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1、精神病学14试题精神病学-14(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：50，分数：100.00)1.下述 不属于 情感特征的是（分数：2.00）A.情感倾向性B.情感稳定性C.情感深刻性D.情感波动性E.情感效能性解析：2.关于欣快的说法以下 不正确 的是（分数：2.00）A.与情感高涨有本质不同B.不伴有思维联想活跃C.面部表情给人呆傻、愚蠢感觉D.表情虽然单调，但能够引起正常人共鸣E.多见于器质性精神病解析：3.关于情感淡漠说法正确的是（分数：2.00）A.指对外界刺激缺乏相应的情感反应B.指面部没有表情C.指患者仅仅对亲人的生死离别有情感反应D.常见于抑郁症

2、E.常见于精神分裂症偏执型解析：4.精神分裂症有特征性意义的症状是（分数：2.00）A.情感高涨B.情感脆弱C.恐惧D.欣快E.矛盾情感解析：解析 患者对同一件事情产生两种相反、互相矛盾的情感体验。它意味着情感活动本身不协调及不配合，是一类在精神分裂症中具有特征性意义的症状。Bleuler(1924)用两价性一语描述了精神分裂症动机的整个领域，并作为基本症状之一，主要是由于意志的削弱所致，表现为两种相反的行动意向(如伸出手来似乎要和人握手但随即又缩回去)。现代临床精神病学家为避免混淆，以矛盾情感(意向)代替两价性用于描述精神分裂症症状，且精神分裂症的矛盾情感(意向)是一种没有自知力和没有痛苦的

3、症状。5.病理性心境恶劣是下列哪种疾病的典型表现之一（分数：2.00）A.精神分裂症B.双相情感障碍一躁狂相C.创伤后应激障碍D.癫痫所致精神障碍E.神经衰弱解析：解析 病理性心境恶劣是需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一，多见于器质性精神障碍，多表现为没有任何外界原因的突然出现低沉、紧张、不满情绪的发作，持续12天，患者易激动，无故恐惧，常见于癫痫。6.病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见（分数：2.00）A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.颅内感染所致精神障碍D.躯体疾病所致精神障碍E.神经衰弱解析：解析 病理性激情是临床上需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一，表现为突然发作、非常强烈而又短暂，

4、发作时常常伴有意识障碍，行为颇具冲动性、不可控制、残暴性，极具伤害性；事发之后通常可能出现遗忘，临床上多见于癫痫所致精神障碍，但是也见于较严重的颅脑外伤或中毒性精神障碍或精神分裂症。7.以下 不是 意志通常特征的是（分数：2.00）A.指向性B.目的性C.坚强性D.自觉性E.多变性解析：解析 本题考查考生对意志的特征的掌握情况，这些特征对意志障碍的症状进行分析和评价有重要意义。意志指向性反映人们意志行动倾向性，通常由动机开始，动机推动着行为，又制约行动倾向性，因此动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量，只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进行到底。目的性反映行动所要达到的目标，目

5、的越明确，越深刻，对行动的要求越具体，其社会意义越重大，也越能为人们所理解。意志坚强性是反映人们能否坚决执行他自己所采取的决定，这样使得其意志活动更具有实际意义。人们行动不仅要有明确目的，而且确信自己所认定目标的正确性和重要性，这样才更具有积极性和主动性，不至于轻易改变自己决定。另外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。8.以下说法 不正确 的是（分数：2.00）A.意志增强常见于妄想性障碍患者B.意志减退常见于抑郁症患者C.意志缺乏常见于慢性衰退的精神分裂症患者D.意向倒错常见于品行障碍患者E.矛盾意向常见于精神分裂症患者解析：9.临床上常见的几种精神运动性兴奋状态 不包括（分数：2.00

6、）A.躁狂性兴奋B.器质性兴奋C.青春性兴奋D.紧张性兴奋E.激情性兴奋解析：解析 本题考查考生对临床常见几种有关运动和行为方面障碍的掌握情况。躁狂性兴奋为协调精神运动性兴奋，其余均为不协调精神运动性兴奋；躁狂性兴奋为躁狂症的表现，也见于某些药物如阿的平和合霉素中毒，表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强“三主症”，常伴有自身感觉良好的舒适感，以情感高涨为突出，与周围环境保持完整、协调及相互配合，同时意志活动、表情与当时思想、内心体验、愿望一致，易于理解并引起周围人共鸣。青春性兴奋则多见于精神分裂症青春型，以特殊的愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬和离奇行为为特征，患者动作和目的、行为与其他精神活动统一

