内科住院医师培训细则.docx

1、内科住院医师培训细则内科住院医师培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学， 它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。 内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿 、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营 养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面 的疾病。培训期间按要求，实行有计划的乱转和 理论学习，牢固地掌握基础理论、基本知识、基 本技能，学会科研基本方法和技术。 一、 培训目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医 师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内 科临床工作基础。要求能准确询问病史；认真、 客观地书写病历；进行全面体格检查；熟悉各轮 转科室诊疗常规（包括诊疗技术），

2、基本掌握内 科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研 能力。 二、 培训方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关 科室轮转。 （一）必选的轮转科室及时间 三年制（必选科室30个月+可选科室6个月）科 室 时间（月） 科 室 时间（月） 心血管内科（含心血电图室） 4 肾脏内科 3 呼吸内科 3 血液科 3 消化内科 3 内分泌代谢科 3 医学影像科（含超声和核医学室） 3 神经内科 3 急诊科（重症监护病房） 3 老年科 2二年制（必选科室21个月+可选科室3个月） 科 室 时间（月） 科 室 时间（月） 心血管内科（含心血电图室） 3 肾脏内科 2 呼吸内科 2 血液科 2 消化内科

3、2 内分泌代谢科 2 医学影像科（含超声和核医学室） 2 神经内科 2 急诊科（重症监护病房） 2 老年科 2 一年制（必选科室11个月+机动1个月）科室 时间（月） 科 室 时间（月）心血管内科（含心血电图室） 2 肾脏内科 1 呼吸内科 1 血液科 1 消化内科 1 内分泌代谢科 1 医学影像科（含超声和核医学室） 1 神经内科 1 急诊科（重症监护病房） 1老年科1 （二）可选择的轮转科室科室 科 室 老年科 妇产科 感染科 麻醉科 风湿免疫科 肿瘤内科（含放疗科） 精神科 社区 普外科 病理医学科 皮肤科 临床检验科（三）住院医师规范化培训社区实践培训计划 轮 转 科 室 轮 转 时

4、间 全科门诊 12周 8 中心 2 康复及中医 2 站点 慢性病管理 2周轮 转 科 室 轮 转 时 间 传染病管理 1周 健康教育 1周 健康管理 1周 家庭病床 2周全科病房（老年护理院） 2周 儿童保健 1周 计划免疫 1周 妇幼保健 1周 合计 24周注:以上安排可根据本学科的情况进行微调。 三、 培训内容与要求 （一）心血管内科（含心血管内科门诊和心电图室） 1、 轮转目的掌握:常见的心血管疾病的病因、临床表现、诊 断、鉴别诊断、实验室检查和处理；急性冠状动 脉综合症（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾 病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断； 常见典型心电图诊断；电复率技术；超

5、声心动图 的阅读与评价。熟悉：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统 的解剖和功能特点；心率失常的发生机制和分类 ；常见心血管疾病发病机制、病理和病理生理。 了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、平板运 动试验等操作技术。冠状动脉遭影和介入治疗 的基本知识。 2.基本要求 （1）学习病种要求病种 病 种 心力衰竭 常见心率失常 高血压 常见瓣膜病心肌炎与心肌病 冠心病，包括稳定性（心绞痛） 血脂异常急性冠状动脉综合症（包括不常见的心脏病急诊的诊断与处理 稳定性心绞痛及急性心肌梗病） 要求至少60例。 （二）基本技能要求 技 术 名 称 常见心脏病X线图像的

6、诊断（包括：心房心室肥大、心包积液、肺水肿、肺动脉高压）电复率（基本操作、适应证、禁忌证）超声心动图的阅读与评价（心脏的基本结构、心功能）12导联心电图操作及常见的典型心电图诊断（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低 血钾、窦性心率失常、预计综合症、逸搏心率、房室传导阻滞、早搏 、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）3教高要求 （1）学习病种：病种 病 种 心包疾病常见的成人先天性心脏病 感染性心内膜炎 大血管病（2）临床知识、技能要求：名称 名 称 动态心电图平板运动试验 冠状动脉造影适应证 先天性心脏病介入治疗适应证 （二）呼吸内科（含呼吸内科门诊）

