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1、儿科护理学乙必做习题集儿科护理学（乙）习题集（高升专用）儿科基础知识1 何谓生长发育答：生长是指随小儿年龄的增加，身体和器官、系统的长大，是表示机体在量方面的增加；发育是指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，表示质方面的变化。2 生长发育的一般规律答：生长发育的连续性和阶段性 各器官系统发育的不平衡性 生长发育的顺序性 生长发育的个体差异性3生长发育中各器官、系统发育遵循一定规律_神经系统_领先,_ 淋巴系统_先快后回缩_生殖系统_发育最迟。4影响生长发育进程的二个最基本因素是什么？答：内在因素，外在环境5影响生长发育的内在因素包括了_遗传_,_性别_和_神经内分泌因素_6影响生长发育的外在环

2、境中除了营养因素和孕母情况外,还包括_生活环境_,_疾病影响_和_教育_三方面的影响7目前常用的体重计算公式有哪三个答: 1-6个月：体重（Kg）=出生体重+月龄0.7（Kg） 7-12个月：体重（Kg）=6（Kg）+月龄0.25（Kg） 2岁-青春期：体重（Kg）=年龄2（Kg）+7（或8）（Kg）8足月新生儿第一个月体重可增加_1-15（Kg）_生后三个月的体重约为出生时的_2_倍,足岁时体重约为出生时的_3_倍92岁至青春前期的身高计算公式是_身高（cm）=年龄7+70（cm）_10身高包括了哪三部分?它们的生长速度有什么特点答：头、躯干、下肢三部分，第一年头部增长最快，躯干次之，青春期

3、身高的增长以下肢为主11WHO提出的身体质量指数(BMI)指的是什么?答：身体质量指数BMI=体重（Kg）身高（M）212头围反映_脑和颅骨_的发育程度,出生时正常新生儿头围平均为_34（cm）_足岁时应达到_46（cm）_13胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及_肺_的发育程度,出生时较头围小_1-2（cm）_足岁时头胸围_大致相等_14前囟测量的方法、大小和关闭时间答：测量前囟对边中点连线长度，出生时约1.5-2 cm, 1-1.5岁闭合15前囟门变化的临床意义答：前囟早闭或过小见于小头畸形；迟闭或过大见于佝偻病、先天性“甲低”；前囟饱满常提示颅内压过高，而凹陷则多见于中、重度脱水患儿。16

4、乳牙共_20_个,自_4-6个_月开始萌出,_ 2-2.5岁_出齐17儿童体格生长评价内容和方法答：内容：1.发育水平 是测量一个儿童发育水平的一个横断面测量指标，得到该儿童在同类人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平。但只能反映目前的发育水平，不能说明过去存在的问题，也不能预示该群体或儿童的未来的生长趋势。2.生长速度 生长速度是测量一个儿童发育水平的一个纵向测量指标，所获得的该项指标是该儿童在某一年龄阶段的增长值，将其与参考人群的生长速度比较，得出正常、不增、下降、或增长不足的结果。这种动态纵向观察的结果体现了遗传、环境对小儿的影响。以生长曲线表示生长速度最简单、直

5、观，定期体检是生长速度评价的关键。3.匀称程度 是对个体发育指标之间关系的评价。主要包括体型均匀和身材匀称两个方面。 方法：1.均值离差法 正常儿童生长发育状况多呈正态分布，常用均值离差法，以平均值（）加减标准差（SD）来表示，通常以均值离法 2SD(包括总体的95%)，为正常范围。2.百分位数法 在体格生长评价是两者都广泛应用，目前一般都用百分位法。离差法计算较简单；百分位数法计算相对较复杂，但精确。通常以PP，（包括总体的95%），为正常范围。3.其它还有标准的离差法、中位数法、Kaup指数和三项指标综合评价即“年龄别身高”（H/A）、“年龄别体重（W/A）”和“身高别体重（W/H）”，可

6、以综合反映儿童的营养状况。18小儿出生时已具备的非条件反射有哪些？它们在何时应消失？答：觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射， 应于出生后3-4月时消失19出生时已存在，且永不消失的反射有哪些？答：角膜反射 瞳孔对光反射 吞咽反射20何时是视力、听力发育的敏感期、答：视力发育的敏感时期是0-6岁 听力发育是0-3岁21语言发育可分为_语言准备阶段_和_语言发展阶段_阶段22生后_4个_月婴儿体内的储存铁已基本耗尽,如不补充易发生_缺铁性贫血_-,_蛋黄_是最早可添加的含铁食品。23婴儿期的保健答：合理喂养：4个月纯母乳，4个月后开始添加辅食，8-10个月大时选择春秋二季断奶 户外活动需要 口

