴丝虫寄生部位不同微丝蚴夜现周期性与临床意义幼虫在蚊体内的发育过程致病微丝蚴血症急性过敏期炎症晚期阻塞性病变隐性丝虫病实验诊断血检微丝蚴新鲜血滴法和厚血膜法免疫诊断方法和应用流行与防治分布、流行、现状及防治原则吸虫【目的要求】一、掌握1并殖吸虫、血吸虫、肝吸虫和姜片虫成虫和虫卵的形态特点。2肺吸虫、血吸虫、肝吸虫和姜片虫的生活史特点：宿主、寄生部位、排离方式。二、熟悉肺吸虫、血吸虫、肝吸虫和姜片虫的致病特点、临床诊断及病原诊断。三、了解四种吸虫的流行特点、影响流行的因素和防治原则。【教学要点】吸虫概述（在讲解各论内容中予以联系）形态吸虫成虫基本形态特征 吸虫卵的一般特征

7、生活史吸虫生活史的基本模式肝吸虫形态成虫的大小、形状、口腹吸盘、消化系统和生殖系统特点肝吸虫的卵特点：形状、大小、色、卵壳和内含物生活史生活史过程和生活史特点人为终宿主、有多种保虫宿主、需两个中间宿主、囊蚴为感染阶段生活史过程需水环境、有世代交替现象致病成虫为主要致病阶段夺取营养、机械性损害和化学毒性作用致病严重程度与感染量、感染时间有关实验诊断病原学诊断首选沉淀集卵法查虫卵十二指肠引流查虫卵流行与防治分布、流行因素及防治原则肺吸虫形态成虫 肥厚、体表有棘、生殖腺并列（与斯氏狸殖吸虫的差别）虫卵 不规则椭圆形、中等大小、深褐色、卵壳厚薄不匀、卵盖大、含卵细胞生活史生活史特点人为终宿主、有多种保

8、虫宿主、有转续宿主囊蚴经口感染、成虫寄生于肺、有异位寄生虫卵经痰或粪便排出体外两类中间宿主、世代交替（卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的差别）致病童虫与成虫移行寄居破坏宿主组织及虫体代谢物对宿主的致病作用基本病变及其发展，各种临床表现型的不同症状斯氏狸殖吸虫引起的幼虫移行症实验诊断病原学检查痰液或粪便沉淀集卵法（首选）皮下包块活组织检查免疫学诊断常用皮内试验等流行与防治分布、人兽共患（人次兽主）、流行因素及防治原则姜片虫（自学）姜片虫成虫与虫卵形态特征生活史要点致病特点实验诊断流行情况和防治原则血吸虫形态成虫雌雄异体、合抱、腹吸盘带蒂、肠道分而复合等虫卵无卵盖、内含毛蚴、卵壳周围有附着物、侧棘等毛蚴

9、为梨形、周身有纤毛尾蚴为叉尾蚴。生活史人为终宿主，有保虫宿主，成虫寄生于门脉肠系膜静脉感染期和感染方式，排离阶段、组织性虫卵钉螺为中间宿主致病血吸虫尾蚴、童虫、成虫和虫卵均致病组织性虫卵主要致病阶段，其致病机理和病变发展过程，急、慢和晚期的临床表现免疫非消除性免疫 伴随免疫免疫逃避实验诊断病原检查毛蚴孵化法Katos法直肠粘膜活检免疫学诊断检测抗原或抗体（环卵沉淀试验等）流行与防治分布与钉螺分布一致，流行环节及其因素防治原则“两管”、灭螺、处理病畜和治疗病人绦虫【目的要求】一、 掌握1猪带绦虫和牛带绦虫的成虫、囊尾蚴及虫卵的形态特征，两种带绦虫生活史。2棘球蚴的形态特征和细粒棘球绦虫的生活史特

10、点、包虫病的病原检查。二、熟悉1两种带绦虫的生活史特点、致病作用和病原检查。2棘球蚴的致病作用和包虫病的病原检查。3裂头蚴的形态特征及其致病特点。三、了解1带绦虫病和囊虫病的流行特点和影响流行的因素。2包虫病的流行特点和流行因素。3多房棘球绦虫泡球蚴的形态持征及其致病作用。【教学要点】猪带绦虫和牛带绦虫形态两种带绦虫成虫形态特征头节、颈部、幼节、成节和孕节特征和鉴别两种带绦虫囊尾蚴的形态特征和区别带绦虫卵外形、颜色、大小、卵壳、胚膜和内含物生活史以猪带绦虫为例生长发育过程，宿主关系、感染期和感染方式、寄生部位与牛带绦虫生活史进行比较猪囊尾蚴寄生的三种感染方式致病成虫致病作用夺取营养、损伤肠壁、