7、1、 轮转目的掌握:掌握常见疾病的原因、临床分型、临床表 现、诊断、鉴别诊断、实验室检查和治疗；支气管 镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床 诊疗手段。熟悉：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动 脉血气分析；胸部X线及CT检查；呼吸系统疾病 主要症状和影像学异常的鉴别诊断；常件疾病的 发病机制、病例和病理生理。 了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺 疾病、肺栓塞、睡眠呼吸絮乱等疾病的有关知识 ；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜 及肺活检，支气管旁及纵隔淋巴结活检、经皮肺 活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段 。 2.基本要求 （1）学习病种要求 病 种 病 种

8、 上呼吸道感染 急性支气管炎 慢性支气管炎慢性阻性肺疾病（COPD） 社区获得性肺炎 支气管哮喘 医院获得性肺炎 肺脓肿 支气管扩张 支气管肺癌 肺结核 自发性气胸 胸腔积液 呼吸衰竭 肺心病要求至少45例。（2）基本技能要求 名称 名 称 结核菌素试验体位引流 吸痰 胸透（判读） 窒息抢救 胸腔穿刺 氧疗 胸腔闭式引流 动脉采血 胸部CT（判读） 3.较高要求 （1）学习病种：基本标准中要求掌握的病种的有 关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求如下;病种 病 种 结节病 间质性肺疾病 肺真菌病 肺栓塞肺部良性肿瘤 睡眠呼吸暂停低通气综合症（2）临床知识、技能要求 名称 名 称支气管镜检查 雾化

9、治疗 支气管肺泡灌洗 肺功能 经支气管镜肺活检 经皮肺活检 支气管镜腔内治疗 睡眠呼吸监测机械通气的应用（无创通气适应症、方法） .（三）消化内科（含消化内科门诊） 1、 轮转目的 掌握:消化系统常见疾病的诊断、鉴别诊断、实验室检 查和处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系 ；制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药 理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和 临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；腹腔积液形成 的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；黄 疸的鉴别诊断；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊管压迫止血的适应症、禁忌症；肝穿刺活检 的适应症、禁忌症及并发症；消化系统X线检查 和消化内镜检查的适

10、应症和禁忌症。 熟悉： 消化系统常见疾病的解剖和生理生化功能（消化 、内分泌、免疫），病因、发病机制、病理和病理 生理。 了解：肠结核与洛克恩病的鉴别：结核性腹膜炎的鉴别 ；慢性肝病病因及处理；消化内镜常见病理图像 的识别；其它诊疗技术。 2.基本要求（1）学习病种要求 病 种 病 种 胃食道反流行疾病 肝性脑病 慢性胃炎 功能性胃肠病 消化性溃疡 胃癌 脂肪肝 急性胰腺炎 肝硬化 原发性肝癌自身免疫性肝病（了解） 食道癌 急性胆道感染 结肠癌 炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）上消化道出血常见疾病（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食道胃底静脉曲张 破裂出血） 要求至少45例。 （2）基本技

11、能要求 操 作 名 称 操 作 名 称 胸腔穿刺术 置胃管术 胃肠减压消化系统X线检查（判读） （1）学习病种：3.较高要求病种 病 种 胸腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性胰腺炎 慢性腹泻 其他 （2）临床知识、技能要求 操 作 名 称 操 作 名 称 .胃镜检查术 结肠镜检查术 三腔而囊管压迫止血术 肝穿刺活检内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP） （三）血液科（含血液内科门诊） 1、 轮转目的 掌握:血液系统常见疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、实验室检查、治疗方法；溶血性 贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的 止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点 及诊治原则；骨髓穿刺及活

