儿童感觉统合能力发展评定量表.docx

1、儿童感觉统合能力发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表一、感觉统合理论的概述感觉统合术语是由Sherrington C. S. (1906)，Lashley K. S. (1964)提出的，并广泛地应用于行为和脑神经科学的研究。Ayres A. J.根据对脑功能研究、Ayres职业治疗及实验的研究结果，首先系统地提出T感觉统合理论(Sensory Integration Theory，1972)。她认为感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输人组合起来，经大脑整合作用，完成对身体内外知觉，并作出反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境接触顺利。这一理论涉及了脑功

2、能及发展、学习及学习障碍和治疗这三部分。依据感觉统合的理论，感觉输人的控制是学习活动的主要环节，学习障碍可能是由于对感觉讯息组织不良所致。即：当感觉系统无法正常运转时，就称之为感觉统合失调(SensoryIntegrative Dysfunction). Ayres根据研究结果提出：学习困难儿童存有感觉统合失调的问题。Ayres因子分析的研究分成不同的亚型或综合征(Ayres， 1974)。Clark F. A. (1985)等对Ayres的理论进行了较全面的分析，感觉统合失调主要有以下五个方面： (1)身体运动协调障碍：指身体运动的协调能力，这方面存在间题，会导致运动障碍。儿童早期会表现穿脱

3、衣裤，扣钮扣，拉链，系鞋带动作缓慢及笨拙；运动协调不佳；吃饭时常掉饭粒；由于控制小肌肉及手眼协调的肌肉发育欠佳，影响舌头及唇部肌肉、呼吸和声带的运动，会造成发音及语言表达能力不佳。Ayres等认为：运动协调不良是由感觉统合障碍所致；在学习困难儿童中，较正常儿童更为多见。 (2）结构和空间知觉障碍：可表现为不同形式，主要涉及视知觉问题，一方面可能与躯体感觉过程有关，另一方面与右脑半球的功能有关。这类障碍在儿童可表现为对空间距离知觉不准确，左右分辩不清，易迷失方向。儿童还会还会表现视觉的不平顺。视觉的跳动原本是婴幼儿的自然现象，人的视觉天生是不稳定的，所以婴幼儿最喜欢看车子外的移动物体，如跳动的物

4、体比静止的东西更容易引起他的注意。随着年龄的增长，视觉也逐渐地稳定，便能做左右或上下的移动，这也是阅读的开始。儿童若视觉不稳定，便无法做平顺移动，所以看书会跳字、跳行，严重的无法进行阅读，做功课眼睛也容易疲劳，造成学习能力的不足。 (3)前庭平衡功能障碍：这可能与前庭功能障碍关系密切。Ayres在研究中发现：学习困难儿童可能前庭功能未见下降，但他们往往对前庭刺激的统合存在问题。地心引力对人类的影响最大，人的翻、爬、坐、站、跑的学习与前庭功能关系密切。前庭功能影响了身体和周围环境协调。由于胎位不正、爬行不足及早年活动不足都会引起前庭功能不足。失常的儿童会表现为喜欢旋转或绕圈子跑、手脚笨拙、容易跌

5、倒、常碰撞桌椅；爬上爬下、不安地乱动；组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。 (4）听觉语言障碍：一种观点认为这种障碍与左脑半球功能有关，而与感觉统合过程无关，另一种观点却认为它与前庭平衡功能统合障碍有关。人类的听觉神经形成比较早，但成熟却比较晚。由于儿童早年的听觉较弱，故受不了太高或太大的声音。因此，环境嘈杂声音太多、父母经常发脾气或责骂儿童，都会造成儿童在听觉上形成一层自我的保护膜，养成拒绝听别人讲话的习愤。在儿童长大后，就会表现听力不佳，不知如何与人沟通，还会表现语言发展迟缓，语言表达能力不佳。 (5)触觉防御障碍：近来有很多研究都证实它与不安、活动过多有关。当对这类儿童进行触

6、知觉检查时，儿童常表现出过分防御、躯体和情绪反应过度（柳res，1965)。Ayres的理论基础是根据Head J. (1920)的研究结果。Head提出：人的触觉反应系统有两种：一种是自卫性或保护性反应，另一种是辨别性反应。Ayres据此提出有触觉防御障碍的儿童，当外界刺激作用于皮肤时，就会做出过分的触觉防御性反应。有些儿童由于早期的不良因素，如：早产、剖腹产及活动限制，这些均会引起儿童的触觉过分防御性反应。日常生活中触觉过分防御可表现为：胆小、害怕陌生环境、害羞、不安、粘妈妈、怕黑；咬指甲、偏食、挑食、独占性强。二、量表的来源及内容：1.量表的来源：在过去的三十年里，Ayres设计了一系列

