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1、文献检索考试内容文献检索考试内容姓名:闫庆文 学号：201107010164 班级：2011中西医结合一班 检索题目：六味地黄丸治疗糖尿病 课题分析：六味地黄丸治疗的糖尿病属于生物医学的中药学与的内科学范畴。六味地黄丸是一首滋阴补肾的名方。这一称谓来自钱仲阳所著的小儿药证直诀，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。最早是“八味地黄丸”，见于张仲景的金匮要略。后来，宋代名医、儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸，并用它来治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。糖尿病是由于胰岛素缺乏和（或）胰岛素生物作用障碍导致的一组以慢性持续

2、高血糖为主要特征的代谢综合症。西医主要使用人工合成胰岛素、口服药物、和手术治疗。但随着人们对中医的越来越多的关注，中药治疗又引起的各界的重视。我想通过相应的文献检索了解六味地黄丸的应用及对治疗糖尿病的临床效果，进一步加深对该方的理解。关键词：六味地黄丸 糖尿病 疗效 同义词：地黄丸 加味六味地黄丸主题词：六味地黄丸 糖尿病外文检索词：liuweidihuangwan diabetes mellitus 一、检索过程1（期刊检索）数据库名称：维普期刊资源整合检索途径：题名或关键词检索式：六味地黄丸and糖尿病限制条件：无检索年限：1989年2014年 检索结果：227条记录，89条密切相关。 相

3、关结果举例：1 陆向然 卞肖玲. 六味地黄丸治疗糖尿病（肾阴虚证）的临床疗效.中国医药指南,2013,(19); 296-297目的：本文将对肾阴虚型糖尿病患者进行临床分组研究,从而探讨六味地黄丸治疗肾阴虚型糖尿病临床疗效,为提高患者治疗效果并最终提高其生活质量与生命安全提供可靠依据。方法：对照组肾阴虚型糖尿病患者给予临床单纯西医治疗;研究组肾阴虚型糖尿病患者在进行上述西医治疗基础上,给予中成药六味地黄丸联合治疗,观察并记录两组患者治疗效果,给予统计学分析,得出结论。结果研究组肾阴虚型糖尿病患者经治疗后总有效率高达83.33%,且显著高于对照组患者治疗总有效率53.33%,P0.05,两组患者

4、疗效对比结果具有统计学意义。结论采用常规西药与中成药六味地黄丸联合治疗方法能够显著改善患者血糖、肾功能、尿蛋白含量等情况,有效提高患者治疗总有效率,保障患者生活质量与生命安全,值得临床推广应用。2 张凤翔. 六味地黄丸治疗2型糖尿病78例.中国中医药现代远程教育,2013,(17); 27-28目的：为了进一步研究和探讨六味地黄丸临床治疗2型糖尿病的优势,为相关研究提供借鉴之据。方法：本文以我院2010年12月至2012年12月期间入院治疗的156例2型糖尿病患者为研究对象,随机将患者分成两组,对照组和治疗组,每组78例患者,对照组给予二甲双胍缓释片治疗,治疗组在对照组的基础上再加服六味地黄丸

5、,观察比较两组患者实施治疗前后的FPG、2hPG和HbAlc水平和临床治疗效果。结果在FPG、2hPG和HbAlc等三项指标上,治疗后,组间比较,治疗组患者的指标水平明显优于对照组患者水平,且P均0.05,差异具有统计学意义;总有效率组间比较,治疗组患者总有效率显著高于对照组患者水平,且组间比较,P0.05,差异具有统计学意义。结论在临床治疗2型糖尿病的实践过程中,采用六味地黄丸进行治疗的临床效果显著,是临床治疗2型糖尿病的可靠选择。3 刘朝菊. 六味地黄丸辅治2型糖尿病肾病疗效观察. 实用中医药杂志, 2012,(10);850-851目的：观察六味地黄丸治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方

