心内科诊断试题.docx

1、心内科诊断试题心脏诊断学试题1. 下列哪种情况一般不会出现紫绀:CA. 肺心病合并感染 B. 氰化物中毒 C. 贫血 D. 摄入亚硝酸盐 E. 磺胺类药物中毒2. 出现二尖瓣开放拍击音, 其临床意义主要在于:DA. 说明患者存在器质性二尖瓣狭窄 B. 说明同时存在瓣膜的狭窄和关闭不全 C. 说明瓣膜存在严重的钙化或纤维化 D. 说明瓣膜仍具有一定的弹性 E. 是二尖瓣狭窄患者左室开始充盈的标志3. 以下哪一种情况不会引起第一心音（S1）增强？（E）A. 二尖瓣狭窄B. 通过二尖瓣的血流量增加C. 心电图上P-R间期缩短D. 舒张期缩短E. 心房颤动4. 以下哪一项关于第二心音（S2）的叙述不正

2、确？（D）A. 由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所产生B. S2分裂成P2 在A2之后C. S2分裂可以是正常现象 D. S2分裂于站立时增宽E. S2分裂在吸气时增宽5. 以下哪一项是第三心音（S3）的特点？（E）A. 发生在收缩早期B. 高调C. 与心房功能失调有关D. 常见于老年患者E. 心尖部最容易听到 6. 以下哪一项是第四心音（S4）的特点？（D）A. 在心底部最响B. 用听诊器的膜式胸件最容易听到C. 常为正常现象D. 在心房颤动时听不到E. 在急性心肌梗塞时听不到7. 以下关于杂音的叙述哪项是对的？（D）A. 杂音分为0到V级B. III级杂音很响亮C. V级杂音即便听诊器不贴着胸壁亦

3、可听到D. 杂音是由血流旋涡引起的声音E. 杂音常伴有震颤8. 一患者诉胸痛，心前区闻及收缩期及舒张期粗糙的搔抓样声音，诊断可能是：（B）A. 二尖瓣脱垂B. 心包炎C. 主动脉缩窄D. 肺炎E. 以上都不是9. 关于心前区震颤，以下哪一项叙述是正确的？（C）A. 一般来说是正常现象B. 最容易由听诊查出C. 伴有器质性杂音D. 与多数杂音相伴随E. 提示心衰10. 检查者的手对振动最敏感的部位是：（B）A. 指尖B. 指腹C. 腕部D. 侧缘E. 内缘11. 以下关于奔马律的叙述，哪一项是错误的？（A）A. 音调高B. S2后的S3叫做左室舒张期奔马律C. 出现S1在前面S4的叫做心房舒张期

4、奔马律D. 提示心室舒张功能异常E. 同时常有心率增快12. 以下关于主动脉瓣关闭不全叙述，哪一项是正确的？（A）A. 高调的吹风样舒张期杂音B. 用听诊器的钟形胸件最容易听到C. 第一心音一般不正常D. 脉压常减小E. 心尖部最容易听到13. 以下关于二尖瓣关闭不全的叙述，哪一项是正确的？（C）A. 舒张期杂音B. 杂音只向心底部放射C. 杂音心尖部最容易听到D. 杂音在S2之后稍有延迟E. 杂音从S2持续到S114. 以下关于二尖瓣狭窄的叙述，哪一项正确的：（C）A. 收缩期杂音B. 全收缩期杂音C. 杂音在心尖部最容易听到D. 杂音向心前区广泛传导E. 音色纯正15. 一58岁男性，诉胸

5、部、下颌及左上肢疼痛，查体发现患者烦躁、苍白、大汗、肢端发凉。最可能的诊断为：（D）A. 胃溃疡B. 心绞痛C. 肺炎D. 急性心肌梗塞E. 阑尾炎16. 以下哪一种情况不会引起第一心音S1增强？D甲状腺功能亢进A. 二尖瓣狭窄B. 通过二尖瓣的血流量增加C. 心电图上P-R间期缩短D. 心房颤动E. 舒张期缩短17. 以下哪一项关于第二心音S2的叙述不正确？EA. 由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所产生B. S2分裂即P2 跟A2在之后C. S2分裂可以是正常现象D. S2分裂在吸气时增宽E. S2分裂于站立时增宽18. 第三心音S3的特点为：EA. 发生在收缩早期B. 高调C. 心尖部最容易听到D