7、临床评定测验。为了对感觉统合进行研究，Ayres对感觉统合失调的每一亚型编制了检核表。由父母填写。由检查者对儿童感觉统合失调的严重程度做评定。台湾的郑信雄(1985)根据中国文化背景，将几种综合症状检核表综合起来，编制成感觉统合检核表(3)。北京医科大学精神卫生研究所(1994)从台湾奇德儿脑力开发联盟引进此表，经在国内10余地区的施测，具有较好的信度和效度。证明其在大陆具有较好的的可用性和可接受性。2.量表的内容：此量表适用于6-11岁的学龄儿童的感觉统合能力发展的评定。量表由58个间题组成。按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”1-5五级评分。“从不”为最高分，“总是如此”得最低分。量表

8、又分成五项，每一项内容如下：（1）大肌肉及平衡：主要涉及身体的大运动能力。包括“手脚笨拙，容易跌倒”等14题。 (2)触觉过分防御及情绪不稳（触觉过分防御）：主要对情绪的稳定性及过分防御行为进行评定。包括“害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩；看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑”等21题。 (3)本体感不佳，身体协调不良：主要涉及身体的本体感及平衡协调能力。包括“穿脱衣服，系鞋带动作缓慢；不喜欢翻跟头，打滚及爬高”等12题。 (4)学习能力发展不足或协调不良：主要涉及由于感觉统合不良所造成的学习能力不足。包括“阅读常跳字，抄写常漏字或行，写字笔划常颠倒；不专心，坐不住，上课常左右看；对老师

9、的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折”等8题。 (5）大年龄的特殊问题：有3题，此项包括对使用工具及做家务的评定，主要评定10岁以上的儿童。三、量表的使用方法此量表由58个间题组成。由儿童的父母或知情人根据儿童最近1个月的情况认真填写。量表的评分按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”1-5五级评分。“从不”为最高分，“总是如此”得最低分。此量表又分为5大项，根据年龄及性别将各项原始分数转换成标准T分数（即：均数为50，标准差为10)。儿童的得分低于40分为有轻度感觉统合失调，低于30分为有严重的感觉统合失调。感觉统合量表，在中西方文化背景下均已应用。应用结果表明：感觉统合量表有较好的信度和

10、效度。我们引进了感觉统合量表后，首先对北京地区进行了测试，之后又在全国14省市地区进行了测试，得出了常模。此表的评分选用了按年龄转换的标准T分，保证了评定结果的准确性及客观性。此表的评分简便，检查者很容易掌握。加之量表叙述的问题为儿童日常生活出现的现象，父母易于回答，量表的可接受性比较好等特点，这些说明此表应用性好。我们选用感觉统合量表用于儿童感觉统合能力发展和感觉统合失调严重程度的评定，并作为感觉统合治疗前后疗效比较的工具，均已证实此表的客观性及实用性。儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名 性别 年龄 出生日期 检查日期儿童主要的问题或困难：亲爱的家长同志：儿童的学习能力发展，与大脑和身体运

11、动神经系统的发展有关，要提高学习成绩与效率，必需先了解儿童的脑及生理的发展，为此我们设计了下面问卷，请家长根据儿童最近半年的表现认真填写。填写方法：根据儿童的情况在“从不5，“很少4”、“有时候3，“常常2”、“总是如此1”画圈。题中所说的情况只要有一项符合就算。（一） 1.特别爱玩会旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。 2.喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。 3.虽看到了仍常碰撞桌椅，旁人，柱子，门墙。 4.行动，吃饭，敲鼓，画画时双手协调不良，常忘了另一边。 5.手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重 6.俯卧地板和床上，头，颈，胸无法抬高。 7.爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。 8.不安地乱动，东

12、摸西扯，不听劝阻，处罚无效。 9.喜欢惹人，摘蛋，恶作剧。 10.经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。 11.表面左撤子，其实左右手都用，而且无固定使用哪只手。 12.分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反 13.对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。 14.组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。（二） 15.对亲人特别攀躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。 16.害怕到新场合，常常不久便要求离开。 17.偏食，挑食，不吃青菜或软皮。 18.害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。 19.容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被接抱。 20.看电视或听故事，容易大受感动，大