6、法：60例2型糖尿病（MD）患者随机分成治疗组和对照组,均给予常规西医治疗,治疗组加用六味地黄丸,疗程2个月。结果：总有效率治疗组93.33%,对照组73.33%;治疗组治疗后血液流变学指标、生化指标、肾功指标较治疗前明显下降,且明显优于对照组（P0.05）。结论：六味地黄丸治疗糖尿病肾病能明显改善血液流变学、生化和肾功等指标。二、检索过程2（图书检索）数据库名称：万方数据知识服务平台检索途径：无检索式：糖尿病限制条件：无检索年限：无检索结果：111条结果，60条密切相关。相关结果举例:1糖尿病名医选方用药作者：陈文俊编纂/出版单位：人民军医出版社出版日期：2009年01月纸书定价：28.80

7、元字数：202000页数：204ISBN：978-7-5091-2870-12糖尿病的中医治疗作者：李秀才编纂/出版单位：科学技术文献出版社出版日期：2007年01月纸书定价：24.00元页数：479ISBN：978-7-5023-5688-0三、检索过程3（学位论文检索）数据库名称：中国知网检索途径：全文检索式：六味地黄丸and糖尿病限制条件：无检索年限：2004年2014年 检索结果：6025条结果，4300条密切相关.相关结果举例：1潘立文. 湖北中医学院， 中医内科学, 2009， 硕士.加味六味地黄汤治疗2型糖尿病的临床研究.目的:观察加味六味地黄汤治疗2型糖尿病(肝肾阴虚,气阴两伤

8、型)的临床疗效与安全性,进而探讨加味六味地黄汤的疗效机理,为进一步改善配方及推广加味六味地黄汤的应用打下基础。方法:1.选取45例符合2型糖尿病的诊断标准且正在接受饮食控制+运动疗法+降糖西药疗法治疗的空腹血糖(FPG)6.1mmol/L和(或)餐后两小时血糖(2HPG)7.8mmol/L且病情稳定(中医辨证属肝肾阴亏,气阴两虚型)的患者。2.在不调整原有的饮食、运动疗法以及所使用的降糖药物的使用剂量的前提下,以滋补肝肾,益气养阴为治疗法则,采用加味六味地黄汤为主方,并根据辨证兼证加味进行治疗(基础方为:黄芪、熟地黄、生地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞、菊花、甘草。药物加味:气虚明显

9、者加党参、白术以益气健脾;阴虚明显者加麦冬、玄参以养阴生津;兼痰湿者加薏苡仁、法半夏以利湿化痰;阴阳两虚者加肉桂以助阳补火;血瘀者加丹参、鸡血藤以活血化瘀;伴水肿者加白茅根、瞿麦以利水消肿;伴睡眠不佳者加夜交藤以养心安神)每日一剂,煎汁,300ml,分早、晚两次饭后温服,疗程为八周。3.观察所纳入的患者治疗前后主要临床症状(包括多饮、善饥、多尿、乏力、腰膝酸软、手足心热、大便干燥等)及体征的变化情况,填写2型糖尿病(肝肾阴虚,气阴两虚型)中医证候积分量化表,并做统计学处理。4.检测所纳入患者治疗前后空腹血糖(FPG)、早餐(统一在7:30-8:00Am进食100g馒头)后2h血糖(2hPG)、

10、糖化血红蛋白(GSP)、空腹胰岛素(FIns)、及血脂(包括TG、TC)水平,观察加味六味地黄汤对2型糖尿病(肝肾阴虚、气阴亏虚型)患者血糖、胰岛素水平及血脂的影响,并做统计学处理,比较采用加味六味地黄汤治疗前后临床各项指标的变化。5.治疗前后查血常规、尿常规、粪常规、肝功能(ALT)、肾功能(BUN、Scr)及心电图,以观察加味六味地黄汤有无毒副作用。结果:1.在所纳入的45例患者中,经过八周治疗后,中医证候评分结果显示,痊愈15例(33.33%)、显效19例(占42.22%),有效8例(占17.78%),无效3例(6.67%),总有效率为93.33%。经Ridit分析表明,治疗后较治疗前有

