中医住院医师规范化培训标准.docx

1、中医住院医师规范化培训标准浙江省中医住院医师规范化培训大 纲（试行） 浙江省中医药继续教育委员会二一二年六月(三) 跟师学习 7二、中医外科 32三、 中医妇科 38二、 中医外科 89三、 中医妇科 97七、 中医五官科 128 浙江省中医住院医师规范化培训大纲（试行）（参照国家中医药管理局中医住院医师规范化培训标准） 第一章 概 述一、培训目标、原则和对象(一) 目标中医住院医师规范化培训的目标，是为各级各类医疗机构培养合格的中医住院医师。通过培训，使其具有良好的职业道德，掌握扎实的中医基础理论、专业知识、临床技能和必要的西医知识与技术，能独立承担常见病、多发病及某些疑难危重病证的诊疗工作

2、。(二) 原则中医住院医师规范化培训遵循中医临床人才培养的基本规律和特点，体现整体性、系统性和实践性。培训应以中医临床实际需要为出发点，立足于中医基础理论、基本知识和基本技能培训，重在中医临床思维能力和临床技能的培养。(三) 对象培训对象为拟从事中医临床工作的中医学（含中西医结合，下同）专业本科及以上学历毕业生，或已从事中医临床医疗工作并取得执业医师资格，需要接受培训的人员。中医类别全科医生规范化培训按照中医类别全科医生规范化培训大纲执行。二、培训方式中医住院医师规范化培训，采用理论学习、临床轮训与跟师学习相结合的方式，以临床轮训为主。(一) 理论学习结合临床实际应用开展理论学习，形式以自学为

3、主，配合集中上课、网络学习及临床培训基地中医小讲课、病例讨论等；内容包含中医临床进展、紧密结合临床的中医药基础理论、经典医籍，以及职业道德、医学伦理、法律法规、人际沟通、临床科研设计与方法、中医辨证思维以及相应的公共卫生等。(二) 临床轮训1、培训时间培训时间一般为3年，医学专业学位博士、在硕士研究生阶段为医学专业学位的医学科学学位博士要接受不少于1年的培训；硕士研究生阶段为医学科学学位的医学科学学位博士要接受不少于2年的培训；曾在三级医院相关学科培训、工作累计满三年的硕士研究生要接受不少于1年的培训；医学专业学位硕士要接受不少于2年的培训；医学科学学位硕士要接受3年的培训。2、轮转安排培训分

4、为两个阶段：第一阶段为24个月，第二阶段为9个月。第一阶段在中医各专科轮转培训，培养中医临床工作能力，掌握相关的西医基本技能。主要轮训科室为中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医康复科、中医骨伤科、中医耳鼻咽喉科、中医眼科、辅助科室（心电图室、放射科、中药房）等。中医内科：培训时间为12个月（硕博士二年期培训时间为5个月，硕博士一年期培训时间为3个月）。学员主要在呼吸、心血管、消化、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风湿等专科的门诊和病房及辅助科室轮转学习。其中内科急诊为必须轮转的科室，其余科室至少选择3个科室轮转。中医外科：培训时间为2个月。学员主要在门诊、病房轮转

5、学习。可以在中医外科（疮疡、乳腺或其他专病专科）、中医肛肠科、中医皮肤科中选择科室轮转。中医妇科：培训时间为2个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。中医儿科：培训时间为1个月，学员主要在门诊和病房轮转学习。针灸科、推拿科、中医康复科：培训时间为3个月，学员主要在针灸科、推拿科、中医康复科门诊选择轮转学习。中医骨伤科：培训时间为2个月。学员主要在急诊、门诊、病房轮转学习。中医耳鼻喉科、中医眼科：培训时间为1个月，学员主要在中医耳鼻喉科、中医眼科门诊、检查室、治疗室选择轮转学习。辅助科室：培训时间为1个月，学员主要在心电图、放射科、中药房轮转学习。第二阶段通过以轮转为主的强化培训，进一步提高中医专科

6、疾病的诊疗能力，掌握相关学科西医的基本技能，熟悉相关辅助科室的检查检验内容和诊断方法。学员根据预期从事的专业选择在相应的二级学科病房、门诊以及密切相关科室轮训。阶段学科名称轮转时间（月）备注第一阶段中医内科121、硕博士二年期培训时间为5个月，硕博士一年期培训时间为3个月2、每周跟随中医指导老师在门诊临证半天中医外科21、硕博士二年期轮转科室与时间不变，硕博士一年期轮转科室及时间可根据基地与个人实际情况选科，总时间为9个月2、每周跟随中医指导老师在门诊临证半天中医妇科2中医儿科1针灸科3推拿科中医康复科中医骨伤科2中医耳鼻喉科1中医眼科辅助科室1第二阶段相关专科91、硕博士二年期培训时间为6个

7、月，硕博士一年期的免第二阶段培训2、每周跟随中医指导老师在门诊临证半天合计33 （三）跟师学习根据中医知识传授和人才培养特点，各临床培训基地均应将师承培养方式融入到培训之中，安排学员选择相关学科指导老师，在三年培训期间跟随指导老师临证学习。每周半天。（四）其他各培训学科，结合本学科特点对学员提出要求，主要包括以下内容：1、 阅读本专业相关书籍，结合本专科临床工作实践，三年内撰写与临床相关的论文（临床总结、文献综述、临床研究等）。2、参加医学生的见习、实习等教学工作，包括参与临床带教、教学查房和小讲课等。3、参加院内专题讲座及病例讨论会。 第二章 第一阶段培训一、 中医内科中医内科临床常见病证包

