中医操作技能规程及评分标准.docx

1、中医操作技能规程及评分标准中医技能操作告知规程1、艾灸法：操作前评估：护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？病人：马丽，36岁。护士：马丽，您好，因为您腹胀，现在根据医嘱给您进行足三里(合谷)穴的穴位艾灸，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？病人：做过护士：艾条燃烧时有异味，这是属于正常的。您这样睡着舒服吗？我能看一下您艾灸部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。护士：(艾灸部位的皮肤完好，无破损,环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。操作后评估：护士

2、：马丽，您好，我现在已经给您做完穴位艾灸的治疗了，请问您这样躺着舒服吗？您艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤。如果艾灸部位的皮肤出现小水泡这也是属于正常现象，请您不用担心，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。（患者经过艾灸后，自觉症状缓解，无特殊不适，艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤，用后物品处置符合消毒技术规范。）2、穴位按摩法操作前评估：护士：您好，我是当班护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？病人：马丽，36岁。护士：马丽，您好，因为您呕吐剧烈，现遵医嘱给您合谷穴的穴位按摩，以减轻您的呕吐症状，希望您能配合。请

3、问您以前做过这个治疗吗？病人：做过护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您按摩部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。护士：（按摩部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。操作后评估：护士：马丽，您好，我现在给您做好穴位按摩了，按摩部位的皮肤完好，无破损，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会随时过来看来的，谢谢您的配合。（患者经过穴位按摩后，症状稍缓解，无特殊不适，穴位按摩部位的皮肤完好，无破损，用后物品处置符合消毒技术规范。）3、刮痧法操作前评估：护士：您好，我是您的责任护士XX

4、，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？病人：马丽，36岁。护士：马丽，您好，因为您腰部酸胀，现遵医嘱给您进行腰部的刮痧治疗，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？刮痧时会有疼痛、灼热的感觉，您能耐受吗？病人：做过，能忍受。护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您刮痧部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。护士：(刮痧部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。操作后评估：护士：马丽，您好，现在我已经给您刮好痧了，您刮痧部位的皮肤出现了痧点，这属于正常现象，几天后会自行

5、消失的，请您不会搔抓。刮痧后要多休息，避风寒，不要立即洗澡，多喝水，进食清淡饮食，忌食生冷油腻之品。我把床头铃放在床旁，您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。（患者经过刮痧后，自觉症状稍缓解，无特殊不适，刮痧部位的皮肤已出现了痧点，无破损，用后物品处置符合消毒技术规范。）4、拔罐法操作前评估：护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？病人：马丽，36岁。护士：马丽，您好，因为您腰背部酸胀，现遵医嘱给您进行腰背部的拔罐以减轻您腰背部的酸胀，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？拔罐时局部皮肤会有被吸紧、疼痛的感觉

6、，您能耐受吗？病人：做过，能忍受护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您拔罐部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。护士：(拔罐部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。操作后评估：护士：马丽，您好，现在我已经给您进行完拔罐治疗了，您拔罐部位的皮肤出现了紫红色的瘀癍，有时也会出现小水泡，这属于正常现象，几天后会自行消失的，请您不会担心。我把床头铃放在床旁，您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。（患者经过拔罐治疗后，自觉症状稍缓解，无特殊不适，拔罐部位的皮肤出现了瘀癍，无破损

7、，用后物品处置符合消毒技术规范。）注：女性病人一定要问一下月经史。中医技能操作评分标准穴位按摩法评分标准 （标准分100分）医院： 姓名 得分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史。（2）体质及按摩部位皮肤情况（3）环境是否符合隐私保护和保暖要求（4）心理状况（5）解释操作的目的、方法，嘱排二便，取得患者配合。6未评估扣4分,评估不全一项扣1分,未解释扣2分4.剪指甲、洗手2一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液、治疗单、治疗

8、巾、表、笔，必要时备屏风5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡5未核对扣3分；核对不全一处扣1分；未遮挡扣2分2.向患者解释，取合适体位，注意保暖5体位不合适扣3分；未注意保暖扣2分3.定位：确定按摩部位10定位不准确扣5分，不能叙述定位方法扣3分 4.施术：（1）再次核查患者、按摩部位、方法（2）根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度进行按摩，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作柔和、持久，禁用暴力。时间一般控制在1520分钟20未再次核查扣3分；核查不全扣13分；损伤皮肤或违反禁忌扣20分；一处不符合

