系统性红斑狼疮试题.docx

1、系统性红斑狼疮试题系统性红斑狼疮单项选择题1、SLE最具特征性的皮疹是（）A.甲周红斑B.颊部丘疹C.指掌部红斑D.颊部蝶形红斑E.躯干皮疹参考答案：D单项选择题2、SLE病最常见于（）A.未婚女性B.老年人C.4060岁女性D.2040岁育龄女性E.青年男性参考答案：D单项选择题3、下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现（）A.管型尿B.疾病早期就有明显肾炎的自觉症状C.可有蛋白尿D.血尿E.高血压参考答案：B单项选择题4、NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）A.脑脊液蛋白升高B.脑脊液葡萄糖量减低C.脑脊液白细胞数升高D.颅内压升高E.以上都对参考答案：E单项选择题5、诊断SLE的标记抗体是（）A

2、.抗RNP抗体B.B.抗SSB（L抗体C.ANAD.抗SSA（RO）抗体E.抗dsDNA抗体参考答案：E单项选择题6、诊断新生儿狼疮时，具诊断意义的抗体是（）A.抗RNP抗体B.抗磷脂抗体C.抗SSA（RO）抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗组织细胞抗体参考答案：C单项选择题7、下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一（）A.C3B.C2C.C4D.C6E.CH50参考答案：A单项选择题8、SLE最常见的死亡原因是（）A.狼疮性肺炎B.狼疮性胸膜炎C.狼疮性肾炎D.狼疮性盘状红斑E.血压升高参考答案：C单项选择题9、关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（）A.诊断SLE敏感性高B.是诊断SLE的

3、标记抗体C.其阳性提示有狼疮性肾炎存在D.其阳性代表病情活动E.以上都对参考答案：B单项选择题10、用于判定SLE活动性的自身抗体是（）A.抗RNP抗体B.抗核抗体C.抗dsDNA抗体D.抗Sm抗体E.抗SSA抗体参考答案：C单项选择题11、在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）A.血小板减少B.持续性蛋白尿0.5g天C.血沉增快D.抗神经元抗体阳性E.抗rRNP抗体阳性参考答案：B单项选择题12、女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断（）A.口腔溃疡和抗核抗体阳性B.肝脾肿

4、大，脱发和雷诺现象C.胸腔积液，雷诺现象和SLE细胞阳性D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性参考答案：B参考解析：肝脾肿大，脱发和雷诺现象无特异性。单项选择题13、SLE最典型的面部表现是（）A.痤疮B.湿疹C.蝶形红斑D.色素沉着E.紫癜参考答案：C单项选择题14、对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗rRNP抗体E.抗Ro抗体参考答案：B单项选择题15、关于系统性红斑狼疮的描述错误的是（）A.出现腹水，腹水性质常为渗出液B.表现为肾病综合征，但不会导致尿毒症C.可伴发类风湿关节炎D

5、.可出现脑膜炎或精神异常E.可有心包炎或二尖瓣赘生物参考答案：B单项选择题16、有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的（）A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑B.皮肌炎的典型皮疹是向阳性皮疹C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E.以上都正确参考答案：E参考解析：系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑；皮肌炎的典型皮疹是向阳性皮疹；银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹；系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬。单项选择题17、 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC

6、2.5109L，PLT74109/L，尿蛋白（+），血沉80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.类风湿关节炎D.白塞病E.混合结缔组织病参考答案：A参考解析：育龄女性，对称性多关节疼痛伴晨僵及脱发、口腔溃疡，尿蛋白（+），血沉快，CRP升高，RF1：64，ANA1：320，最可能的诊断是系统性红斑狼疮。单项选择题18、 女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试

7、验（+），血小板40109/L，尿检：蛋白（+），RBC510/HP。本例最可能诊断是（）A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.ITP参考答案：C参考解析： 育龄女性，面部出现皮损，ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40109L，尿检：蛋白（+），RBC510/HP。本例最可能诊系统性红斑狼疮。 单项选择题19、 女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：尿蛋白（+），A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转