7、腔保健良好习惯的训练。）预防接种：按出生后时间顺序为乙肝疫苗（初生、一个月、六个月龄）卡介苗，脊髓灰质炎疫苗（第2、3、4个月时各服一次，百白破混合菌苗（第3、4、5个月时各接种一次）麻疹减毒活疫苗定期健康检查和生长发育监测防止意外 婴儿最常见的死因之一是意外事故，包括异物吸入、窒息、中毒、烧伤和烫伤等。24国家规定婴儿期应完成的基础免疫有哪些？答：按出生后时间顺序为乙肝疫苗（初生、一个月、六个月龄）卡介苗，脊髓灰质炎疫苗（第2、3、4个月时各服一次，百白破混合菌苗（第3、4、5个月时各接种一次）麻疹减毒活疫苗第七章：新生儿25何谓低出生体重儿、极低出生体重儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿答：低出生

8、体重儿：指出生1小时内体重不足2500克的新生儿。其中体重不足1500克者又称极低体重儿。 小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿，我国习惯将胎龄已足月而体重在2500克以下的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种。 大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。多见于过期产儿或糖尿病母亲所生的新生儿。26新生儿出生后由于各种原因可使体重下降，_5-6_天降到最低点,但一般不能超过_10%_,_7-10天_天后恢复到原有体重27新生儿常见的几种特殊生理状态生理性黄疸，新生儿生理性体重下降，乳腺肿大，假月经，马牙和螳螂嘴，

9、新生儿红斑及粟粒疹28早产儿呼吸系统的特点早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停；肺发育也不成熟，表面活性物质少易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的易发生吸入性肺炎。以上这些问题均可使早产儿发生缺氧和呼吸衰竭。29何谓呼吸暂停？呼吸暂停是指呼吸停止达15-20秒，或虽不到15秒但伴有心率减速、慢（60次/分伴呼气呻吟，吸气三凹，鼻扇、发绀、肌张力低下，呼吸暂停，甚至于呼吸衰竭等。肺部听诊呼吸音减弱，可闻及湿罗音，胸骨左缘第二肋间可听到收缩期杂音，严重者出现心力衰竭。36NRDS时血气分析可出现何种变化血气分析：PaCO2增高 PaO2降低 pH值减低 剩余碱减少37NRDS的治疗措施

10、纠正缺氧， 纠正酸中毒和水、电解质紊乱，使用肺表面活性物质和抗生素38NRDS的护理维持有效呼吸 遵医嘱用药 保证营养供给 预防感染39NRDS时氧疗及辅助呼吸的具体使用根据病情及血气分析结果，选择适当的吸氧方式使氧分压（PaO2）维持在50-70mmHg(6.7-9.3kPa)为宜。具体方法：轻者选用头罩、鼻导管或口（面）罩湿化加温给氧。重者应采用持续正压呼吸（CPAP）给氧，危重无好转者应及时气管插管使用呼吸机间歇正压通气（IPPV）和呼气末正压呼吸（PEEP）40氧中毒所致的后果是_晶体后纤维增生_和_支气管肺发育不良_41新生儿胆红素代谢的特点胆红素生成相对较多 肝功能不成熟 肝细胞摄

11、取胆红素、形成结合胆红素能力差，肝脏排泄胆红素能力也差肝肠循环特殊增加胆红素重吸收。42新生儿生理性黄疸的特点足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，10-14天消退；早产儿消退稍晚,3-4周 每日胆红素浓度升高12.9 mg/dl，早产儿超过15mg/dl，进展快每天上升超过5mg/dl黄疸持续时间长，消退迟或退而复始。足月儿超过2周，早产儿超过4周血清结合胆红素超过1.5mg/dl44新生儿病理性黄疸的常见病有哪些？感染性：有新生儿TORCH感染如新生儿肝炎综合症，新生儿巨细胞感染，乙肝病毒、风疹病毒等；新生儿败血症非感染性： 有新生儿溶血症，母乳性黄疸，新生儿先天性胆道闭锁，遗传性疾

