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1、尿路感染试题 尿路感染试题 第七章 尿路感染 【学习纲要】 1. 了解尿路感染的分类命名。 2. 了解尿路感染的致病菌和感染途径。掌握尿路感染的易感因素。 3. 掌握急性肾盂肾炎、膀胱炎、无症状细菌尿的特点，熟悉尿路感染的并发症。 4. 掌握尿路感染的诊断标准及熟悉肾盂肾炎与膀胱炎的定位诊断方法。 5. 掌握急性肾盂肾炎、膀胱炎的治疗，了解再发性尿路感染的处理。 6. 熟悉妊娠期尿路感染、男性尿路感染、留置导尿管的尿路感染和无症状性细菌尿的治疗原则。 【思考题】 1. 尿路感染的分类命名是什么？ 2. 尿路感染主要有哪些致病菌？ 3. 尿路感染的感染途径有哪些？ 4. 尿路感染有哪些易感因素？

2、 5. 急性肾盂肾炎、膀胱炎、无症状细菌尿各有什么特 点？ 6. 尿路感染有哪些并发症？它们的主要特点是什么？ 7. 尿路感染的诊断标准是什么？ 8. 如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎？ 9. 尿路感染应与哪些疾病相鉴别？ 10. 如何治疗急性肾盂肾炎、膀胱炎？ 如患者有再发性尿路感染应如何处理？ 11.妊娠期尿路感染、12. 男性尿路感染、留置导尿管的尿路感染和无症状性细菌尿的治疗原则是什 么？ A3，B1 ） A4，A1【多选题】（， A2 A1型题（最佳选择肯定型）五个备选答案，D、E、每道题有AB、C个备只许从5引导句为肯定陈述，在答题时， 选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 13.

3、尿路感染最常见的致病菌是？ 大 肠埃希菌A. 形杆菌B. 变 雷伯杆菌克C. D.葡 萄球菌 绿假单胞菌铜 E. 14. 尿路感染最常见的感染途径是？ A. 下行感染 B. 上行感染 C. 血行感染 D. 淋巴道感染 E. 直接感染 15. 30岁男性患者，因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39.8和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染？ A. 大肠埃希菌 B. 变形杆菌 C. 克雷伯杆菌 D. 葡萄球菌 E. 铜绿假单胞菌 16. 26岁男性患者，突发寒战、发热39.7、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿

4、培养为变形杆菌，菌落计6/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。数210应首选哪项检查？ . X线静脉肾盂造影 腹部平片. . 再次行清洁中段尿培养 . 尿结核杆菌培养 . 双肾、输尿管超检查 17. 下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义？ A. 尿蛋白定量 B. 白细胞尿 C. 血尿 D. 清洁中段尿细菌定量培养 E. 亚硝酸盐试验 18. 尿路感染在在未有药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物？ A. 革兰阴性杆菌 B. 革兰阳性球菌 C. 革兰阴性球菌 D. 革兰阳性杆菌 E. 结核杆菌 19. 急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于： A. 合并急性膀胱炎 B. 肾周围脓肿 C.

5、 肾乳头坏死 D. 细菌耐药 上都不是以 E. 20. 30岁女性患者，突发畏寒、发热39，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白+，白细胞+，白细胞管型13/，血肌酐89 mol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌59/，中性100.8510。/ml，白细胞15.6落计数本例最可能诊断是： . 急性膀胱炎 . 急性肾盂肾炎 . 慢性肾盂肾炎 . 肾结核 . 慢性肾盂肾炎急性发作 21. 25岁女性患者，产后第3天出现寒战、发热39.6，伴腰痛与下腹痛，肋脊角有叩痛，耻骨上有压痛。尿常规中红细胞510个/HP，白细胞1025个/，白细胞管型13/，尿蛋白+，血9/，应考虑产后并发

6、什么？ 白细胞12.410. 产褥热 . 败血症 . 急性肾小球肾炎 . 急性膀胱炎 . 急性肾盂肾炎 周来有反复尿频、尿痛，且1岁男性患者，58 22. 伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞1015/，红细胞510/，清洁中段尿培养5/ml，菌落计数10宜采用下为有大肠埃希菌生长， 列何种治疗方案？ . 抗菌素3天疗法 . 多种抗生素联合治疗 . 抗生素治疗14天 . 几种抗生素序贯应用 . 长疗程低剂量抑菌疗法 23. 38岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞1020/，红细胞510/，清洁中段尿培养5/ml，菌落计数10宜采用下为有大肠埃