9、要求扣2分5.观察：（1）随时询问者对对手法的反应，及时调整手法或停止操作（2）随时观察施术部位的皮肤情况8未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分6.术毕询问患者对操作的感受3未询问扣3分7.整理：协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位。致谢5一处不符合要求扣2分8.洗手2未洗手扣2分9.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间。2一处不符合要求扣1分 操作后评价15分1.按消毒技术规范要求整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者：告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉属正常现象5未告知扣5分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4

10、.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1.疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身的目的2.缓解各种急慢性疾病的临床症状注意事项：1.操作前修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。3.各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分监考人： 年 月 日 拔罐法操作评分标准（标准分100分）医院： 姓名： 得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不

11、符合要求扣1分3.评估：（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史（2）患者体质及实施拔罐处的皮肤情况（3）心理状况（4）环境是否符合隐私保护和保暖要求（5）解释操作目的、方法、注意事项，取得患者配合6未评估扣4分，评估不全一项扣2分； 未解释扣2分4.洗手 2不洗手扣2分5.用物准备：治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、小口瓶、小方纱、时钟、治疗单、笔，必要时备屏风，走罐时备润滑剂如凡士林5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡5未核对扣3分；未遮挡扣2分 2.向患者解释，取合适体位，暴露拔罐部位。注意保暖5体位不合适扣3

12、分；未注意保暖扣2分3.定位：确定拔罐部位5未定位扣5分，定位不准确扣2分4.拔罐：（1）再次核查患者、部位、方法，火罐是否完好，清洁皮肤（2）坐罐：一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，迅速抽出，迅速将灌口扣在选定部位（穴位）上，将火熄灭，留罐10分钟（3）闪罐：将罐即扣在所选部位上（不需灭火），吸附后随即拔下，再吸、拔，反复吸拔至局部皮肤呈红紫色（4）走罐：先于走罐部位及罐口涂上润滑剂，待罐吸附后，将火熄灭，以一手握住罐体，另一手固定皮肤，用力平推罐体向下、向上、向左、向右，慢慢来回推动几次至局部皮肤呈红紫色20未再次核查扣3分；核查不全扣 13分；烧伤患者扣10

13、分；烧坏衣物扣5分；火罐不完好扣5分；一处不符合要求扣2分 5.观察：（1）随时检查罐口吸附情况，局部皮肤情况（2）随时询问患者的感受，及时调整吸附情况10未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分6.起罐：一手夹持罐底，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐，清洁局部皮肤，观察皮肤情况5一处不符合要求扣3分7.整理：协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位，询问患者对操作的感受，告知注意事项。致谢6体位不舒适扣3分；未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；一处不符合要求扣2分8.洗手2未洗手扣2分9.记录：详细记录实施拔罐后的客观情况，并签字2未记录扣2分；记录不符合要求一处

14、扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者：（1）告知患者治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤（2）告知患者由于罐内空气负压吸引作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失5未指导扣5分，指导不全一项扣1分3.言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓注意事项：1.拔罐时应采用合适体位。选择肌肉较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐2.操作前要检查罐口周围是否光滑，

15、有无裂痕，如有破损，禁止使用。根据拔罐部位选择大小适合的火罐3.拔罐时动作要稳、准、快，坐罐过程中，要随时检查火罐吸附情况，起罐时切勿强拉4.使用过的火罐，均应消毒后备用5.防止烫伤。起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，待自行吸收；如水疱较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料6.高热抽搐及凝血机制障碍患者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分监考人： 年 月 日刮痧法评分标准（标准分100分）医院： 姓名： 得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗

16、单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史（2）体质及刮痧部位皮肤情况（3）对疼痛的耐受程度（4）心理状况（5）解释操作目的、方法，取得患者配合6未评估扣4分，评估不全一项扣1分；未解释扣2分4.洗手2未洗手扣2分5.用物准备：治疗盘，刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗（内盛润滑油、药油），方纱、表、笔，必要时备浴巾，屏风5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，必要时为患者遮挡5未核对扣3分；未遮挡扣2分2.向患者解释，取合适体位，注意保暖5体位不合适扣3分；未注意保暖扣2分3.定位：确定刮痧部位5定位