6、. 常见于老年患者E. 与心房功能失调有关 19. 第四心音S4的特点为：DA. 在心底部最响B. 用听诊器的膜式胸件最容易听到C. 常为正常现象D. 在心房颤动的患者听不到E. 在急性心肌梗塞的患者听不到20. 吸气增强以下哪种病损的杂音？AA. 三尖瓣返流B. 二尖瓣返流C. 主动脉瓣狭窄D. 房间隔缺损E. 动脉导管未闭21. 以下关于杂音的叙述哪项是对的？DA. 杂音分为0到V级B. III级杂音响亮C. V级杂音即便听诊器不贴着胸壁亦可听到D. 杂音是由血流旋涡引起的声音E. 杂音常伴有震颤22. 一患者诉胸痛，心前区闻及收缩期及舒张期粗糙的搔抓样声音，诊断可能是：BA. 二尖瓣脱垂

7、B. 心包炎C. 主动脉缩窄D. 肺炎E. 以上都不是23. 一患者诉心悸，一活动则气短、头晕，脉搏绝对不规则，最可能的诊断是：DA. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. 室性早搏D. 心房颤动E. 心室颤动24. 关于心前区震颤，以下哪一项叙述是正确的？CA. 一般总是正常现象B. 最容易由听诊查出C. 为一种可触及的器质性杂音D. 与多数杂音相伴随E. 提示心衰25. 检查者的手对振动最敏感的部位是：BA. 指尖B. 指腹C. 腕部D. 侧缘E. 内缘26. 以下关于心脏触诊的叙述，哪一项是不正确的？AA. 震颤可与“良性”杂音一起出现B. 胸骨左缘突出可见于右室肥大的患者C. 心尖搏动向

8、左下移位、搏动范围增大提示左室肥大D. 胸骨左缘第二、三肋间触及收缩期搏动提示肺动脉高压E. 负性心尖搏动提示心包粘连27. 以下关于第二心音S2的叙述，哪一项是正确的？DA. 心尖部最容易听到B. 在心尖部比S2响亮C. 正常情况下是P2在前、A2在后D. 吸气使S2分裂增宽E. 其分裂是由左心室充盈增加所致28. S2固定的宽分裂BA. 随呼吸而变化B. 由电或机械原因引起C. 常由束支传导阻滞或室间隔缺损引起D. 可与正常的S2和紧随其后的S4相混淆E. 可由肺动脉瓣关闭不全引起29. 以下关于奔马律的叙述，哪一项是错误的？AA. 音调高B. S2后的S3叫做左室舒张期奔马律C. 出现S

9、1在前面S4的叫做心房上舒张期奔马律D. 用听诊器的钟形胸件最容易听到E. S3和S4可发生在心率快的同时30. 以下关于S3 和S4的叙述哪一项是正确的？CA. S3奔马律由心室顺应性不正常所引起B. S3奔马律可见于一些正常儿童C. S4奔马律由左房将血液挤进顺应性减低的心室所引起D. S4可于正常人听到E. S3奔马律在充血性心衰时无诊断意义31. 选出关于主动脉瓣关闭不全正确的叙述AA. 高调的吹风样舒张期杂音B. 用听诊器的钟形胸件最容易听到C. 主动脉瓣关闭不全的患者第一心音一般不正常D. 脉压常减小E. 心尖部最容易听到32. 主动脉瓣关闭不全正确的特点为：BA. 只在心尖听到B