7、希菌生长，列何种治疗方案？ . 抗菌素3天疗法 . 多种抗生素联合治疗 . 抗生素治疗14天 . 抗生素治疗1218周 . 长疗程低剂量抑菌疗法 24. 30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否 为复发的最好方法是？ 5/ml 10. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量3/ml 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量10. 尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌. 5/ml 定量10 . 尿中细菌有无抗体包裹6/ml 10. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量，腰痛，岁女性患者，因寒战，发热38.525. 29天而来院就诊。尿常规示白细尿频、尿急、尿痛1 胞满视野。

8、应选择何种方法施治？取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给. 天予对革兰阴性杆菌有效药物14取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给. 天予对革兰阳性球菌有效药物14取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后. 决定治疗方案取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给. 天予对革兰阴性杆菌有效药物3取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给. 3天予对革兰阳性球菌有效药物138.6、寒战、腰痛岁女性患者，发热 26.55天后症状持续不缓解。近两天周，经抗生素治疗3来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区 叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大？ . 肾乳头坏死 . 急性膀胱炎 . 慢性肾盂肾

9、炎 . 肾周围脓肿 . 尿路梗阻 27. 65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压80/55mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为： . 急性膀胱炎 . 急性肾盂肾炎 . 慢性肾盂肾炎急性发作 . 急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿 . 急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症 28. 48岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据： . 反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年 . 尿浓缩功能减退 + +，尿白细胞+尿蛋白. 5/ml 10. 尿细菌培养大肠杆菌. X

10、静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形 29. 27岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞9/L,108.8，红细胞6/，血白细胞1015/6/ml10。其最可能的清洁中段尿培养为大肠埃希菌诊断是： . 急性膀胱炎 . 急性肾盂肾炎 . 慢性肾盂肾炎 . 肾结核 . 尿道综合症 30. 35岁女性患者，左腰痛1年多，伴反复尿频/尿急，时有低热37.5左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培5/ml，10养菌落计数超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪项治疗是防止再发的重要措施？ . 多饮水、勤排尿、增加营养

11、. 提高机体免疫功能 . 重新选用抗生素治疗4周 解除尿路梗阻. . 长期低剂量抑菌治疗 31. 女性，岁。反复尿频、尿急、尿痛周。无腰痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞计数1.9 5/lh，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性，应注意： . 尿液应在膀胱内停留4小时 . 尿液应在膀胱内停留小时 . 留取中段尿液在2小时内作细菌培养 . 留取中段尿液在3小时内作细菌培养 . 停用抗菌素3天之后留取尿标本 A2型题(最佳选择题否定型) 每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案， 引导句为否定陈述，答题时，只许从中选择一个最合适的作为正确答案。 32. 关于尿路感染的易感因素

12、下列哪项的说法是不正确的？ A. 尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素 B. 泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染 C. 导尿很少引起尿路感染 道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感尿 D. 染 E. 长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染 33. 35岁女性患者，突然畏寒、发热、腰痛、尿 频、尿急、尿痛3天就诊，已服抗菌药物。尿白细胞1020/，清洁中段尿培养阴性。其尿培养阴性最不可能的原因是： . 尿液在膀胱停留时间短于小时 . 尿液中混入消毒液 . 7天内用过抗生素 . 尿白细胞增多 . 以上都不是 34. 65岁女性患者，因脑出血入院后作清洁中段5/ml，患者无尿培养有大肠杆菌生长

13、，菌落计数10发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施是： . 密切观察 . 双肾超、腹部X线平片 . 经常清洁外阴 . 多饮水，勤排尿 . 氧氟沙星0.2g口服，每日2次，连用3天 35. 27岁女性患者，月经干净1天后出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿，无发热、腰痛。血白细胞9红细胞满视野。，20/10尿白细胞，/L105.8 下列哪项治疗是不需要的？ . 多饮水 . 勤排尿 . 复方磺胺甲恶唑3天 . 氧氟沙星静脉滴注，连用2周 . 碱化尿液 A3型题（病历组最佳选择题） 下列试题， 每组题都有一段共用题干病历描述， 然后提出两个或两个以上与病历有关的问题， 每个问题有A、B、C、D、E五个备选

