1、传染病学教学大纲第二临床学院传染病学理论教学大纲(供五年制本科临床医学专业使用) I 前言传染病学是临床医学专业的一门重要课程。它是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学,其重点在于研究这些疾病的发病机理、临床表现、诊断和治疗方法,同时兼顾流行病学和预防措施,以求达到防治结合的目的,通过教学,使学生掌握防治传染病的基本知识、基础理论和基本技能,为预防、控制和消灭传染病的发生与流行打下基础,有助于控制和消灭传染性疾病,保障人民健康。本大纲适用于五年制本科临床医学专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:一 为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、
2、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标,教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别相对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。二 教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容,有的内容可留给学生自学。三 总教学参考学时为60学时,其中理论30学时,实验30学时;理论/实验为 1:1 。四 教材及参考书:教材:传染病学,人民卫生出版社,李兰娟 任红主編,8版,2013年。 II 正文笫一章 总论 一 教学目的掌握传染病的概念及特征,传染病的发生、发展及流行,认识传染病的诊治及预
3、防方法,了解其分类管理的重要意义。二 教学要求(一)了解传染病的概念、传染病与感染病的区别,学习传染病的目的。(二)熟悉传染病发病机理。(三)掌握传染病的基本特征、流行过程及影响因素,感染过程的各种表现,传染病诊断、治疗原则及预防。三 教学内容(一)绪言:传染病学的范围和内容及其危害性。传染病的现状与防治对策。(二)感染与免疫:感染的形式,感染过程的五种表现,感染过程中病原体与机体的免疫反应的作用。(三)传染病的发病机理:传染病的发生与发展的阶段性及其共同特征,组织损伤的发生机制,重要的病理生理变化。(四)传染病的流行过程:流行过程的三个基本条件:传染源、传播途径、人群易感性。影响流行过程的其
4、他因素:自然因素、社会因素。(五)感染病的特征:传染病的基本特征、临床特点。(六)传染病的诊断:依据临床表现、流行病学资料、实验室检查,强调病原体检查的重要诊断价值。(七)传染病的治疗:治疗原则:治疗、护理与隔离、消毒并重;治疗包括一般治疗、病原治疗和对症治疗等。(八)传染病的预防:遵守传染病的疫情报告制度,针对传染过程三个基本条件采取的综合性措施。第二章 病毒性肝炎一 教学目的通过本章节的学习,达到掌握病毒性肝炎病原学,各型病毒性肝炎临床表现,诊断要点及治疗的目的。二 教学要求(一)掌握5型肝炎病毒的病原学及血清标志物,了解肝炎病毒的研究进展及病毒性肝炎发病机理。(二)掌握各类病毒性肝炎的传
5、播途径,熟悉不同肝炎病毒感染的流行病学特点。(三)掌握病毒性肝炎的临床分型及其临床表现,了解其病理生理基础。(四)掌握病毒性肝炎的临床诊断及病原学诊断,熟悉血清学及分子生物学诊断,了解病毒性肝炎鉴别诊断。(五)掌握病毒性肝炎的治疗原则,尤其是慢性乙肝抗病毒治疗。三 教学内容(一)概述:病毒性肝炎及嗜肝病毒的概念。(二)病原学:甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清学及分子生物学特点及其临床意义。乙、丙肝炎病毒基因的变异与临床的关系。(三)流行病学:经消化道传播病毒性肝炎的流行病学特点,经消化道外传播病毒性肝炎的流行病学特点,特别是传染源与传播途径的不同。(四)发病机理与病理解剖:免疫发病机制;典型
