肿瘤科常用化疗方案设计.docx

1、肿瘤科常用化疗方案设计肿瘤科常用化疗方案1：肺癌（1）非小细胞肺癌：一：常用全身化疗方案：1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。2：EP方案：EP方案(依托泊苷 60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3

2、mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3） 注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 23456/w0.9%氯化钠注

3、射液 250ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3） 注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/

4、m2 d1-3） 注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 8：IEP方案：依托泊苷 0.1g d1-5 +顺铂 25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注：本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。9：IC方案：

5、CPT-11)100mgd1，8，15+DDP25mg/m2d1-3，8，15 注：应用伊立替康(CPT-11)当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生。（24h内）10：单药治疗方案：1：多西紫杉醇：（TXT）60-75 mg/m2D1.8.15.静滴1h，每3周重复2：紫杉醇（TAX）：80 mg/m2D1.8.15.静滴3h，每4周重复3：吉西他滨（泽菲(GEM）1000-1250 mg/m2D1.8.15.静滴30

6、分钟，每4周重复4：培美曲塞（Pemetrexed ）（PMT） 500 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每3周重复注：注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mg bid d1，1，2。5：靶向治疗药物：主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。注意：单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况不能耐受的患者。 以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400 mg/m2.CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。 以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。二：常用胸腔内化疗方案： 恶性胸腔积液是肿瘤常见

7、的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。 分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略）（2）小细胞肺癌： 大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。约67的患者确诊时已经有肺外转移病灶。 联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。 一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。一：常用全身化疗方案：1：一线化疗方案：1：局限期：1:EP方案： (依托泊苷 120 mg/m2d1-3+ 顺铂 60mg/m2 d1) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。DDP的正规水化措施。2:CE方案（VP-16 0.1 d1-3、CBP 0.1

8、d1）21天为一周期，共4周期 注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注。建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。2：广泛期：1:EP方案：EP方案(依托泊苷 0.1 d1-5 +顺铂 75mg/m2 d1)2:CE方案（VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5）21天为一周期，共4周期3:IC方案：（CPT-11 60mg/m2 d1，8，15+DDP 60mg/m2d1） 注意：PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生2：二线化疗方案：1）：DDP为主的方案：E

9、P A方案：依托泊苷 80 mg/m2d1-3+ 顺铂 80mg/m2 d1EP B方案：依托泊苷 100 mg/m2d1-3+顺铂 25mg/m2 d1-32）：ADM为主的方案：现临床应用较少3）：IFO为主的方案：IEP方案：IFO 1200MG/M2 D1-4 VP-16 75MG/M2 D1-4 DDP20MG D1-4IEC方案：IFO1200MG/M2 D1-4 VP-1675MG/M2 D1-4 CBP400MG D1 注意：以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。3：其他化疗方案：1:CAE方案：CTX50mg/m2 d1 ADM50mg/m2 d

10、1 VP-16 50mg/m2 d1-5 注意：该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。2:CAME方案：CTX 750mg/m2 d1，8 VCR 1mg/m2 d1，8 MTX 20mg/m2 d3，5，10，12 VP-16 100mg/m2 d3-7 注意： 该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定，耐受性较好。3:口服VP-16方案：VP-16 200mg/m2 po d1-5 VP-16 100mg/m2 po d1-10 注意： 该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。4

11、:CPE方案：卡铂5+紫杉醇 135mg/m2 d1+足叶乙苷100mg po d1-10 注意：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。5:CODE方案：DDP 25mg/m2 d1*9周 静滴 VCR 1mg/m2 d12468周 iv ADM 40mg/m2 d13579周 iv VP-16 80mg/m2 d135799周 静滴 注意：该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得了94的有效率。6:单药拓扑替康治疗方案：TPT1.25-1.5mg/m2 iv30分钟，d1-5 目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治

12、疗中也得到认可。4：放射治疗：临床常见的化疗方案：DP方案（多帕菲 120mg d1、DDP 20mg d1-5）TP方案(紫杉醇180mg d1 DDP 20mg d1-5）昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w DP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1，

