手术分级管理申请表个人.docx

1、手术分级管理申请表个人成都体育学院附属体育医院手术分级管理申请审核表(临床版)姓 名性 别年 龄学 历来院时间专业类别所在科室技术职称拟申请手术等级拟申请目录1.四级-颈椎后路切开复位内固定（C1_C2除外）（神经外科）2.四级-胸椎后路切开复位内固定 3.四级-椎骨楔形切骨术 4.四级-脊柱后路楔形截骨矫形术 5.四级-半椎切除术 6.四级-后路半椎切除术7.四级-经皮椎体成形术 8.四级-椎体切开成形术 9.四级-颈椎前路内固定+椎间融合术 10.四级-腰椎后路内固定+椎间融合术 11.四级-胸椎后路内固定术.无骨折复位12.四级-颈椎间盘切除术 13.四级-经皮穿刺椎间盘切除术14.四级

2、-前路椎间盘切除术 15.四级-前路颈椎间盘切除术16.四级-颈椎融合术 17.四级-颈椎前路减压椎间融合术 18.四级-颈椎前路减压融合术 19.四级-颈椎后路减压融合术 20.四级-椎体球襄扩张脊柱后凸成形术 21.三级-椎管减压术 （神经外科）22.三级-脊髓探查术 （神经外科）23.三级-椎管扩大成形术 （神经外科）24.三级-后路椎管扩大成形术 （神经外科）25.三级-后路椎管减压术 （神经外科）26.三级-腰椎后路切开复位内固定术27.三级-腰椎后路内固定术.无骨折复位 28.三级-椎间盘探查术29.三级-椎板切除伴椎间盘疝切除术 30.三级-椎间盘切除术 31.三级-椎板切除伴有

3、脊神经根减压术32.三级-椎间盘镜下椎间盘切除 33.三级-后路椎间盘切除术 34.三级-脊柱融合术 35.三级-腰椎融合术 36.二级-椎板切除术(减压) （神经外科）37.二级-后路椎板切除（减压）术 （神经外科）38.二级-硬脊膜外血肿清除 （神经外科）39.二级-硬脊膜下血肿清除术 （神经外科）40.二级-胫前动脉结扎术 （普通外科）41.二级-下肢血管吻合术 （普通外科）42.二级-下肢动脉栓塞术 （普通外科）43.二级-骨切开引流术 44.二级-股骨头切开术 45.二级-锁骨楔形切骨术 46.二级-肩四级骨楔形切骨术 47.二级-肱骨楔形切骨术 48.二级-肱骨楔形截骨术 49.二

4、级-尺骨楔形切骨术 50.二级-桡骨楔形切骨术 51.二级-腕骨楔形切骨术 52.二级-股骨楔形切骨术 53.二级-膑骨楔形切骨术 54.二级-胫骨楔形切骨术 55.二级-腓骨楔形切骨术 56.二级-跗骨楔形切骨术 57.二级-跖骨楔形切骨术 58.二级-指(趾)骨楔形切骨术 59.二级-肩四级骨切骨术 60.二级-锁骨切骨术 61.二级-肱骨切骨术 62.二级-桡骨切骨术 63.二级-尺骨切骨术 64.二级-腕骨切骨术 65.二级-股骨切骨术 66.二级-膑骨切骨术 67.二级-腓骨切骨术 68.二级-胫骨切骨术 69.二级-趾骨切骨术 70.二级-跗骨切骨术 72.二级-指(跖)骨切骨术

5、73.二级-骨活检 74.二级-跖骨楔形切骨拇外翻矫正术 75.二级-拇囊肿切除伴关节固定术 76.二级-拇囊肿切除伴软组织修整术 77.二级-凯勒乐Keller手术拇囊肿切除术 78.二级-骨病损切除术 79.二级-骨囊肿切除术 80.二级-骨髓炎刮除术 81.二级-骨刺切除术 82.二级-骼骨部分切除,用于移植术 83.二级-桡骨小头切除术 84.二级-尺骨小头切除术 85.二级-掌骨部分切除术 86.二级-腓骨小头切除术 87.二级-籽骨切除术 88.二级-骨移植术 89.二级-人工骨植入术 90.二级-肱骨植骨术 91.二级-桡或尺骨植骨术 92.二级-指骨植骨术 93.二级-指骨植骨

6、支撑融合术 94.二级-股骨植骨术 95.二级-膑骨植骨术 96.二级-胫或腓骨植骨术 97.二级-跖骨植骨术 98.二级-同种异体骨置骨 99.二级-骨融合术 100.二级-肱骨内固定术 101.二级-骨的内固定术不伴有骨折复位术102.二级-骨折内固定物取出术 103.二级-钢板内固定取出术 104.二级-脊柱哈林顿氏棍取出术 105.二级-脊柱卢奎Kegues棍取出术 106.二级-肱骨闭合复位内固定 107.二级-肩关节脱位的开放性复位术 108.二级-腕关节脱位的开放性复位术 109.二级-髋关节脱位切开复位术 110.二级-膝关节脱位切开复位术 111.二级-足和趾关节脱位的开放性