11、显著性差异(p0.05)。2.中医症状分布情况比较:纳入患者经治疗后,多饮、善饥、多尿、乏力、腰膝酸软、手足心热、大便干燥等临床症状均有明显改善,并有统计学意义(P0.01或p0.05)。3.治疗前后糖代谢变化的比较:纳入患者治疗前后比较,FPG、2HPG及GSP均较治疗前有明显的下降,经统计学处理,均具有显著性差异(P0.05或P0.01)。4.空腹胰岛素水平比较:纳入患者治疗前后比较,Fins下降明显,与治疗前相比较有明显进步,经统计学处理,有显著性差异(P0.05)。5.血脂变化比较:纳入患者治疗前后比较,TG、TC明显下降,经统计学处理,均有显著差异(P0.05)。6.不良反应及毒副作

12、用:纳入患者在临床试验期间,均未发生明显不良反应及毒副作用,其实验室检查结果(血、尿、粪常规、肝、肾功能及心电图)在治疗前后比较均未出现与药物治疗相关的异常改变。结论:1.在原饮食控制+运动疗法+降糖西药治疗的基础上加用加味六味地黄汤,能有效改善2型糖尿病(肝肾阴亏,气阴两虚型)患者多饮、善饥、多尿、乏力、腰膝酸软、手足心热、大便干燥等临床症状,且以改善多饮多尿症状为甚。2.加用加味六味地黄汤后,能明显降低血糖,餐后血糖;降低空腹胰岛素水平;同时具有降脂作用,而无明显不良反应及毒副作用。3.加用加味六味地黄汤后能明显改善患者的临床症状,降低肝肾阴亏,气阴两虚型的血糖水平,空腹胰岛素水平,且同时

13、具有降低患者血脂水平而无明显不良反应及毒副作用,可能与其消除或改善阴虚、气虚、燥热等导致2-DM致病因素有关,但具体如何针对2-DM患者病理生理中某些环节进行干预,仍待进一步的研究。2 何福财. 南京中医药大学， 中医内科内分泌， 2007， 硕士.目的：探讨老年2型糖尿病肾阴亏虚证采用六味地黄丸加针灸治疗的临床疗效。方法：采用随机化方法，将符合老年2型糖尿病肾阴亏虚证的患者按1：1对照原则分组。治疗组为基础治疗配合西药降糖同时采用六味地黄丸加针灸治疗，对照组为基础治疗配合西药降糖同时单用六味地黄丸治疗。2组均以2周为1个疗程，共观察2个疗程。观察治疗前后临床症状体征、空腹血糖和餐后血糖等指标

14、的变化情况。结果：1文献研究：老年2型糖尿病属中医“消渴”范畴；通过历代医家对“消渴”的病因、病机、辨证施治的经验总结，结合了目前中西医临床研究进展，阐述了导师关于老年2型糖尿病以“肾阴亏虚为本”的学术观点，确立“补养肾阴”为其主要治法。2临床研究：根据有关标准制定临床研究的病例选择及疗效判定标准。将符合西医诊断“老年2型糖尿病”、中医“肾阴亏虚证”诊断标准患者共50例，随机分为治疗组和对照组，进行了4周的疗效观察。通过治疗前后临床症状体征、空腹血糖和餐后血糖等指标的比较分析，得出结果：六味地黄丸加针灸治疗老年2型糖尿病在改善患者临床症状体征、空腹血糖和餐后血糖等方面优于对照组，并且有统计学意

15、义。结论：老年2型糖尿病肾阴亏虚证通过六味地黄丸加针灸治疗可以改善临床症状体征、控制患者空腹血糖和餐后血糖水平，全面调整老年2型糖尿病患者内分泌代谢紊乱的病理状态，作用明确，安全有效，具有广泛的治疗应用前景。但因本研究周期较短，资料样本数较小，今后仍需进一步开展长周期、大样本、多中心的试验，以求更加深入地研究，揭示老年2型糖尿病六味地黄丸加针灸治疗的疗效和机理。四、检索过程4（专利检索）数据库名称：中国知网检索途径：全文检索式：六味地黄丸and糖尿病限制条件：无检索年限：2000年2014年 检索结果：136条记录，28条密切相关。 相关结果举例：【申请号】：CN200810090512.6【

