阳性和阴性症状量表.docx

1、阳性和阴性症状量表阳性和阴性症状量表阳性和阴性症状量表 (PANSS)阳性量表 (positive scale ， P)P1妄想 (Delusions) 无事实根据，与现实不符，特异的信念。评分依据 : 会谈中思维自然的表达，及由基层保健工作者或家属提供的其思维 对社会交往和行为造成的影响。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。轻度 存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想 ; 妄想不妨碍思考， 社 3.会交往或行为。4.中度 存在一个多变的。未完全成型的不稳定的妄想组合，或几个完全成型 的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或行为。5.偏重 存在许多

2、完全成型的且顽固坚持的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或 行为。6.重度 存在一系列稳定的，具体的妄想，可能系统化，顽固坚持，且明显妨 碍思考、社会交往和行为。7.极重度 存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想，并支配病人生活 的主要方面或他人的安全。备注: 有 6 个项目目的评定与妄想有关 :P1，P5，P6，G1，G3和 G9。P1着眼于妄想的数量和系统性。P2 概念紊乱 （联想散漫， Conceptual disorganization） 。思维过程紊乱，其 特征为思维的目的性、连贯性破坏，如赘述、离题、联想散漫、不连贯、显著的不 合逻辑，或思维阻隔。评分依据 : 会谈中观察认知语言表达

3、过程。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 可能是正常范围的上限。3.轻度 思维显赘述，离题或逻辑障碍。思维的目的性有些障碍，在压力下显 得有些联想散漫。4.中度 当交谈短暂和有序时尚可集中思维，当交谈较为复杂或有轻微压力时 就显得散漫或离题。5.偏重 普遍存在构思困难，在无压力时也经常显得离题、不连贯或联想散 漫。6.重度 思维严重出轨及自相矛盾，导致明显的离题和思维中断，几乎是持续 出现。7.极重度 思维中断到支离破碎的程度，明显的联想散漫，导致完全无法交 谈，如“语词杂拌”或缄默。压力”指在追问下或问题加以澄清时客观刺激产生，可以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式出现。评分依据

4、 : 会谈中语言表达和躯体表现，也可由基层保健工作者或家属提供。 分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3.轻度 一或两种清晰但不经常出现的幻觉，或若干模糊异常的知觉，不引起 思维或行为的扭曲。4.中度 幻觉频繁出现但并不持续，病人的思维和行为仅受轻微的影响。5.偏重 幻觉频繁出现，可能涉及一种以上感觉系统，导致思维扭曲和 / 或妨 碍行为，病人可能对这些体验给予妄想性的解释并出现情绪反应，偶也出现语言反 应。6.重度 幻觉几乎持续存在，以致严重妨碍思维和行为，病人对这些幻觉信以 为真，频繁的情绪和语言反应导致功能障碍。7.极重度 病人对幻觉几乎全神

5、贯注，幻觉实质上支配病人的思维和行为，幻 觉被赋予固定的妄想性解释，并引起语言和行为反应，包括对命令性幻听的服从。 备注: 主要评定幻觉的频度，涉及的感觉系统以及对病人的影响。P4 兴奋 (Excitement) 活动过度，表现在动作行为加速，对刺激的反应增强， 高度警觉或过度的情绪不稳。评分依据 : 会谈中语言表达和躯体表现，也可由基层保健工作者或家属提供。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3.轻度 会谈中轻度的激越，警觉增高，或轻度的激动，但没有明显兴奋或情 绪不稳的发作，讲话有轻微的紧迫感。4.中度 会谈中表现出明显的激越或激动，影响语言和

