医院临床科室手术分级.docx

1、医院临床科室手术分级医院临床科室手术分级 一、普通外科 (一) 一级手术 (1)阑尾切除术(2疝修补术；(3)体表肿瘤、异物摘除术：(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流：(5)体表脓肿切开引流术，(6)清创缝合术，(7)静脉切开术。 (二)二级手术 (1)肝脓肿切开引流术：(2)小肠切除术：(3)腹部损伤剖腹探查术，(4)胃肠造瘘术、吻合术，(5)胃肠穿孔修补术；(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术；(7)单纯胆囊切除术；(8)单纯乳房肿块切除术：(9)PTC及PTCD技术。 (三）三级手术 (1)四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术：(2)胃部及十二指肠手术；(3)肝、脾损伤的处理，(4)直肠切除术、

2、回盲部肠切除术，(5)结肠癌根治术(6)四级手术以外甲状旁腺各种手术(7)改良根治性乳痛切除术；(8)门静脉高压的各类分流术及断流术，(9)胸、腹联合损伤的救治手术；(10)复杂环状痔切除术：(11复杂高位肛瘘切除术。 (四)四级手术 (1)肝脏肿瘤左、右半肝切除术；(2)胆道癌根治术，复杂的胆道再造手术；(3)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术；(4)腹腔内肿瘤联合二种以上脏器切除术。 二、心胸外科 (一)一级手术 (1)胸壁伤口清创缝合术(2)胸腔穿刺术；(3)胸腔闭式引流术。 (二)二级手术 (1)胸壁软组织良性瘤切除术；(2)血气胸开胸探查术：(3)脓胸开放引流术；(4)胸壁结

3、核病灶清除术；(5)贲门括约肌切开成形术；(6)贲门、食管下段肿瘤切除术，(7)肺大泡切除术：(8)肺楔形切除术；(9)食管憩室切除术；(10)食管平滑肌瘤切除术。 (三)三级手术 (I)纵膈肿瘤切除术：(2)食管癌根治术：(3)除四级以外胸腔探查术；(4)膈肌破裂修补术；(5)肺破裂修补术，(6)心脏破裂修补术。 -三、神经外科 (一)一级手术 (1)各种轻度头皮外伤清创术；(2)头皮及颅骨肿瘤切除术。 (二)二级手术 (1)各种复杂头皮外伤清创术：(2)各种头皮肿瘤切除术；(3)各种外生骨疣切除术；(4)开放性颅脑外伤清创术(5)颅骨凹陷骨折复位术；(6)颅骨成形术：(7)各类颅内血肿清除

4、术；(8)脑脓肿手术；(9)脑室穿刺引流术(10)脑室一腹腔引流术，(1I)人脑半球肿瘤手术。 (三)三级手术 (1)各类颅骨手术；(2)各类经颅骨钻孔减压 、引流、抽吸手术。 (四)四级手术 (1)经幕后下入路各种肿瘤切除术：(2)立体定向手术。 四、泌尿外科 ( 一) 一级手术 (1)单纯包皮环切及外伤缝合；(2)膀胱穿刺造瘘术；(3)睾丸鞘膜翻转术；(4)皋丸一付睾切除术；(5)尿道扩张术。 (二)二级手术 (1)单纯肾切除肾造瘘术；(2)精索静脉高位结扎。 (三)三级手术 ， (1)较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术；（2)泌尿系造瘘的修补、成形手术：(

5、3)前列腺摘除术：(4)经尿道前列腺电切除术(TORP)；(5)肾上腺切除术；(6)输精管吻合术，(7)体外震波碎石疗法(8)阴囊阴茎手术。 (四)四级手术 (1)腹膜后淋巴清扫术；(2)全膀胱切除十肠道尿流分流手术：(3)复杂尿路修补术；(4)肾癌根治术：(5)经膀胱镜复杂性手术：(6 )新开展的各类手术：(7)经闭孔吊带尿道悬吊术。 五、骨科 (一)一级手术 (1)关节脱位手法复位，(2)关节腔切开引流术：(3)骨牵引术：(4)常见骨折手法复位术：(5)植皮术；(6)筋膜间隙综合症切开减压术；(7)截指(趾)术。 (二)二级手术 (1)肌腱移位术、跟腱延长术；(2)腱鞘囊肿切除术；(3)拇