16、申请日】：2008-03-25【公开号】:CN101249197【公开日】:2008-08-27【申请人】:吴开敏【地址】:353400福建省浦城县皇华山路67号302室中草药研究所【国省代码】:35【摘要】:六味地黄丸是应用了近千年的古方名药,也是许多人追求保健强身、经常长期服用的畅 销药物,但其中的泽泻会引起胃肠炎、恶心、呕吐、头晕、眼昏、腹痛、腹泻、四肢无力、 食欲不振、瘙痒、血管神经性水肿、过敏性皮疹甚至呼吸麻痹等中毒症状。古今医药文献早 就指出泽泻行水泻肾昏目,不可久服多服,若长期服用还会引起肾毒性并导致急性肾小管坏 死等严重副作用。中药地骨皮为药食同源枸杞的植物根皮,具有泽泻在六味

17、地黄丸中的泻肾 火的作用。本发明以地骨皮替代泽泻,改进为新六味地黄丸,既可保持古方六味地黄丸的滋 阴补肾作用,又可避免因使用泽泻引发的许多不良反应,有利于进一步提高药物的安全性,将在与老六味地黄丸的竞争中获得相当数量的市场份额。【主权项】:1、新六味地黄丸,其特征在于,它是选用一味可泻肾火、包括地骨皮且与地骨皮用量相 等的中药替代六味地黄丸中的泽泻并由下述重量配比的原料药制成的药剂： 熟地黄416 制山茱萸28 山药28 茯苓16 牡丹皮16 地骨皮16。【页数】:6【主分类号】:A61K36/8945【专利分类号】：A61K36/8945;A61K9/20;A61K9/48;A61K9/10

18、;A61K9/16;A61K9/14;A61K9/50;A61K9/46;A61K9/22;A61P1/14;A61P13/12附：检索的相关期刊论文1篇（复制形式）。六味地黄丸在糖尿病治疗中的应用与研究薛耀明, 朱 波, 罗 仁中图分类号：R587. 1; R289. 5 文献标识码： A 文章编号： 1008- 8849( 2005) 14- 1925- 03【关键词】 六味地黄丸; 糖尿病; 并发症六味地黄丸最早记载于宋代医家钱乙所著的5小儿药证直诀 卷下, 称地黄圆, 系东汉医圣张仲景金匮要略中的肾气丸衍化而成, 由熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、牡丹皮、白茯苓6 味药成方。六味地黄丸自

19、成方以来, 其应用得到了不断的发展, 目前在临床糖尿病的治疗上有着广泛的应用并取得了肯定的疗效, 现就该方对治疗糖尿病及其相关并发症的临床应用及机制研究做一综述。1 六味地黄丸治疗糖尿病的临床研究糖尿病属于中医的“消渴”范畴, 多由素体阴虚、饮食不节等因素引起机体阴虚燥热、气阴两伤、阴阳俱虚等。其中以阴虚为本。临证时, 常按三多症状( 即多饮、多食、多尿) 的轻重主次分为上、中、下三消论治, 或按病机特点和发病过程分为3 期3 型施治。初期, 阴虚燥热型; 中期, 气阴两虚型; 晚期,阴阳两虚型。故针对肾阴亏虚为本的病机, 以六味地黄丸为基础方加减, 或配合西药、针灸等方法治疗糖尿病, 在临床