6、一般动作或偶有短暂的 爆发。5.偏重 观察到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发，造成病人在任何时候 都难以保持坐姿超过数分钟。6.重度 会谈中明显兴奋，注意力受限，在某种程度上影响个人功能，诸如饮 食和睡眠。7.极重度 明显的兴奋严重妨碍饮食和睡眠，无法进行人际交往，言语和动作 行为的加速可能导致言语不连贯和衰竭。备注: 此项仅指活动增加，易激惹，即行为方面的表现，不包括言语和思维的兴奋，即协调性精神运动性兴奋所有的言语增多和思维联想加速。P5 夸大 (Grandiosity) 夸张已见及不现实的优势信念，包括一些妄想，如非凡 的能力、财富、知识、名望、权力和道德正义。评分依据 : 会谈中思维

7、的自然表达，及由基层保健工作者或家属提供的这些想法对其行为的影响 分级标准 :1.无 定义不适用于该病人2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3.轻度 显出有些自大或自夸，但没有明确的夸大妄想。4.中度 明确地和不切实际地感到自己比他人优越，有一些尚未定型的关于特 殊地位或能力的妄想，但并未照此行动。5.偏重 表达出有明确的关于非凡能力、地位或权力的妄想，影响病人的态 度，但不影响行为。6.重度 表达出有明确的优势妄想，涉及到一个以上的项目 ( 财富、知识、名 望等 ，显著影响人际交往，并可能付诸行动。7.极重度 思维、人际交往和行为受多重妄想的支配，这些妄想包括惊人的能 力、财富、知识、

8、名望、权力和 / 或道德水平，可能具有古怪的性质。P6 猜疑/ 被害(Suspiciousness/persecution) 不现实或夸大的被害观念，表现 在防卫、不信任态度、多疑的高度戒备或是认为他人对其有伤害的非常明显的妄 想。评分依据 : 会谈中思维的自然表达，及由基层保健工作者或家属提供的这些想 法对病人行为的影响。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限3.轻度 表现出防卫或甚至公开的不信任态度，但思维，交往和行为很少受到 影响。4.中度 明确地显示出不信任感，并妨碍会谈和 / 或行为，但没有被害妄想的 证据，或者，可能存在结构松散的被害妄想，

9、但这些似乎不影响病人的态度或人 际关系。5.偏重 病人表现出明显的不信任感，以致严重影响人际关系，或者还存在明 确的被害妄想，对人际关系和行为造成一定程度的影响。重度 明确的泛化的被害妄想，可能是系统化的，显著地妨碍人际关系。 6.7. 极重度 一整套系统性被害妄想支配病人的思维，社会交往和行为。P7 敌对性 (Hostility) 语言或非语言表达出愤怒和怨恨，包括讥讽、被动攻击 行为、辱骂和袭击。评分依据 : 会谈中观察其人际行为，及由基层保健工作者或家属提供。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3.轻度 间接地或有限地表示愤怒，如讥讽，不尊敬

10、，表达敌意及偶尔易激 怒。4.中度 存在明显敌对态度，经常表现易激惹及直接表达愤怒和怨恨。5.偏重 病人高度易激惹，偶尔有辱骂或威胁。6.重度 不合作和辱骂或威胁显著地影响会谈，且严重影响社会交往，病人可 能具有暴力和破坏性，但没有对他人进行人身攻击7.极重度 明显的愤怒造成极度不合作，无法与他人交往或对他人进行人身攻备注: 此项包括由被害妄想引起的敌意，敌对的对象可以是任何人。阴性量表 (Negative Scale ， N)N1 情感迟钝 (Blunted affect) 情绪反应减弱，以面部表情、感觉调节及体态 语言的减少为特征。评分依据 : 会谈中观察情感基调和情绪反应躯体表现。分级标

11、准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3.轻度 面部表情和体态语言似乎显得呆板、勉强、做作，或缺少变化。4.中度 面部表情和体态语言的减少使病人看上去迟钝。5.偏重 情感总体上显得“平淡”，面部表情仅偶尔有所变化，缺乏体态语 言。6.重度 大部分时间表现明显的情感平淡和缺乏情绪表达，可能存在无法调控 的极端情感发泄，如兴奋、愤怒或不恰当的无法控制的发笑。 7. 极重度 完全缺 乏面部的表情和体态语言，病人似乎持续地显示出木讷的表情或毫无表情。备注: 指情感的非语言表达，不仅观察面部表情，还有姿势动作。应除外药物 引起的锥体外系症状。N2 情绪退缩 (Emo