12、检术的适应证、禁忌 症；骨髓发育不良综合症（MDS）的分类及治疗 原则；成分输血的指征及各种数学反应的处理。 熟悉：血液系统常见疾病的解剖和生理生化功能、免 疫、病因、发病机制、病理和病理生理。 了解： 弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查及抢救 措施；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性病 患的临床表现、诊断及鉴诊断；细胞遗传学、分 子生物学在血液中的应用；各种溶血、出凝血实 验室检查的原理、检查方法及临床意义；其他血 液疾病。 2.基本要求 （1）学习病种要求病 种 病 种 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血 溶血性贫血 特发性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 急性白血病 慢性白血病成分

13、输血及输血反应 白细胞减少及粒下细胞缺乏症 淋巴瘤 骨髓增生异常综合症（MDS） 多发性骨髓瘤 要求至少30例。 （2）基本技能要求 操 作 名 称 操作 名 称 骨髓穿刺 骨髓活检术 3.较高要求（1）学习病种： 病种 病 种先天性凝血因子缺乏症 凝血功能障碍性疾病弥漫性血管内凝血（DIC）（2）临床知识、技能要求：血涂片和骨髓涂片的 解读。（五）肾脏内科（含肾脏内科门诊和血液诊析） 1.轮转目的掌握：肾脏常见疾病的临床分型、临床表现、诊 断、鉴别诊断、实验室检查和治疗；糖皮质激素、 免疫抑制剂和抗凝剂应用；急性肾损伤和慢性肾 衰竭的病因诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗 的目的和要求；血液、

14、腹膜透析疗法的适应证； 肾功能检查的运用和结果判断；肾穿刺适应证及 其禁忌症。熟悉：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病 因、发病机制、病理和病理生理。了解:肾小球疾病的病理分析；肾小管疾病和间 质性肾炎的原因、发病机制和诊治原则；肾脏移 植的抗非异治疗；其他临床诊断技术。2.基本标准 （1）学习病种要求 病种 病 种急性肾炎综合症 过敏性紫癜性肾炎 慢性肾炎综合症 糖尿病肾病 肾病综合症 尿路感染 无症状尿检异常 肾小管间质性疾病 IGA肾病 急性肾损伤 狼疮性肾炎 慢性肾衰竭 要求至少30例。 3.较高要求 （1）学习病种：急进性肾炎。（2）临床知识、技能要求： 肾穿刺 （六）内分泌代谢科

15、（含内分泌科门诊） 1、轮转目的 掌握:内分泌与代谢常见疾病的病因、临床表现、诊断 与鉴别诊断、实验室检查与治疗；糖尿病药物治 疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要 点；口服葡萄糖耐量实验的发放及意义。 熟悉： 内分泌与代谢常见疾病的发病机制、病理与病 理生理。 了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测 定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包 括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。内分泌 高血压的病因诊断。 2.基本要求（1）学习病种要求 病种 病 种糖尿病（包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗甲状腺功能亢进症（Graves病性昏迷） 等） 甲状腺功能减退症 甲状腺结节 甲状腺炎

16、 脑垂体疾病 原发性醛固酮增多症 痛风 要求至少30例。 （2）基本技能要求 操 作 名 称 操 作 名 称 口服葡萄糖耐量试验 地塞米松抑制试验 指测血糖 腰围和体重指数（BMI）测定常用激素血尿浓度测定标本采集 糖尿病营养食谱处方3.较高要求 （1）学习病种： 病种 病 种皮质醇增多症 嗜各细胞瘤 尿崩症原发性身上腺皮质功能低下症（Addison病） 泌乳素瘤 骨质疏松症 肥胖（2）临床知识、技能要求：禁止加压素试验；胰岛 素泵的临床应用。 （七）神经内科（含神经内科门诊、急诊和脑电图室） 2、 轮转目的 掌握:神经系统常见疾病的病因、临床表现、诊断和鉴 别诊断、治疗原则；诊断、鉴别诊断、

17、实验室检查 和治疗原则；腰椎穿刺术的适应证、禁忌症、常 见并发症。 熟悉：神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病 的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖 ；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；常见疾病的发病机制、病理和 病理生理。了解：急性脊髓炎的治疗和护理、椎体外系统的 主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病 因、分类和发病机制；脑电图和肌电图的临床应 用。 2.基本要求 （1）学习病种要求 病 种 病 种 面神经麻痹 三叉神经痛 脑梗死 脊髓压迫症 癫痫和癫痫持续状态 脑出血 偏头痛 铂金森病 多发性硬化 重症肌无力急性炎症性脱随鞘性多发性神经病 要求至少30例。 （2）基本