12、病或药物引起。45何谓胆红素脑病？它发生的原因、诱因是什么？胆红素脑病是病理性黄疸最严重的并发症，一般发生在生后2-7天，早产儿多见。它的发生主要原因是体内未结合胆红素量过多，通过不成熟的血脑屏障进入脑内，使神经系统受损引发人体一系列症状，死亡率和致残率很高。诱因有窒息、缺氧、酸中毒、感染，血清白蛋白过低血脑屏障功能不成熟等46胆红素脑病的典型临床表现典型临床表现有警告期，痉挛期，恢复期和后遗症期47哪些药物可引起新生儿黄疸水溶性维生素K3 K4 新生霉素，磺胺类，咖啡因类药物48兰光疗法可使未结合胆红素经光氧化分解为_水溶性衍生物_易从_尿_和_胆汁_排出体外。49酶诱导剂是指什么，它的作用

13、有哪些？指的是苯巴比妥和尼可刹米，它可促使Y蛋白的生成和诱导肝脏酶的生成并提高活性，使未结合胆红素转化。第八章：消化系统疾病50腹泻的病情分型和病程分型病情分型 轻型腹泻和重型腹泻病程分型 急性腹泻 迁延性腹泻 慢性腹泻51重型腹泻的临床表现多为肠道内感染所致，除严重的胃肠道症状外，还伴有明显的脱水、电解质、酸碱紊乱和全身中毒症状。52轮状病毒肠炎的临床特点好发于秋、冬季又称秋季腹泻，年龄多见于6个月至2岁婴幼儿，起病急，初始有发热和上感症状，呕吐、大便次数增多10余次或几十次、量多、黄色或淡黄色、水样或蛋花汤样无腥臭，很快出现脱水、酸中毒和电解质紊乱。大便镜检偶有少量白细胞。本病虽有自限性但

14、因易引起脱水、酸中毒和电解质紊乱不能坐等其自逾应及早纠正脱水和酸中毒。53重型腹泻伴呕吐严重者可暂禁食_4-6小时_但不禁水。54重型腹泻病儿往往是_随脱水和酸中毒的纠正_和_尿量的增多_时才出现低钾。55口服补盐液只适用于_轻中度脱水_和_无明显呕吐_者,常用_ ORS溶液_56静脉补液的适应症和方法适用于中度以上脱水和吐泻严重者。方法：在第一天内根据脱水的程度补充累积损失量，继续损失量和生理需量，按脱水的性质选择合适的液体，并及时纠正酸中毒、低血钾、低血钙。57腹泻病儿的第一天补液量应包括_累积损失量_,_继续损失量_和_生理需量_。58小儿常用的几种混合液的组成成份比、张力和适用对象2：

15、1等张含钠液由2份生理盐水和1份等张碱性溶液组成它的张力是1张适用于严重脱水并伴周围循环障碍者4：3：2溶液由4份生理盐水、3份5-10%葡萄糖液、2份等张碱性溶液组成它的张力是2/3张适用于低渗性脱水2：3：1溶液由2份生理盐水、3份5-10%葡萄糖液、1份等张碱性溶液组成它的张力是1/2张适用于等渗性脱水1：4溶液由1份生理盐水、4份5-10%葡萄糖液组成它的张力是1/5张适用于补充生理需要量。59重度脱水有周围循环衰竭时应_快速扩容_可用_2：1等张含钠_溶液,按_20ml/kg _Kg,于_30-60分钟内_快速输入。602：1等张含钠液由_2份生理盐水_和_1份等张碱性溶液_组成,适

16、用于_严重脱水周围循环障碍时_。61小儿低血钾的临床表现输液后患儿出现全身无力、精神萎靡、肌肉张力低下、膝腱反射迟钝、腹胀、肠呜音减弱或消失等62钾补充的要求补液中有尿或在补液前6小时排过尿可补钾。静脉补钾的浓度不能超过0.3%，每日补钾的时间不少于8小时，总补钾时间要有4-6天63微生态疗法指的是什么？它的作用指选用双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌等组成的二联或三联制剂如妈咪爱、乐托儿、培菲康有助于恢复肠道正常菌群生态平衡，抑制病原菌定植、侵袭。64肠黏膜保护剂是什么？它的作用？是指蒙脱石粉（思密达）具有保护黏膜、吸附并清除病原体和毒素作用。65对重型腹泻患儿应注意哪方面的病情观察？监测体温

17、观察脱水程度的变化 观察酸中毒表现 观察电解质紊乱表现 观察大便变化第九章：呼吸系统疾病66叙述两种特殊类型的上呼吸道感染疱疹性咽峡炎和咽-结合膜炎67“上感”常可并发哪些疾病中耳炎 鼻窦炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎 喉炎 支气管炎和肺炎68非典型性肺炎指的是哪些疾病是由肺炎支原体、衣原体、军团菌及病毒等引起的肺炎69肺炎的发病机制当炎症经支气管、细支气管向下蔓延至肺泡，则形成肺炎。此时支气管粘膜亦多有炎症、水肿而使支气管管腔变窄，肺泡壁因充血而增厚，肺光内充满炎性渗出物，从而妨碍了通气，亦使气体弥散阻力增加，小支气管管腔分泌物的集聚，加上纤毛发育、活动能力差，清除分泌物能力弱等，使小气管腔变得

