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河北省排放污染物许可证申请表.docx

河北省排放污染物许可证申请表河 北 省 排 放 污 染 物 许 可 证 申 请 表 单位名称: 单位地址: 主 管 人: 河 北 省 环 境 保 护 局填 表 须 知 1、用钢笔书写或计算机输入2、所填写数据应合法有效3、污染物排放情况除填写指定污染物外,还应填写企业特征污染物。4、如予留填写位置不够可附页。企 业 基 本 情 况法人代表职工人数企业性质主要产品年产量主要生产设备型号、台数主要原燃材料年耗量煤: 万吨/年 油: 万吨/年焦炭: 万吨/年 天然气: 万m3 /年 电: 万度/年总用水量 万吨/年其中 新鲜水量 万吨/年 回用量 万吨/年 循环率 %生产工艺流程图(示意)申请污染物排放表(水)排 污 口1#2# 3# 4# 总计水量万吨/年COD浓度mg/l总量/年ss浓度mg/l总量吨/年PH浓度mg/l总量吨/年浓度mg/l总量吨/年浓度mg/l总量吨/年浓度mg/l总量吨/年 申请污染物排放(气)排气设备排气量万m3/年粉 尘烟 尘SO2无组织排放浓度(mg/Nm3)总量(吨/年)总计核定污染物控制指标(浓度或总量)排污部位及污染物总类核定排污指标排污去向 县环保局审查意见: 签 章 年 月 日市环保局审核(批查)意见: 签 章 年 月 日省环保局审查意见: 签 章 年 月 日备注批准排污许可证号:

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