18、技能要求：腰椎穿刺术操作。3.较高要求（1）学习病种要求：急性脊髓炎、多发性神经炎、 周期性麻痹和铂金森综合症。（2）临床知识、技能要求： 名 称 名 称脑电图 肌电图 （八） 急诊科（含内科急诊台面） 1、轮转目的 掌握:急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR ），包括基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS ）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命 支持（ATLS）的急救技术；常见急症的病因鉴别 、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选 择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的 指征、作用、副作用以及具体应用方法（扩容药、 血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇

19、痛药 、止血药、抗心律失常药、肾上腺皮质激素类等） 熟悉：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏 （CPR），包括基础生命支持（BLS）、高级心脏生 命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和 高级创伤生命支持（ATLS）的基础知识和理论知 识。 了解：生命支持理论的新进展；心脏呼吸骤停及心肺复 苏后综合症的病因，发病机制、病理生理。 2.基本要求 （1）学习病种要求 病 种 病 种 发热 急腹症 胸痛 呼吸困难 晕厥 昏迷 休克 心脏呼吸骤停 急性中毒 出血（咯血、呕血、血尿等） 心率失常要求至少45例。（2）基本技能要求 操 作 名 称 操 作 名 称心脏复苏术 洗胃术 导尿术 胸

20、腹腔穿刺术 腰椎穿刺术 心电监护 电复率术 呼吸机使用 气管插管术 血气分析 动静脉穿刺术危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命 支持） 3.较高要求（1）学习病种要求：心肺复苏后综合症、多器官 功能障碍综合症。（2）临床知识、技能要求：三腔两囊管压迫止血 术；机械同气的适应证、不同病症的应用特点等 。 （九） 重症监护病房 1、 轮转目的 掌握: 常见疾病的诊断和紧急处理；常用急救药物（心 肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、 解痉平喘药、抗癫痫药）的指征、副作用和临床 应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营 养支持的适应证和临床应用；常见生命支持技术 （如循环呼吸支持

21、、营养支持等）和急救技术的 应用；常用监护仪器使用。了解：休克、心脏呼吸骤停、急性器官功能衰竭、 系统性炎性反应综合症、重症感染和多器官功能障碍综合症（MODS）、严重体液内环境絮乱 等危重病症的理论和进展。2.基本要求 （1）学习病种及例数要求： 病种 病种 重症肺炎 心肌梗死 脑血管意外 上消化道大出血 糖尿病酮症酸中毒 癫痫持续状态 急性重症腺炎 脊髓损伤和脊休克 张力性气胸 心脏压塞 颅内高压 休克 昏迷 急性呼吸衰竭、急性呼吸紧迫综合症急性心功能衰竭 急性肾功能衰竭 弥散性血管内凝血 多脏器功能不全 急性肝功能衰竭 致命性心率失常 亚急性肝功能衰竭 重症哮喘、哮喘持续状态 严重水电解

22、质絮乱、酸碱平衡失调 要求至少30例。 （2）基本技能要求 操 作 名 称 操 作 名 称心扉复苏术（包括除颤仪） 心肺X线读片进一步心脏生命支持（ACLS） 三腔压迫止血术气管插管 深静脉穿刺术 心电监护仪呼吸机使用（上机适应证、脱机方法） 3.较高要求 （1）学习病种及例数要求：多器官功能障碍综合 症（MODS）5例。 （2）临床知识、技能要求： 操 作 种 类 操 作 种 类 气管切开术（传统+经皮扩张） 床边心脏临时起搏术 动脉穿刺术 主动脉内气囊反博术 心包穿刺术 床边B超 胸穿和胸引术 呼吸力学监护术床边血液净化术 脑电功能监护术 头颅、胸、腹CT读片 血液动力学监护术（Swan-