11、毒素反应猪囊尾蚴的致病作用临床上不同囊虫病的临床表现皮下肌肉囊虫病脑囊虫病眼囊虫病诊断绦虫病孕节压片法观察子宫分支可鉴别虫种肛门拭子法查虫卵（不能鉴别虫种）囊虫病活检、免疫诊断和临床其他物理诊断流行与防治两种带绦虫的分布、流行因素和防治原则细粒棘球绦虫形态成虫：较小的绦虫长47mm, 由头颈节、幼节、成节和孕节各1节组成棘球蚴囊壁为角皮层和生发层囊液内含原头蚴、生发囊和子囊（即棘球蚴沙）虫卵与带绦虫卵相同，无法区别生活史终宿主狗、狼等食肉动物中间宿主牛、马、羊等食草动物人也为中间宿主生长发育过程、感染期和人体感染的方式、寄生部位等致病棘球蚴致病严重程度随寄生部位、时间、大小和数量而定机械性损伤

12、压迫重要组织器官变应原作用囊液具有较强的致敏作用，引起过敏性休克继发感染继发性棘球蚴感染诊断询问病史及狗、羊接触史影像学诊断确诊靠手术摘除，禁忌诊断性穿剌流行与防治分布、流行因素和防治原则裂头绦虫（曼氏迭宫绦虫和阔节裂头绦虫，自学）形态成虫形态基本相似，头节背腹面各有一条纵行吸槽，约10004000节片。裂头蚴长约300mm，头节与成虫相似，体不分节生活史成虫主要寄生在猫和犬的小肠内，偶尔寄生于人生活史中需要二个中间宿主曼氏迭宫绦虫第一中间宿主为剑水蚤第二中间宿主为蛙类及蛇类裂头蚴和成虫均可寄生人体人可因误食裂头蚴或原尾蚴致感染裂头蚴也可经伤口侵入感染阔节裂头绦虫第一中间宿主也为剑水蚤第二中间

13、宿主为淡水鱼人为终宿主，主要食入有裂头蚴的鱼肉而感染偶见有裂头蚴寄生人体致病成虫寄生小肠，其致病力不明显，偶见有严重消化道病变或急腹症裂头蚴主要为曼氏迭宫绦虫裂头蚴对人体危害性较大可引起裂头蚴病种类皮下裂头蚴病眼裂头蚴病口腔颌面裂头蚴病脑裂头蚴病内脏裂头蚴病等诊断询问病史、组织活检和影像学诊断等棘头虫纲原虫概述【目的要求】一、掌握医学原虫生活史的基本类型 二、熟悉医学原虫的致病特点三、了解医学原虫的基本形态和分类与医学的关系【教学要点】医学原虫的形态 运动细胞器与原虫分类医学原虫生活史类型医学原虫致病特点叶足虫【目的要求】一、 掌握1溶组织内阿米巴和结肠内阿米巴的滋养体和包囊形态.2溶组织内阿

14、米巴生活史、致病和临床症状。二、熟悉1溶组织内阿米巴病原诊断和防治原则。2致病性自生生活阿米巴的致病作用。三、了解溶组织内阿米巴流行现状及影响流行的主要因素。【教学要点】溶组织内阿米巴和结肠内阿米巴形态溶组织內阿米巴滋养体 形状、大小、胞核、食物泡包囊 形状、大小、胞核、似染色体结肠内阿米巴滋养体和包囊形态特征比较生活史溶组织阿米巴生活史基本过程包囊滋养体包囊 感染期、感染方式、体内发育、发展趋势、排离阶段虫体在人体体内生长发育过程与致病关系 （简单介绍迪斯巴内阿米巴）致病 （与迪斯巴内阿米巴的区别）溶组织内阿米巴致病阶段、致病机制、影响因素、主要病变临床类型肠阿米巴病肠外阿米巴病实验诊断溶组