14、答案， 答题时， 每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 问题3637 35岁女性患者，突然寒战、发热39.5、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞9/L，中性分10，血白细胞15.615/10类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。 36. 本例最可能诊断是： . 急性膀胱炎 急性肾盂肾炎. . 慢性肾盂肾炎急性发作 . 急性间质性肾炎 . 尿道综合症 37. 本例治疗方案应选用： . 抗菌药物3天疗法 . 选用敏感药物口服治疗两周 . 静脉用抗菌药物，疗程2周 . 静脉联合用抗菌药物，疗程2周 . 低剂量抑菌治疗，疗程一年 问题3839 65

15、岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞1015/9/L，清洁中段尿培养有8.510，血白细胞大肠埃希菌生长。 38. 本例最可能诊断是： . 急性膀胱炎 . 急性肾盂肾炎 . 慢性肾盂肾炎急性发作 . 急性间质性肾炎 . 尿道综合症 39. 本例治疗方案应选用： 天疗法3抗菌药物. . 选用敏感药物口服治疗两周 . 静脉用抗菌药物，疗程2周 . 静脉联合用抗菌药物，疗程2周 . 低剂量抑菌治疗，疗程一年 A4型题（病历串最佳选择题） 下列试题， 每组题都有一段共用题干病历描述， 然后提出四个以上与病历有关的问题， 有些题偶尔也插入只与该题相关的假设信息， 每个问题有A

16、、B、C、D、E五个备选答案， 答题时， 每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 问题4043 30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛天。体检：体温38.6，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白+，白细胞1015/，红细胞410/。 40. 此时应给予的处理是： 先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药. 物立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段. 尿培养 立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药. . 立即给抗革兰阳性球菌药物 . 先作双肾超和肾功能检查 41. 如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊 断意义的结果？1/ml 10. 2/ml 10. 3/ml 10. 4/ml . 105

17、/ml . 10 本例最可能的诊断是：42. . 急性膀胱炎 . 急性肾盂肾炎 . 慢性肾盂肾炎急性发作 . 急性间质性肾炎 尿道综合症. 此时给抗菌药物治疗方案是：43. . 天疗法 . 周疗法 系统联合用药. . 低剂量抑菌疗法 以上都不是. 假若追问病史，本例在个月前有相似发作， 44. 5/ml，本次培中段尿培养为变形杆菌，菌落计数10养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是： . 慢性肾盂肾炎 . 慢性间质性肾炎 . 尿路感染复发 . 尿路重新感染 . 以上都不是 B1型题（最佳配伍题） 下列试题， 先给出A、B、C、D、E五个备选答案， 然后提出23个问题， 共用这五个备选答案， 答

18、题时， 要为每道题选择一个最合适的作为正确答案， 每个备选答案， 可以选择一次、一次以上或一次也不选。 . 碱化尿液，继续观察 . 长期低剂量抑菌治疗 . 抗生素3天治疗 . 抗生素2周治疗 . 联合抗菌药物2周治疗 45. 27岁女性患者，尿频、尿急1天，无畏寒发热、腰痛。尿常规：白细胞1015/，红细胞0 。应采用哪种治疗方案？3/ 46. 35岁女性患者，发热38.5、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。尿常规：白细胞1015/HP，尿5/ml。10应采用培养大肠埃希菌菌生长，菌落计数 哪种治疗方案？ 47. 75岁女性患者，因脑梗塞入院，插导尿管3天后2次中段尿培养示有大肠埃希菌生长，菌落计5

19、/ml。患者无发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛。数10应采用哪种治疗方案？ 48. 31岁女性患者，寒战发热39.5、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。血压85/50mmHg，尿常规：9/L10，杆状核1015/HP，血白细胞20.3白细胞粒细胞0.07，尿培养大肠埃希菌菌生长，菌落计5/ml。应采用哪种治疗方案？数10 【参考答案】 1. 尿路感染主要是指由细菌感染引起的尿路炎症，可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。 2. 尿路感染的致病菌常为一种，最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，占70以上，其它依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆

20、菌、粪链球菌、铜绿假单胞 菌和葡萄球菌。铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后。变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者。凝固酶阴性葡萄球菌多见于性生活活跃期妇女。 3. 尿路感染的途径主要有2种：上行感染：最常见，尿路感染通常是由细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾引起感染。血行感染：很少见，是由于细菌从体内感染灶侵入血流，到达肾引起肾盂肾炎。绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者，多为金黄色葡萄球菌菌血症所致。 4. 机体在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容易发生尿感，主要的易感因素有：尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素，所导致的尿路感染称为复杂性尿感，常见于尿

21、路有器质性梗阻（如结石梗阻）或功能性梗阻（如膀胱-输尿管反流）、尿路有异物存在(如结石、停留导尿管)、或有肾实质病变等；泌尿系统畸形和结构异常：如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形；尿路器械的使用：如导尿、膀胱镜检查等；尿道内或尿道口周围有炎症病灶：如妇科炎症、细菌性前列腺炎等；机体免疫力差：如长期卧床的严重慢性病、艾滋病患者，长期使用免疫抑制剂等；局部使用杀精化合物避孕；遗传因素而致尿路粘膜局部防 御尿感的能力降低。 5. 急性肾盂肾炎急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或（和）叩痛和全身感 染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等；血培养可能阳性；致病菌多为大

22、肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等；肾浓缩功能可下降，但治疗后恢复正常。急性膀胱炎占尿路感染中的60，主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，无全身感染症状；尿常规常有白细胞尿，约1/3患者有血尿；其致病菌多为大肠杆菌，约占75以上。无症状细菌尿是一种隐匿型尿感，即患者有细菌尿而无任何尿感症状，细菌尿可来自膀胱或肾，其致病菌多为大肠杆菌；细菌尿不会影响老人的寿命，但孕妇的无症状细菌尿可能会发生急性肾盂肾炎，故产前检查应包括尿细菌定量培养。 6. 尿路感染主要有2大并发症：肾乳头坏死：是急性肾盂肾炎的严重并发症之一，常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败血症或

23、导致急性肾衰竭。主要表现为寒战高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可有坏死组织脱落从尿中。“环形征”可见肾乳头区有IVP发生肾绞痛。排出， 宜加强抗菌药物治疗和解除尿路梗阻。肾周围脓肿：常由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、尿路结石等易感 因素。除原有肾盂肾炎症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧。影像学检查有助于诊断。宜使用强有力的抗菌药物治疗，加强支持疗法，必要时考虑切开引流。 7. 尿路感染的诊断标准是：凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。真性细菌尿是指：在排除假5/ml10；阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养如临床上无症状，则要求两次细菌

24、培养均为有意义的细菌尿、且为同一菌种；膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。但女性有明显尿急、尿频、尿痛，且尿白细胞增多，便可疑为尿路感染，如尿细菌定2/ml，且为尿路感染常见致病菌则可拟量培养10诊为尿感。 8. 不能依靠症状和体征定位来定位诊断是急性肾盂肾炎还是膀胱炎。可用以下方法：膀胱冲洗后尿培养法定位，其准确性超过90，但操作复杂和费时，只能用于科学研究。尿沉渣检查抗体包裹细菌（ACB），因其特异性和敏感性不理想，对鉴别发者患如上床临。值价无染感路尿下或上 热38，有明显肋脊角疼痛和叩痛，血白细胞增加者，可诊断为肾盂肾炎。妇女如仅有膀胱炎症状者，可先给3天抗菌疗法，停服抗菌药物7天后 复查

25、，如能治愈，则常为膀胱炎；如复发，则多为肾盂肾炎。复杂性尿感和致病菌为铜绿假单胞菌、变形杆菌者，多为肾盂肾炎。 9. 尿路感染要与下列疾病鉴别：慢性肾盂肾炎：需与反复再发性尿感作鉴别。慢性肾盂肾炎的诊断，必需影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形；常有一般慢性间质性肾炎的表现，并有间歇的尿感发作病史；一般在尿路有功能性（膀胱-输尿管反流）或器质性（肾结石）梗阻时，才会发生慢性肾盂肾炎。肾结核：本病尿频、尿急、尿痛每更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核X线征，部分患者可有肺、附睾等