20、上取得了显著的疗效。 传统中医在治疗糖尿病中, 以治肾为本, 以益气养阴为重点。在六味地黄丸的六味药中, 重用熟地、山药补肾健脾、益气养阴生精。同时注意阴阳两顾, 重用滋阴生津药, 可少佐肉桂, 以阳中求阴, 以阳引阴。认为肉桂味辛甘性热, 归脾肾二经, 能走能守, 鼓动肾气, 且对阴虚火旺之虚火上越者能引火归源。气虚夹湿则酌加苍术、生苡仁、陈皮、茯苓, 痰浊内蕴加入半夏、全瓜蒌等, 湿热下注可选用知柏地黄汤加苍术等, 后期阴阳两虚则以肾气丸进退。并发眼部病变而视物模糊, 应用滋肾养肝法, 多以杞菊地黄汤、明目地黄丸加减, 亦即肝肾同源、滋水涵木之法。 目前在临床上六味地黄丸已被广泛用来治疗糖

21、尿病并有肯定的疗效。丁惠敏1治疗172 例糖尿病患者, 1 型5 例, 2型167 例, 辨证分型包括阴虚型、燥热型、气虚型和阴阳俱虚型, 以六味地黄汤加减治疗, 经10 31 d 后, 其中1 型糖尿病中显效1 例, 有效2 例, 无效2 例; 2 型糖尿病中临床治愈17例, 显效90 例, 有效49 例, 无效11 例。张美贞等2以六味地黄丸为主治疗2 型糖尿病62 例, 基本方用山茱萸、山药、生地黄、牡丹皮、泽泻、茯苓、葛根、荔枝核, 辨证加减, 临床治愈17例, 好转41 例, 无效4 例。钟磊等3用六味地黄丸加味治疗2 型糖尿病65 例, 其中阴虚燥热型8 例, 气阴两虚型5 例,

22、肾阴亏虚型48 例, 阴阳两虚型4 例。治疗后显效30 例, 有效28 例, 无效7 例, 总有效率89. 2%。林玉伟4报道用六味地黄丸加减治疗2 型糖尿病53 例, 治疗组予六味地黄汤加减,对照组单纯给予口服美迪康。1 周后, 治疗组总有效率921 5%, 对照组总有效率73. 3%。以上以六味地黄汤为主,辨证分型加味治疗的方法与思路得到大多数学者的认可。 临床上六味地黄丸与西药合用治疗糖尿病也颇为常见。席银平 5 、马翠荣等 6 对六味地黄丸合用二甲双胍治疗糖尿病进行了研究。表明六味地黄丸合用二甲双胍组疗效优于单纯应用二甲双胍组, 对于治疗2 型糖尿病有很强的增进疗效的作用。刘学平7 研

23、究也表明, 六味地黄丸稳定血糖及预防糖尿病并发症有着突出的疗效。 治疗无症状性糖尿病亦可使用六味地黄丸。本症型无一般糖尿病所具备的渴饮、多尿、消谷善饥的症状, 往往只在体检时才偶然发现尿糖、血糖增高。胡建萍8 认为肾为先天之本, 本类糖尿病虽无消渴病的典型证候, 然肾虚是其本, 故方中重用熟地甘柔补血、滋肾填精为主药, 辅以山萸肉滋养肝肾而固肾气, 山药健脾胃助消化, 泽泻淡渗肾浊, 茯苓健脾利湿,丹皮助山萸肉养肝凉肝, 故认为此方更合于老年无症状性糖尿病。因此, 从辨病治疗的思路采用六味地黄丸防治糖尿病,已引起中西医临床工作者的高度重视。 鞠祥宗等9 提出了从肝论治消渴病的观点, 对逍遥散合

24、六味地黄汤加减内服治疗糖尿病进行了研究, 并与服用消渴丸对照, 结果治疗组疗效显著优于对照组。其认为此法以舒肝解郁、滋补肝肾之阴而获效。2 六味地黄丸治疗糖尿病机制的研究 六味地黄丸在临床治疗糖尿病取得了肯定的疗效, 但六味地黄丸治疗糖尿病的确切机制仍然是一个重要课题。众多学者利用现代医学研究方法对六味地黄丸治疗糖尿病的疗效和机制进行了初步的研究和探讨。 刘保林等10 观察了六味地黄汤对小鼠肝糖原含量影响,结果全方组、“三补”组、地黄加泽泻组及山茱萸加丹皮组肝糖原含量均有升高, 尤以全方组最为明显。而“三泻”组、山药加茯苓组肝糖原含量与对照组无显著性差异。 张汝学等11- 13 的研究中, 从

