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1、执业药师中药综合高频考点练习题十执业药师中药综合高频考点练习题十第十章心血管系统常见疾病最佳选择题非杓型高血压病人给药时间应为A.睡前给药B.一日三餐后给药C.早晚给药D.清晨给药E.清晨给药，下午补服短效药物正确答案A “一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。非杓型为少部分人，宜睡前给药;临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。血压“双峰一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。治疗老年高血压的目标是将血压降低至A.收缩压150mmHg或更低些正确答案D 答案解析对于老年高血压患者，建议控制在老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至14

2、0mmHg以下。高血压合并消化性溃疡者不宜用A.甲基多巴B.酚妥拉明C.硝苯地平D.利血平E.xx正确答案D 下列药物属于通过阻断1和受体而发挥抗高血压作用的是A.硝苯地平B.卡托普利C.拉贝xxD.哌唑嗪E.xx萘xx正确答案C 患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压，尿蛋白大于2g/24h (正常值150mg/24h)，血尿酸416mol/L(正常值180440mol/L)，血钾6.1mmol/L(正常值3.55.5mmol/L)，在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品A.螺内酯B.呋塞米C.卡托普利D.xxE.xx地平正确答案B

3、男，72岁。高血压病3年，血压，伴2型糖尿病。应首选降压药为A.-受体阻滞剂B.心痛定C.利尿剂D.ACEI类E.利血平正确答案D 答案解析ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病、肾病的进展，可作为首选。普利类和xx类ACEI/ARB xx老大有正义，护心护肾护血糖;防止猝死大贡献，逆转重构延寿命;能用都用尽量用;除非实在不能用;合用噻嗪防高钾;咳嗽太狠换xx;用药监测肾功能，肌酐轻升可继续;禁止使用有两条，双侧肾A都狭窄;肾衰重度才禁用，轻/中肾衰还可用!ACEI类药描述错误的是A.抑制血管紧张素转化酶(ACE)活性B.提高交感神经活性作用C.明显降低全身血管阻力D.抑制心肌及血管重构药物E

4、.保护血管内皮细胞正确答案B 以下的论述错误的是A.xx萘xx可抑制肾素的分泌B.尼群地平可与-受体阻滞剂合用提高降压作用C.硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全D.氢氯噻嗪作为基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其他降压药合用，提高疗效，减少不良反应E.氢氯噻嗪不可与普萘洛尔合用治疗高血压正确答案E 我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB + ARB;D-CCB + ACEI;ARB +噻嗪类利尿剂;ACEI +噻嗪类利尿剂;D-CCB +噻嗪类利尿剂;D-CCB + 受体阻断剂。次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：噻嗪类利尿剂加受体阻断剂;-受体阻断剂加-受体阻断剂;噻嗪类

5、利尿剂xx钾利尿剂;D-CCBxx钾利尿剂。不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案是：ACEI加受体阻断剂;ARB加受体阻断剂;中枢作用药加受体阻断剂。高脂血症病人初始的临床表现是A.黄色瘤B.动脉硬化C.常无任何症状和体征D.脂血症眼底改变E.脂肪肝或肥胖正确答案C 不属于稳定型心绞痛的临床表现的是A.胸痛B.压迫发闷C.持续35分钟D.针刺或刀扎样锐性痛E.舌下含用硝酸甘油可缓解正确答案D 答案解析把D改成：发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，就完整了!稳定型心绞痛发作时宜应选用的治疗药物为A.阿司匹林B.xxxxC.硝苯地平D.硝酸甘油E.氟伐他汀正确答案D 答案解析稳定性心绞痛的治疗疼

6、的时候硝酸酯;不疼时候防发作;阿司匹林他汀类;这俩必须得使用;xx普利和地平;平时帮忙防猝死。在下列血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是A.甘油三酯(TG)高于同年龄正常值B.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)高于同年龄正常值C.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)高于同年龄正常值D.总胆固醇(TC)高于同年龄正常值E.极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-ch)高于同年龄正常值正确答案B 治疗高脂血症首要步骤为A.控制饮食B.少饮酒戒烟C.考虑药物治疗D.采用饮食疗法并长期坚持E.应用调节血脂药正确答案D “合理联用他汀类和贝特类”叙述中，最正确的A.早晨服用B.晚间服用C.早晚分别服用D

7、.xx服用贝特类、而晚上服用他汀类E.晚上服用贝特类、而晨服用他汀类正确答案D 答案解析小心：更易出现肌病/肝损害。羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)与贝特类调节血脂药联合应用时，可能引起死亡的应为A.输尿管结石B.横纹肌溶解C.急性心肌梗死D.十二指肠溃疡E.糖尿病性坏疽正确答案B 下列药物中，能降LDL也降HDL的是A.烟酸B.xx贝特C.xxD.xxxx考E.考来替泊正确答案D 属于溶栓药物的是A.华法林B.xx酶C.低分子肝素D.xxE.血凝酶正确答案B 答案解析国内常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶或重组链激酶。新型的选择性纤溶酶原激活剂(仅作用于血栓部位)包括：替奈普酶、阿替普酶和