10、. 为收缩期杂音C. 为全收缩期杂音D. 杂音向腋下传导E. 极少引起心脏肥大33. 关于二尖瓣关闭不全正确的叙述为：CA. 舒张期杂音B. 只向心底部放射C. 心尖部最容易听到D. S2之后稍有延迟E. 从S2持续到S134. 关于二尖瓣狭窄正确的叙述为：CA. 收缩期杂音B. 为收缩期杂音C. 心尖部最容易听到D. 向心前区广泛传导E. 音色纯正35. 患者，女，30岁，查体于心尖区听到低调的舒张中、晚期隆隆样杂音，伴有S1增强，S2之后有一高调的额外音。最可能的诊断为：DA. 主动脉瓣关闭不全B. 左房粘液瘤C. 二尖瓣脱垂D. 二尖瓣狭窄E. 卵圆孔未闭36. 一58岁男性，诉胸部、下

11、颌及左上肢疼痛，查体发现患者烦躁、苍白、大汗、肢端发凉。最可能的诊断为：（D）A. 胃溃疡B. 心绞痛C. 肺炎D. 急性心肌梗塞E. 阑尾炎37. 第一心音产生的主要机制是(D)A. 主动脉瓣、肺动脉瓣关闭B. 主动脉瓣、肺动脉瓣开放C. 二尖瓣、三尖瓣开放D. 二尖瓣、三尖瓣关闭E. 血流快速冲击主动脉38. 第二心音产生的主要机制是(A)A. 主动脉瓣、肺动脉瓣关闭B. 主动脉瓣、肺动脉瓣开放C. 血液快速进入左室D. 二尖瓣、三尖瓣开放E. 二尖瓣、三尖瓣关闭39. 肺动脉内压力升高时：(C)A. 第一心音增强 B. 第一心音减弱 C. P2音亢进 D. A2音减弱E. 以上都不是 4

12、0. 交替脉见于下列哪一状况(A)：A. 心力衰竭B. 心包积液C. 主动脉瓣关闭不全D. 发热E. 三尖瓣返流41. 舒张早期奔马律产生的主要机制是(E)：A. 主动脉瓣关闭的震动B. 二尖瓣开放的震动C. 心房收缩遇到较大阻力D. 主动脉瓣关闭不全的返流E. 血液快速进入扩张的左室 42. 房颤的查体特点包括(A)：A. 缺脉B. 心律规整C. 交替脉D. 心音强度一致E. 舒张期杂音逐渐增强 43. 下列哪一杂音是连续性杂音(D)：A. 主动脉瓣狭窄B. 房间隔缺损C. 二尖瓣狭窄D. 动脉导管未闭E. 二尖瓣返流44. 第二心音固定分裂见于(C)：A. 正常青年B. 二尖瓣狭窄C. 房

13、间隔缺损D. 主动脉瓣狭窄E. 完全性右束支传导阻滞45. 左心室增大时心脏浊音界(E)：A. 向左扩大B. 向右扩大C. 向两侧扩大D. 呈梨形E. 向左下扩大46. 下列哪一情况不能触到震颤(E)：A. 左心衰B. 室缺C. 动脉导管未闭D. 二尖瓣狭窄E. 主动脉瓣狭窄 47. 患者，男性，58岁，近1月行走时觉胸骨后压迫感，休息数分钟即可缓解，以下哪一种可能性最大？（D）A. 急性心肌炎B. 急性心包炎C. 肺动脉栓塞D. 心绞痛E. 以上都不是48. 患者，女，61岁，头晕、气短5年，1小时前于熟睡中憋醒，伴咳嗽、喘息，查血压160/100 mm Hg，双肺中下部闻及细湿罗音，心率1

14、00次/分，以下哪一种可能性最大？（C）A. 肺部感染B. 支气管哮喘C. 急性左心衰D. 急性心肌梗塞E. 以上都不是49. 青年女性，会计，2月来觉心悸、胸闷，活动后感舒适，查血压135/80 mm Hg，心率95次/分，律齐，P2A2，无杂音，以下哪一种可能性最大？（D）A. 冠心病B. 急性心肌炎C. 高血压D. 植物神经功能紊乱E. 以上都不是50. 患者，男，3岁，跑部后口唇发紫，查体胸骨左缘第四肋间闻及4/6级收缩期杂音，P2亢进，以下哪一种可能性最大？（B）A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 二尖瓣狭窄D. 三尖瓣关闭不全E. 二尖瓣脱垂51. 老年男性，左下肢水肿1月，伴行