18、更为狭窄，甚至堵塞，致肺部发生阻塞性肺气肿或局限性肺不张，进一步加重了通气和气体弥散障碍，最后导致缺氧和二氧化碳潴留，影响全身代谢过程和重要器官的功能。70是何种原因（素）诱发肺炎患儿发生心力衰竭？肺炎患儿缺氧和二氧化碳潴留可致肺循环压力增高，感染后的毒血症可导致中毒性心肌炎二者共同作用是诱发心力衰竭的原因。71重症肺炎时循环系统易出现哪些合并症心肌炎 心力衰竭72重症肺炎伴发心力衰竭力时的临床表现呼吸困难突然加重，超过60次/分，不能以肺炎和其他并发症解释心率增快达160180次/分，不能以体温升高和呼吸困难来解释烦躁不安、面色苍白或发绀，经吸氧机给予镇静剂不能缓解肝脏短期内迅速增大出现心音

19、低钝，奔马律，颈静脉怒张少尿后无尿，颜面和四肢出现浮肿73呼吸道合胞病毒肺炎的临床表现年龄多见于2岁以下婴幼儿尤其是2-6个月婴儿发病率最高，起病急骤，喘憋发作，很快出现呼气性呼吸困难和缺氧症状，体征以喘鸣为主，肺底部可听到细湿罗音，胸部X线改变为小片阴影、肺纹理增多和肺气肿。74呼吸道合胞病毒肺炎临床有_喘憋性肺炎_和_毛细支气管炎_两种类型。75重症肺炎有哪些并发症脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿、化脓性心包炎76金黄色葡萄球菌肺炎最易引发_脓胸_和_脓气胸_的并发症。77支原体肺炎的临床特点无明显年龄和季节特点常有发热，热型不定、热程1-3周剌激性干咳最为突出，咳出黏稠痰甚至于痰中带血。肺部

20、体征不明显，少数可听到干、湿罗音。胸部X线为单侧病变大多数在肺下野呈不规则云雾状阴影，有时呈大片状阴影。病灶可呈游走性。大部份病儿血清冷凝集试验阳性。78重症肺炎患儿的护理措施1改善呼吸功能 2.保持呼吸道通畅 3.维持体温正常 4.密切观察病情79重症肺炎患儿出现心力衰竭时的针对性护理措施使安静必要时药物镇静 吸氧必要时用酒精湿化 强心、 利尿和应用血管活性药物（扩张肺血管）、减慢输液速度等并密切观察心率、呼吸等变化80如何保持重症肺炎患儿的呼吸道通畅舒适的体位半卧位或头高位，小婴儿可竖抱或半坡位指导有效咳嗽胸部物理疗法（翻身、拍背，体位引流）及时清除口、鼻分泌物，痰液黏稠者可用超声雾化吸入

21、后再吸痰遵医嘱给予祛痰、平喘药补充水分和营养少量多餐进食和喝水。81非典型性肺炎是指由_肺炎支原体_,_衣原体_,_军团菌_及病毒等引起的肺炎.2000年发生在我国的_ sase _也是一种传染性非典型性肺炎。第十章：循环系统疾病82“先心”的发病与_遗传_和_环境因素_有关。83预防“先心”病的关键时期是_妊娠早期_。84如何预防先天性心脏病的发生加强孕期保健 特别是妊娠早期，积极预防风疹、流感等病毒感染 避免接触过量放射线和服用某些药物如抗癌药、抗甲状腺药85先天性心脏病的分类和分类的依据是什么依据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床有无青紫可将“先心”分为三大类型1左向右分流型（潜伏青紫

22、型）2右向左分流型（青紫型）3无分流型（无青紫型）86左向右分流型“先心”包括哪几种左向左分流型先心包括室间隔缺损（VSD）房间隔缺损（ASD）动脉导管未闭（PDA）87左向右分流型先心病的共同的临床表现体循环缺血表现：生长发育迟缓，消瘦，易疲劳、乏力，活动后气促，多汗肺循环充血表现：易反复呼吸道感染、肺炎时咳嗽、气急、青紫明显，易发生心衰88左向右分流型先心病有哪些并发症支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和亚急性细菌性心内膜炎89何谓艾森曼格综合征左向右分流的先心病因长期血液自左向右分流使左心房和左心室的负荷加重，肺循环血量增加，随着病情的发展或分流量大时可产生肺动脉高压，此时左向右分流减少