8、来替普酶。与非选择性纤溶酶原激活剂作用于全身(尿激酶和链激酶)比较，建议优选选择性纤溶酶原激活剂。下列关于新型抗凝药物说法不正确的是A.与食物和药物相互作用小B.达比加群酯直接作用于凝血酶(a因子)C.利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂D.可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节E.需监测INR 正确答案E 答案解析房颤的抗凝治疗1.华法林经典!2.新型抗凝药物目前已经上市药物有：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班在房颤患者预防栓塞方面的疗效相当于华法林，出血发生率低，可以作为华法林的替代药物治疗。应用强心苷治疗心律失常的描述错误的是A.可加快房室传导B.用于治疗心房扑动C.用于治疗心房纤颤D.可使

9、心房扑动转为心房纤颤E.用于治疗阵发性室上性心动过速正确答案A 答案解析“房颤房扑和心衰，抑房扬室两手来”洋地黄中毒的特征性表现为A.恶心B.视力模糊C.黄视、绿视D.粉红色泡沫样痰E.快速房性心律失常伴传导阻滞正确答案E 答案解析洋地黄中毒表现“特征性中毒表现”为：快速房性心律失常伴传导阻滞;也可表达为：室上性心动过速伴房室传导阻滞。“最常见中毒表现”为：室性期前收缩(二联律)“最严重中毒表现”为：室速、室颤。强心苷正性肌力作用的机理是A.影响心肌调节蛋白B.增强心肌物质代谢C.增加心肌能量供应D.影响心肌收缩蛋白E.增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量正确答案E 对洋地黄中毒引起的快速型心律失常

10、疗效最佳的药物是A.苯妥英钠B.xxC.普鲁卡因胺D.xx萘xxE.奎尼丁正确答案A 答案解析洋地黄中毒的处理：1.立即停药。2.快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。3.缓慢性心律失常者(窦缓/房室传导阻滞)，用阿托品。患者，女性，57岁，高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用A.肾上腺素B.xx荼xxC.维拉xxD.xxE.奎尼丁正确答案D 配伍选择题(抗高血压药用药注意事项)A.联用他汀类B.给予硫酸亚铁C.麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻勿过量D.停用ACEI或减量E.慎用甲基多巴1.男性高血压患者应正确

11、答案E 2.血肌酐升幅大于30%50%时，应正确答案D 3.ACEI引起干咳应正确答案B A.阿司匹林B.低分子肝素C.xx单抗D.硝酸甘油E.氯贝丁酯1.稳定型心绞痛发作时应选用哪种药物治疗正确答案D 2.稳定型心绞痛缓解期应选用哪种药物治疗正确答案A 答案解析稳定性心绞痛的治疗疼的时候硝酸酯;不疼时候防发作;阿司匹林他汀类;这俩必须得使用;xx普利和地平;也可帮忙防猝死。A.他汀类B.烟酸C.贝特类D.-3脂肪酸E.胆酸整合剂1.治疗高胆固醇血症首选正确答案A 2.治疗混合型高脂血症一般首选正确答案A 3.治疗xx酰甘油血症首选正确答案C 4.治疗低HDL-C血症应选正确答案B A.xxB

12、.硝苯地平C.地尔硫(艹卓)D.胺碘酮E.去乙酰毛花苷1.可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物是正确答案D 胺碘酮、普罗帕酮、多非利特2.可用于房颤时控制心室率的是正确答案C 受体阻断剂、钙通道阻滞剂、xx3.伴有预激综合症的房颤，慎用正确答案E 4.可用于房颤时抗凝的新型抗凝血药物是正确答案A 达比加群酯、xxA.粉红色泡沫样痰B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.劳力性呼吸困难E.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐1.右心衰竭最常见的是正确答案E 2.下列哪些症状是左心衰竭最早出现的症状正确答案D A.xxB.哌唑嗪C.xx萘xxD.卡托xx利E.氨氯地平1.过量引起严重心脏毒性的是正确答案A 2

13、.常在用药1周后出现刺激性干咳的是正确答案D 3.严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的是正确答案C 总结抗高血压药主要不良反应氢氯噻嗪、呋塞米低钾、高尿酸阿米xx、氨苯蝶啶、螺内酯高血钾xx类支气管痉挛、心功能抑制普利类刺激性咳嗽、高血钾xx类高血钾地平类面部潮红，踝部水肿利血平心动过缓，消化性溃疡(治疗心力衰竭的药物)A.xxB.xxC.毒毛花苷K D.洋地黄毒苷E.多巴胺1.血浆半衰期最长的强心苷类药物为正确答案D 2.起效最快、半衰期短的强心苷类药物为正确答案C 答案解析正性肌力药物：(1)洋地黄类药物毛花苷C(西地兰)、毒毛花苷K快速起效的静脉注射用制剂;xx中效、口服;洋地黄毒苷长效、口