7、性和完整性破坏，缺乏指向性，意向增强。紧张性兴奋主要见于精神分裂症紧张型，表现为兴奋突然发作，强烈粗暴、冲动、杂乱，但又单调刻板，往往无端攻击他人，伤人毁物，无法琢磨，难以预防，与紧张性木僵交替出现。器质性兴奋多见于脑动脉硬化所致精神障碍、老年痴呆等，表现为动作行为杂乱，带冲动性，甚至出现攻击行为，一般存在智能障碍或痴呆或人格异常，思维迟缓，语量多且琐碎，有重复和持续语言，情感不稳并脆弱、易激惹、欣快和强制性哭笑。10.临床上常见木僵状态 不包括（分数：2.00）A.抑郁性木僵B.紧张性木僵C.心因性木僵D.器质性木僵E.做作性木僵解析：解析 备选答案为临床常见几种有关运动和行为方面障碍，均为

8、精神运动性抑制的主要表现。紧张性木僵根据木僵程度不同，或表现为少语、少动、少食，行动笨拙，或运动完全抑制，缄默不语、不吃不喝、僵住不动，可见违拗和蜡样屈曲、空气枕头等。患者意识清晰，摆脱木僵后能够叙述经过，多见精神分裂症紧张型。器质性木僵症状类似于紧张性木僵，多见于脑炎后、第三脑室肿瘤、癫痫、脑外伤或急性中毒，并且可伴随意识障碍及痴呆。心因性木僵是在急剧而强烈的精神创伤作用下所产生的反应状态，表现为精神活动普遍抑制状态，活动减少、呆滞、缄默、拒食，自主神经功能紊乱(心跳加快、面色苍白、大汗等)，有时可有轻度意识障碍，当木僵症状消失后不能回忆。抑郁性木僵常由急性抑郁引起，患者缺乏主动、反应极端迟

9、钝，少语、少动、卧床等，对外界刺激尚有相应反应，患者情感活动在表情、姿势和内心体验上都是相符的，是其与精神分裂症紧张性木僵的主要区别。11.遗忘综合征在下列哪项障碍中最 不可能 出现（分数：2.00）A.中毒性脑病所致精神障碍B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.精神分裂症D.颅脑外伤所致精神障碍E.脑动脉硬化所致精神障碍解析：12.选择性遗忘最多见于（分数：2.00）A.脑外伤所致精神障碍B.精神分裂症C.癔症D.抑郁症E.慢性酒精中毒所致精神障碍解析：13.违拗症最常见于（分数：2.00）A.神经衰弱B.精神分裂症C.抑郁症D.反应性精神障碍E.脑器质性精神障碍解析：14.蜡样屈曲最常见于（分数

10、：2.00）A.精神分裂症B.双相情感障碍一抑郁相C.双相情感障碍一躁狂相D.创伤后精神障碍E.脑器质性精神障碍解析：15.刻板言语和动作最常见于（分数：2.00）A.癔症发作B.躁狂症C.精神分裂症D.强迫症E.脑器质性精神障碍解析：16.关于蒙眬状态，以下说法哪项错误（分数：2.00）A.意识范围的缩小或狭窄B.意识清晰度水平的降低C.可有定向障碍、片段幻觉和妄想D.发作和终止迅速，发作后存在遗忘E.多见于癫痫与精神分裂症患者解析：解析 本题考查蒙眬状态的临床特点。蒙眬状态属于意识范围改变为主的意识障碍，患者意识清晰度水平下降，意识活动集中于较狭窄而孤立范围以内。在狭窄意识范围内可有相对正

11、常感知觉以及复杂连贯的行为，但是对此范围之外的事物却不能正确的感知和判断。表现为联想困难，表情呆板或迷茫，也可表现为焦虑或欣快，有定向力障碍，片段幻觉、错觉、妄想及相应行为。常突然发生，突然中止，反复发作，每次持续数分钟到数小时，事后部分或全部遗忘。多见癫痫所致精神障碍、脑外伤、脑缺氧或癔症。精神科临床工作要掌握并与其他意识障碍鉴别，考生尤其需要重视。17.关于假性痴呆的说法， 不正确 的是（分数：2.00）A.常有强烈的精神创伤应激B.如不及时治疗可转变为真性痴呆C.可见于抑郁症D.可见于癔症和反应性精神障碍E.一般预后良好解析：解析 本题考查的是假性痴呆概念、特点。假性痴呆是指在某种特殊的

