蔡长福经方锦囊之仲景黄疸论治当今胰腺百疾.docx

1、蔡长福经方锦囊之仲景黄疸论治当今胰腺百疾蔡长福经方锦囊之仲景黄疸论治当今胰腺百疾 仲景黄疸论治当今胰腺百疾 -我的发现是否是千古之谜？ 自古以来都称五脏六腑，肝胆相照，脾胃相连，肺与大肠为表里，心与小肠为表里，肾与膀胱为表里，天地学十二生肖与脏腑对应，此处缺一脏一腑，这一脏一腑是什么？这是我二十多年来的第一个困惑；困惑二：有人说三焦对应心包，三焦到底是那个器官？好像只有其名无其脏，就像帽子下面无人头，一句空话；困惑三：胰腺到底是什么？ 这几个问题是本人在临床学习中思考最多，下功夫最多的问题，也许思考研究的还不够成熟，但我今天在这里讲出来就是希望更多的同道中人能够关注，我们能携手共同探讨，找到答

2、案。 胰腺位于腹上区和左季肋区，为一长条状腺体。其右侧端为胰头部分，被十二指肠紧紧环抱，后面与胆总管、和下腔静脉相邻。胰颈为头、体之间的部分，其前上方为十二指肠上部和幽门，其后面有肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉。胰体较长，为胰的中间大部分，其前面隔囊与胃后壁相邻，后面与左肾和左肾上腺等相接，胰腺尾部延伸至脾处，于脾密切相连。可以说胰腺是人体最重要的器官之一，它的生理和病理变化都与生命息息相关。 胰腺为胰脏，是血非血，是肉非肉。关于胰腺是否算千古之谜，前人写的不多，后人论的不够，王清任曾说“著书不明脏腑，岂非痴人说梦；治病不明脏腑，何异盲子夜行”，他多次到疫病暴死者乱葬岗中和死刑场观察人体内脏结

3、构，却不曾对胰腺有系统的描述，李时珍捡尸解剖人体也没有把这胰腺说清，在民国有个名医张锡纯论有胰脏，却也没有论到位，只留下一个猪夷子汤。 张仲景不曾提到胰腺，只是在金匮要略黄疸病脉证并治第十五中讲到：“风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒热流膀胱，其身尽黄名日黄疸。”分有胃疸、酒疸、女劳疸、黑疸。医宗金鉴黄疸篇：“面目身黄欲安卧，小便浑黄疸病成”，却谁也没有说出这黄疸是哪个脏的病。 何谓胰腺？在我看来它状如谷穗，小穗成簇连体，色金黄亦如谷穗，谷穗在中国北方有较广泛的种植，一般成熟后成金黄色，由形状、色泽上来看胰腺与谷大有相似之处，仲景又有谷疸病一称，胃疸就是谷疸，

4、谷疸是不是就是胰脏的病呢？ 曾在左传文公七年论有六府：“六府、三事，谓之九功。水、火、金、木、土、谷，谓之六府。”而人体有所谓六腑，何谓腑，古称府，乃库府的意思。由五脏五行关系，脏腑表里而知胆属木，胃属土，小肠属火，大肠属金，膀胱属水，至此无有争议，唯独这三焦是否就是谷呢？素问六节藏象论说：“三焦仓廪之本，营之居也，名日器，能化糟粕，转味而入出者也。”根据胰腺的现代解剖位置结合其生理、生化、病理，本人认为三焦可能就是胰腺。医宗金鉴针对黄疸病论有谷疸汤，每遇到胰腺病，本人就使谷疸方，其效如桴鼓。 这是不是仲景的法外之意？仲景讲身黄面黄者方知黄疸已成，但我治疗的患者都不曾见身黄面黄，有人小便黄但也

5、有人小便不黄的。当今胰腺发病率很高，二十年前我就开始关注这个病，究竟胰腺是什么？我见过胰腺病手术后，伤久不愈合，临死时肚子鼓起伤口往外冒油冒气，惨不忍睹，这一刀之错让活人难以接受，这代表什么？本人看就是湿热病，就是仲景讲的黄疸病，有明黄暗黄之分，明黄：面黄身黄日黄小便黄；暗黄：不见面黄身黄目黄，只是有时小便黄。但我发现他们都有个共同点，几乎所有的患者下眼泡鼓起，发黑发暗，上面有乌点麻点。 中焦湿热之病多和胰腺有关，所以胰腺发病包括胰腺炎、胰腺结石、胰腺癌、胰头癌、胆结石、胆道闭锁、肝管结石、十二指肠溃疡、脾肿大等，本人临床还发现：高血脂、高血压、高血糖、冠心病、胃窦炎、结肠炎、尿毒症、甲肝、乙