12、tional Withdrawal) 对生活事件缺乏兴趣、参与和情感投评分依据 : 由基层保健工作者或家属提供，以及会谈中观察到的人际行为 级标准 :无 定义不适用于该病人。 1.2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3.轻度 常缺乏主动性，偶尔显得对周围事件缺乏兴趣。4.中度 病人总体上对环境和环境变化有情绪隔阂，但给予鼓励仍可参与。 5. 偏重 病人对环境中的人和事件有明显的情绪疏远，抵抗任何参与的努力，病人显得疏远、温顺和漫无目的，但至少可进行短暂的交谈，注意个人需求， 有时需要帮助。6.重度 明显的缺乏兴趣和情绪投入，导致与他人只能进行有限的交谈，常常 忽略个人功能，因此病人需要协

13、助和监督。7.极重度 极度的兴趣和情绪投入的缺乏导致病人几乎完全退缩，无法交谈， 并忽略个人需求。备注: 社交少，活动需督促的评分，可以 N2、N4和 G16出现，但三项的含义不 同。 N4主要指社交活动的不参与，社会活动量的减少 ;G16 主要指因害怕、恐惧或 敌对引起的社交减少，而非阴性症状表现 ;N2 除社交外，尚包括个人事务或个人感 兴趣的事，原因为不感兴趣 ; 评定时，如遇社交活动减少者，先在 N4打分，再就其 原因分析，评 N2 或 G16。N3(情感)交流障碍 (Poor rapport) 缺乏人际交往中的感情投入、交谈时的坦率 及亲密感、兴趣或对会谈者的投入，表现在人际关系疏远

14、及语言和非语言交流的减 少。评分依据 : 会谈中的人际行为分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3.轻度 交谈以呆板、紧张或音调不自然为特征，可能缺乏情绪深度或停留在 非个人的、理智性的水平。4.中度 病人显出典型的冷淡，人际关系相当疏远、病人可能机械地回答问 题，表现不耐烦或表示无兴趣。5.偏重 明显的不投入并妨碍到会谈的词汇表达量，病人可能避开眼神的接触部表情的交流。重度 病人显得高度冷漠，有明显的人际疏远，回答问题敷衍，很少有投入会 谈 6.的非语言迹象，常常避开眼神的接触和面部表情的交流。7.极重度 病人完全不投入会谈，显得完全冷漠，会谈中始

15、终回避语言和非语 言交流。备注: 指在检查交谈时，无法实现正常的情感交流，好像在病人与检查者间存 在一道无形的隔膜。N4 被动/ 淡漠 社交退缩 (Passive/apathetic social withdrawal) 因被动、 淡漠、缺乏精力或意志力使社会交往的兴趣和主动性下降，这导致人际投入的减少 及对日常活动的忽视。评分依据 : 基层保健工作者或家属提供的病人社会行为的情况。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3.轻度 显示对社会活动偶有兴趣，但主动性较差，通常只有在他人先主动表 示时才会参与。4.中度 被动地参与大部分的社会活动，但以无兴

16、趣或机械的方式出现，倾向 于退缩到不显眼的地方。5.偏重 仅被动参与少数社会活动，且显得毫无兴趣或主动性，通常只花很少 时间与他人相处。6.重度 趋于淡漠和孤立，极少参与社会活动，偶尔忽视个人需求，很少有自 发的社会接触。7.极重度 极度的淡漠，与世隔绝，忽视个人需求。N5 抽象思维困难 (Difficulty in abstract thinking) 抽象 - 象征性思维模式受损，表现在分类、概括及解决问题时超越具体自我中心的过程出现困难。评分依据 : 会谈中回答相似性问题和谚语解释类问题，及使用具体抽象模式的 情况。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范

