第二章胚胎学和眼及其附属器的早期发育.docx

1、第二章胚胎学和眼及其附属器的早期发育第二章 胚胎学和眼及其附属器的早期发育第一节 序论第二节 普通胚胎学第三节 眼胚胎学：导论第四节 神经嵴衍生的眼周间充质第五节 神经上皮衍生结构的发育：神经视网膜和视网膜色素上皮第六节 视神经和视盘的发育第七节 眼纤维外膜的发育第八节 眼内容物的发育第九节 葡萄膜的发育第十节 前房角和房水流出道的发育第十一节 眼外肌的发育第十二节 眼及其附属器的发育受到颅骨、咽弓和面部发育模式的影响第十三节 先天畸形第一节 序论本章主要目的是提供胚胎学的基础知识以便理解眼及其附属器的解剖结构。内容包括从第四周早期前脑憩室开始形成到晚期眼不同组件发育成熟的基本胚胎学事件。特别

2、强调了神经外胚层或神经上皮、表面外胚层、中胚层和神经嵴在成体眼及头部周围组织最终结构形成中的作用。这些胚胎学事件以及不同胚胎组织和细胞类型间相互作用的失调是先天性异常的基础，本章给出一些举例。关于此胚胎学事件遗传基础的新资料也在本章中简要叙述。第二节 普通胚胎学在叙述始于胚胎第四周的眼组织发育之前，简要回顾一下受精后发育前三周的胚胎学事件（图2-1），这可能对读者有帮助。雄配子和雌配子相结合受精，形成合子此过程多发生在输卵管内。新形成的二倍体细胞在向子宫迁移的过程中一直进行卵裂。实心的细胞团达到30细胞期，或称桑椹胚期，囊胚腔出现。此时，胚胎开始其早期分化过程，形成两类细胞：外周的“外周细胞团

3、”为滋养层细胞，中央的“内细胞团”称为成胚细胞。成胚细胞会产生胚体及其部分附着膜结构。在发育第5至6d时，胚胎是由约100个细胞组成的空心球体，称之为囊胚。在囊胚一端聚集着由成胚细胞组成的形态不均一的细胞群，其余部分形成滋养层。滋养层又分化为合体滋养层和细胞滋养层,这些结构将发育成胎盘的胎儿部分。大约在这时，囊胚进人子宫，开始植入子宫内膜。受精后第二周的开始阶段在成胚细胞内出现了两个空腔。一个形成羊膜腔，由上胚层细胞包绕；另一个形成卵黄囊，由下胚层来源的细胞排列而成。在两个空腔接触的部位有两层盘状细胞，分别称为上胚层（或原始外胚层）和下胚层（或原始内胚层）。这两层扁平细胞盘构成二胚层胚盘，将来

4、发育形成胚体。胚胎发育的第三周开始，上胚层尾端细胞逐渐形成原条和原结。在此处，上胚层细胞逐渐脱离并侧向及向颅脑方向迁移到上胚层和下胚层之间，形成胚内中胚层或称为第三胚层。部分上胚层细胞也会取代原始下胚层形成定型下胚层或称为次级胚层。此时上胚层即成为所谓的外胚层。原条的形成建立了胚胎的头尾轴和左右对称情况。由原结出芽而形成的脊索诱导神经板的形成。在神经板折叠形成神经管的过程中，神经板的两侧聚集形成了一连串的轴旁中胚层或体节。神经管是中央神经系统的前身。还有一群特殊的细胞，即神经嵴细胞从神经褶边缘分离并迁移至胚胎各处，分化形成多种类型的细胞和组织（图 2-2）。躯干神经嵴细胞的衍生组织见图2-2。