25、六味地黄汤主要成分地黄中提取出的地黄低聚糖( ROS) 可明显降低四氧嘧啶糖尿病大鼠高血糖水平, 增加肝糖原含量, 减低肝葡萄糖- 6- 磷酸酶活性。ROS 对正常大鼠血糖无明显影响, 但可部分预防葡萄糖及肾上腺素引起的高血糖症。表明地黄低聚糖不仅可以调节实验性糖尿病的糖代谢紊乱, 亦可调节生理性高血糖状态。进一步研究表明, ROS 降血糖作用为肾上腺依赖的, 而且ROS 还可逆转去胸腺大鼠及衰老大鼠引起的糖代谢变化。 王敏14 观察到六味地黄丸合用消渴丸可降低糖尿病动物的血糖、血脂、游离脂肪酸, 升高糖尿病大鼠血清高密度脂蛋白水平, 且与消渴丸合用具有协同作用, 优于单独用药。推测其机制为增

26、加外周组织对葡萄糖的利用, 从而降低血糖。同时能抑制脂肪分解, 降低血清游离脂肪酸水平, 增加糖尿病动物的体质量, 降低血脂。 胡合营等15 对六味地黄丸抗氧化、清除自由基方面的作用进行了探讨。发现六味地黄丸能提高糖尿病患者体内SOD 活性, 加速自由基清除, 且与维生素E 联用具有协同作用。对糖尿病患者组织损伤起到积极的预防和治疗作用。可作为糖尿病的辅助治疗药物, 延缓或减轻并发症。3 六味地黄丸治疗糖尿病并发症的研究 目前, 关于六味地黄丸在糖尿病并发症治疗方面的应用与机制的研究也多有报道。 李东海16 应用六味地黄汤加味治疗糖尿病肾病82 例,对照组76 例以西药格列喹酮片为主治疗, 经

27、1 个疗程治疗,治疗组临床总有效率为95% , 对照组为61. 8%, 临床疗效治疗组明显优于对照组。 现代药理实验证明糖尿病肾病出现的最早的病理改变是肾脏肥大和高滤过现象, 而自由基产生的脂质过氧化损伤可能参与了这一过程。袁咏等 17 进行了六味地黄汤对肾脏抗脂质过氧化损伤影响的实验研究。结果显示在链脲佐菌素( STZ) 诱导的早期糖尿病大鼠肾脏组织中过氧化脂质的含量与肾脏肥大及高滤过程度呈显著正相关。六味地黄丸可以降低糖尿病大鼠的空腹血糖和肾组织中过氧化脂质含量, 提高SOD 的活性, 减轻肾脏肥大及降低其高滤过率。他认为可能的机制为: 1.通过降低空腹血糖含量, 抑制了自由基的生成; 2

28、.提高机体组织、细胞中自由基酶性清除, 以提高机体清除自由基的能力; 3.阻断了自由基增多导致的一系列损伤机体的连锁反应。 朴元林等18 用四氧嘧啶诱导雄性Wistar 大鼠为模型进行研究, 发现六味地黄汤能明显降低大鼠的血糖, 清除心肌中自由基,抑制心肌中脂质过氧化, 且此作用并非通过提高过氧化氢酶活性来达到。 周尝岩19对六味地黄丸治疗糖尿病性白内障的疗效和机制进行了实验研究。利用链脲佐菌素所致大鼠糖尿病性白内障模型,观察了晶体及血清中SOD活性和脂质过氧化物(LPO)含量的动态变化,发现六味地黄丸(汤)能提高晶体及血清中的SOD活性,降低LPO 含量,延迟白内障的发生发展。故认为六味地黄