8、括肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证等相关疾病，以及疑难危重病证等。学员需熟悉和掌握常见病证的病因病机、诊断和治疗，疑难危重病证的处理原则和抢救方法，临床辅助检查方法。(一) 培训目标通过培训，使学员系统掌握中医内科相关的基础知识、基本技术，在临床实践中训练辨证思维分析能力，熟悉中医内科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作，对少见或疑难病的诊断与治疗，急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识，了解临床辅助检查方法，打好中医内科临床工作基础。(二) 培训方法培训时间为12个月。学员主要在呼吸、心血管、消化、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风

9、湿等专科的门诊、病房轮转学习。至少选择4个科室轮转学习，其中急诊（或ICU）为必须轮转的科室。(三) 培训内容和要求1. 体格检查及病历书写掌握规范的体格检查和中医的望、闻、问、切四诊方法，能准确发现阳性体征。熟练掌握中医内科常规医疗工作中病历、医嘱、处方等医疗文件的书写。2. 中医内科常用方剂、中成药和医院制剂(1) 常用方剂一贯煎、二陈汤、二仙汤、二至丸、十全大补汤、十灰散、八珍汤、八正散、人参败毒散、三拗汤、三仁汤、大承气汤、大补阴丸、小柴胡汤、小建中汤、小蓟饮子、天王补心丹、天麻钩藤饮、止嗽散、五苓散、五皮饮、五磨饮子、五子衍宗丸、香砂六君子汤、六味地黄丸、化肝煎、丹参饮、乌头汤、乌梅

10、丸、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、玉女煎、玉屏风散、龙胆泻肝汤、左归丸、右归丸、平胃散、甘露消毒丹、四逆散、四君子汤、四物汤、四妙丸、补中益气汤、补阳还五汤、玉屏风颗粒、桃红四物汤、增液汤、独活寄生汤、真武汤、黄连温胆汤、旋覆代赭汤、羌活胜湿汤、茵陈蒿汤、麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、藿香正气散、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤、苏子降气汤、麻杏石甘汤、泻白散、桑杏汤、清燥救肺汤、百合固金汤、半夏厚朴汤、沙参麦冬汤、炙甘草汤、归脾汤、参苓白术散、逍遥散、凉膈散、清暑益气汤、白虎汤、犀角地黄汤、葛根汤、导赤散、生脉散、程氏萆薢分清饮、芍药甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤、半夏白术天麻汤、白头翁汤

11、、芍药散、川芎茶调散、牵正散。(2) 中成药（参考目录，下同）九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒、柴胡注射液、银翘解毒丸（颗粒、片）、防风通圣丸（颗粒）、玉屏风颗粒、保济丸、藿香正气水、十滴水、麻仁润肠丸（软胶囊）、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）、牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）、牛黄上清丸（胶囊、片）、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）、银黄颗粒（片）、板蓝根颗粒、护肝片（胶囊、颗粒）、茵栀黄颗粒（口服液）、复方黄连素片、附子理中丸（片）、香砂养胃丸（颗粒、片）、通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）、蛇胆川贝液、橘红丸（颗粒、胶囊、片）、小儿消积止咳口服液、养阴清肺丸、蛤蚧定喘丸、清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）

12、、安宫牛黄丸、苏合香丸、缩泉丸（胶囊）、补中益气丸（颗粒）、参苓白术散（丸、颗粒）、香砂六君丸、归脾丸（合剂）、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸（胶囊、片）、金匮肾气丸（片）、四神丸（片）、消渴丸、参麦注射液、生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）、天王补心丸（片）、槐角丸、三七胶囊（片）、血栓通注射液、注射用血栓通（冻干）、血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）、丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）、血府逐瘀丸（胶囊）、脉络宁注射液、冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、丹栀逍遥丸、逍遥丸（颗粒）、气滞胃痛颗粒（片）、胃苏颗粒、元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸

13、）、三九胃泰颗粒、保和丸（颗粒、片）、川芎茶调丸（散、颗粒、片）、正天丸（胶囊）、松龄血脉康胶囊、华佗再造丸、五苓散（胶囊、片）、普乐安胶囊（片）、癃闭舒胶囊、尪痹颗粒（片）、血脂康胶囊。(3) 医院制剂（含经验方、协定处方）根据各培训医院学科特点，熟悉、了解本单位、本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方。(四) 中医内科各专科培训内容和要求呼吸内科3. 培训目标通过呼吸内科培训，学员能够系统地掌握呼吸内科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治呼吸内科常见疾病临床医疗服务的能力。4. 培训方法培训时间不少于2个月。学员主要在门诊、病房、肺功能室轮转学习。

14、5. 培训内容和要求(1) 培训内容掌握：中医肺系病证相关理论；呼吸系统相关基础知识；病史采集及体格检查（呼吸内科检体技能）、呼吸内科相关的实验室检查及常用的操作方法；胸部X线读片。熟悉：常见肺系病证（感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血）的中医病因病机、辨证论治；呼吸内科常见病、多发病（上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病及呼吸衰竭等）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中医、中西医结合治疗方案；胸腔穿刺术、机械通气等相关临床基本操作；常见呼吸危急重症（大咯血、自发性气胸、

15、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等）的处理；呼吸内科常用药物的应用原则；呼吸内科“冬病夏治”特色诊疗技术的操作；胸部CT的影像学表现及支气管镜等技术。了解：中医肺系病发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点；肺结节病、肺部真菌病、肺栓塞等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；胸部CT读片及支气管镜等技术，机械通气的方法；本专业的国内外新进展。书写：门诊病案20份，大病历10份。 (2) 培训要求1 学习病种要求中医病种感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血、悬饮西医病种上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病、呼吸衰竭2 临床操作技术要求 应掌握的技术操作及操作例数：技术操作的类别例数（）胸腔穿刺术2机械通气1肺功能2末梢指氧检测5吸氧5血气分析检测53 基础理论要求 常用方剂麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、败毒散、半夏