17、围的上限3.轻度 对较难的谚语倾向于照字面或给予个人化的解释，对极抽象和关联偏 远的概念有些困难。4.中度 经常使用具体化的思维模式，对大多数谚语和某些分类有困难，倾向 于被功能性方面和显著特征所迷惑。偏重 以具体化的思维模式为主，对大多数谚语和许多分类有困难。 5.6.重度 无法领会任何谚语或比喻的抽象意义，仅能对最简单的相似事例作公 式化的分类，思维空洞贫乏，或固定在功能性方面、显著特征和个人特质的解释。极重度 只会使用具体化的思维模式。显示对谚语、一般暗喻或明喻及简单的 分类 7.无法理解，甚至不会用显著的和功能性的特征作为分类的依据，本分级可适用于因显著认知功能缺损而无法与主试者进行最

18、低限度交流的情况。 备注 :所问的相似性问题和谚语解释类问题应由易到难，包括易、中、难三个层次，且必 须是病人听说过的，否则不算。按实际回答情况的建议评，检查用语参见 SCIPANSS中的 N5部分。N6 交谈缺乏自发性和流畅性 (Lack of spontaneity and flow of conversation) 交谈的正常流畅性下降，伴有淡漠，缺乏意志，防卫或认知缺损，表现在交流过 程的流畅性和创造性下降。评分依据 : 会谈中观察认识语言过程。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3.轻度 交谈显示很少有主动性，病人的回答简短且不加修饰。需

19、要会谈者给 予直接的和引导性的问题。4.中度 交谈缺乏自然流畅，显得不顺畅或停顿，经常需要引导性问题以诱导 出充分的反应和交谈的进程。5.偏重 病人表现明显的缺乏自发性及坦率，回答会谈者提问时仅用一或两个 简短的句子。6.重度 病人的反应仅局限于几个单字或短语，以回避或缩短交谈 ( 如“我不 知道”，“我没空说” ) ，使交谈发生严重困难，且毫无效果。7.极重度 语言的流出最多局限于偶然的呓语，使交谈无法进行。 备注: 主要 指思维贫乏，或情感障碍，或意志障碍，或认知缺损引起的语言量减少。思维散漫所致的不流畅不包括在此。N7 刻板思维 (Stereotyped thinking) 思维的流畅性

20、，自发性和灵活性下降，表现在刻板、重复或思维内容空洞。评分依据 : 会谈中观察认知语言过程。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限3.轻度 态度或信念有些僵化，病人可能拒绝考虑另一种见解，或难以从一种 观点改变成另一种观点。4.中度 交谈围绕着一个重复的主题，导致改变话题困难。5.偏重 思维刻板及重复，尽管会谈者努力，交谈仍仅局限于两三个受限的主 题。6.重度 无法控制地重复要求、声明观点或问题，严重地妨碍交谈。7.极重度 思维、行为和交谈被不断重复的牢固的观点或有限的短语所支配， 导致病人的交流明显刻板、不恰当并受到限制。一般精神病理量表 (Gene

21、ral psychopathology Scale,G)G1 关注身体健康 (Somatic concern) 诉说躯体不适或坚信有躯体疾病或机能 失常，其范围从模糊的病感到身患重病的明确的妄想。评分依据 : 会谈中表达的思维内容。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。 2.3.轻度 明显关心健康或身体问题，偶尔会提出问题并希望得到保证。中度 主诉健康不佳或身体机能失常，但没有达到妄想的确信无疑，过度关心 可 4.通过保证而减轻。5.偏重 病人大量或频繁地主诉患躯体疾病或身体机能失常，或显示一到两个 关于这些主题的妄想，但尚未被其占据6.重度 病人被一个