15、织内阿米巴急、慢性病人和带虫者不同病原诊断方法操作注意事项流行和防治溶组织内阿米巴流行特点和防治原则致病性自生生活阿米巴（简单介绍：耐格里属阿米巴和棘阿米巴）感染期及感染方式所致疾病鞭毛虫【目的要求】一、 掌握杜氏利什曼原虫无鞭毛体形态，生活史、致病特点。二、熟悉1杜氏利什曼原虫病原诊断。2贾第虫滋养体和包囊、阴道毛滴虫滋养体形态，致病特征。3三种鞭毛虫防治原则和病原诊断。三、了解:杜氏利什曼原虫和贾第虫阴道毛滴虫流行现状、特点和影响的流行因素。【教学要点】杜氏利什曼原虫形态无鞭毛体前鞭毛体生活史基本过程、感染阶段和感染方式、寄生部位致病致病机理和临床表现免疫消除性免疫实验诊断骨髓穿剌、体外培

16、养和动物接种流行与防治分布、类型、感染途径和防治原则贾第虫形态与生活史滋养体和包囊生长发育基本过程感染期和感染方式致病带虫状态致病作用和消化道症状实验诊断直接涂片和碘染法包囊浓集法流行与防治分布、流行（机会致病）和防治原则阴道毛滴虫（自学）滋养体形态致病作用病原检查孢子虫【目的要求】一、 掌握1. 间日疟原虫和恶性疟原虫在人体内的发育特点、红内期虫体和配子体的形态、致病作用和免疫。2. 弓形虫速殖子（假包囊）、包囊和卵囊的形态，生活史、致病和传播。二、熟悉: 1疟原虫的病原检查方法。2弓形虫的病原检查和免疫诊断方法的应用。3隐孢子虫卵囊形态和检测方法。三、了解:1三日疟原虫、卵形疟原虫在形态和

17、生活史方面与间日疟原虫的区别。2疟原虫的分布、流行特点、影响流行的因素和防治。3弓形虫、隐孢子虫和卡氏肺孢子虫的致病条件和流行特点。【教学要点】疟原虫形态间日疟原虫红内期环状体、大滋养体、裂殖体配子体形态特征，比较性讲解恶性疟原虫和三日疟原虫形态生活史以间日疟原虫为例阐述在人体内（红外期和红内期）和蚊体内的生长发育过程人体内疟原虫生长发育与致病关系 致病直接致病作用简接作用诱导细胞因子产生及其作用基本病型疟疾发作再燃和复发严重并发症 贫血、脑疟等免疫先天性免疫获得性免疫（带虫免疫）免疫逃避实验诊断病原检查厚薄血膜法（虫种、虫期和密度）免疫诊断测抗体或测抗原分子生物学诊断DNA探针和PCR技术流

18、行与防治分布、流行基本环节和影响流行因素预防和治疗（抗疟药与疟原虫的抗药性）弓形虫形态速殖子（假包囊）包囊（缓殖子）卵囊生活史宿主关系感染阶段和方式寄生特点致病 机会致病致病机理临床类型先天性弓形虫病获得性弓形虫病实验诊断病原检查直接涂片染色法体外培养和动物接种免疫诊断为目前主要和广泛应用的实验诊断方法血清的动态变化与诊断意义流行与防治流行情况造成广泛流行的原因防治原则隐孢子虫形态卵囊生活史寄生部位感染方式致病机会致病致病机理临床类型实验诊断病原诊断（染色法）流行流行特点及基本环节纤毛虫医学节肢动物概论【目的要求】一、 掌握1医学节肢动物对人体的危害性2医学昆虫传病方式及传病种类：疥螨、蠕形螨

19、的形态、寄生部位和病原检查。二、熟悉1医学昆虫生活史和变态2医学昆虫防制原则三、了解医学昆虫主要形态和生态习性及流行【教学要点】 形态蛛形纲由假头和不分节的躯体组成昆虫纲体分头胸腹三部分头部有触角和触须各一对胸部有翅膀和足 生活史昆虫变态 半变态卵、若虫、成虫三个时期。全变态卵、幼虫、蛹、成虫四个时期。蜱螨变态卵、幼虫、若虫和成虫四个时期对人体的危害性直接危害搔扰、刺蛰、失血、寄生和过敏等简接危害传播虫媒病机械性传播生物性传播发育式、繁殖式、发育繁殖式和经卵传递式医学节肢动物与疾病关系蜱吸血、炎症、蜱瘫痪及病原体可经卵传播，可传播烈性传染病森林脑炎、鼠疫、Q热和蜱媒出血热等具有自然疫源性恙螨仅