23、Ganz导管监测术、PICCO）（3）外语、数学、科研等能力的要求：国外有关文 献综述或读书报告1篇。 （十）老年医学科 1、轮转目的老年病学科轮转作为内科住院医师第一阶段二 级学科基础培训学科之一，贯彻执行“内科住院 医师规范化培训标准细则”的要求。（1）奠定老年医学临床工作的基础，能规范地询 问病史、掌握系统和规范体检手法、判断常规机 辅助检查的结果，书写合格的内科病史及各项 病案记录。（2）掌握老年病科的诊疗常规及相关操作技能。 （3）掌握老年病科的常见病及多发病的诊断和治 疗的特殊性。（4）在内科们、急诊期间，能独立处理老年医学 科范围常见病和多发性。（5）通过住院医师规范化培训期间规

24、定的过程考 核。能初步掌握老年医学总论:有关衰老的基础理论、基本概念、老年流行病学、老年期疾病的临床 特点、用药治疗原则、抢救技能及老年人沟通技 巧等，为适应老龄社会临床内科医疗工作的需 要打好基础。 2、 培训方法老年病科轮转培训方法按内科实施细则统一规 定执行。通过临床各项医疗活动，着重和突出临 床三基和人文关埃核心能力的培训，轮转期间 采取授课与自学相结合的原则进行理论培训。 （1）、老年病科有一位副主任或以上医师专管负 责安排、指导、督促轮转医师的学习、工作、医德医风、轮转日 志及出科考试（包括基础理论、临床诊疗及基本 技能考试），有考核小组执行。（2）、每月完成一份严格规范手写大病史

25、（复印 件存档）（3）、轮转医师单独分管床位不得少于5份。3、 培训内容与要求 培训时间：2个月 1）培训内容（1）必须掌握的内容：根据老年发病序列：高血压 、脑血管、心血管、肿瘤、感染、糖尿病及老年死因序列：肿瘤、脑血管、心血管、感染。为此，通 过轮转要求对上述有关老年疾病诊疗过程中的 特点、特殊评估方法及掌握其避免漏诊、误诊、 勿治的关键。（2）、熟悉的内容：老年急慢性呼吸、心、肝肾功 能不全的诊疗常规。（3）、了解的内容：老年多脏器功能衰竭、免疫疾 病、血液系统疾病、老年心理。 2） 基本标准 （1）学习病种：重点掌握下列老年病诊治的特殊 性及确保医疗安全的关键。心血管系统：高血压、冠心

26、病、心率失常、老年性 心脏病及心 1功能不全。呼吸系统：肺部感染、慢阻肺、肺源性心脏病、夜 间阵发性呼 2吸窘迫综合症、呼吸功能不全。 消化系统： 溃肠病、犯流性疾病、各种原因肝损、消化道 出血、3肝功能不全。泌尿系统：泌尿路感染、急慢性肾功能不全。 4神经系统：闹卒中、痴呆。5内分泌科：糖尿病、甲亢、甲减、代谢综合症。6肿瘤：肺、消化道、泌尿系统等常见肿瘤。 7血液系统：贫血、MDS、白血病、出凝血异常。 8免疫系统：类风关、血管炎、干燥综合症。 9老年病学科：各类感染、多脏器功能衰竭、临 终关怀、晕厥。 10 3）、基本技能要求 基本掌握：心电图、床边监护仪、血糖仪、电复率 、呼吸机等的适

27、应证、操作规范及各类穿刺、心 肺复苏技能。要求了解：腹部超声、心脏超声、24小时动态血 压、24小时动态心电图检查、CT、MRI、SPECT 等检查报告的临床意义。 4）、较高标准 （1）、临床知识、技能要求临床知识：对上述各疾病除了解一般诊断常规外 ，进一步掌握 1并发症的处理及诊疗新进展。 技能要求：争取参加/或参观个专业开展的微创 性诊疗技术。 25）外语、数学、科研能力的要求（1）外语：执行医学院“住院医师规范化培养”计 划的统一要求。（2）教学：认真做好各轮转学科实习医师带教工 作（按带教老师职责规定）。（3）科研能力:在上级医师指导下，掌握撰写；病 例报告、译文或综述的方法。 6）