12、心理背景下出现的一种类似于痴呆的表现，无明显脑器质性损害证据，常见于癔症和反应性精神障碍，一般预后良好。常见类型：刚塞综合征(心因性假性痴呆)、童样痴呆和抑郁性假性痴呆。18.关于遗忘规律，正确的叙述是（分数：2.00）A.近事遗忘发展为远事遗忘B.远事遗忘发展为近事遗忘C.近事和远事遗忘同时受损D.近事和远事都不能回忆E.没有明确规律解析：解析 记忆和遗忘是分不开的，即使是正常人也不能够把所有见过、听过、做过的事情和各种经验都记住并长期保持下来，更不可能都能够回忆起来。根据Ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，所以遗忘的发展规律总是由近事遗忘发展为远事遗忘。19.作态主要见于（分数

13、：2.00）A.抑郁症B.强迫症C.精神分裂症D.躁狂症E.脑器质性精神障碍解析：解析 作态属于动作行为障碍症状之一，又称装相。患者通常做些愚蠢而幼稚的动作和姿态，并不离奇，但是常使人感觉好像是故意装出来似的，与离奇行动、古怪动作一样，常见于精神分裂症青春型。20.关于谵妄状态的描述，正确的是（分数：2.00）A.具有伴随症状的意识混浊状态B.睡眠醒觉紊乱可有可无C.伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉(幻听为多)D.症状具有昼重夜轻特点E.常出现持续的妄想解析：解析 备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD-10将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在

14、意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗忘或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴

15、别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作为重点考查。21.Jaspers认为自我意识的特征 不包括（分数：2.00）A.存在意识B.能动性意识C.统一性意识D.同一性意识E.交接性意识解析：解析 意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。自我意识有5个基本特征：存在意识反映人们对自己存在能够有一个现实的、确切无误的体会，而不是恍惚、虚而不实；能动性意识反映个体能意识到自己的精神活动受本人的支配和控制；同一性意识则表明个体意识到不同的时间内，自己是同一个人，同一个我，而不是相反；统一性意识表明个体意识到在同一时间内，自己是单一的人，或能

16、意识到此时此刻自己是一个单一的，同样又是一个独立的人；界限性意识(而不是交接性意识)，即个体意识到自己和其他的人或事物之间存在着界限，或自己和其他人或物又是相互独立存在的不同个体。22.人格解体是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍和界限性意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现解析：23.交替人格是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现解析：24.双重人格是

17、哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现解析：25.人格转换是哪种意识障碍的表现（分数：2.00）A.能动性意识障碍的一种表现B.统一性意识障碍的一种表现C.存在意识障碍的一种表现D.界限意识障碍的一种表现E.同一性意识障碍的一种表现解析：26.意识障碍的基本特征是（分数：2.00）A.一般性感知觉削弱B.记忆障碍C.定向障碍D.思维不连贯E.注意力障碍解析：解析 意识障碍的基本特征是一般性感知觉削弱，表现为感知觉映像清晰度降低和感觉阈值增高(敏感性降低)，其中一

18、般性指涉及所有感官及各种各样刺激，对刺激感知取决于刺激物强度。凡是有意识障碍必有一般性感知觉削弱，反之，凡是有一般性感知削弱便可以确定有意识障碍。27.临床实践中，以下情况提示患者可能有意识障碍，但 不包括 哪项（分数：2.00）A.忽视仪表和一般礼貌B.缓起，临床相变化小C.言语不连贯D.错觉和视幻觉E.多动或少动、不动解析：28.以下说法，错误的是（分数：2.00）A.人格解体可见于多种精神疾病B.交替人格多见于分离转换障碍C.双重人格多见于双相情感障碍D.人格转换多见于分离转换障碍E.精神分裂症患者也可出现交替人格和双重人格解析：29.精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病（分数：2.00

