广东省统一用表《竣工验收备案表》填写1docx.docx

1、广东省统一用表竣工验收备案表填写1docx房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积（ m2）结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机 构 名 称勘察单位意 单位（项目）负责人：见设计单位意单位（项目）负责人：见竣工施验工单收位意单位（项目）负责人：见意见监理单位意单位（项目）负责人：见建设单位意 单位（项目）负责人：见（公章）年 月 日（公章）年 月 日（公章）年 月

2、 日（公章）年 月 日（公章）年 月 日1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；工4 、单位工程质量综合验收文件；程竣5 、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；工验6 、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；收备7 、施工单位签著的工程质量保修书；案文 8 、商吕住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书 ；件目9 、法规、规章规定必须提供的其他文件；录10、备案机关认为需要提供的有关资料。该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。备案意见（公章）年 月 日备案机关负责人 备案经手人备案机关处理意见：（公章）年 月 日工 程 竣

3、 工 验 收 申 请 表GD3013工程名称* 商住小区 A1-A2、 C1-C2 型住宅工程地址*建设单位* 房地产开发有限公司结构类型 / 层数框架结构 /11 层勘察单位* 地质工程勘察院建筑面积24135m 2设计单位* 建筑设计院开工日期2007 年 06 月 01 日监理单位* 监理有限公司完成日期2008 年 04 月 22 日施工单位* 建筑工程有限公司合同工期300 天项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约已按合同要求及设计图纸要求完成定的情况技术档案和施工管理资基本齐全竣料工主要建筑材料、建筑构配条件和设备的进场试验报基本齐全件告（含监督抽检）资料具备施工安全评价书合

4、格情况工程款支付情况按合同支付工程质量保修书已签订监督站责令整改问题的无整改问题执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：企业技术负责人： （施工单位盖章）法定代表人：年 月 日监理单位意见：总监理工程师签名： 年 月 日GD3015工程竣工验收报告（ 建 筑 工 程 ）工 程 名 称： * 商住小区 A1-A2、C1-C2型住宅验 收 日 期： 2008 年 04 月 22 日建设单位（盖章）：一、工程概况工程名称 * 商住小区 A1-A2、 C1-C2 型住宅建筑面积24135m 2结构类型 框架结构施工许

5、07*可证号开工日期2007 年 06 月 01 日监督单位 * 质量监督站建设单位 * 房地产开发有限公司勘察单位 * 地质工程勘察院设计单位 * 建筑设计院总包单位 * 建筑工程有限公司承建单位（土建） * 建筑工程有限公司承建单位中山市中区水电安装工程有限公司(设备安装 )承建单位（装修）监理单位 * 监理有限公司施工图中山市鼎盛建设工程技术咨询有限公司审查单位工程地点*工程造价万元层数地上： 11 层地下： /层监理许可证号验收日期 2008 年 04 月 22 日监督编号*资*质*证*号*二 、 工 程 竣 工 验 收 实 施 情 况（ 一 ） 验 收 组 织建 设 单 位 组 织

6、勘 察 、设 计 、施 工 、监 理 等 单 位 和 其 他 有 关 专 家 组 成 验 收 组 ，根 据 工 程 特 点 ， 下 设 若 干 个 专 业 组 。1 、 验 收 组组 长副 组 长组 员2 、 专 业 组专 业 组 组 长 组 员建筑工程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工程质保资料（ 二 ） 验 收 程 序1 、 建 设 单 位 主 持 验 收 会 议 。2 、 建 设 、 勘 察 、 设 计 、 施 工 、 监 理 单 位 介 绍 工 程 合 同 履 约 情 况 和 在 工 程 建 设 各个 环 节 执 行 法 律 、 法 规 和 工 程 建 设 强 制 性 标 准

7、 情 况 。3 、 审 阅 建 设 、 勘 察 、 设 计 、 施 工 、 监 理 单 位 的 工 程 档 案 资 料 。4 、 验 收 组 实 地 查 验 工 程 质 量 。5 、 专 业 验 收 组 发 表 意 见 ， 验 收 组 形 成 工 程 竣 工 验 收 意 见 并 签 名 。（ 三 ） 工 程 质 量 评 定 ：分部工程名称 验收意见地基与基础工程 优良主体结构工程 优良建筑装饰装修优良工程建筑屋面工程 优良建筑给水、排水优良及采暖工程建筑电气工程 优良智能建筑工程通风与空调工程电梯工程质量控制资料核查安全和主要功能核查及观感质量验收抽查结果共核查14项，共25项符合要求14项。

8、14项共抽查经审查共抽查项，符合要求25项14项符合要求经核定符合符合要求项。0项不符合要求规范要求项经返工处理符合要求项（ 四 ） 验 收 人 员 签 名 ：姓 名 工 作 单 位 职 称 职 务（ 五 ） 工 程 竣 工 验 收 结 论竣工验收结论：本工程已经按设计图纸和施工合同约定的范围施工完毕， 工程质量符合合同要求和设计图纸要求及有关工程质量验收标准，各项功能满足使用要求。验收组一致同意本工程评定为合格工程。建设单位： 监理单位： 施工单位： 勘察单位： 设计单位：（公章） （公章） （公章） （公章） （公章）单位 (项目 )负责人： 总监理工程师： 单位 (项目 )负责人： 单位