28、、参考书 （一）、卫生部统编材料诊断学及内科学 （二）、实用内科学，陈灏珠主编，人民卫生出 版社。（3）、中国老年医学，耿德章主编，人民卫生 出版社。（4）、实用老年医学，陆惠华主编，上海科技 出版社。（5）、现代衰老学、现代痴呆学，马永兴、 俞卓伟，科学技术文献出版社。（十一）医学影像科（报价普放、CT、MRI、超声 、核医学、DSA） 1、轮转目的 掌握:呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X 线和/或CT或MRI基本病变表现、常见疾病诊断 、鉴别诊断要点。常见消化系统、心血管系统、 泌尿等系统的超声诊断。 熟悉：呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X 线和/或CT或MRI正常解剖

29、、超声解剖结构；彩 色多普勒超声的基本原理；核医学显像的特点和 原理；甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血液显像的应 用和常见病的表现。了解：CT及MRI基本原理及应用：消化、呼吸、心 血管、骨骼、神经各系统常见病变影像学表现： 超声诊断基础；二维超声、M型超声心电图、彩 色多普勒血流成河像（CDFI）、介入超声、腔内 超声等；消化道出血显像、脑血液灌注显像、睾 丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求 病 种 病 种 影像放射 肺炎 内肿瘤 肺结核 支气管扩张 高血压性心脏病 肺心病 肠梗阻 食道癌 食管静脉曲张 胃十二指肠溃

30、肠 胃癌 结肠癌 肝硬化 肝癌 肝血管瘤 胆石症 胰腺癌 脑血管意外（脑出血、脑缺血、株血） 脑梗死、脑血栓 超声 急性肝胆炎 胆结石 肝硬化 肝癌 肾结石 冠心病 心肌病 高血压病风心病二尖瓣狭窄 室间隔缺损 室间隔缺损 核医学 甲状腺普通显像 全身骨显像 心肌血流灌注显像肾动态功能显像 肝血池显像 要求至少45例。 （2）基本技能要求：常见疾病的X线及CT阅片。 常见疾病的ECT阅片。 3、较高要求 （1）学习病种： 操 作 名 称 操 作 名 称 影像放射 风湿性心脏病 先天性心脏病 小肠洛克恩（crohn）病 肠结核 胆管癌 慢性胰腺炎 泌尿系统结石 泌尿系统肿瘤 肾上腺疾病 甲状腺疾

31、病 颅内感染 神经系统肿瘤 核医学 消化道出血显像 脑血流灌注显像 睾丸血池显像 唾液腺显像（2）临床知识、技能要求：了解各种影像检查方 法的基本操作，包括CT、MRI各种造影、影像导 引下穿刺、超声等。 四教学、科研能力培养 在临床一线参加临床带教、小讲课等工作，注重 教学能力的培养；每一科室轮转应要求写一篇国 外有关文献综述读书报告，培养科研意识。 五、 社区实践住院医师规范化培训社区实践培训内容 通过受训住院医师直接参加社区全科医疗诊疗 实践和病人管理活动，使其树立以人为本、以家 庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与 群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力、与服务对象沟通并建立良

32、好医患关系的技巧；训 练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力， 以及结合实际工作发现问题、开展科研的基本 素质。掌握重点人群的特殊预防保健问题。本部分的具体要求细则如下： 1、全科医疗服务技能全科医疗接诊反式的特点、与病人沟通技巧、建 立彼此掌握：1依赖的医患关系的技巧；全科医 学基本理论和医学伦理学基本原则的以个人为 中心、家庭为单位的照顾模式，能够在医疗活实 际应用。动中体现全方位的、终生的预防保健 和健康管理的意识和方法；并恰掌握全科医疗的 病历书写当地组织利用家庭资源。（包括家庭 图）。3个体化的病培训期间，没人至少完成10份 不同健康问题的病历。4随访和甲方技能。在人 教育技能，包括教育、