22、或几个明确的关于躯体疾病或器质性机能失常的妄想所占 据，但情感尚未陷入其中，其思维经会谈者的努力能有所转移。7.极重度 大量而频繁地诉说躯体妄想，或是一些灾难性的躯体妄想，完全支 配病人的思维和情感。G2 焦虑 (Anxiety) 主观体验到神经紧张，担忧，恐惧或坐立不安，其范围从 对现在或将来的过分关心到惊恐的感觉。评分依据 : 会谈中的语言表达和相应的躯体表现。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3.轻度 表示有些担忧、过度关心或主观的坐立不安，但没有诉说或表现出相 应的躯体症状和行为。4.中度 病人诉说有明显的神经紧张症状，并反映出轻微的躯体

23、症状，如手的 震颤和过度出汗。5.偏重 病人诉说有严重的焦虑问题，具有显著的躯体症状和行为表现。如明 显的肌肉紧张，注意力下降，心悸或睡眠障碍。6.重度 几乎持续感受到害怕并伴有恐惧，明显的坐立不安，或有许多躯体症 状。 7. 极重度 病人的生活严重地被焦虑困扰，焦虑几乎持续存在，有时达到惊 恐的程度或表现为惊恐发作。备注: 焦虑与两项有关，本项 G2主要评焦虑的主观体验，若伴有躯体症状，则 至少评 4分或以上。 G4紧张评焦虑的躯体症状，包括运动性焦虑。G3 自罪感 (Guilt feelings) 为过去真实或想象的过失而后悔或自责的感觉。评分依据 :会谈中语言表达的罪恶观念及其对态度和思

24、维的影响。 分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3.轻度 询问时引出病人对微小事件的模糊的内疚或自责，但病人显然并不过 分在意。4.中度 病人明确表示在意他对过去发生的一件真实事件的责任，但并未被其 占据，态度和行为基本未受影响。5.偏重 病人表示出强烈的罪恶感，伴有自我责难或认为自己应受惩罚，罪恶 感可能有妄想基础，可能自发形成，可能来源于某种先占观念或抑郁心境。且 不易被会谈者缓解。6.重度 带有妄想性质的强烈的罪恶观念，导致出现绝望感或无价值感，病人 认为应该为其过失受到严厉惩罚，甚至认为他现在的生活处境就是这种惩罚。 7.极重度 病人的生活

25、被不可动摇的罪恶妄想所支配，感到自己应受严厉的惩罚，如 终生监禁、酷刑或处死，可能伴有自杀念头，或将他人的问题归咎于自己 过去的过失。G4 紧张 (Tension) 因恐惧、焦虑和激越而表现明显的躯体症状，如僵直、震 颤、大量出汗和坐立不安。评分依据 : 会谈中语言表达的焦虑及紧张的躯体表现的严重程度。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。轻度 姿势和动作表现出轻微担忧，如轻度僵硬，偶尔坐立不安，变换姿势或 手 3.部轻微快速震颤。4.中度 明显的紧张，表现多种症状，如局促不安，明显的手部震颤，过度出 汗或紧张性作态。5.偏重 显著的紧张表现为许多症

26、状，如紧张性颤抖，大量出汗和坐立不安， 但会谈的进行并未受到明显的影响。6.重度 显著的紧张妨碍人际交往，如持续的局促不安，无法静坐或过度换 气。7.极重度 明显的紧张表现为惊恐症状或显著的动作加速，如快速地来回走动 和无法静坐超过一分钟，使会谈无法进行。备注: 参考 G2注解、注意排除药物引起的锥体外系反应的影响。G5 装相和作态 (Mannerisms and posturing) 不自然的动作或姿势，以笨拙、 夸张、紊乱或古怪表现为特征。评分依据 : 会谈中观察躯体表现，也可由基层保健工作者或家属提供。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。3.