15、走困难，以下哪一种可能行最大？AA. 充血性心衰B. 肾病C. 肝硬化D. 特发性水肿E. 以上都不是52. 以下哪一种情况一般不会出现紫绀？（C）A. 急性肺水肿B. 支气管哮喘C. 重度贫血D. 摄入过多亚硝酸盐E. 磺胺类药物中毒53. 以下哪一项体征提示左心功能不全？（E）A. 水冲脉B. 奇脉C. 短绌脉D. 双重脉E. 交替脉54. 二尖瓣开放拍击音的临床意义是：（D）A. 说明有器质性二尖瓣狭窄B. 说明在二尖瓣狭窄的同时存在关闭不全C. 说明有二尖瓣脱垂D. 说明在二尖瓣狭窄瓣膜仍有一定弹性E. 说明瓣膜有严重钙化55. 以下哪一种情况最不可能出现颈静脉怒张？（A）A. 急性左

16、心室功能不全B. 右心室功能不全C. 上腔静脉阻塞综合征D. 缩窄性心包炎E. 大量心包积液56. 以下哪一项不是心绞痛的典型表现？（A）A. 心前区刀割样疼痛B. 疼痛向左肩部放射C. 疼痛一般持续数分钟D. 疼痛可因精神紧张而诱发E. 疼痛可被硝酸甘油所缓解57. 以下哪一项不是二尖瓣狭窄的特点？（C）A. 心尖区隆隆样舒张期杂音B. 第一心音增强C. 心左心界向左下扩大D. 常伴有心房颤动E. P2 常有亢进58. 以下哪一项不是房间隔缺损的的特点？（E）A. 一般无紫绀B. 胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音C. S2固定分裂D. 肺血流量增多E. 胸骨左缘第二、三肋间收缩期震颤59. 心

17、悸伴以下哪一种症状时，应考虑心脏本身的病变？（E）A. 心悸时失眠、多梦、记忆力减退B. 心悸伴发热C. 心悸伴消瘦、出汗D. 心悸伴贫血E. 心悸伴晕厥60. 以下哪一项说明有器质性心脏病？（B）A. 心尖区2/6级收缩期吹风样杂音B. 主动脉瓣舒张期叹气样杂音C. S2分裂D. S3E. 过早搏动61. 以下哪一种情况引起S1增强？（D）A. 急性心肌炎，心脏扩大B. 主动脉关闭不全C. 高血压，心功能失代偿期D. 房性过早搏动E. 二尖瓣关闭不全填空题62. 心绞痛及心肌梗塞时，胸痛部位常在 、 。63. 双下肢水肿首先考虑的疾病为 、 。64. 左心功能不全时，最早出现的症状为 ，主要

18、原因为 。 65. 剑突下搏动常提示 。66. 指出图中心浊音界变化分别见于什么瓣膜病变？ 。 67. 心脏听诊的记录顺序为 、 、 、 。68. 对于一位主诉为心前区剧烈疼痛的患者，可能发生的心血管疾病有 、 、 、 、 、 。（心绞痛、急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、主动脉夹层、急性肺梗塞）69. 活动时觉呼吸困难，往往提示 ，产生这种现象的机理为 。（左心功能不全、肺淤血）70. 跟心悸有关的心脏异常有 、 、 、 。（心室肥大、过早搏动、快速心律失常、缓慢心律失常）或（心室肥大、心动过速、心动过缓、心律失常）71. 中心型紫绀的主要病因为 和 ，常见的伴随症状或体征为 和 。（右向左分流