13、叫或大笑，害怕恐怖镜头 21.严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪 22.早上懒床，晚上睡不着，上学前常拒绝到学校，放学后又不想回家 23.容易生小病，并生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学。 24.常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。 25.换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题。 26.独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气。 27.不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦 28.过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。 29.怕玩沙土，水，有洁僻倾向。 30.不喜欢直接视觉接触，常必须用手来表达其播要。 31.对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激

14、烈。 32.听而不见，过分安静，表情冷摸又无故嘻笑一 33.过度安静或坚持奇怪玩法 34.喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西。 35.内向，软弱，爱哭又常会触摸生殖器官。（三） 36.穿脱衣裤，钮扣，拉链，系鞋带动作缓慢，笨拙。 37.顽固，偏执，不合群，孤僻。 38.吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。 39.语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。 40.懒惰，行动慢，作事没有效率 41.不喜欢翻跟头，打滚，爬高二 42.上幼儿园，仍不会洗手，擦脸，剪纸及自己擦屁股。 43.上幼儿园（大，中班）仍无法用筷子，不会拿笔，攀爬或荡秋千。 44.对小伤特别敏感，依赖他人过度照料。 45.不善于

15、玩积木，组合东西，排队，投球。 46.怕爬高，拒走平衡木， 47.到新的陌生环境很容易迷失方向。（四） 48.看来有正常智慧，但学习阅读或做算数特别困难。 49.阅读常跳字，抄写常漏字，漏行，写字笔划常颠倒。 50.不专心，坐不住，上课常左右看。 51.用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而常超出格子外。 52.看书容易眼酸，特别害怕数学。 53.认字能力虽好，却不知其意义，而且无法组成较长的语句。 54.混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出。 55.对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折。（五） 56.对使用工具能力差，对劳作或家事均做不好。 57.自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上

16、很困难。 58.对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极。评定结果： 原始分 标准分 1.前庭失衡 2.触觉过分防御 3.本体感失调 4.学习能力发展不足 5.大年龄的特殊问题感觉统合综合评定： 属感觉统合 度失调Achenbach儿童行为量表（家长用，适用于4-16岁儿童）译者说明：1、原表用的是大规格纸张，许多项目平列横排，为适应国内常用16开纸的情况，改为上下排列，内容未变。2、各项目后有横线者请用文字填写；有小方框者，请在相应的方框内打X；3、本表内容可分三个部份，翻译时加了“第一部份：”等三个大标题；4、在个别项目内加了“译注”，以利使用。第一部分：一般项目 儿童姓名： 性别：男，女

17、年龄：出生日期： 年 月 日 年级：种族： 父母职业（请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等） 父亲职业： 母亲职业： 填表者：父，母，其他人口： 填表日期： 年 月 日第二部分：社会能力I(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目（例如，游泳，棒球等）： 无爱好口 爱好：a. b. c. (2)与同龄儿童相比，他（她）在这些项目上花去时间多少？ 不知道 较少 一般 较多 (3)与同龄儿童相比，他（她）的运动水平如何？ 不知道 较低 一般 较高II(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好（例如集邮，看书，弹琴等，不包括看电视） 无爱好口 爱好 a. b. c， (2)与同龄儿童相比，他（她）花在这些

18、爱好上的时间多少？ 不知道 较少 一般 较多 (3)与同龄儿童相比，他（她）的爱好水平如何？ 不知道 较低 一般 较高III(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称 未参加口 参加a. b. c. (2)与同龄的参加者相比，他（她）在这些组织中的活跃程度如何？ 不知道 较差 一般 较高(1)请列出你孩子有无千活或打零工的情况（例如送报，帮人照顾小孩，帮人搞卫生等） 没有口 有：a. b. c. (2)与同龄儿童相比，他（她）工作质量如何？ 不知道 较差 一般 较好V. (1)你孩子有几个要好的朋友？ 无 1个 2-3个 4个及以上 (2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次？ 不

19、到一次 1-2次 3次及以上与同龄儿童相比，你孩子在下列方面表现如何？ 较差 差不多 较好 a.与兄弟姐妹相处 口 口 口 b.与其他儿童相处 口 口 口 c.对父母的行为 口 口 口 d.自己工作和游戏 口 口 口. (1)当前学习成绩（对六岁以上儿童而言）未上学口 不及格中等以下中等中等以上 a. 阅读课口口口口 b. 写作课口口口口c. 算术课口口口口d. 拼音课口口口口其他课（如历史，地理，常识，外语等）e. 口口口口f. 口口口口g. 口口口口(2)你孩子是否在特殊班级？不是口是口，什么性质？(3)你孩子是否留级？没有口留过口，几年级留级？留级理由：(4)你孩子在学校里有无学习或其他