23、，最后出现双向分流或反向分流。当肺动脉高压显著，血液产生自右向左分流时，临床出现持久青紫，即称艾森曼格综合征。90法洛四联症由哪四种畸形？其中何种畸形最重要？肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚。其中以肺动脉狭窄畸形决定病情的轻重。91法洛四联症的临床表现临床严重程度与肺动脉狭窄程度成正比。常有以下症状青紫，活动后气急和青紫加重蹲踞现象缺氧发作杵状指（趾）92“蹲踞“的临床意义蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，从而增加肺血液量；此外，下肢屈曲使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，使动脉血氧饱和度提高，缓解缺氧症状。93法洛四联症患儿缺氧发作的原因和缺氧发作时的处理某些原因使

24、在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。处理：发作轻者可马上将小儿置于膝胸卧位（人工蹲跽）吸氧即可缓解；重者需立即叫到医生并准备吗啡皮下注射、吸氧、开通静脉作好纠酸准备与医生共同抢救。普萘洛尔（心得安）口服可预防发作。94法洛四联症患儿常见的并发症脑血栓、脑脓肿、（红细胞增多、血液黏稠度增高所致）亚急性细菌性心内膜炎95青紫型先心病（法四）为什么要供给充足的液体可防止因血液浓缩增加血液黏稠度导致血栓栓塞96小儿充血性心力衰竭的原因有哪些？心血管因素和非心血管因素两大类原因。97婴儿心力衰竭的临床特点和诊断标准婴幼儿心衰主要表现为皮肤苍白或发灰、

25、气促、烦躁多汗、哭声低弱、喂养困难、心动过速和肝脏肿大。98洋地黄制剂通过何种作用治疗心衰洋地黄制剂通过增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心搏出量，改善体、肺循环。99洋地黄的毒性反应毒性反应有心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色（黄）视、视力模糊、嗜睡、头痛、昏迷100洋地黄治疗心衰的疗效标准心率减慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量增加、安静入睡、食欲好转。第十一章：泌尿系统疾病101急性肾小球肾炎的临床表现轻者无临床症状，仅镜下血尿，重者在二周内出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭而危及生命。102急性肾小球肾炎严重病例在起病_二周_内可出现_严重循环充血_,_高血压脑病_和_急性

26、肾功能衰竭_。103急性肾小球肾炎病例的血、尿检查变化。血液检查：红细胞数量和血红蛋白轻度降低，血沉增快，白细胞正常或轻度增高，抗链“O”增高，血清总补体C2及C3下降，少尿期可有尿素氮、血肌酐暂时性增高。尿液检查：镜检可见大量红细胞，少量白细胞，可见透明、颗粒、红细胞管型，尿蛋白多在+之间。104急性肾小球肾炎病儿休息的重要性休息可降低新陈代谢，减轻心脏负担和改善肾血流量，预防并发症的发生。105急性肾小球肾炎病儿饮食管理的要求急性期应限制水、钠的摄入，给予高糖、高维生素、适量脂肪的低盐饮食。106原发性肾病综合征病理生理的四大特点大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 水肿107单纯性肾病与肾炎

27、性肾病的区别年龄区别 单纯性肾病以37岁男孩多见，肾炎性肾病常在7岁以上无性别差异， 临床症状区别：肾炎性肾病除四大症状外，常伴有高血压、血尿、氮肥质血症及血清补体下降。108肾病综合征常见的并发症有哪些？它们各自发生的原因是什么并发症有感染、血液高凝状态及血栓形成、低血容量和电解质失衡109肾病综合征血、尿检查有哪些变化尿液检查：单纯性肾病尿蛋白定性多为（+）（+），24小时尿蛋白定量0.050.1克/，可见透明管型和颗粒管型。肾炎性肾病尿蛋白定性多为（+）（+），可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。血液检查：血浆总蛋白明显降低，白蛋白低于30克/L，白、球比例（A/G）倒置，血胆固醇增高，超过5.7mmol/L，有时超出正常值的24倍。110肾病综合征患儿休息的要求水肿严重和有高血压时应卧床休息，但也要经常变换体位以防血栓形成。一般患儿应定时轻微活动。病情缓解36个月后可恢复上学，避免体育活动。111肾病综合征患儿饮食的要求一般患儿不需要特别限制饮食。给予易