19、型的先心病、慢性肺部疾病、呼吸困难、杵状指）72. 充血性心力衰竭时，水肿最先出现的部位为 ，此时常有心脏扩大、 、 、 等体征。（颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性）73. 心脏视诊的内容有 、 和 ，剑突下搏动提示 。（心前区隆起、心尖搏动、其它异常搏动、右室增大或肺心病）74. 心房颤动的脉搏特点为 、 和 。一种常伴有心房颤动的内分泌疾病是 。（节律绝对不齐、心音强弱不等、脉搏短绌、甲状腺功能亢进）75. 脉压的定义为 ，列举三种可引起脉压增大的疾病 、 、 。（收缩压与舒张压之差、主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲状腺功能亢进、动静脉瘘、动脉粥样硬化）76. 周围血管征包扩 、 、

20、和 。（毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez双重音）77. 心脏听诊的标准体位有 、 、 和 。（仰卧位、左侧卧位、坐位、前倾坐位）根据以下病史及体征，回答7879题。男性，34岁，活动后气短、心慌2年，加重伴下肢水肿半月。查体：BP 130/70 mm Hg，自动体位，颈静脉充盈，双肺无罗音，心率88次/分，心尖区S1亢进，P2亦亢进，心尖区可闻及级舒张期隆隆样杂音，不传导，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和收缩期及舒张期杂音，不传导，毛细血管搏动征（）。78. 本例诊断应考虑：A. 房间隔缺损伴二尖瓣狭窄B. 风湿性心脏病，双瓣膜病变C. 主动脉病变+Austin-Flint杂音D.

21、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄E. 肺动脉瓣狭窄79. 分析本例胸骨左缘舒张期杂音性质，考虑最大可能是：A. 主动脉瓣狭窄合并关闭不全B. Graham-Steell杂音C. 肺动脉瓣狭窄D. 房间隔缺损E. 动脉导管未闭根据以根据以下病史及体征，回答8081题。男性，10岁，因活动后气短3年入院。查体：神清，无紫绀，BP120/80 mmHg，双肺清,心前区稍隆起,心尖搏动左锁骨中线第六肋间外，胸骨左缘3、4肋间触及收缩期震颤，叩诊心浊音界向左下扩大，心率104次/分，P2亢进，胸骨左缘3、4肋间可闻及级收缩期杂音，肝脏未触及，下肢无水肿。80. 根据上述病史及查体，考虑诊断为：A. 风湿性心脏病

22、主动脉瓣狭窄B. 先天性心脏病室间隔缺损C. 先天性心脏病肺动脉瓣狭窄D. 先天性心脏病房间隔缺损E. 肺动脉高压合并三尖瓣关闭不全81. 根据上述病史及查体, 不能考虑下述哪种情况存在:A. 左心功能不全 B. 右心功能不全 C. 肺动脉高压 D. 左心室扩大 E. 肺血流量增多.患者，男，24岁，练哑铃时突觉右侧胸痛，呼吸困难。急诊查体：BP 90/60 mm Hg，端坐位，大汗，口唇紫绀；右胸叩诊略呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱；心率105次/分，可闻及偶发早搏，无心杂音。82. 该患者的诊断为气胸，呼吸困难的性质为肺原性，紫绀的类型为中心型，叩诊心浊音界的变化为向左侧移位。患者，女，37岁

23、，心悸、多汗、消瘦5年。查体：BP 150/70 mm，双侧眼球突出；心率100次/分，律齐，S1增强，心尖区可闻及2/6级柔和的收缩期吹风样杂音，不传导。83. 该患者查体最重要的遗漏部位为 颈部 ，遗漏的体征为 甲状腺肿大 ，除此之外，脉搏的改变为水冲脉，主要诊断为甲状腺肿功能亢进 。题84-85一青年因车祸伤及胸部，检查呼气末血压为130/90mmHg，吸气末血压为110/92mmHg。84. 患者最可能是以下哪一种情况？（A）A. 心包填塞B. Fallot四联征C. 房间隔缺损D. 左室衰竭E. 主动脉瓣关闭不全85. 该患者查体所见叫做：（）A. 水冲脉B. 交替脉C. 奇脉低血容量性休克D. 体位性低血压