20、问题（不包括上面三个问题）？没有口有问题口问题内容：问题何时开始：问题是否已解决？未解决口已解决口，何时解决：第三部份：行为问题.以下是描述你孩子的项目。只根据最近半年内的情况描述。每一项目后面都有三个数字 (0，1，2），如你孩子明显有或经常有此项表现，圈2；如无此项表现，图0， 1.行为幼稚与其年龄不符012 2.过敏性症状（填具体表现）012 3.喜欢争论012 4.哮喘病012 5.举动象异性012 6.随地大便012 7.喜欢吹牛或自夸012 8.精神不能集中，注意力不能持久012 9.老是想某些事情不能摆脱，强迫观念（说明内容）012 10.坐立不安活动过多012 11.喜欢缠着大

21、人或过份依赖012 12.常说感到寂宾012 13.胡里胡涂，如在云里雾中012 14.常常哭叫012 15.虐待动物012 16.虐待、欺侮别人或吝啬01217.好做白日梦或呆想01218.胡意伤害自己或企图自杀01219.需要别人经常注意自己01220.破坏自己的东西01221.破坏家里或其它儿童的东西01222.在家不听话01223.在校不听话01224.不肯好好吃饭01225.不与其他儿童相处01226.有不良行为后不感到内疚01227.易嫉妒01228.吃喝不能作为食物的东西（说明内容）01229.除怕小学外，还害怕某些动物、处境或地方（说明内容）01230.怕上学01231.怕自己

22、想坏念头或做坏事01232.觉得自己必须十全十美01233.觉得或抱怨没有人喜欢自己01234.觉得别人存心捉弄自己01235.觉得自己无用或有自卑感01236.身体经常弄伤，容易出事故01237.经常打架01238.常被人戏弄01239.爱和出麻烦的儿童在一起01240.听到某些实际上没有的声音（说明内容）01241.冲动或行为粗鲁01242.喜欢孤独 01243.撤谎或欺骗01244.咬指甲01245.神经过敏，容易激动或紧张01246.动作紧张或带有抽动性（说明内容）01247.做恶梦01248.不被其他儿童喜欢01249.便秘01250.过度恐惧或担心01251.感到头昏01252.过

23、份内疚01253.吃得过多01254.过份疲劳01255.身体过重01256.找不出原因的躯体症状：012 a.疼痛012 b.头痛012 c.恶心想吐012 d.眼睛有问题（说明内容。译注：不包括近视及器质性眼病）012 e.发疹或其他皮肤病012 f.腹部疼痛或纹痛012 g.呕吐012 h.其他（说明内容）01257.对别人身体进行攻击01258.挖鼻孔、皮肤或身体其他部分（说明内容）01259.公开玩弄自己的生殖器01260.过多地玩弄自己的生殖器01261.功课差01262.动作不灵活01263.喜欢和年龄较大的儿童在一起01264.喜欢和年龄较小的儿童在一起01265.不肯说话01

24、266.不断重复某些动作，强迫行为（说明内容）01267.离家出走01268.经常尖叫01269.守口如瓶，有事不说出来01270.看到某些实际上没有的东西（说明内容）01271.感到不自然或容易发窘01272.玩火（包括玩火柴或打火机等一译注）01273.性方面的问题（说明内容）01274.夸惬自己或胡闹01275.害羞或胆小01276.比大多数孩子睡得少01277.比大多数孩子睡得多（说明多多少。译注：不包括赖床）01278.玩弄粪便01279.言语问题（说明内容。译注：例如口齿不清）01280.茫然凝视01281.在家偷东西01282.在外偷东西01283.收藏自己不需要的东西（说明内容

25、译注：不包括集邮等爱好）01284.怪异行为（说明内容。译注：不包括其他条已提及者）01285.怪异想法（说明内容。译注：不包括其他条已提及者）01286.固执、绷着脸或容易激怒01287.情绪突然变化01288.常常生气01289.多疑01290.咒骂或讲粗话01291.声言要自杀01292.说梦话或有梦游（说明内容）01293.话太多01294.常戏弄他人01295.乱发脾气或脾气暴燥01296.对性的问题想得太多01297.威胁他人01298.吮吸大姆指 01299.过份要求整齐清洁012100.睡眠不好（说明内容）012101逃学012102.不够活跃，动作迟钝或精力不足012103.