6、指外翻矫形术；(4)四肢闭合性骨折复位固定术，(5)四肢骨折切开复位钢板内固定术；(6)低毒性骨脓肿病灶清除术；(7)截肢(指、趾)木，(8)关节融合术，(9)三翼钉固定、拔钉术；(10)骨疣切除术；(11)良性骨肿瘤刮除植骨术，(12)腘寓囊肿切除术。 (三)三级手术 (1)脊柱侧弯矫形术，(2)先天性髋脱位手术；(3)半骨盆切除术；(4)骨盆骨折手术复位内固定；(5)髋臼骨折复位内固定术：(6)人工全髋关节置换术：(7)骨关节肿瘤切除术，(8)断肢(指、趾)再植；(9)脊柱后录椎板减压及椎弓根内固定的应用；(10)腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜)；(11)脊柱结核病灶清除术

7、：(12)胸椎管狭窄减压术，(13)B超引导下的穿刺活检14)四肢骨折交锁髓内针内固定术，(I 5)周围神经损伤(缺损)的修复术(16)关节镜手术。 (四)四级手术 (1)全关节人工关节置换术及返修术(膝、髋、肩、踝)，(2)带血管指趾再造术；(3)特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术；(4)骶骨肿瘤切除术；(5)臂丛神经损伤修复术；（6）脊椎前路手术(颈、胸、腰)；(7)颈肋切除术，(8)脊柱侧弯矫形术(9)疑难复杂手术、科研手术；(10)驼背矫正术；(11)上颈椎后路手术，(12)新开展的各种手术六、小儿外科 (一）、一级手术 (1)体表良性肿瘤切除术：(2)体表淋巴结摘除术(3)腹股沟斜疝囊高位

8、结扎术；(4)会阴肛门成形术、(5)脐膨出修补术及脐成形术：(6)阑尾切除术(7)美克尔息室切除术：(8)先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术(Ramstde手术)。 (二)二级手术 (1)肠切除，肠吻合术(包括肠闭锁)：(2)结肠造瘘术，(3)嵌顿性腹股沟疝手术复位；(4)复发性腹股沟斜疝再手术：(5)肠瘘闭合术；(6)肠套叠手术复位：(7)盆腔脓肿引流术；(8)腹腔脓肿引流术(9)剖腹探查术。 (三)三级手术 (1)胆总管探查加”T”型管引流；(2)腹腔肿瘤切除术；(3)骶尾部畸胎瘤切除术，(4)胆总管囊肿切除加内引流术，(5)先天性巨结肠症根治术(包括腹腔镜辅助)；(7)腹会阴肛门直肠成形

9、术；(8)脾切除术：(9)胆囊切除术：(10)甲状腺舌管囊肿切除术(sistrons手术)。 (四)四级手术 (1)甲状腺次全切除术；(2)甲状腺癌根治术：(3)脾腔分流术或断流术。 九、妇产科 (一) 一级手术 (I)宫颈活检；(2)上环、取环、人流术、药流，(3)胎头吸引术；(4)人工剥离胎盘术；(5)臀位牵引术 ；(6)前庭腺脓肿切开引流术；(7)处女膜切开术；(8)二度以下会阴裂伤缝合术，(9)会阴侧切缝合术；(10)宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)；(11)输卵管通液粘查术；(12)诊断性括宫术(13)巴氏腺囊肿切开术 (二) 二级手术(I)子宫全切术：(2)子宫肌瘤剜

10、除术；(3)古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术；（4)宫外孕手术；(5)二度会阴裂伤缝合术；(6)有异常的人流、取环术；(7)附件切除术；(8)前庭大腺囊肿手术；(9)无痛人流，(10)中期妊娠引产术，(11)异常驻环位的取环术；(12)输卵管造新术：(i3)无痛人流。 (三)三级手术 (I)复杂子宫全切手术，(2)单纯性外阴切除术；(3)碎胎术、穿颅术；(4)阴道成形术；(5)阔韧带内肿瘤手术，(6)三度会阴裂伤缝合术；(7)宫腔镜、阴道镜技术的应用；(8)显微外科输卵管吻合术；(9)子宫内膜异位症的手术；(10)子宫肌瘤剔除术：(11)附件全切术；(12)产后阴道大血肿切开缝合术。 (四)