29、汤的抗氧化作用是其主要机制之一。 孟菊凤等20- 21 用六味地黄丸配合维脑路通等治疗2 型糖尿病性玻璃体出血和糖尿病视网膜病变患者, 视力也有不同程度的提高。 江扬聪等22应用达美康配合六味地黄丸治疗2型糖尿病合并高血压并进行了疗效观察,结果显示其在血糖和血压控制方面都有效。 在糖尿病神经病变方面, 梁萍等23 发现六味地黄丸可显著降低四氧嘧啶糖尿病模型大鼠坐骨神经山梨醇含量, 且呈一定的量效关系。认为六味地黄丸通过抑制山梨醇的生成,可减轻糖尿病神经并发症的症状。 农文燕 24 在六味地黄冲剂合西药治疗糖尿病神经原性膀胱的实验中, 观察到六味地黄冲剂合西药治疗糖尿病神经原性膀胱的疗效高于单纯

30、西药组。中西医结合治疗具有协同作用, 认为六味地黄丸能改善阴虚的膀胱微循环障碍及膀胱周围神经缺氧。也有报道六味地黄丸有兴奋迷走神经作用,能加强胃肠道蠕动, 故其治疗神经原性膀胱有效也可能与有加强膀胱平滑肌收缩作用有关。 汤依群等25 的研究显示六味地黄丸对异丙肾上腺素、缺氧、高甲状腺素及维生素C+ FeSO4 诱发的小鼠脑中硫代巴比妥酸反应物生成均有抑制作用, 其作用呈剂量依赖性, 提示六味地黄丸对多种原因所致的大脑细胞膜脂质过氧化损伤有保护作用。这与前述六味地黄丸在对糖尿病患者治疗中所具有的抗氧化作用相一致 8, 12 , 但六味地黄丸在治疗糖尿病中所表现出的抗氧化作用的确切机制及其地位,

31、以及此研究中所报道的抗氧化途径在六味地黄丸对糖尿病的预防和治疗中是否存在都需要做进一步的研究和深入的探讨。4 目前研究中存在的问题与未来工作展望 六味地黄丸在糖尿病及其并发症的治疗方面有着悠久的历史, 同时有着西药所不具备的安全、不良反应小的优点, 在目前糖尿病的临床治疗工作中已经取得了肯定的疗效。六味地黄丸治疗糖尿病的相关药理机制的研究也取得了初步的成果。但在目前的研究中仍然存在着几点亟待解决的问题。首先, 中医诊治疾病的精髓在于辨证施治。但目前对于糖尿病的辨证论治尚缺乏统一标准, 这对实验的控制和可重复性构成了很大的障碍。对以六味地黄丸辨证论治不同类型的糖尿病进行系统化和规范化的研究, 将

32、有可能客观、全面地评估六味地黄丸在糖尿病治疗上的功效, 也能使研究更具价值, 并为深入探讨其作用机制提供新的启示。其次, 六味地黄丸作为滋阴补肾的著名方剂, 在探讨其治疗糖尿病的作用机制时, 不能仅局限于糖尿病本身, 而应从阴虚证的共同病机和糖尿病的固有特点出发, 并借助现代科学技术手段来研究, 在中医的辨证论治和西医的辨病论治间寻找一个合适的切入点。目前国内已有研究试图从阴虚证尤其是肾阴虚型的糖尿病入手,从基因水平研究其共同的病理生理基础, 这无疑会促进六味地黄丸治疗糖尿病的研究, 也可能是今后研究的一个新的方向。 阐明六味地黄丸治疗糖尿病方面的作用机制, 能为其今后在临床上的应用提供坚实的理论基础和积极的指导作用,对中医药的现代化也具有着非常深远的意义。但目前所知仍然非常有限, 仍有大量艰巨细致的工作等待我们去完成。参 考 文 献【