6、肝，长期内热大便不解，大便干，面垢，面部痘痘等等也跟胰腺密切相关。 典型的案例有内蒙古小男孩董某，1周岁时出现盗汗，头上起红点，尤以夏天为甚，后一直有盗汗现象出现，2010年时，父母发觉患儿走路无力，西医诊断缺钙，随后补钙，但症状毫无改善，后确诊为DMD进行性肌肉营养不良证。2011年，有中医配方参健肌颗粒、脑髓康等药，吃一年无任何症状改善，反伴有腹痛。 2011年II月24日辗转到我处，由父亲背进诊所，患儿已走路困难，腿脚无力，不能自主站立，患儿很乖，易害羞，眼下泡明显肿大黑暗，尿频，尿少，每次只有一点点，很稠，色如皂角汁，常年大便2-3次每日，便稀不成形，腿脚无力，向后弯，走路困难，不能自

7、主站立，晚上盗汗，纳少，喜食甜食，近两年爱吃咸菜，睡眠佳，舌尖红，舌中厚部黄腻，脉细软。 开谷疸汤一剂见效，小便量多，胃口大开，一餐能吃了三个馒头，之后根据辨证变换处方，只谷疸方不停使用，在马鞍山住下治疗一月有余，体重增加十余斤，腿走路有劲了，一切症状皆有改善。 患儿尿少尿频，乃湿热下注小便难解，明黄易断，暗黄难辨，根据我的经验患儿虽不见身黄，但下眼泡肿大黑暗，脾络通于下眼睑，证明湿热上注，反映在下眼泡，加之患儿夜里盗汗，黄疸病湿热在胃，阳明湿热头汗出齐颈还，我断定是仲景的黄疸病，逐用上谷疸方，见效显著。 2012年2月24日我的诊所来了另一位小患者孙某，男，7岁，福建泉州人，患儿患先天性胆道

8、闭锁于四十多天时做胆囊切除术。2011年发现脾大，脾功能亢进，全血减少，做脾全切术，于上海某医院服护肝、保肝中药半年，患儿哭闹不愿服用。近查出处肝功异常，肝组织活检纤维化，进一步确诊肝硬化，医院建议做肝切除术，孙某爷爷奶奶不同意，逐转为中医治疗，辗转到我处。 患儿面色正常，下眼泡肿暗青黑，平常小便宜多，常为黄色，大便正常偏干，睡觉脖子周围汗出，鼻塞，恶寒，胆囊区疼痛，脐周疼痛，脉浮弦细，舌尖红，苔白，患儿喜饿善饥，饭后一两个小时就会找东西吃，喜吃冰冷食物，吃后舒服。 这种情况该如何处方，此患儿已无胆无脾，此时又是肝硬化，再观他下眼泡肿暗青黑，便断为问题的根源在胰腺，我就用上仲景的黄疸思路来治疗

9、这种胰腺病，就是谷疸方加减，果真效如桴鼓，患者3月17日前来复诊时诸症状都已好转。之后根据辨证，变动处方，唯谷疸方不停使用。近一年里各方面都很好，身高长了有十几公分。 在2012年11月的南京会议时，此患者已跟大家见了面，此病不敢讲已痊愈，嘱其父母注意不要让孩子感冒，隔一期便前来复诊一下，现在孩子各方面尚正常。 为什么这么小的孩子会有胆囊闭锁？为什么在长大一些时脾会肿大？为什么胆病切了胆，脾大切了脾，人却还能活？而病却还在发展？为什么胰腺发病迅速？为什么胰腺爆发时人会出现迅速死亡的现象？为什么胰腺切除术后的牛存率寥寥无几？仲景日：“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。”黄疸病

10、的难治跟胰腺又有什么关系？我看所谓的黄疸就是胰腺病爆发。 玉篇日：“疟母也，疟目癖也”，疟病日久不愈，疟邪深入，夹痰浊淤血聚结于胁下形成肝脾肿大，至此仲景为什么留有鳖甲煎丸？为什么疟病篇第二个方子设计成白虎加桂枝汤？疟病同黄疸又有什么关系？ 还有一位患者，曲某，男，43岁，云南昆明人，摩托车赛手，2012年3月31日中午时分前来我诊所就诊，刚一进门因胸闷胀满，坐下难以忍受，面色黑紫，检查报告单显示： 胆囊多发性结石，胰腺结石，慢性胆囊炎，胰腺炎。胆结石 已有十几年的病史。去年12月中旬，因有鲜橙多样尿，伴 胸下时常疼痛厉害，甚至有时疼痛九个半小时，手摁疼痛处 不能动弹，恨不得跳楼轻生，去医院检

11、查出胰腺结石。平时 小便黄，大便特别黄，像婴儿便。汗多，颈椎难受，腰痛酸， 见饭就饱，不吃也胀，胸闷厉害时不能吃饭，舌淡红胖大苔 白，脉小缓重按有力。辗转各大医院，基本上都是建议手术 治疗，但成功率只有百分之五十，患者妻子不同意动手术， 一直坚持鼓励丈夫中药治疗，全国各地寻医求药，很多中医 束手无策，居然还有的中医建议患者手术后再来中药治疗， 此实属无稽之谈！ 此患者身体一向健壮，平时骑摩托车那可都是飞机的速度，一身大汗后用凉水冲澡实属常事，暴食暴饮更不在话下，能患这样的恶疾实属有因啊！ 我当时即谷疸方加减即可熬下让患者服用，嘱其回宾馆休息，晚上再来。下午五点左右时患者笑眯眯的进了诊所，大声说