6、病毒性肝炎的病理变化及其病理学分型。(五)临床表现:病毒性肝炎的临床分型及各型的临床特点;临床分型与病原学的关系;(六)实验室检查:肝功能及影像学检查。病原学的检查主要介绍血清免疫学及分子生物学。(七)诊断及鉴别诊断:诊断依据:流行病学资料、临床表现及实验室检查的资料。与溶血性及梗阻性黄疸的鉴别诊断。(八)治疗:治疗原则。各临床类型肝炎的治疗原则,尤其是重型肝炎的综合治疗及慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。(九)预防:预防的原则。保护易感人群的主要措施。自动免疫:甲、乙肝疫苗;被动免疫:HBIG。第三章 狂犬病一 教学目的通过本章节的学习,达到认识狂犬病,掌握狂犬病的预防及处理措施的目的。二 教学要
7、求(一)熟悉狂犬病的临床表现及治疗原则。(二)掌握狂犬病暴露后处理措施。三 教学内容(一)病原学:狂犬病毒的特点。(二)流行病学:主要传染源,狂犬咬伤后及病毒的唾液污染各种伤口为主要传播途径,人群易感性,介绍国内流行情况。(三)发病机理与病理解剖:病毒的入侵与扩展途径,脑脊髓的病变,嗜酸性包涵体诊断价值。(四)临床表现:潜伏期。典型的临床经过分期及各期(前驱期,兴奋期,麻痹期)的主要临床表现。狂犬病100%的死亡率。(五)诊断与鉴别诊断:被犬咬/抓伤病史及典型的临床表现,实验室病毒分离,患者脑组织的动物接种,免疫荧光学的检查在诊断中的价值。应与破伤风,病毒性脑膜炎,脊髓灰质炎及癔病鉴别。(六)
8、治疗:严格的隔离,保持病人的安静,努力维护病人的循环及呼吸功能和水电解质的平衡。(七)预防:犬的管理,伤口合理处理的重要性,疫苗接种的适应症,抗狂犬病血清的应用。第四章 流行性感冒(鉴别禽流感)一 教学目的通过本章节的学习,掌握流行性感冒的临床特点,达到预防及控制该病流行的目的,同时了解禽流感。二 教学要求(一)了解流感病毒的分型及其变异;流感的流行特征。(二)熟悉重症流感的处理措施。(三)掌握流感的临床特征及诊断要点,与禽流感的鉴别。三 教学内容(一)病原学:流感病毒的分型及其变异。(二)流行病学:病人为主要传染源,流感经飞沫传播,人群易感性,流行特征。(三)发病机理与病理解剖:病毒的入侵引
9、起局部的病变及毒血症。单纯流感与流感病毒肺炎的病变。(四) 临床表现:典型、轻型及流感病毒肺炎的特点与并发细菌性上呼吸道感染与肺炎。(五)诊断:流感的疫情,临床表现,病毒分离及血清学试验等,与禽流感的鉴别。(六)治疗:对症治疗。抗菌素治疗继发性细菌感染。(七)预防:隔离病人,减小集会,接种疫苗。第五章 流行性出血热一 教学目的通过本章节的学习,达到熟悉流行性出血热的临床表现,掌握出血热诊治要点的目的。二 教学要求(一)了解出血热病毒的特点及流行病学特征。(二)熟悉主要的临床表现及其病理生理机制。(三)掌握典型出血热的临床表现及其诊断要点、各期的治疗原则。三 教学内容(一)概述:世界各地的流行情
10、况,我国对本病的研究情况。(二)病原学:发现病毒的概况,病毒的形态、特征。(三)流行病学:自然疫源性疾病。传染源:以啮齿类脊椎动物-鼠类为主。传播途径:消化道、呼吸道、接触、虫媒及垂直等多种方式传播,流行特征:世界32个国家及地区有本病发生,我国疫情最重,本病有明显的高峰季节,主要发病人群以青壮年男性农民及工人为主,人群易感性:普遍。(四)发病机理与病理解剖:病毒的直接损伤及免疫发病机制。出血、休克及急性肾功能衰竭的发生机制。心、肾、脑的特殊病理变化。(五)临床表现:潜伏期。临床各期(发热、休克、少尿、多尿及恢复期)的症状及体征。(六)实验室检查:血象及尿常规检查;生化及血清学等检查特点。(七
11、)诊断及鉴别诊断:根据流行病学资料、临床五期经过及实验室检查资料诊断。应与发热性、出血性疾病以及肾脏疾病鉴别。(八)治疗:强调三早一就的重要性。治疗原则以综合性对症治疗为主。各期治疗的基本原则与方法。(九)预防:疫情监测。灭鼠防鼠,加强食品及个人卫生的防护和疫苗接种。第六章 艾滋病一 教学目的通过本章节的学习,达到掌握艾滋病防治措施及控制该病流行的目的。二 教学要求(一)了解艾滋病病毒的特点及艾滋病的流行情况。(二)熟悉本病的传染源、传染方式、高危人群及临床表现。(三)掌握本病的诊断方法,熟悉艾滋病的预防。三 教学内容(一)病原学:病毒的特点,抵抗力。(二)流行病学:本病的流行特点,全球性流行