5、头部的神经嵴细胞衍生组织更为广泛。从解剖学上讲，人体胚胎的描述为俯卧（脸向下）位置。所谓的背侧和腹侧对应于成人后的后和前，其前端和后端对应上（头部）和下（尾部）。图 2-1 受精后前三周的胚胎发生略图图 2-2 躯干部神经嵴细胞发生概要图（A）；迁移途径（B）；衍生器官（C）第三节 眼胚胎学：导论眼的发育可以认为开始于受精后22d左右，此时胚胎大约2mm长，有八对体节。神经褶开始融合形成神经管，但尚未闭合在头端和尾端之前，视原基在神经板或神经褶内侧逐渐形成，成浅沟或凹状（图2-3A）。此区域的神经褶快速闭合形成将来前脑泡的间脑区。视沟外翻形成中空的憩室，即为视泡。(图2-3B)大约在受精后25

6、d（20体节期），中空的视泡扩展，除视泡顶端外都并被间质细胞覆盖，视沟顶端与发育中的头部侧面的表皮外胚层相当接近。可能来源于头部的神经嵴，视泡实际上是从自身外表面的神经嵴细胞脱离后发育而来。将来发育为神经视网膜的视网膜盘是神经外胚层的盘状增厚区域，位于表皮外胚层，在发育27d时可以辨认为晶状体基板一个局部增厚区的下方（图2-3B）。直到最近，临近神经外胚层的晶状体基板的形成被看作发育学上最典型的几个“诱导”例证之一。但是，实验资料（Saha等, 1989; Sullivan等, 2004）显示，晶状体基板的形成可能是与前肠内胚层、神经外胚层和心脏中胚层等组织一系列复杂的相互作用的结果。晶状体基

7、板的形成“伴随”暗示因果关系视泡连接前脑壁部位缢痕（即视柄）的形成是同时发生的。视泡的空腔或视室（将来的视网膜下间隙）通过视柄的管腔与将来的第三脑室，形成一个连续的整体（图2-3B和2-.4A）。单层球状的视泡逐渐内陷形成杯状的视杯结构。视泡顶端增厚的视网膜盘（图2-3B、C）与外胚层来源的晶状体基板通过分化性生长（细胞延长和分裂）和皱曲的联合作用方式向内凹陷，形成视杯和晶状体泡的背侧半球。这种联合的内陷现象可能借助晶状体基板和视网膜盘间短暂而又精确的细胞间桥的作用。视杯的活跃生长方式并非均一的分布于四周，从而造成了在视柄远端腹面凹陷形成了纵沟，其边缘形成脉络膜裂缝视裂。至第29d时，视网膜盘

8、和晶状体板的内陷基本完成（图2-3C，图2-4A）。在晶状体板内陷上方表皮外胚层封闭前，可以观察到小的晶状体凹的出现。从第36d开始，晶状体泡逐渐与表皮外胚层分离。晶状体上皮细胞围绕晶状体泡的空腔，其外层被一层基底膜（发育为将来的晶状体囊）包绕。视裂的纵沟延伸至视柄，作为扩展和内陷中的视杯暂时缺口，血管间充质和眼动脉的一个分枝（玻璃体动脉）通过此结构合并到视裂部位，并得以进入视杯。到第六周末，脉络膜裂或视裂的边缘接触闭合，玻璃体血管和相应的间充质即处于视柄的中央，形成将来的中央视网膜动脉和静脉（图2-3D、E）。视裂的闭合或封闭首先发生在视柄的中部，之后向近端和远端继续进行，最后在远端的视杯边

9、缘侧完成，视杯边缘则最终形成瞳孔。间充质这个概念被用于描述在胚胎表皮外胚层（及其衍生物，如神经外胚层）和内胚层来源的上皮层间的组织。它是由富含葡萄糖胺聚糖的基质及包埋于其中的星状间质细胞组成的疏松组织。间质细胞可能来源于多种组织，如中胚层（体节的皮节或骨节成份，或侧板中胚层）或神经嵴。因此，“间质”这种描述性的称谓并不说明其起源于任何特定的胚层。眼缺损眼缺损通常用于描述虹膜、睫状体或脉络膜鼻下象限的缺损。缺损经常是双侧散发，并不会引起明显的并发症。主要因为（鼻内下侧）视裂的闭合不全引起，从而进一步影响正常葡萄膜组织的诱导和形成）。1虹膜缺损表现为基质、平滑肌和色素上皮的鼻下侧缺损。2睫状体缺损