27、轻度 动作轻度不自然 (awkward) 或轻微的姿势僵硬。4.中度 动作明显不自然 (awkward) 或不连贯，或短时间保持一种不自然的姿 势。5.偏重 观察到偶有古怪的仪式动作或扭曲的姿势，或长时间保持一种异常的6.重度 经常重复出现古怪的仪式动作、作态或刻板动作，或长时间保持一种 扭曲的姿势。7.极重度 持续不断的仪式动作、作态或刻板动作导致功能严重受损，或几乎 一直保持一种不自然的固定姿势。G6 抑郁 (Depression) 悲伤、沮丧、无助和悲观厌世的感觉。评分依据 : 会谈中抑郁心境的语言表达，及其对病人态度和行为的影响。也可 由基层保健工作者或家属提供。分级标准 :1.无 定

28、义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限3.轻度 只在被问及时表示有些悲伤或失去信心，但总的态度或行为举止没有 抑郁表现。中度 明显的感到悲伤或无望，可能自发地流露，但抑郁心境未对行为或社会 功 4.能造成很大损害，病人通常还能高兴起来。5.偏重 明显的抑郁心境伴有明显的悲伤、悲观厌世，丧失社会兴趣，精神运 动迟滞和食欲、睡眠障碍，病人不易高兴起来。6.重度 明显的抑郁心境伴有持续的痛苦感，偶尔哭泣，无望和无价值感，另 外，对食欲和 / 或睡眠以及正常动作和社会功能有严重影响，可能有自我忽视的 症状。7.极重度 抑郁感觉严重妨碍大多数主要功能，症状包括经常哭泣，明显的躯 体症

29、状，注意力损害，精神运动迟滞，丧失社会兴趣，自我忽视，可能的抑郁或虚 无妄想，和 / 或可能有自杀意念或行为。G7 动作迟缓 (Motor retardation) 动作的能动性减退，表现在动作和言语的 减慢或减少，对刺激的反应减退及身体 (肌肉) 的张力降低。评分依据 : 会谈中的表现，也可由基层保健工作者或家属提供。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限3.轻度 轻微的但可观察到的动作或讲话速度减慢，病人的谈话内容和姿势有 点不足。4.中度 病人的动作明显减慢，讲话的特点是词汇量不足，包括反应期延长， 停顿延长或语速缓慢。5.偏重 动作的能动性明显

30、减退，导致会谈内容非常不足，或影响社会和职业 功能，常常发现病人呆坐或卧床。6.重度 动作极其缓慢，导致极少活动和讲话，病人基本上整天呆坐或卧床。7.极重度 病人几乎完全不动，对外界刺激毫无反应。备注: 评定时不考虑药物引起的锥体外系反应。G8 不合作 (Uncooperativeness) 主动拒绝按照重要人物的意愿行事，包括会 谈者、医院工作人员或家属，可能伴有不信任、防御、顽固、否定、抵制权威、敌 对或好斗。评分依据 : 会谈中观察人际行动，也可由基层保健工作者或家属提供。分级标准 :1.无 定义不适用于该病人。2.很轻 症状可疑，可能是正常范围的上限。轻度 以一种愤恨，不耐烦或讥讽的态

31、度服从。会谈中可能婉转地反对敏感问 题。 3.4.中度 偶尔直率地拒绝服从正常的社会要求，如整理自己的床铺，参加安排 好的活动等。病人可能表现敌对、防御或否定的态度，但通常仍可共事。5.偏重 病人经常不服从周围环境的要求，可能被他人认为是一个“流浪者” 或有“严重的态度问题”，不合作表现为对会谈者明显的防御或易激惹，可能对 许多问题不愿回答。6.重度 病人高度不合作，否定，甚至可能好斗，拒绝服从大部分社会要求， 可能不愿开始或完成整个会谈。7.极重度 主动的抗拒严重影响日常功能的大多数方面，病人可能拒绝任何社 交活动、个人卫生、与家属或工作人员谈话，甚至拒绝简短的会谈。G9 不寻常思维内容 （Unusual thought content） 奇怪、幻想式或荒诞的念头，其范围从离谱或不典型到歪曲的、不合逻辑的