9、 (项目 )负责人： 单位 (项目 )负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称* 商住小区A1-A2、 C1-C2型住结构类型框架结构宅施工单位* 建筑工程有限公司技术负责人*项目经理*项目技术*负 责 人序号项目验 收 记 录1共6 分部，经查分部工程6分部符合标准及设计要求2质量控制资料核查共 25项，经审查符合要求25 项，经核定符合规范要求项安全和主要使用功能共核查14项，符合要求14项，3共抽查项，符合要求项，核查及抽查结果经返工处理符合要求项4观感质量验收共抽查14项，符合要求14项，不符合要求项5综合验收结论建设

10、单位 监理单位 施工单位参加验 （公章） （公章） （公章）收单单位（项目）负责人： 总监理工程师： 单位负责人：位GD3014层数/11 层 /建筑面积24135m 2开工日期2007-06-01竣工日期2008-04-22验 收 结 论符合要求符合要求符合要求符合要求符合设计要求及施工规范的规定设计单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录GD3001工程名称* 商住小区 A1-A2、 C1-C2 型住宅施工单位* 建筑工程有限公司序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录232工程定位测

11、量、放线记录323原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告1084建施工试验报告及见证检测报告1345筑隐蔽工程验收记录686与施工记录85788预制构件、预拌混凝土合格证8结地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料69构分项、分部工程质量验收记录3610工程质量事故及事故调查处理资料011新材料、新工艺施工记录0121图纸会审、设计变更、洽商记录182材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告363给管道、设备强度试验、严密性试验记录574排隐蔽工程验收表62水5与系统清洗、灌水、通水、通球试验记录36采6暖施工记录447分项、分部工程质量验收记录681图纸会审、设计变更、洽商记录182材料、设

12、备出厂合格证书及进场检（试）验报告363建设备调试记录574接地、绝缘电阻测试记录62筑5电隐蔽工程验收表36气6施工记录447分项、分部工程质量验收记录68单位（子单位）工程质量控制资料核查记录(续表)GD3001工程名称* 商住小区 A1-A2、 C1-C2 型住宅施工单位* 建筑工程有限公司序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3通制冷、空调、水管道强度试验、 严密性试验记录4隐蔽工程验收表风5与制冷设备运行调试记录6空通风、空调系统调试记录调7施工记录8分项、分部工程质量验收记录91土建布置图纸会审、设计变更、

13、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3电隐蔽工程验收表4施工记录5梯接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81图纸会审、 设计变更、 洽商记录、 竣工图及设计说明2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告3建隐蔽工程验收表筑4智系统功能测定及设备调试记录5能系统技术、操作和维护手册化6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收报告结论：总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日（建设单位项目负责人） ： 年 月 日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录GD3002工程名称* 商住小区 A1-A2、 C

14、1-C2 型住宅施工单位* 建筑工程有限公司序项安全和功能检查项目份数核查意见核查（抽号目抽查结果查）人1屋面淋水试验记录42地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录224建建筑物垂直度、标高、全高测量记录45筑抽气（风）道检查记录与6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告1结72构建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告1101给水管道通水试验记录8给2排 暖气管道、散热器压力试验记录3水卫生器具满水试验记录84与消防管道、燃气管道压力试验记录125采排水干管道通球试验记录12暖61照明全负荷试验记录22电大型灯具牢固性试验记录63避雷接地电阻测试记录2气4

15、线路、插座、开关接地检验记录2451通通风、空调系统试运行记录2风风量、温度测试记录3与洁净室洁净度测试记录4空制冷机组试运行调试记录5调1电 电梯运行记录2梯 电梯安全装置检测报告1智 系统试运行记录能2建 系统电源及接地检测报告3筑结论：总监理工程师施工单位项目经理： 年 月 日 （建设单位项目负责人） ： 年 月日注：抽查项目由验收组协商确定。单位(子单位)工程观感质量检查记录GD3003工程名称* 商住小区A1-A2、 C1-C2 型住宅施工单位* 建筑工程有限公司序项项目抽查质量状况质量评定号目好一般差1室外墙面O2建变形逢O3水落管，屋面O筑4室内墙面O与5室内顶棚O结6室内地面O

16、构7楼梯、踏步、护拦OO8给门窗 O 1管道接口、坡度、支架O排2卫生器具、支架、阀门O水3与检查口、扫除口、地漏OO采4暖 散热器、支架1建配电箱、盘、板、接线盒O2筑设备器具、开关、插座O电3气防雷、接地O1风管、支架2通 风口、风阀3风 风机、空调设备4空 阀门、支架调5水泵、冷却塔6绝热1运行、平层、开关门电2层门、信号系统梯3机房1智 机房设备安装及布局能2建 现场设备安装3筑1燃气表、阀门、调压器2燃管道连接、平直度、防腐、支架3气阀门井和凝水器4管道标识、管沟回填与恢复观感质量综合评价好检查结总监理工程师论(建设单位项目负责人)：施工单位项目经理：年月日年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。