10、主要表现为睫状突的缺损和偏小肌肉的出现。临近的晶状体因小带纤维的缺失形成锯齿状。3在部分复杂畸形和异常（三体性）相关的缺损中可能出现中胚层组织侵入晶状体后区域的越界生长，同时伴脂肪和软骨组织的形成。4视网膜缺损可能比较大并延伸至视盘区。在临近缺损部位的视网膜中，原始神经母细胞的增殖导致玫瑰花结样结构的出现。缺损部位视网膜色素上皮诱导的缺失导致了Bruch膜和脉络膜的缺损，但下面的巩膜仍保持正常。在视网膜缺损的多数情况下，都会在缺损部位存在从视网膜来的神经胶质和血管组织的异常生长。缺损与CHD7基因突变间的关系已有描述（见表2-1）。5在CHARGE综合征中（缺损、心脏病、内鼻孔闭锁、生长或发育

11、迟缓、生殖器发育不全、耳畸形，CHARGE分别为上述英文单词的第一个字母），缺损都在后部或鼻下侧。晶状体泡从表皮外胚层分离后，表皮外胚层会再生形成将来的角膜上皮（图2-4E）。在此前后（第39d），三群间充质穿过视杯边缘，定位在表皮外胚层的下面（图2-3D、E，图2-4C、D）。在这三群细胞中最靠近晶状体前缘的第一群细胞逐渐变得扁平，浅表侧面形成连接，进而形成连续的连接复合体带，分化为角膜内皮细胞层。其他间充质细胞群主要形成角膜的大部分结构（角膜上皮除外）、虹膜基质和虹膜角膜角间充质（Cvekl 和 Tamm, 2004; Creuzet等, 2005）。在胚胎发育的末期（至第8周末），视网膜

12、分化形成一层薄的外膜（将来发育为视网膜色素上皮）和一层厚得多的神经性视网膜（图2-3F，图2-4F）。这两层结构被一个狭窄的视网膜内或视网膜下腔隙分开，此腔隙是视泡近乎闭锁腔室的残留。色素最早出现在5周左右的视网膜色素上皮层（图2-4C、D），在妊娠此期的胚胎可以从外部观察到。神经视网膜在与视柄连接部位开始分化成内外神经母细胞层。随着后极细胞延伸形成原始晶状体纤维，晶状体泡逐渐消失（图2-3D，图 2-4D）。来源于神经嵴细胞的间充质，围绕着视杯的外层聚集。这些间充质中最深层的部分十分松散，血管丰富，逐渐形成脉络膜（葡萄膜毛细管板层）（图2-4C、D）。其临近于由RPE形成的独特的基底膜结构，

13、这层基底膜与前脑处的基底膜是连续的。的确，脉络膜与包绕前脑的软脑膜和蛛网膜在胚胎来源上是一致的。目前发现有一系列基因调控眼部神经嵴细胞的迁移和分化，但具体的分子机制仍不清楚（Cvekl 和 Tamm, 2004）。致密的间充质外层会形成巩膜，与包绕视神经和大脑后部的硬脑膜同源并且连续。在胚胎发育的第8周即最后一周（图2-3F，图2-4F），神经节细胞轴突逐渐从内层的视网膜向视柄生长。这些轴突穿越整个视柄到达脑部，形成视神经。胚胎第八周的主要事件还包括二级晶状体纤维、晶状体缝和次级玻璃体的形成（见127页，129页）。总之，到胚胎发育末期，眼部结构主要表现为一个由神经外胚层来源的两层视杯结构，包