26、肾外结核，可资鉴别。尿道综合征：患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。 10. 急性膀胱炎的治疗通常用敏感的杀菌抗生素3天疗法能治愈。急性肾盂肾炎的治疗按病情的轻重 有所不同：轻型急性肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物14天疗程，一般用药72小时即显效，如未显效，应按药敏更改抗菌药物；较严重的急性肾盂肾炎 宜静脉输注抗菌药物，在获得药敏报告后，可酌情改用肾毒性小且比较便宜的抗菌药物，静脉用药至患者退热72小时后，可改用口服有效的抗菌药物，完成2周疗程；重症急性肾盂肾炎多是复杂性肾盂肾炎，致病菌常为耐药革兰阴性杆菌，可联合使用抗菌药物治疗，在退热72小时后，可改用口服有效的抗菌药

27、物，完成2周疗程。在病情允许时，应尽快作有关尿路影像学检查，以确定有无尿路梗阻，尽可能纠正尿路梗阻，否则难以彻底治好。 11. 再发性尿路感染是指尿路感染经治疗后，细菌尿阴转，但以后再次发生细菌尿。可分为复发和重新感染。复发是由原先的致病菌再次引起尿感，通常是在停药1个月内发生。重新感染则是另外一种新的致病菌侵入尿路引起的感染。对于再发性尿感（包括复发和重新感染）者，应予以抗菌药物3天疗法，在疗程完毕后7天复查：如症状消失，细菌尿转阴，没有白细胞尿，则可认为治愈，并说明此次尿路感染的再发是重新感染，而不是复发。对次的常再发者应考虑用长疗程3平均每年发作超过 低剂量抑菌疗法作预防性治疗。如用3天

28、疗法后治疗失败，即复查时仍有细菌尿，甚或有白细胞尿和尿频、尿急、尿痛，如能排除所用抗菌药物对致 病菌不敏感，则此次是复发，且为肾盂肾炎，应按药敏选用有效的强有力的杀菌性抗菌药物，在允许的范围内用最大的剂量，治疗6周，希望能达到治愈目的。如不成功，可考虑延长疗程或改为注射用药。复发者应作静脉肾盂造影等检查尿路有否异常。 12. 它们的治疗原则如下：妊娠期尿路感染宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等。四环素类、氯霉素、喹诺酮类不宜用，复方磺胺甲恶唑、氨基糖苷类慎用。孕妇的急性膀胱炎应使用抗菌药物7天，治疗后要复查以确证治愈。以后，每个月要作尿细菌培养，直至分娩。孕妇急性肾盂

29、肾炎应静脉滴注抗生素治疗。在妊娠中反复发生尿路感染者，可用呋喃妥因作长疗程低剂量抑菌疗法。男性尿路感染：50岁以后，由于前列腺增生，易发生尿路感染，可用抗菌药物治疗14天。50岁以前男性尿路感染常伴有慢性细菌性前列腺炎。可用环丙沙星或复方磺胺甲恶唑治疗周。再发者给予上述同样的治疗。常再发者1218 可用长疗程低剂量抑菌疗法。留置导尿管的尿路感染：如患者有尿路感染症状，应立即予以强有力的抗菌药物治疗，并及时更换导尿管，必要时考虑 改变引流方式，如改为间歇导尿或耻骨上膀胱造瘘引流。如患者没有尿路感染症状，而仅有无症状性细菌尿，可暂不治疗，等到导尿管拔除后再治疗之。无症状性细菌尿：妇女和老年人的无症

30、状性细菌尿不予治疗。但妊娠妇女的无症状性细菌尿必须治疗，与前文的妊娠期尿路感染相同，如经治疗后仍有细菌尿，则应进行长疗程低剂量抑菌疗法。学龄前儿童的无症状性细菌尿，要予以治疗。肾移植、尿路梗阻及其它尿路有复杂情况者的无症状性细菌尿，应予口服有效抗菌药物7天，必要时可继续治疗4周。 13. A 14.B 15.E 16.E 17.D 18.A 19.C 20.B 21.E 22.C 23.D 24.C 25.A 26.D 27.E 28.E 29.A 30.D 31.B 32.C 33.D 34.E 35.D 36.B 37.D 38.A 39.B 40.A 41.E 42.B 43.B 44.C 45.C 46.D 47.A 48.E