26、闷闷不乐，悲伤或抑郁012104.说话声音特别大012105.喝酒或使用成瘾药（说明内容）012106.损坏公物012107.白天遗尿012108.夜间遗尿012109.爱哭诉012110.希望成为异性012111.孤独、不合群012112.优虑重重012113.请写出你孩子存在的但上面未提及的其他问题：012 012 012一、 请检查一下是否每都已填好二、 请在你最关心的条目下划线Achenbach儿童行为量表(CBCL)Achenbach 儿童行为量表(Child Behavior Checklist，以下简称CBCL)是在众多的儿童行为量表中用得较多，内容较全面的一种。1970年首先在

27、美国使用，1983年出版了使用手册（主要是针对家长用的表），1986年及1987年又分别出版了针对教师用表及儿童自填表的使用手册。1988年出版的使用手册里又加人适用于2-3岁儿童的行为量表及直接观察表(DOF)。我国在1980年初引进适用于4-16岁的家长用表，在上海及其他城市作了较广泛的应用，并总结出了我国常模的初步数据。这一量表主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题，共有五种表格，即家长填的，老师填的和智龄10岁以上儿童自己填的，其中家长填的使用经验最多。这里主要介绍家长用表，适用于4-16岁的儿童（作者后来推出的适用于2-3岁儿童的量表，内容大同小异，因使用经验尚少，此处从略），内容分三

28、部份：一、一般项目：姓名，性别，年龄，出生日期，种族，填表日期，年级，父亲职业（工种），母亲职业（工种），填表人（父、母、其他）。二、社交能力：包括七大类；参加体育运动情况，课余爱好，参加集体（组织）情况，课余职业或劳动，交友情况，与家人及其他小孩相处情况，在校学习情况。三、行为问题：包括113条，其中56条包括8小项，113条为“其他”。填表时按最近半年(6个月）内的表现记分，例如第30条“怕上学”，如果过去有，而最近半年内无此表现，即记0分。第一部分的项目不记分，据认为，父母亲的职业最能代表儿童家庭的社会经济情况，因此“一般项目”中只着重此条。第二部分的项目除个别条目外，均需记分，其记分方

29、法如下： (1)：无爱好或一种爱好记0分，两种爱好记1分，三种或以上记2分。 (2)及1 (3)：“不知道”不记分，低于一般记0分，一般记1分，高于一般记2分。（2）及(3)的分数加起来求出平均数，作为这一项的分数。 (1)：记分法同I (1)。 (2)及 (3)：记分法同I (2)及I (3)。 (1)：记分法同I (1)。 (2)：记分法同I (2)及I (3)。 (1)：记分法同I (1)。 (2)：记分法同I (1)及I (2) (1)：无或一个，记0分；二、三个，记1分；四个或以上，记2分。 (2)：不到一次记。分，一、二次记1分，三次工以上记2分。：较差记0分，差不多记1分，较好记

30、2分，把a、b、c的三个分数加起来求出平均分，作为一个分数，d的记分法同上，另作一个分数（即项有两个分数）。 (1)：不及格记0分，中等以下记1分，中等记2分，中等以上记3分。把各项分数加起来求出平均数，作为 (1)的分数。（2）：“不是”记1分，“是记0分。 (3)：“没有”记1分，“留过”，记0分。 (4)：“没有”记1分，有问题记0分。问题开始及解决情况不记分。第二部分的内容又被归纳为三个因子，即活动情况（包括I、条），社交情况（第、条）及学校情况（第妞条）。如果将这三个因子从左到右排列在横轴上，把各因子的总分从少(0)到多、按百分位数或T分大小从下向上排列在纵轴上，就可以构成“儿童社会能力廓图(Social Competence Profile)。”社会能力的分数越高越好，但绝大多数的分数处于2百分位和69百分位之间（即T分30-55）。低于2百分位者(T分30)被认为可疑异常。4-16岁的儿童被分为三个年龄组进行分析，即4-5岁，6-11岁及12-16岁，(2-3岁的另成一个年龄组)。现将美国样本6-16岁儿童社会能力的分数的正常范围列表如下（表1-4），供参考：表1：6-11岁男孩杜交能力因子分正常范围69百分位平均分8.5-97.5-85.0-