14、含一个由表皮外胚层来源的晶状体。二者都被同样分为两层的间充质包绕。这些聚集的间充质包含一个致密的外层（发育为将来的角膜和巩膜）和一个血管化内层（将来发育为脉络膜和虹膜、睫状体的基质）。在此阶段，胚胎头臀长度约30mm，眼直径为1.52.0mm（图2-3F，图2-4F）。图 2-3 从第22d到第八周眼胚胎发育简图。左侧为该时期胚胎的整体外观图。不同胚层采用不同颜色标注，以进一步阐明来源及其最终参与眼和眼外周组织发育的过程图 2-4 哺乳动物眼早期发育的组织和扫描电镜图（时间顺序A-F）。（A）视泡空腔与前脑室（箭头所示）是连续的，通过视柄的空腔相连。M，聚集的间充质；E，表皮外胚层/周皮；L，

15、晶体囊；RD，视盘；（B）包含有独特空腔的晶体囊占据整个视杯，此时视杯包含有两层结构，外层为视网膜色素上皮层（RPE），内层为神经视网膜；（C）间充质聚集在视杯周围并穿过视杯边缘迁移形成表皮外胚层来源的角膜上皮下方的角膜内皮/基质（M）。在RPE下层，血管间充质已经形成一列独特的血管葡萄膜毛细血管基底膜（UL）或假定的脉络膜；（D）在RPE层可见色素沉着。Lentoretinal区包含有血管间充质，围绕在发育过程中眼球的间充质现在已形成两层，外层致密的无血管层（将来的巩膜）和内层的血管层（将来的脉络膜）。在新形成的眼睑下方是结膜囊；（E）在眼睑闭合前的胚胎角膜上皮表面和周皮的扫描电镜图；（F）

16、晚期胚胎的眼球具有发育良好的角膜，包含有初级晶状体纤维（其细胞核形成晶体弓）的体积较大的晶状体。神经视网膜与RPE层是分开的，形成大的视网膜下腔（SRS）。轴突已经开始沿着视神经迁移（经允许，摘自McMenamin和Krause，1993）。原始放大倍数：(A)：120；(B)：180；(C)：160；(D)：55；(E)：100；(F)：65神经管和视泡畸形主要发生在胚胎发育的第一个月，包括：1无眼：非常稀少，因视泡形成缺陷而引起。眼眶内没有眼组织，但眼外肌和（中胚层来源）泪腺组织（外胚层来源）存在。RX（RAX）和SOX2基因的突变与无眼缺陷有关（表2-1）。2真性小眼球和小眼畸形：真性小

17、眼球是指视泡形成后没有适当的下游发育过程，造成眼眶内只有眼的残留结构。小眼畸形是指眼虽小，但还具有可辨认的眼部结构，如晶状体、脉络膜和视网膜。3并眼：两眼的合并多是因为视泡中间充质组织的畸形或错误的诱导过程导致。只有极少数情况出现单眼畸形（独眼），多数则是有两个可辨认的角膜和晶状体，以及部分虹膜和睫状体结构。巩膜中线和葡萄膜组织可能缺失，视神经可单可双。这类畸形可能与第18号染色体的缺失有关。4先天囊状眼：视网膜盘内陷过程的障碍引起的无序的囊状结构。渐成式发育是指有机体通过简单前体形式逐渐改变发育为最终性状的过程。目前已明确无论是在脊椎动物还是无脊椎动物，这个过程都是通过对基因表达的级联反应调

18、控而实现的。早期起作用的调节基因启动了发育过程，并诱导下游基因的表达，下游基因又诱导其他基因，甚至最终编码特定细胞或组织、结构和功能特性的基因被激活为止（Larsen 1997）。大量的证据表明这些级联反应在从昆虫到鱼类到哺乳动物的进化过程中是十分保守的。果蝇、斑马鱼和小鼠是研究最为广泛的代表性物种，最近的研究为寻找与眼发育相关的关键基因提供了线索，这些基因中的一部分在进化过程中也是相当保守的。表2-1总结了影响眼早期发育的部分基因。对眼发育“EVODEVO”模型感兴趣的读者可以参考International Journal of Developmental Biology的专辑文章。（200