7、复位术112.二级-关节活检 113.二级-肩关节活检 114.二级-肘关节活检 115.二级-髋关节活检 116.二级-膝关节活检 117.二级-踝关节活检 118.二级-关节松解术 119.二级-腕韧带松解术 120.二级-腕横韧带松解术 121.二级-足韧带松解术 122.二级-滑膜切除术 123.二级-踝关节融合术 124.二级-三关节融合术 125.二级-距下关节融合术（距跟关节） 126.二级-四关节融合术 127.二级-趾关节融合术 128.二级-髋关节融合术 129.二级-膝关节融合术 130.二级-肩关节融合术 131.二级-肘关节融合术 132.二级-腕桡融合术 131.二

8、级-腕关节融合术 132.二级-指间融合术 133.二级-足和趾的关节成形术 134.二级-手和指关节的修补术 135.二级-关节穿刺术 136.二级-膝关节灌洗术 136.二级-上肢关节囊或韧带的逢合术137.二级-下肢关节韧带的缝合 138二级-手部腱鞘松解术 139.二级-手部腱鞘切开术 140.二级-手部肌肉异物切除术 141.二级-手部粘液囊切开术 142.二级-手部肌腱切断术 143.二级-手部筋膜切断术 144.二级-手部肌肉松解术 145.二级-手部腱鞘囊肿切除术 146二级-手部腱鞘病损切除术 147.二级-手粘液囊切除术 148.二级-手腱鞘切除术 148.二级-手部筋膜切

9、除术 149.二级-手腱鞘缝合术 150.二级-桡侧屈腕肌腱缝合术 151.二级-手部肌腱缝合术 152.二级-手筋膜缝合术 153.二级-手部肌腱延长术 154.级-手部肌腱移植术 155.二级-手部肌肉移植术 156.二级-拇指整复术 157.二级-手指肌腱成形术 158.二级-手部肌腱松解术 159.二级-肌切开术 （普通外科）160.二级-肌肉内异物取除术 （普通外科）161.二级-前臂肌腱松解术 162.二级-腱膜切断术 163.二级-跖筋膜松解术 164.二级-骼胫束松解术 165.二级-肌肉松解术 （普通外科）166.二级-前斜角肌松解术 （普通外科）167.二级-胸锁乳突肌切断

10、术 （普通外科）168.二级-臀部肌肉松解术 169.二级-肌肉切断术 170.二级-肌肉活检 （普通外科）171.二级-腱鞘病损切除术 172.二级-腱鞘囊肿切除术 173.二级-肌腱囊肿切除术 174.二级-腱鞘肿瘤切除 175.二级-肌肉血管瘤切除术 （普通外科）176.二级-144 肌肉病损切除术 （普通外科）177.二级-肌肉骨化性损害切除术 （普通外科）178.二级-国窝Bakers囊肿切除术 179.二级-滑膜囊肿切除术 180.二级-筋膜囊肿切除 181.二级-国窝肿瘤切除术 182.二级-肌腱切除为移植 （普通外科）183.二级-筋膜切除为移植 （普通外科）184.二级-粘液

11、囊切除术 185.二级-腱鞘缝合术 186.二级-趾肌腱缝合术 187.二级-前臂肌腱缝合术 188.二级-伸拇长肌缝合术 189.二级-肱二头肌缝合术 190.二级-肱二头肌腱徒前术 191.二级-肌腱移位术 192.二级-肌肉移位术 193.二级-肌肉移植术 194.二级-跟腱缩短术 195.二级-跟腱延长术 196.二级-肌腱延长术 197.二级-肌肉修补术 198.二级-胫后肌腱吻合术 199.二级-跟腱修补术 200.二级-肌腱成形术 201.二级-肌腱修补术 202.二级-足拇伸肌腱固定术 203.二级-肌腱固定术 204.二级-滑囊突刺术 205.二级-手指截指术,拇指除外 206.二级-拇指截指术 207.二级-腕关节离断术 208.二级-前臂截肢术 209.二级-肘部关节离断术 210.二级-上臂切断术 211.二级-趾离断术 212.二级-踝关节离断术 213.二级-足切断术(赛姆氏切断术) 214.二级-小腿截肢术 215.二级-膝关节离断术 216.二级-大腿截肢术 217.二级-截肢残端修整术 218.二级-假肢安装 219.二级-前臂假肢安装 申请人签字：年 月 日科主任意见科主任签字： 年 月 日手术分级管理委员会意见同意开展（签名）：不同意开展（签名）：最终意见： 手术分级管理委员会负责人： 伦 理 委 员 会 负 责 人： 审批时间： 年 月 日