14、服。(2)非洋地黄类正性肌力药受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等A.阿米xxB.xxxxC.氨力农D.xx普利E.依普利酮1.属保钾利尿剂的是正确答案A 2.属醛固酮受体拮抗剂的是正确答案E 3.属肾素抑制剂的是正确答案B 4.属血管紧张素转化酶抑制剂的是正确答案D 多项选择题冠心病根据临床类型分为A.猝死型B.心肌梗死型C.心绞痛型D.缺血性心肌病型E.无症状性心肌缺血型正确答案ABCDE 在下列药物中，对稳定型和非稳定性心绞痛均有治疗作用的是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.肝素D.硝苯地平E.xxxx正确答案ABDE 烟酸主要的不良反应包括A.减少尿酸排泄，降

15、低糖耐量而使血糖升高B.便秘C.降低血糖D.刺激胃肠道、并加重溃疡E.致瘙痒及皮肤潮红正确答案ADE 下列选项属于考来烯胺降血脂作用的是A.增加胞内cAMP含量B.增加胆固醇向胆酸转化C.影响胆固醇的吸收D.减少胞内cAMP含量E.与胆酸络合而xx胆酸的肝肠循环正确答案BCE 答案解析胆酸螯合剂(树脂类)：由于其在肠道内与胆酸不可逆结合，会阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断其胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。主要制剂为：考来替哌、考来烯胺。洋地黄中毒的风险因素包括A.心肌缺血缺氧B.低血镁C.低血钾D.甲状腺功能减退E.同时使用胺碘酮正确答案AB

16、CDE A.使用受体阻断剂时，应从大剂量开始B.应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和受体阻断剂C.病情稳定的心衰患者，可从事正常体力活动D.急性期或病情不稳定者应限制体力活动E.控制液体入量、减少钠盐摄入正确答案BDE 使用受体阻断剂时，应从极低剂量开始;治疗心力衰竭应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和受体阻断剂，除非患者不能耐受;心衰患者体内水钠潴留，故控制液体入量、减少钠盐摄入有利于改善上述情况;急性期或病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复;应鼓励病情稳定的心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动。致高血钾的

17、是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.缬沙坦D.卡托普利E.比索xx正确答案BCD 深静脉血栓形成的风险因素包括A.吸烟B.心力衰竭C.术后长期卧床D.口服避孕药E.长途航空旅行正确答案ABCDE 深静脉血栓形成的风险因素有：肥胖、吸烟、创伤、骨折、手术、制动、口服避孕药、肾病综合征、糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤、中心静脉导管、长途航空旅行等。治疗深静脉血栓形成的药物有A.华法林B.肝素C.达比加群酯D.xxE.尿激酶正确答案ABCDE 答案解析治疗深静脉血栓形成的主要目的是预防肺栓塞，特别是病程早期，血栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落，应采取积极的治疗措施。1.卧床抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消

18、失。2.抗凝防止血栓增大3.溶栓治疗仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者4.下腔静脉滤器放置术5.预防深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，说法正确的是A.使用肝素时，应监测部分凝血活酶时间(APTT)B.为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射C.肝素用药时间一般不超过10天D.xx在用肝素后1周内开始E.使用华法林时，应监测INR值正确答案ACDE 答案解析使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以避免形成血肿。综合分析题女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。体检：端坐体位，R 30次/分，Bp108次/分，心界向左侧扩大，双肺可

19、闻及广泛湿啰音。心电图示p波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。1.该患者心律不齐的诊断最可能是A.室性期前收缩B.心房颤动C.心室颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案B 2.下列属于该患者突然发生喘憋、咳粉红色泡沫样痰的最可能原因是A.急性左心衰竭B.支气管哮喘C.慢性支气管炎急性发作D.肺动脉栓塞E.慢性肺源性心脏病正确答案A 3.该患者目前为高血压几级A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级正确答案C 血压水平分类和定义分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压120和80正常高值120-139和(或)80-89高血压140和(或)901级高血压(轻

20、度)140-159和(或)90-992级高血压(中度)160-179和(或)100-1093级高血压(重度)180和(或)110单纯收缩期高血压140和90注：若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，就高不就低!以正常血压(12080)为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。4.该患者目前治疗首要选择应用的药物为A.硝苯地平B.多索茶碱C.胺碘酮D.西地兰E.硝普钠正确答案D 男，35岁，髓关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后好转。1.该患者最可能发生A.脉管炎B.下肢动脉栓塞C.肺动脉栓塞D.病理性骨折E.下肢深静脉血栓形成正确答案E 2.该患者不宜选用A.利伐沙班B.肝素C.华法林D.氯吡格雷E.阿替普酶正确答案D 深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括：抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。3.能减弱华法林抗凝作用的药物是A.阿司匹林B.抗菌药物C.阿替普酶D.布洛芬E.糖皮质激素正确答案E 减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等;增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物类等。