19、4，48卷第8/9期）。所有动物胚胎的基本躯干规划开始都是被一组称为选择子或开关基因的调节基因建立的。如果蝇中母体效应基因，它们建立了了头尾轴、背腹轴和左右轴。另一组基因即合子基因，包括分节基因，在母体效应基因活化后被激活。分节基因诱导另一类selector基因即homeotic基因的表达，后者编码一段称为homeobox的DNA区域，故称Hox基因。上述基因接下来作为主要的控制基因调节更多下游的基因表达。Hox基因的活化在胚胎同体节分化中起着重要的作用，这些体节由早期分节基因的表达诱导，分化为颈、胸、腹、骶区和头颈部的分节，特别是咽弓和脑组织的进一步细分。Paired-box(Pax)基因编

20、码参与脊椎和无脊椎动物早期发育调控的转录因子，因此也作为一类主要控制基因。在脊椎动物中有两类Pax基因，即pax6和pax2，对于早期眼的分化十分重要。Pax6表达在前段的神经上皮和晶状体板形成的上皮，看来pax6可以限定一群细胞向眼相关组织（神经视网膜、视网膜色素上皮、虹膜上皮、睫状体上皮、晶状体和角膜上皮）的分化。Pax6基因似乎对于维持视泡内细胞（以及中枢神经系统其他区域细胞）的增殖和分化也是必需的。Pax6在视柄部位只有微弱的表达，但与此相反，pax2的表达主要局限于视柄部位，可能为脉络膜裂的成功闭合所需要。表 2-1 眼发育过程中的关键基因小鼠基因人基因表达模式小鼠突变体中的眼部缺陷

21、人已知相关基因突变的眼部缺陷Pax-6PAX-6前神经板、视沟/杯/柄表皮外胚层（将来的晶状体和角膜/结膜上皮）在间质细胞中表达较弱小眼、白内障、发育不全的虹膜，角膜的不完全分离和虹膜角膜缺陷无眼，前节发育不全，先天性青光眼，Peter异常，Axenfeld-Rieger综合征（虹膜发育不全）Pitx3PITX3发育过程中的晶体泡持续存在的晶体柄、晶体畸形先天性白内障，角膜白斑，Peter异常Chd7CHD7晶体囊的神经外胚层CHARGE综合征、干燥性角结膜炎CHARGE综合征MafMAF晶状体基板、晶体囊、初级晶状体纤维（与Sox1一起作为-晶体蛋白基因的转录因子）晶状体纤维伸长缺陷、晶体囊

22、不能从表皮外胚层分离晶状体、角膜和虹膜（缺损）缺陷，Peter异常Foxe3FOXE3晶状体基板晶状体与表皮外胚层不能正常分离Peter异常，角膜后胚胎环，白内障Pitx2Fox1PITX2FOX1眼周间充质（本应发育为角膜、眼睑、小梁网和眼外肌）前节异常Iridogoniodysgenesis综合征，Axenfeld-Rieger综合征，50幼年青光眼Sox1,sox2,sox3SOX1,SOX2,SOX3中枢神经系统（感觉基板，Sox2在晶状体基板）结膜炎、白内障无白内障型无眼RxRX前神经板、视泡、发育中的视网膜和光感受器。无眼无眼Crya,cryb,crygCRYA,CRYB,CRYG

23、晶状体多种形式的白内障多种形式的白内障第四节 神经嵴衍生的眼周间充质多年来，人们一直认为，中胚层以与躯干发育模式相似的方式产生了头颈部多数的间充质及其衍生组织。对鸟类和哺乳类动物的大量研究结果现在已表明，头部区域的间充质有神经嵴（中外胚层）和中胚层两个来源。与神经嵴细胞在躯干部（图2-2）的有限“命运”不同，神经嵴细胞在头颈部发育过程中起着多样的作用。神经嵴细胞起源于神经褶闭合前的前脑、中脑和后脑区神经外胚层与表皮外胚层的连接处。而后以一种高度有序的方式向腹侧迁移至咽弓、并绕过前脑和发育中的视杯进入颜面区。整个迁移过程受到细胞外基质成分，如纤维粘连蛋白、糖胺多糖的引导（图2-5）。颜面神经嵴的