11、四级手术 (1)子宫体癌根治术，(2)卵巢癌根治术，(3)腹腔镜诊断与经宫腹腔镜手术；(4)各种疑难阴道内式手术(瘘管修补、阴道畸形整形等)；(5)各种人工阴道成形术；(6)各种难产的复杂手术；(7)诊断不明确的探查术、(9)宫颈癌根治术；(J0)阴道内子宫切除术；(11)有严重合并症的产科及妇科各种手术。 十、眼科(一)一级手术 (1)单纯胬肉切除术、(2)眼睑内反矫正术：(3)眼球摘除术(4)麦囊肿切开术；(5)麦粒肿刮除术：(6)泪囊摘除术，(7)结膜瓣遮盖术，(8)角巩膜穿通伤缝合术；(9)眼球内容剜除术；(10)眼睑、球结膜色素痣切除术；(11)眼睑外伤缝合术；(12)眼袋成形术；(

12、13)角膜、球结膜异物剔除术；(14)泪道冲洗术，(15) 睑结膜结石剔除术；(16)球结膜下、囊球后注射术(局部)。(二)二级手术 (1)白内障囊外摘除，人工晶体植入术；(2)青光眼小梁切除术；(3)共同性斜视矫正术：(4)前段眼内磁性异物摘除术；(5)鼻腔泪囊吻合术；(6)先天性白内障t外伤性白内障手术；(7)复发性胬肉切除术。(三)_三级手术 (1)青光眼、白内障联合手术：(2)白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术；(3)眼肌手术。 十一、耳鼻喉科 (一)一级手术 (1)上颌窦穿刺术：(2)鼓膜穿刺与切开术；(3)扁桃体脓肿切开引流术；(4)鼻甲封闭、激光、微波治疗(5)咽后脓肿

13、切开引流术。 (二)二级手术 (1)上颌窦癌根治术：(2)气管切开术；(3)扁桃体摘除(挤切)术；(4)腺样体刮除术：(5)鼻息肉切除术；(6)喉显微手术；(7)中、下鼻甲部分切除术：(8)鼻中隔手术；(9)鼓膜修补术；(1O)颈外动脉结扎术。 （三)三级手术 (1)上颌骨切除术；(2)气管、食管异物取出术，(3)面神经手术5)耳廓成形术：(6)鼻外径路蝶窦、筛窦手术，(7)鼻窦内窥镜手术，(8)双侧声带麻痹手术；(9)腮裂瘘(囊肿)手术。十二、口腔颌面外科 (一)一级手术 （1)普通牙拔除术；(2)阻生牙拔除术；(3)舌系带修整术；(4)牙再植术；(5)牙移植术；(6)牙槽嵴增高术；(7)牙

14、槽骨修整术；(8)颌骨囊肿摘除术(13个牙位)；(9)牙外伤结扎固定术；(1O)颌骨单纯性骨折颌间固定术，(11)口内口外脓肿切开创流术；(12)口腔颌面部软组织清创术。 (二)二级手术 (1)甲状舌管囊肿切除术；(2)颌下腺切除术；(3)舌下腺切除术；(4)口腔颌面部软组织清创术(大)；(5)各类颌骨骨折复位固定术；(6)疑难阻生牙拔除水。 (三)三级手术 (1)腮腺浅叶切除面神经解剖术(2)腮腺全切术。十三、肿介科（一）一级手术（1）、一般动静脉造影术和其他部位插管造影术（2）、一般部位的经皮穿刺活检术（3）、经皮肝穿胆道造影术（4）、腹腔置管引流术（5）、中心静脉置管术（6）、胃十二指肠营养管置入术（7）、各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术（8）、经皮瘤内注药术（9）、经皮一般畸形血管硬化术（二）二级手术（1）、各部位肿瘤化疗灌注及栓塞术（颅脑除外）（2）、输卵管再通术（3）、经皮肾造瘘术（4）、消化道支架植入术（5）、肾上腺动脉造影术（6）、经皮注射无水酒精治疗肿瘤手术（7）、肝肾囊肿消融术（三）三级手术（1）、经皮肝内胆管内外支架术（2）、脾动脉栓塞术（3）、颈外动脉分支栓塞/化疗术（4）、经皮椎体成形术/椎体后凸成形术（除外上段胸椎和颈椎）（5）、各部位肿瘤的放射离子植入术（头颈部除外）（四）、四级手术气管支气管支架植入术