17、不准确扣5分4.刮治：（1）再次核查患者、刮痧部位、刮具是否完好（2）蘸湿刮具（3）在选定部位至上而下、由内到外单一方向刮擦，用力均匀适度（4）刮具随时蘸油，刮至皮肤呈除红紫色痧点25未再次核查扣3分； 核对不全扣13分；刮具边缘不光滑扣10分；刮伤皮肤扣20分；一处不符合要求扣2分5.观察：随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，发现异常，调整手法和力度或立即停刮，取平卧位。报告医师，配合处理10未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分6.刮毕：（1）清洁局部皮肤，协助患者衣着，予舒适体位，整理床单位（2）询问患者对刮痧的感受，告知注意事项。致谢（3）洗手8未清洁皮肤、体

18、位不舒适各扣3分；未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；一处不符合要求 扣2分7.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者：（1）刮痧后多休息，避风寒，勿立即沐浴（2）刮痧后保持情绪安定，多饮水，宜进清淡饮食，忌食生冷油腻之品（3）告知患者刮痧部位的皮肤有疼痛，灼热的感觉（4）告知患者刮痧部位出现红紫色瘀点或瘀斑，数日后方可消失，忌搔抓5未指导扣5分，指导不全一处扣1分3.言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程

19、动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1.疏通腠理，逐邪外出2.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状3.使脏腑秽浊之气通达于外，促进周身气血流畅，达到治疗疾病的目的注意事项：1.保持空气新鲜，注意保暖，以防复感风寒或加重病情2.操作前务必检查刮具，边缘不光滑禁止使用3.操作时用力均匀，勿损伤皮肤4.刮痧过程中随时观察病情变化，发现异常立即停刮，并报告医师，配合处理5.刮痧后嘱患者勿立即沐浴，保持情绪稳定，多食清淡饮食，忌食生冷油腻之品6.过于消瘦，有出血倾向者，皮肤病变处禁用此法7.使用过的刮具应消毒后备用5一项内容回答不全或回答错误扣0

20、.5分 监考人： 年 月 日一、穴位按摩法操作规程穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1.评估：1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2体质及按摩部位的皮肤情况。1.3心理状况。2.目标：2.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。2.2通过穴位按摩，达到保健强身的目的。3.禁忌症：各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4告知：按摩时局部出现酸胀的感觉。5.物品准备：治疗巾6操作程序：6.1遵医嘱进行穴位按摩。6.2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱6.3安排

21、合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。6.5操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6.6操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字。7.护理及注意事项：7.1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。7.2操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。二、拔火罐操作规程（一）目的1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。（二）评估与告知1.当前主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。3.心理状况。4.告知患者

22、拔罐的目的和配合方法。（三）计划与实施1.服装、鞋帽整洁2.仪表大方，举止端庄 3.微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲1.护士：（1）查对医嘱， （2）洗手、戴口罩2.物品：治疗车、治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、 95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。3.环境：安全、清洁、宽敞、光线充足 4.患者：了解目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位1.备齐用物放治疗车上，推至患者床旁，核对患者（床号、姓名）做好解释2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖3.遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法4.检查罐口有无缺损裂缝5.一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃6.点燃的火焰深入火罐内中下端转

23、动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上7.待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐8.拔罐时动作稳、准、快9.随时检查罐口吸附情况和皮肤颜色10.询问患者感受，疼痛、过紧，应及时起罐 11.起罐时一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐 1.再次核对，观察询问感受，协助患者衣着，安排舒适体位2.整理床单位,清理用物3.洗手,做好记录并签名（四）注意事项 1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐;2.操作之前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕;3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉;4.使用过的火罐，均应

24、消毒后备用;5.起罐后如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收6.如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料.（五）评价1.告知有效，患者家属知晓相关告知事项；2.患者病情得到改善；3.护士及时处理异常情况；4.正确指导，患者家属获得拔罐方面的知识及技能；5.护士仪表规范、语言亲切、态度和蔼；6.护士操作轻柔、熟练、规范、节立；7.严格执行查对制度。1. 拔火罐的禁忌症？答：（1）高热抽搐及凝血机制障碍者。（2）皮肤溃疡、水肿及大血管处。（3）孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。2. 拔火罐的注意事项？答：（1）拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 （2）操作之前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。（3）防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。（4）使用过的火罐，均应消毒后备用。（5）起罐后如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。（6）如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。三、穴位按摩法操作流程图 随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法 观 察 根据医嘱，详细记录实施穴位按摩后的客观情况，并签名 记 录