8、。近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1109/L，血小板60109/L，病人最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D.系统性红斑狼疮E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外参考答案：D参考解析：这是一个病例题，根据病人有关节痛、蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害，高度提示为SLE，可做有关实验室检查确诊之。SLE起病可以是急性暴发性，也可以是隐匿性，起病时先累及某一系统，以后扩展到多系统损害，本例最早表现为关节痛，1年后出现肾损害，

9、本次累及造血系统，这些症状是有内在联系的。在分析疾病临床表现及实验室检查结果时，最好用一元论解释，本例用SLE可解释其全部症状。单项选择题20、系统性红斑狼疮患者出现下列情况时提示可能危及生命，其中哪项可除外（）A.SLE原有临床表现恶化B.出现新的危及生命的SLE表现C.抗Sm抗体持续阳性D.免疫抑制剂引起感染E.与SLE无关的急重症参考答案：C参考解析：抗Sm（Smith）抗体见于10%30%的SLE患者，是该病的特征性抗体，一般不随病情变化而改变，该抗体对早期、不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE回顾性诊断有很大帮助。单项选择题21、美国风湿病学会修订的SLE分类标准中关于临床表现的描述

10、不包括下列条目中哪一项（）A.遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑B.光照后皮肤明显充血，发红C.隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕D.通常无痛觉的口腔或鼻咽部溃疡E.非侵蚀性关节炎参考答案：B参考解析：光过敏被列为SLE分类标准中临床表现之一，关于光过敏的准确描述指经紫外线照射（如日晒）后，暴露部位的皮肤出现红色斑疹、丘疹、或大疱性皮疹，伴灼热、痛痒感。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外（）A.约25%的SLE可表现出盘状红斑狼疮B.盘状红斑狼疮不会发生SLEC.盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块，表面覆有鳞屑，去

11、除鳞屑可见扩大的毛囊D.皮损大量、广泛者易发展为SLEE.皮损较少发生与躯干部参考答案：B参考解析：盘状红斑狼疮发生SLE的风险为5%10%。单项选择题23、在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容（）A.环境因素B.饮食因素C.性激素D.遗传因素E.免疫功能紊乱参考答案：B参考解析：环境因素，性激素，遗传因素及免疫功能紊乱都是系统性红斑狼疮的病因。而饮食不是单项选择题24、男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+）。下列哪项检查有助于确立诊断（）A.关节X线摄片、滑膜液检查B.抗ds-DNA抗体检查C.肌电图、

12、肌肉活检D.肾功能测定、肾穿刺活检E.免疫球蛋白、血沉测定参考答案：B单项选择题25、男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+）。该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现（）A.面部蝶形水肿性红斑B.关节畸形、肌肉萎缩C.胸腔积液D.贫血面容E.雷诺现象参考答案：B单项选择题26、女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白20gL，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常患者最可能的诊断是（）A.中枢神经系统感染B.结核性脑膜炎C.系统性红斑狼疮D.原发性肺动

13、脉高压E.原发性血管炎参考答案：C单项选择题27、 女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.838.5之间，有光过敏1年。化验血PLT56109/L、WBC2.9109/L，尿蛋白（+），ANA1：80。 此患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性白血病D.反应性关节炎E.皮肌炎参考答案：B单项选择题28、 女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0109/L，PLT65109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。 为明确诊断，下一步首选的检查是（）A.抗核抗体B.血清补体C.骨髓穿刺D

14、.肾穿刺活检E.胸片检查参考答案：A单项选择题29、女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝。下列检查对明确诊断最有帮助的是（）A.24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况B.胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变C.抗dsDNA抗体D.血清补体水平检测E.免疫球蛋白参考答案：C单项选择题30、女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤

15、易患红斑，怀疑是SLE。下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期（）A.C3、C4降低、CIC升高B.ESR增快、球蛋白升高C.ANA呈颗粒性阳性D.高滴定度抗RNP抗体E.抗Sm抗体阳性参考答案：A单项选择题31、女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊（）A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）B.高球蛋白血症、尿蛋白（+）、抗SSA抗体（+）C.ANA阳性、狼疮细胞阳性D.Coombs试验阳性、血小

16、板及白细胞减少E.抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性参考答案：E单项选择题32、女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的（）A.抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利B.抗Sm抗体为SLE标记抗体C.低补体血症常表明SLE处于活动期D.狼疮细胞阳性仅见于SLE病人E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性参考答案：D单项选择题33、女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入

17、夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断该例首选治疗是（）A.阿司匹林B.氯喹C.肾上腺糖皮质素D.免疫抑制剂E.中医中药参考答案：B单项选择题34、女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（+）该患者应疑为哪种疾病（）A.类风湿性关节炎B.白塞病C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.系统性硬化症参考答案：C单项选择题35、女性，36岁，近2年

18、脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（+）首选治疗的药物是（）A.青霉素B.消炎痛C.泼尼松D.中医药E.环孢菌素A参考答案：C单项选择题36、女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1.0g/L，超声心动检查示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检查未见明显异常患者最可能的诊断是（）A.中枢神经系统感染B.结核性脑膜脑炎C.系统性红斑狼疮伴中枢神经系统受累D.肥厚性心肌病伴心功能不全E.皮肌炎参考答案：C单项选择题37、30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发

19、热伴面部浮肿就诊。体检：体温38，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol/L，Cr520mol/L，此时最佳治疗是（）A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗B.大剂量CTX冲击治疗C.血浆置换加糖皮质激素D.对症治疗E.血液透析治疗参考答案：E单项选择题38、30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1

20、指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。该例首选治疗是（）A.非甾体解热镇痛药如布洛芬B.氯喹C.泼尼松D.环磷酰胺E.中医中药参考答案：A单项选择题39、女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20（20%），血小板6010/L，抗dsDNA抗体（+），血沉110mm/1h。1周后病人出现黑便，隐血（+），治疗首选是（）A.继续上述治疗加止血药物B.停

21、原来用药，给予环磷酰胺加止血药物C.停原来用药，给予环孢菌素加止血剂D.停止原来用药，只给止血剂E.中草药加止血剂参考答案：B单项选择题40、女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20（20%），血小板6010/L，抗dsDNA抗体（+），血沉110mm/1h。此患者首选治疗（）A.大量利尿剂B.氯喹每日500mg，口服C.泼尼松每日60mg，口服D.CTX200mg隔日静脉注射E.吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服参考答案：C单项选择题41、 患者，女性，2

22、0岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊肾炎，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5109/L，RBC2.51012/L，Hb50g/L，血小板5.5109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC58/HP，尿蛋白（+），透明管型（+），颗粒管型（+）。 以下哪一项有确诊意义（）A.ANA（+），RF（+），ESRB.ANA（+），狼疮细胞（+）C.高球蛋白血症，低补体血症D.ANA（+），抗ds-DNA抗体，Coombs试验（+）E.Coombs试验（+），血小板减少参考答案：D单项选择题42、 患者，女性，20岁，头昏，乏力，

23、面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊肾炎，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5109/L，RBC2.51012/L，Hb50g/L，血小板5.5109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC58/HP，尿蛋白（+），透明管型（+），颗粒管型（+）。 假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥（）A.避免妊娠B.避免肾损害药物C.避免日光及紫外线D.必要时输血E.定期门诊随访参考答案：D单项选择题43、 患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊肾炎，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120m