20、幼虫吸血传播恙虫病经卵传递具有自然疫源性蠕形蟎永久性寄生螨可能与酒糟鼻、痤疮及脂溢性皮炎有关疥螨永久性寄生螨，可致疥疮蚊全变态孳生习性五种类型：稻田型、缓流型、丛林型、污水型及容器型吸血习性仅雌蚊吸血具有生殖营养周期传病疾病丝虫病、疟疾、乙脑、登格热和黄热病蝇全变态孳生地分四类杂食性防制原则 蜱螨个人卫生和防护，环境防制，灭鼠等蚊处理孳生地，灭幼虫和成蚊蝇环境防制物理防制化学防制生物防制蛛形纲：蜱螨亚纲【目的要求】一、 掌握1医学节肢动物对人体的危害性2医学昆虫传病方式及传病种类：疥螨、蠕形螨的形态、寄生部位和病原检查。二、熟悉1医学昆虫生活史和变态2医学昆虫防制原则三、了解医学昆虫主要形态和

21、生态习性及流行【教学要点】 形态蛛形纲由假头和不分节的躯体组成昆虫纲体分头胸腹三部分头部有触角和触须各一对胸部有翅膀和足 生活史昆虫变态 半变态卵、若虫、成虫三个时期。全变态卵、幼虫、蛹、成虫四个时期。蜱螨变态卵、幼虫、若虫和成虫四个时期对人体的危害性直接危害搔扰、刺蛰、失血、寄生和过敏等简接危害传播虫媒病机械性传播生物性传播发育式、繁殖式、发育繁殖式和经卵传递式医学节肢动物与疾病关系蜱吸血、炎症、蜱瘫痪及病原体可经卵传播，可传播烈性传染病森林脑炎、鼠疫、Q热和蜱媒出血热等具有自然疫源性恙螨仅幼虫吸血传播恙虫病经卵传递具有自然疫源性蠕形蟎永久性寄生螨可能与酒糟鼻、痤疮及脂溢性皮炎有关疥螨永久性

22、寄生螨，可致疥疮蚊全变态孳生习性五种类型：稻田型、缓流型、丛林型、污水型及容器型吸血习性仅雌蚊吸血具有生殖营养周期传病疾病丝虫病、疟疾、乙脑、登格热和黄热病蝇全变态孳生地分四类杂食性防制原则 蜱螨个人卫生和防护，环境防制，灭鼠等蚊处理孳生地，灭幼虫和成蚊蝇环境防制物理防制化学防制生物防制昆虫纲【目的要求】一、 掌握1医学节肢动物对人体的危害性2医学昆虫传病方式及传病种类疥螨、蠕形螨的形态、寄生部位和病原检查。二、熟悉1医学昆虫生活史和变态2医学昆虫防制原则三、了解医学昆虫主要形态和生态习性及流行【教学要点】 形态蛛形纲由假头和不分节的躯体组成昆虫纲体分头胸腹三部分头部有触角和触须各一对胸部有翅

23、膀和足 生活史昆虫变态 半变态卵、若虫、成虫三个时期。全变态卵、幼虫、蛹、成虫四个时期。蜱螨变态卵、幼虫、若虫和成虫四个时期对人体的危害性直接危害搔扰、刺蛰、失血、寄生和过敏等简接危害传播虫媒病机械性传播生物性传播发育式、繁殖式、发育繁殖式和经卵传递式医学节肢动物与疾病关系蜱吸血、炎症、蜱瘫痪及病原体可经卵传播，可传播烈性传染病森林脑炎、鼠疫、Q热和蜱媒出血热等具有自然疫源性恙螨仅幼虫吸血传播恙虫病经卵传递具有自然疫源性蠕形蟎永久性寄生螨可能与酒糟鼻、痤疮及脂溢性皮炎有关疥螨永久性寄生螨，可致疥疮蚊全变态孳生习性五种类型：稻田型、缓流型、丛林型、污水型及容器型吸血习性仅雌蚊吸血具有生殖营养周期传病疾病丝虫病、疟疾、乙脑、登格热和黄热病蝇全变态孳生地分四类杂食性防制原则 蜱螨个人卫生和防护，环境防制，灭鼠等蚊处理孳生地，灭幼虫和成蚊蝇环境防制、物理防制、化学防制、生物防制