12、趋势及主要流行地区的分布,传染源,传播方式及高危人群。 (三)发病机理与病理解剖:发病原理,免疫机制在发病中的作用。主要病理变化:多种机会性感染与恶性肿瘤。(四)临床表现:潜伏期,HIV感染临床分期;艾滋病合并其他感染的表现;小儿艾滋病的特点。(五)实验室检查:T淋巴细胞的绝对计数及CD4+T淋巴细胞计数。病原学及免疫学抗HIV抗体等的检查。(六)诊断与鉴别诊断:根椐临床症状,高危因素,血清学及病毒学明确诊断。临床各期与各种感染性疾病鉴别。(七)治疗:抗病毒的联合治疗及合并症的治疗。(八)预防:控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。第七章 伤寒、副伤寒一 教学目的通过本章节的学习,达到掌握伤
13、寒诊断及治疗的目的。二 教学要求(一)了解伤寒杆菌的特性及其流行特点、预防措施。(二)熟悉本病的发病机理。(三)掌握本病的临床表现及肠道并发症、诊断要点及治疗。三 教学内容(一)概述(二)病原学:伤寒杆菌的特性、抵抗力、血清学特点。(三)流行病学:病人和带菌者为传染源,病人排菌情况,慢性带菌者在流行病学上的意义;传播途径;人群普遍易感;病后持久的免疫力。流行特点。(四)发病机理与病理解剖:病原菌侵入途径,病理变化发展过程,两次菌血症和肠道病变与临床表现的关系。(五)临床表现:潜伏期,典型病例的主要症状及临床经过(初期、极期、缓解期、恢复期)。临床类型,不典型病例的临床表现,婴幼儿及老年伤寒的特
14、点。复发与再燃的概念。(六)并发症:肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎,中毒性肝炎等。(七)实验室检查:血象,血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊断价值。血清凝集试验肥达氏反应)的意义和应用。(八)诊断与鉴别诊断:临床特点与实验室检查,结合流行病学资料。与其他以发热为特征的疾病鉴别。(九)治疗:一般治疗和对症治疗。病原治疗:抗菌药物的选择,带菌者的治疗。并发症的治疗:肠出血、肠穿孔的处理原则。(十)预防 饮食、饮水的卫生、粪便。切断传播途径。(十一)副伤寒:各种副伤寒的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防与伤寒的异同。第八章 细菌性痢疾一 教学目的通过本章节的学习,达到认识细菌性痢疾,掌握细
15、菌性痢疾的防治的目的。二 教学要求(一)了解痢疾杆菌及分类与流行病学上的变迁。(二)熟悉本病,尤其是中毒性菌痢发病机理。(二)掌握本病的临床表现及诊治要点。三 教学内容(一)概述(二)病原学:痢疾杆茵的性状,抵抗力、分类及其在流行病学上的变迁。(三)流行病学:病人和带菌者是传染源;播途径:食物、水等;普通易感。(四)发病机理与病理解剖:病原体的肠毒素与侵袭力的作用:乙状结肠和直肠的病理特征。中毒性菌痢的发病机理。(五)临床表现:潜伏期,急性菌型(普通型、轻型、中毒型)的临床表现,慢性菌痢(迁延型、 急性发作型、隐匿型)的临床表现。(六)实验室检查:粪便:肉眼观察、镜检、培养。(七)诊断与鉴别诊
16、断:临床症状、实验室(粪便性状及显微镜检查、细菌培养)检查。各型与其他疾病的鉴别。(八)急性菌痢:一般治疗,病原治疗:抗菌药物,耐药菌株的情况;对症治疗,中医中药治疗。慢性菌痢:抗菌药物内服与药物保留灌肠疗法。中毒性菌痢:高热、惊厥、循环衰竭的治疗;水、电解质平衡紊乱的纠正;脑水肿的治疗; 呼吸衰竭的抢救。抗生素的应用。重症病人的护理。(九)预防:发现及治疗病人,切断传播途径,卫生宣教;口服活疫苗。第九章 霍乱一 教学目的通过本章节的学习,达到掌握霍乱诊断及防治的目的。二 教学要求(一)了解霍乱弧菌的生物学特性,两种生物型的鉴别要点及发病机理。(二)熟悉本病的流行病学特征。(三)掌握本病的临床