24、m/h，WBC4.5109/L，RBC2.51012/L，Hb50g/L，血小板5.5109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC58/HP，尿蛋白（+），透明管型（+），颗粒管型（+）。 最可能的诊断（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性贫血E.SLE+Evans综合征参考答案：E单项选择题44、女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（+），颗粒管型5个/HP。 治疗过程中查血小板降至7109L，白细胞及血红蛋白均于正常范围，下列哪项治疗可暂不考虑（）A.长春新碱B.人静脉

25、用免疫球蛋白C.环孢素D.达那唑E.脾切除参考答案：E单项选择题45、女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（+），颗粒管型5个/HP。诊断首先考虑（）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮、狼疮肾炎D.慢性肾小球肾炎急性发作E.干燥综合征参考答案：C单项选择题46、可与肾组织直接结合导致损伤的抗体是（）A.DNA抗体B.抗血小板抗体C.抗SSA（RO）抗体D.抗磷脂抗体E.抗核糖体抗体参考答案：A单项选择题47、可导致血栓形成，血小板减少，习惯性自发性流产的抗体是（）A.DNA抗体

26、B.抗血小板抗体C.抗SSA（RO）抗体D.抗磷脂抗体E.抗核糖体抗体参考答案：D单项选择题48、基地膜增厚，免疫荧光见基地膜周围有Ig和补体沉积（）A.轻微病变型B.系膜病变型C.局灶增殖型D.弥漫增殖型E.膜性病变型参考答案：E单项选择题49、肾脏组织在弥漫性系膜组织增生的基础上，少数肾小球有阶段性细胞增生并伴有纤维素样坏死，属于（）A.轻微病变型B.系膜病变型C.局灶增殖型D.弥漫增殖型E.膜性病变型参考答案：C单项选择题50、急进性肾炎型LN患者最适宜的药物治疗方案是（）A.糖皮质激素治疗B.激素+CTX冲击治疗C.甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗D.透析疗法E.雷公藤总苷治疗参考答案

27、：C单项选择题51、多发性肌炎（）A.ANA阳性B.抗ds-DNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.抗RNP抗体强阳性E.抗SS-B抗体阳性F.抗SCI-70抗体（+）G.抗Jo-1抗体（+）H.RF阳性参考答案：G参考解析：对诊断多发性肌炎最有诊断价值的免疫学检查是：抗Jo-1抗体（+）。单项选择题52、系统性红斑狼疮（）A.ANA阳性B.抗ds-DNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.抗RNP抗体强阳性E.抗SS-B抗体阳性F.抗SCI-70抗体（+）G.抗Jo-1抗体（+）H.RF阳性参考答案：C参考解析：对诊断系统性红斑狼疮最有诊断价值的免疫学检查是：抗Sm抗体阳性单项选择题53、干燥综合征中

28、阳性率较高的自身抗体是（）A.抗SSB抗体B.抗CCP抗体C.抗组蛋白抗体D.抗SSA抗体E.抗dsDNA抗体参考答案：D单项选择题54、系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是（）A.抗SSB抗体B.抗CCP抗体C.抗组蛋白抗体D.抗SSA抗体E.抗dsDNA抗体参考答案：B单项选择题55、急性肾衰（）A.肾基底膜厚有钉突B.肾小球内有白金耳C.肾小球硬化D.肾小管坏死E.系膜区有IgA及C3沉积参考答案：D单项选择题56、狼疮肾（）A.肾基底膜厚有钉突B.肾小球内有白金耳C.肾小球硬化D.肾小管坏死E.系膜区有IgA及C3沉积参考答案：B单项选择题57、诊断口干燥症最有意义的检查是（）A.唾液腺核素扫描B.抗微粒体抗体阳性C.血清补体C3下降D.抗RNP抗体阳性E.抗核抗体阳性参考答案：A单项选择题58、类风湿关节炎的病理特点是（）A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.中、小血管炎E.关节腔炎症参考答案：A单项选择题59、皮肌炎典型的皮疹是（）A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗龋齿C.雷诺现象D.Gottron皮疹E