24、发生和迁移模式与后脑菱脑节内Hox基因家族的表达产物密切相关（Hunt等，1991；Noden，1991；Gilland和Baker，1993；mendelson等，1994）。在面部区，神经嵴细胞主要形成间质来源的组织，如骨、软骨、结缔组织、脑膜和眼部及眼周的结缔组织（在躯干部，结缔组织正常情况下与神经嵴无关），同时形成其他普通的（神经嵴）衍生物，如色素细胞、背根神经节的类似物（第V、VII、IX、X感觉神经节）和副交感神经节（睫状体、耳、翼腭和颌下神经节）。在头部的神经嵴细胞开始迁移的同时，视柄开始收缩，从而在视柄和表皮外胚层间建立了一个通道，通过此通道进行迁移的主要是中脑的神经嵴细胞（图

25、2-5），当这些细胞到达视杯腹侧的脉络膜裂时迁移终止。在人和灵长类动物胚胎中，神经嵴细胞也会直接从视泡部位迁出并参与构成相邻的间质组织（Bartelmez 和Blount，1954；blankenship等，1996）。图 2-5 头部神经嵴细胞来源和迁移途径简图（基于Noden对禽类的研究）。大多的眼外周神经嵴来源于中脑的神经嵴。第V、VII和IX颜面神经中感觉神经节的大部分也都是神经嵴来源的。咽弓以头尾向顺序配列记数，与菱脑节2（R2，未在图中表示）相关的神经嵴迁移并形成第一咽弓的主要组成部分，R4神经嵴迁移至第二咽弓；R6迁移至第三咽弓。神经嵴与R3和R5无关追踪神经嵴细胞迁移和命运的实

26、验方法来自于神经板多个区段的神经嵴细胞的命运在鸟类（见综述Noden, 1982, 1988; Creuzet等，2005）、小鼠和大鼠（Erickson等，1989； Fukisha和Morriss-Kay，1992；Trainor和Tam, 1995）胚胎中都有所描述。禽类中的实验应用了多种细胞追踪方法，包括移植放射标记的供体神经嵴细胞和构建鸡鹌鹑移植嵌合体，而后采用天然的细胞核标记或抗鹌鹑细胞核抗原决定簇抗体追踪鹌鹑来源的细胞（见综述Creuzet等，2005）。在哺乳动物中追踪神经嵴细胞是通过制作携带有神经发育缺陷的突变型小鼠实现的，近来主要利用转基因动物技术，即通过向小鼠基因组转入外

27、源基因（编码-半乳糖苷酶的细菌lac Z报告基因），使其与特定细胞的目的蛋白共表达，如在迁移过程中或迁移后神经嵴细胞表达的外周蛋白和视黄酸受体基因。携带有转基因的细胞的迁移途径可以通过适当的酶底物的化学显色进行检测（Mendelson等， 1994）。其他可以用于显示胚胎发育过程中各类细胞命运和分化的方法有：基于显微操作的细胞移植、采用荧光细胞标志（Dil和Dio）、原位杂交和嵌合体小鼠模型（Osumi-Yamishita等, 1990; Trainor和Tam, 1995; Collinson等, 2004）（图 2-6）。图 2-6 小鼠角膜发育和细胞迁移的嵌合体分析。成体LacZLacZ

28、型嵌合体小鼠放射成条状的角膜上皮可以用X-gal染色。由Martin J. Collinson (阿伯丁大学)和John D. West（爱丁堡大学）惠赠。（见Collinson等2004年采用嵌合体模型对小鼠眼球发育的分析）轴旁中胚层（体节和位于吻端不如体节那么清晰的）形成颅侧壁和颅底的大部、颜面区的所有随意肌（包括眼外肌）、所有的血管内皮细胞、头部背侧的结缔组织和真皮以及后脑到前脑的脑膜。吻端的七个体节以分节的方式在咽弓内分化（见137页），通过影响神经嵴细胞的迁移分化、直接参与眼周间充质的形成等方式在眼的胚胎发育中占有重要地位。颜面轴旁中胚层和神经嵴细胞在小鼠胚胎颜面部发育过程中的空间分