17、表现、诊断标准、治疗及预防措施。三 教学内容(一)概述(二)病原学 霍乱弧菌的生物特性,两种生物型的鉴别,三种血清型。(三)流行病学 病人和带菌者为传染源,传播途径:水(为主),食物及生活接触等,人群易感性及免疫力;流行的特征。(四)发病机理与病理解剖 霍乱弧菌的毒素(外毒素等)及其致病性。剧烈泻 吐、脱水、电解质紊乱、循环衰竭的发生原理。主要病理变化。(五)临床表现 潜伏期,各期(吐泻期、脱水期和恢复期)和各型(轻、中、重、暴发型的临床特征。并发症:肾功能衰蝎,急性肺水肿。(六)实验室检查 血渗透压、尿的变化;细菌学检查(粪便悬液、培养);血清学检查。(七)诊断和鉴别诊断 流行病学资料、临床
18、特点和病原学检查。本病与细菌性食物中毒、急性菌痢、产肠毒素的大肠杆菌引起的腹泻、砷中毒等鉴别。(八)预后 影响预后的因素。(九)治疗 严格隔离;输液治疗的掌握,口服补液的适应证;抗菌药物:四环素、氯霉素、复方磺胺药、氟哌酸等。(十)预防 传染源的管理,饮水消毒和食物管理,预防接种。第十章 流行性脑脊髓膜炎一 教学目的通过本章节的学习,达到掌握流行性脑脊髓膜炎的临床表现及治疗的目的。二 教学要求(一)了解流脑细菌学的特性及分类。(二)熟悉本病的流行病学资料。(三)掌握本病的临床表现及诊治要点。三 教学内容(一)病原学:细菌的特性与分类,抵抗力。(二)流行病学:流行季节,传染源以带菌者为主;空气,
19、飞沫传播;易感人群;流行特征。 (三)发病机理与病理解剖:鼻咽部感染,菌血症,脑脊髓膜化脓性炎症的过程。暴发型发病机理,DIC,脑水肿,脑疝的机理。 (四)临床表现:潜伏期,临床分型:普通型各期的临床表现,暴发型各型表现。(五)实验室检查:血象,CSF检查,细菌学检查,免疫学检查。(六)诊断与鉴别诊断:流行病学资料,临床表现,CSF检查,皮肤瘀点涂片。注意与其他化脑,病脑,结脑,败血症及中毒性菌痢鉴别。(七)治疗:一般对症治疗。病原治疗:青霉素,氯霉素及SD等。休克和脑型的抢救措施。肝素应用指征。(八)预防:隔离病人,处理带菌者。切断传播途径。疫苗及药物的预防。第十一章 钩端螺旋体病一 教学目
20、的通过本章节的学习,达到掌握钩端螺旋体病的各种表现、诊断要点及治疗措施的目的。二 教学要求(一)了解钩端螺旋体生物学特性及血清学分型,我国流行的主要菌群和发病机理。(二)掌握各型临床表现、诊断要点。(三)掌握本病的治疗原则,特别是肺大出血型的治疗措施。三 教学内容(一)概述:自然疫源性疾病,危害性。(二)病原学: 钩端螺旋体的特点,国内外常见的类型及其致病力。(三)流行病学:传染源以鼠和猪为主,经皮肤接触传播;地区,季节,职业等流行特点。(四)发病机理:病原经皮肤侵入,经淋巴管入血循环,形成螺旋体血症,广泛的微血管中毒性损害,所致的严重的功能紊乱,机体器官功能障碍的严重程度与组织学形态变化轻微
21、的不一致性是本病的特点,肺、心、脑的病变特征,眼、心脑血管的后发病变。(五)临床表现:潜伏期;感染中毒型、肺大出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭及脑膜脑炎型的临床特点;后发症的表现。(六)实验室检查:血、尿常规,特异性的病原体及血清学检查。(七)诊断及鉴别诊断:流行病学资料,各型临床特点,病原体的分离及血清学检查意义。(八)治疗:病原治疗及青霉素早期应用的重要性,对症治疗:各型治疗原则。镇静剂、强心剂及肾上腺皮质激素在肺大出血型的应用。(九)预防:管理传染源,切断传播途径,重点人群的疫苗预防。 教学组织与方法一 实施机构:由第一临床学院传染病学教研室执行。二 组织内容:教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三 教学方法1 理论教学:采用启发式、讨论式、案例式课堂教学方式,辅助现代教育技术和传统教学 手段。核心内容以讲授为主,重点内容以介绍为主,一般内容以自学为主。2 2辅导形式:以课间答疑为主。四 考核办法:采用闭卷笔试,教学测量:100%。 教学时数分配表讲课内容教学手段时数总论多媒体2病毒性肝炎多媒体6流行性感冒(鉴别禽流感)多媒体2流行性出血热多媒体4艾滋病多媒体4流行性脑脊髓膜炎多媒体2钩端螺旋体病多媒体2伤寒、副伤寒多媒体2霍乱多媒体2细菌性痢疾多媒体2狂犬病多媒体2合计30
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