19、）A.神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症解析：解析 一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中以抑郁症和双相情感障碍最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡，悲观，消极观念频生，就很容易产生自杀行为。加之罹患抑郁症患者多伴有自责、自罪及更为严重的自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。30.关于虚构，以下说法 不正确 的是（分数：2.00）A.虚构内容经常改变B.虚构的内容固定不变C.虚构不属于病理性谎言D.虚构不见于任何人格障碍E.虚构不是错构解析：解析 虚构是一种记忆错误，由于遗忘，患者以其想象的、未曾经历的事件来填补自己的记忆缺损。虚构是在严重记

20、忆缺损的基础之上产生，患者对虚构出来的内容也难以记住，经常改变虚构的内容。病理性谎言是患者在记忆功能良好的基础上编造出一套谎言，但结构完整，不脱离实际，常须调查核实方能判别真伪。人格障碍者因其脑功能完整，也不会出现虚构。至于错构，也是一种记忆错误，是把自己过去的事情，在时间、地点上发生颠倒，并不是无中生有虚造的。本题正确选项是B。31.幻觉症典型表现最多见于（分数：2.00）A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.癫痫所致精神障碍D.双相情感障碍一躁狂相E.神经衰弱解析：解析 本题主要考查考生对幻觉症掌握。临床上幻觉症单独作为一个综合征并不多见，典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精神障碍

21、；通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，言语性幻听常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应，多数患者只有幻听而无妄想，此类患者往往没有个性特征改变，且保持其原有劳动力；幻觉症也可见于其他精神疾病，但并非单独存在，因此本题正确答案为B。32.精神科临床最多见的综合征是（分数：2.00）A.幻觉症B.精神自动综合征C.幻觉妄想综合征D.紧张症综合征E.遗忘综合征解析：解析 本题备选答案均为考生需要掌握的临床综合征，这些综合征对于某些疾病的诊断具有很高的特异性，记忆和区分其特点对于临床分析判断和鉴别诊断有较高价值。其中幻觉症临床上单独存在并不多见，且以意识清晰情况下出现大量言语性幻

22、听多见，幻视及其他感官幻觉少见，典型表现多见于慢性酒精中毒所致精神障碍。精神自动症综合征则是一个较为复杂的临床综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志等多种精神病理现象，即在意识清晰状态下产生一组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感以及系统的被害妄想、物理影响妄想等相互联系的症状综合，此外还可伴有假性幻觉性回忆的症状，被患者忘记的往事突然以假性幻觉方式出现，这些事件形象具体生动。此综合征特点是异己感、强制感、不自主感，假性幻觉是其特征性症状之一。紧张综合征是常见于精神分裂症紧张型一组症状，最突出的症状是患者全身肌张力增高；包括紧张性木僵和兴奋，前者可持续数周至数月，可无任何原因转入

23、紧张性兴奋状态；兴奋持续时间较短，往往出现突发爆发兴奋状态和暴力行为，然后转入木僵或缓解，多发生于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景下产生；较罕见的是急性致死性紧张症；不典型症状也见于症状性精神病、中毒性精神病、抑郁症、反应性精神障碍和脑器质性精神障碍。遗忘综合征也称科萨科夫综合征，主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍(时间和地点)，多见于器质性精神障碍。而精神科临床最多见的是幻觉妄想综合征，特点是以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等，在幻觉背景上产生关系、被害、物理影响妄想等，这类综合征幻觉和妄想之间既密切配合又相互依存、相互影响。多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍。因此本题正确选项是C。

24、33.精神自动症综合征 不包括 下列哪项（分数：2.00）A.被控制感B.被洞悉感C.物理影响妄想和被害妄想D.真性幻觉E.强制性思维解析：34.关于科萨科夫综合征的描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.即遗忘综合征B.近事遗忘C.虚构和错构D.定向障碍E.远事遗忘解析：解析 备选答案多为遗忘综合征(科萨科夫综合征)临床症状特点，考生必须记忆和掌握。其主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍(时间和地点)，多见于器质性精神障碍，也见于脑外伤伴发精神障碍、症状性精神病以及中毒性精神障碍等；慢性酒精中毒所致精神障碍所引起遗忘综合征多同时有意识混浊和失语等；脑外伤常可出现持续数月的遗忘综合征，多