29、布显示，轴旁中胚层在眼周、面部、耳周和颈部间充质中广泛混合，但在咽弓部位仍保持分离状态（图2-7，2-8）（Trainor和Tam, 1995）。因此，中胚层来源的间充质参与眼周结缔组织形成的规模比鸟类的实际研究所提高的程度要高。图 2-7 来源于小鼠胚胎第一体节段眼外周间充质细胞的集落化。在图A中，细胞被X-gal标记（蓝色），在图B中，细胞被DiO（绿色荧光）标记。在图B中，红色荧光是Dil标记的神经嵴细胞。（C）相同标本的明视场观察，显示视泡和眼外周间充质的位置。（D）共聚焦图像，显示两种细胞群的共同分布情况：神经嵴细胞在视泡的神经上皮和周围的间充质都可以发现，在此处，与其他体节段来源的

30、间充质共同分布（黄色表示叠合分布，不是双标记的细胞）。箭头指向口部。标尺，500m。（经允许，从Trainor和Tam，1995复制）第五节 神经上皮衍生结构的发育：神经视网膜和视网膜色素上皮视泡中增厚并内陷的区域，即视网膜盘，将分化形成神经视网膜，同时视泡最外层较薄的部分分化形成视网膜色素上皮。这几层在视杯边缘是连续的，视杯边缘存在着明显的形态改变（图2-3B、C，图2-4A-D）。视杯边缘以后会成为虹膜和睫状体神经上皮形成位置，最终形成瞳孔边缘。因视杯内陷会引起原始神经视网膜的顶端与RPE层的顶端的临近，从而造成视网膜腔隙的消失（图2-3C）。随着发育过程中或成体脑室区内壁室管膜细胞出现纤

31、毛，背侧的原始神经视网膜和将来的RPE也会出现纤毛。发育的后期，神经视网膜的纤毛于视杆细胞和视锥细胞的形成中十分重要。RPE的纤毛会逐渐退化。一、视网膜的形态发生（图2-9）原始神经视网膜包括外层核区和内层无细胞区或边缘区。外层核区与神经管中增殖的神经上皮是同源的。视杯的内外两层都附着于其各自的基底膜：内层基底膜形成内界膜，外层基底膜将形成Bruch膜的一部分。视网膜层的分化起始于后极孔，以离心的方式进行，因而在同一只眼中可观察到视网膜分化的梯度。原始神经视网膜在核区外层的有丝分裂最为活跃（图2-9A）。在妊娠7周左右（胚胎长1620mm），新形成的细胞以vitread方向迁移到边缘区形成内神

32、经母细胞层，外层的有核区现在称为外神经母细胞层（图2-9B和图2-10A）。这两层被一个无细胞区（暂时性的Chievitz层）分开。早期形成内层神经母细胞层的分化细胞将来发育为神经节细胞、Muller细胞（放射状神经胶质）和无长突细胞。采用嵌合体小鼠模型的大量研究证实，这些细胞克隆以vitread方向放射状排列，随着视网膜开始分层，这些来源于原始克隆的细胞开始增殖分化，表现为柱状，而后部分细胞向侧面分散（Reese 等，1999）。因为神经节轴突的伸长和向视柄区汇聚，内层神经母细胞层内面逐渐出现可以辨认的神经纤维层。内层神经母细胞层的突起相互缠绕形成的区域内丛状层在妊娠10.5周可以辨认，并掩盖了暂时性的Chievitz层（图2-9C和2-10A），此时在后极部视网膜还出现一个新的中间有核层，即内核层，已包含了无长突细胞和muller细胞体