13、DDP40mgd1-3）泰素帝160mgd1单药化疗培美曲塞0.8 d1+卡铂0.4 d2）培美曲塞1.0d1+顺铂40mg d2-4） 格拉司琼注射液3mg vdrip qd 45671/w 地塞米松片 4.5mg po bid 0.9%氯化钠注射液 250ml培美曲塞二钠粉针 0.8g vdrip qd 4/w 0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 培美曲塞1.0d1单药化疗NP方案（盖诺40mg d1、8 DDP20mg d1-5）TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.2 d2.3） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123

14、/w TC方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9%氯化钠注射液 250ml卡铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D10.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd

15、D1顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5 0.9%氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 NC方案（NVB 40mgd1、8 卡铂0.4 d2）DC方案（多西他赛210mg d1 卡铂CBP0.5 d2） 格拉司琼注射液 3mg ivdrip qd 6712/w DC方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护苯海拉明 1mg im 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml多西他赛注射液 60mg ivdrip 6/w 5%葡萄糖注射液 250ml卡铂注射液 400mg ivdrip 7/w NVP30mg d1

16、、8单药化疗白介素-盖诺40mg d1、8+DDP45mg d2-4+凋亡素2-配体4.5mg d1-14DN方案（多西他赛60mg d1+酒石酸长春瑞宾40mg d1） 注意：多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天2：头颈部癌：病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中是有效的，较为常用。最有效的药物包括：DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,盖诺和泽菲近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX，TXT常用全身化疗方案：1：)鼻咽癌：全身化疗方案：DP方案（DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入2

17、4h）d1-5）LFP方案（DDP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2 d1-5）注意：5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。 CF对5-FU有增效作用，两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。CBP AUC4-6 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入24h）d1-5TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2）TC方案（紫杉醇175mg/m2 d1+卡铂AUC 4-6 d1）注意：紫杉醇应用前需预处理，治疗前12h

18、，6h需服用地塞米松20mg各一次，前30-60分钟给予地塞米松10mg，西咪替丁400-800mg，苯海拉明50mgpo或非那根25mg im，采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。TP方案（紫杉醇210mg d1,DDP40mg d1-3）注意：近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效，但是尚不能作为一线治疗方案，目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT治疗前一天开始给予地塞米松8mg q12h po，连用3-5日。NP方案（NVB25 mg/m2 d1、8 + DDP30 mg/m2 d1-5） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9%氯

19、化钠注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D10.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5 0.9%氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 注意：NVB对头颈部癌有一定的疗效，但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性，使用的间隔时间不能少于5天，以免加重神经毒性。GP方案（泽菲1.6 d1.8、顺铂70 mg/m2 d2）注意：目前认为GEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一，患者的耐受性较好，GEM的滴注时间不能少于60分钟，推荐30分钟，否则毒性增加。VP-16 60 mg/m2

20、 D2-5+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2 D3-5 注意：该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老年患者不宜使用。2：)喉癌：以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）TP方案（紫杉醇175mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液

21、50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w TXT75mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4 临床常用的化疗方案：NF方案（盖诺30mg d1.8+亚叶酸钙200mgd1-5+替加氟1.0 d1-5）DP方案（多西紫杉醇40mgd1，顺铂20mg d1-3）TF方案 （紫杉醇60mg d1+替加氟0.5 d1-5 ）3：)舌癌：LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/

22、m2 d1-3）FP方案（5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4） 0.9%氯化钠注射液 250ml FP方案亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-50.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5 0.9%氯化钠注射液 250ml5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 TP（紫杉醇200mg d1+DDP20mgd2-5）TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶0.5 d2-6）4：)甲状腺癌AP方案：（ADM20mg/m2 d1，8+DDP20mg/m2 d1-5）(ADM20

23、mg/m2 d1，8+BLM10mg/m2 d1，8)+VCR1.4mg/m2 d1，8)甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。滤泡癌。120-150mg/d，tid3：食管癌：（鳞状细胞癌为主） 目前5-FU,DDP.CBP,长春地辛（VDS）,足叶乙苷（VP-16），紫杉醇（TAX），多西紫杉醇（TXT）显示出较高活力，近年来，奈达铂（NDP），草酸铂，希罗达，吉西他滨（GEM）,伊立替康（CPT-2）被证明有很好的效果，联合化疗多采用以顺铂和5-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准的联合化疗方案。1: FP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+DDP 25mg/m2 d3-5）2:

24、 LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）3: FP方案（替加氟（方克）1.0 d1-5、DDP 30mg d1-4） 0.9氯化钠注射液 250ml FP方案亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd 12345/w0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 12345/w 0.9%氯化钠注射液 250ml替加氟 1g vdrip qd 12345/w 4: NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.