25、伴体乏无力、萎靡不振和病理性心境恶劣。35.关于Cotard综合征正确的说法是（分数：2.00）A.以虚无或疑病妄想为核心症状B.以虚无或被害妄想为核心症状C.以虚无或自罪妄想为核心症状D.以虚无或否定妄想为核心症状E.以虚无或影响妄想为核心症状解析：解析 Cotard综合征为临床少见的一种综合征，由Cotard(1880)首次描述，此后又由其加以命名，以虚无和否定妄想为核心症状。此症状严重程度可很不相同，轻度仅仅认为感觉不到身体器官在发挥功能；严重时甚至内部器官和外部现实世界都被认为发生变化，部分不存在了；最严重时患者认为本人和外部世界都已经不存在，多见于抑郁症，尤其是老年抑郁患者，罕见于年

26、轻人，也见于精神分裂症、老年痴呆等。36.关于精神病综合征，正确的说法是（分数：2.00）A.精神病综合征并非完全独立的B.精神病综合征不可能完全独立存在C.精神病综合征全部是所包含症状有机结合体D.精神病综合征不可能同时出现或先后消失E.精神病综合征是完全独立的症状组合解析：37.患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛，有牵拉、扭转甚至断裂感，因而不敢进食，并感到有小昆虫在爬行，虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释。此症状可能是（分数：2.00）A.错觉B.内感性不适C.幻触D.内脏性幻觉E.躯体化症状解析：解析 此题目主要考查考生对上述概念理解。其中内感性不适属于知觉障碍，是躯体内部产生

27、的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压感，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态或精神分裂症。内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位性质比较明确，常与疑病、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症、抑郁症及更年期精神病。幻触又称皮肤和黏膜幻觉，患者可清晰感觉到皮肤和黏膜上有某种异样感觉如虫爬、针刺、通电等，也可有性接触感，多见于精神分裂症和器质性精神障碍。错觉则是知觉歪曲，也就是把实际存在的事物歪曲感知为与实际完全不符的事物，正常人错觉多出现在视听减弱、照明不足时，通过验证可很快

28、校正和消除。对上述概念掌握有助于临床区分各类感知觉障碍。38.有关精神自动综合征分类 不包括 下列哪项（分数：2.00）A.运动性精神自动症B.联想性精神自动症C.内感不适性精神自动症D.假性幻觉性回忆E.否定妄想和虚无妄想解析：解析 精神自动综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感、意志等多种不同综合征，主要临床特征是异己感、强制感和不自主感。联想性精神自动症包括诸如强制性思维(思维云集)、内心被揭露感，被控制、回忆被开放、思维化声(思维鸣响)等。运动性精神自动症即患者的某种运动、动作都不是按照本人意志，而是根据某种外界作用或影响实现行动的，完全丧失自我控制能力。内感不适性精神自

29、动症即患者可以出现假性幻觉(包括幻视、幻听、幻嗅、幻味等)以及存在于体内某部位的各种各样特殊感觉(如烧灼样、抽压样、绞动、挤压、抽动样各种不愉快感觉或体验等)。系统性被害妄想和影响妄想也是此综合征常见妄想；少见妄想包括变形妄想(生成变成非生物猪毛、鸡毛等)，着魔妄想(神灵附体)，自身重复妄想(患者觉得有另外一个人与他躺在一起，且此人以某种方式与他联系，有时觉得此人是其身上附属物，有时觉得躯体某部分变成两个(感知综合障碍表现)。假性幻觉性回忆通常突然产生，把早年某种事件的回忆性形象，以假性幻觉形式再生出来(如：患者说他用内部眼睛在脑内看到同年与伙伴欢庆国庆场面)。以上表现均属于精神自动症。 否定

30、和虚无妄想为Cotard(1880)首次描述，之后以其名字命名为COtard综合征；轻度形式可不明显，严重时患者本人和外部世界都已不复存在，多见于精神分裂症、脑炎、癫痫、老年抑郁状态等多种疾病精神疾病。39.患者感到大脑内和体内常常发出声音，常嘱患者做这事或那事，使其十分恼火而又不得不执行。此症状属于（分数：2.00）A.假性幻听B.思维鸣响C.功能性幻听D.反射性幻听E.运动性幻听解析：解析 备选答案均为幻觉不同形式，目的旨在考查考生对幻觉不同形式的概念区分。假性幻觉与真性幻觉最主要不同是幻觉的来源和方式不同，即分别来自主观和客观空间，假性幻觉形象轮廓不清晰、不鲜明生动。思维鸣响是当患者听到一个声音将自己正在想的事情说了出来，这是一种知觉障碍而不是思维障碍，是精神分裂症特征性症状