12、道：太神奇了，我觉得自己好了！接下来患者请师傅到小肥羊吃饭，一桌子人就数他吃的最多了，他笑着说好久没这么痛快的吃顿饭了。之后调理半年时间所有症状消失，重又骑上了酷爱的摩托车，只是现在的他更注重了保暖，骑摩托车时佩戴上了厚重的头盔，穿上特制的盔甲，饮食改善很多，受妻子影响积极从事慈善事业，资助各山区贫困儿童，积善行德，奉献社会！ 胰腺热病是人体深层热病，是阳明热病肝胆热病发展的终末阶段，也是人死亡的关键！为什么这样讲？ 肾亏骨空引起膀胱能量不足不能抗外界风寒，外邪进入于胃腑化热，三阳热，腑气之热，三焦之热，热气弥漫，少阴之水不能救上火，热无出路归于脾下，好比大炉子烤山芋哪有不病之理？热气不能上通

13、下达，左右不能排泄，引起高酸热气毒气无有出路，胰腺不能承受，爆发就在一时，命悬一线。 胰腺热病突然爆发，以急性胰腺炎为代表，患者酒足饭饱之后，湿热污浊之物强加于脆弱的胰腺，胰腺不能承受而自我毁灭，强酸横行体内，损害多个脏腑，血液毒素增加，人体陷入大崩溃，就像一个人不能承受社会各种压力选择了自残自杀！ 急性胰腺炎只是一个表象，胰腺平时就积累了大量热邪，犹如火山口，高热强酸一直等待时机喷涌而出。胰腺热病缓慢发作，就是慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺癌、胆囊闭锁、肝胆坏死、糖尿病，以及各种黄疸。 为何人死亡时候淌油汗？这就是最后一滴脾津。人体冒油冒汗不同，冒油热势已经深入，冒白汗，人体还可以。黄汗也是因为

14、里面有油。油汗夹杂变成黄色，脂肪氧化，就变黄，为什么脾的颜色黄帝给规定了是黄色？因为脾的膏质一旦跑出人体就会变黄，如果人体内部有热，内热熏蒸导致这个膏质也会变黄。 治疗胰腺病，好比消防员救火，刻不容缓！ 疸病西医说成各种肝病和癌症 面目身黄欲安卧，小便浑黄疸病成； 饮食如饥饱烦眩，胃疸谷疸酒疸名； 女劳额黑少腹急，小便自利审瘀生； 黄汗微肿皆湿热，阴黄重痛厥如冰。 注：面目身黄，但欲安卧，小便浑黄，此黄疸病已成也。如饮食如饥，食难用饱，饱则心烦头眩，此欲作胃疸。胃疸者，即谷疸也。若已见黄色，疸已成矣。得之于胃有湿热，大饥过食也。酒疸者，得之于饮酒无度，而发是病也。女劳疸者，疸而额黑，少腹急，小

15、便自利，得之于大劳大热于女交接也。淤血发黄，亦少腹急，小便自利，但不额黑耳。详在伤寒门。黄汗者，汗出黄色染衣，面目微肿，得之于素有湿热，汗出入水浴之也。此皆湿热而成，惟阴黄则属寒湿。阴黄者，身重而痛，厥冷如冰，详在伤寒门。 谷疸汤 谷疸热实宜乎下，不实宜用胃疸汤； 茵陈胃苓减草朴，连栀防己葛秦方。 注：胃疸汤，即茵陈、茯苓、白术、泽泻、猪苓、黄连、栀子、防己、陈皮、苍术、葛根、秦艽也。 一医宗金鉴 患者来诊，先问一下可有先天早饿之症，何谓先天早饿？命门火衰，火不能暖于大肠，不能聚肚，有的吃过就拉拉过还饿，甚至一天好几次大便。这种人永远吃不胖，这叫常空之患，能得无五更泄之病，难以治愈。一旦得了先

16、天早饿，人将不耐寒暑，不耐劳累，易懒易累，长此以往就会发展成后天能食之病，何谓后天能食？因为久泄，脾阴被耗，胃热过剩，胃热长期不解，消耗脾的膏汁，津不胜火，胃里必然化沼气，能吃能喝消化太快，饱了还想吃，只觉胃中有悬空疼痛之感，大有桂枝生姜枳实汤症状。 若久治不愈，胃中化大热，能吃能喝，暴食暴饮。热结于幽门，饭后撑胀热不下达，幽门不放，就能引起十二指肠、胰腺的病变。 另外谷去皮后俗称小米，谷穗咸，微寒，无毒，入药有清热、清渴，滋阴，补脾肾和肠胃，利小便治水泻等功效，本草纲目记载：“养肾气，去脾胃中热，陈者：苦，寒。治胃热，利小便。如此看来，大概食用小米对胰腺会大有帮助。 有高人告知于我：“肝外有胆，胃外有谷，脏腑接通，腑之外脏”，此中深意，还需我们共同参得！ 本人水平有限，不能描述的像读者想象的一样完美，看完这篇文章，希望我们共同关注、探讨，突破千年之谜，留于后人多救苍生！ 2013年3月7日