25、9%氯化钠注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D10.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5 0.9%氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1，8 注意：此方案的神经毒性不容忽视，两次盖诺间隔时间大于5天，否则有增加外周神经毒性发生的可能性，严重者可以发生自主神经毒性，如麻痹性肠梗阻。需深静脉置管。5: CPF方案：（CBP300mg/m2 d1+DDP25mg/m2 d2-5+5-FU750mg/m2 d1-4）注意：该方案对于不能耐受高剂量DDP化疗的患者可考虑

26、使用，但血液毒性有所增加。6: EAP方案：（ADM30mg/m2 d1+VP-16 100mg/m2 d1-3+DDP25mg/m2 d1-4） 注意：消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使用。7: TP方案（TAX150mg/m2或TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6

27、/w0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w 注意：应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。8: GP方案 （泽菲(GEM）1.6 d1.8、顺铂40mg d1-3）GP方案（泽菲(GEM）1.4 d1、8，DDP 20mg d1-5） 注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd

28、 4/w 1,8天 注意：该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。9: IP方案：（顺铂25mg d1-3+CPT-2 100mg/m2 d1，8） 注意：该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕CPT-2所致的延迟性腹泻（多发生在24h内，首次腹泻后应立即停药并大量补液，同时口服易蒙停4mg，以后每2h服2mg，直至腹泻停止，但不应超过48h，48h后要加用抗生素静滴和生长抑素，部分患者用药24h内出现胆碱能样综合症，给予阿托品对症治疗）和中性粒细胞的减少。临床常用的化疗方案：TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶0.5 d2-6

29、）DP方案（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5）希罗达2.0bid d1-14TF方案（紫杉醇200mg d1，5-Fu 2.0d2-5持续泵入）TF方案（紫杉醇200mgd1,方克0.8d2-5）GF方案（泽菲1.4 d1.8，替加氟 0.5d1-5）DP方案（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5）NVBOXA方案（NVB40mgd1、8 OXA0.2d2）NF方案（NVB40mgd1、8 方克0.8d2-5）卡莫氟150mg tid 8月TFP方案（紫杉醇230mg d1、5-FU 0.5 d1-5、DDP 20mg d1-5）盖诺30mg d1,8单药化疗PF方

30、案（CF0.2 d1-5,方克1.0 d1-5,奥沙利铂0.2 d1）多西他赛60mg d1.8 奈达铂160mg d14：胃癌:目前对胃癌有效的化疗药物有：5-FU，丝裂霉素（MMC），多柔比星(ADM)，阿霉素，顺铂。术后化疗常用的有MF方案和FAM方案。新一代的铂类和紫杉类有可能提高疗效。1：经典化疗方案：1: FAM方案：（5-FU600mg/m2 D1,8+ADM30mg/m2 D1+MMC10mg/m2 D1） 注意：80年以来治疗晚期胃癌的有效率42.主要毒性有胃肠道反应，骨髓抑制，心脏毒性。2: FAMTX方案：（5-FU 1500mg/m2 D1+ADM30mg/m2 D15+MTX 1500mg/m2 D1） 2：常用化疗方案：1: ECF方案：（5-FU 200mg/m2 持续性静滴D1-12+EPI50mg/m2 D1+DDP 60mg/m2 D1）注意：91年首次报道，治疗晚期胃癌的有效率71，注意毒副作用是呕吐，脱发，黏膜炎，骨髓抑制毒性低于FAMTX方案。2: FP方案（5-FU 750mg/m2 d1-5+DDP 20mg d1-5） 0.9%氯化钠注射液 250ml FP方案亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-50.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5