五安全检查与验收09版.docx

1、五安全检查与验收09版徐州市建筑施工安全技术资料（五）安全生产检查与验收徐州市建设局编制5、安全生产检查与验收资料目录51、建筑施工安全检查汇总登记表52、建筑施工安全检查记录表53、建筑施工安全检查隐患整改通知单54、建筑施工安全检查隐患整改复查单55、监理单位下达的整改通知书及复查单56、上级部门下达的整改通知书57、建筑施工安全检查隐患整改完成报告58、阶段施工安全生产评价申请表59、徐州市建筑工程施工安全管理综合评价表510、脚手架初次搭设核验见证表511、脚手架工程验收单512、脚手架拆除申请表513、悬挑式钢平台验收单514、基坑支护工程验收单515、模板工程验收单516、模板拆除

2、（安全）申请表517、“三宝”、“四口”防护验收单518、临时施工用电验收单519、漏电保护器试跳记录520、动火证521、施工现场防火安全检查表安全生产检查与验收资料使用说明一、建筑施工安全检查汇总登记项目部应将建设（筑）行政主管部门、安全监督机构、建设单位、监理单位、本企业的有关职能等部门，对项目施工安全监督检查情况以及项目部自查情况逐一登入建筑施工安全检查汇总登记表。二、项目部安全检查记录、隐患整改及复查1、施工安全检查记录项目负责人应定期组织专业技术人员和部门负责人进行安全检查。施工生产指挥人员每天在施工现场指挥生产的同时，检查和解决安全问题，不能替代正式安全检查工作。项目负责人组织的

3、安全检查应按照有关规范、标准进行，并对照安全技术措施提出具体的要求检查。检查时，应如实填写建筑施工安全检查记录表。2、建筑施工安全隐患整改项目负责人组织的安全检查或专职安全生产管理人员对施工现场的安全监督，发现安全事故隐患时，应定人、定时限、定措施进行整改，并督促相关责任单位（分包单位、安全防护设施及机具设备供应单位等）落实下达建筑施工安全隐患整改通知单。3、建筑施工安全隐患整改复查施工现场存在的安全事故隐患在规定的时间内整改完成后，项目负责人应组织有关人员及专职安全生产管理人员对整改情况进行复查。若措施没有落实、安全事故隐患没有消除的，应继续按原要求进行整改，复查情况应如实填写建筑施工安全隐

4、患整改复查单。三、监理单位下达的安全隐患整改及复查监理单位下达的安全生产隐患整改通知单，项目部应及时组织落实整改，整改结果应按照监理单位的要求及时回复。项目部应按时将监理单位下达的整改通知单、整改完成后的回复单及复查记录等一并留存、登记。四、建设（筑）行政主管部门、安全监督机构下达的隐患整改通知书及复查建设（筑）行政主管部门或安全监督机构在对建筑工程进行检查时下达的安全隐患整改通知书，项目部应按照整改内容和要求及时进行整改；存在的隐患在规定时限内整改完成并通过工程监理单位核验合格后，项目部应及时填写建筑施工安全隐患整改完成报告单，经工程监理单位签字确认报送整改通知书签发单位请求复查。五、阶段施

5、工安全生产评价建筑工程在施工过程中主要分三个阶段：一是基础施工阶段；二是主体施工阶段；三是装饰装修阶段。在工程进度分别进入这三个阶段时，项目部应按要求分别进行自我评价和监理单位评价，并填写阶段施工安全生产评价申请表，报安全监督机构进行评价。六、建筑工程施工安全生产综合评价建筑工程在竣工验收后十五日内，项目部向安全监督机构填报徐州市建筑工程施工安全生产综合评价申请表，申请本项目的安全生产综合评价。5-1、建筑施工安全检查汇总登记表序号日期检查内容综合评定结果注：1、登记内容包括自查和上级有关部门（建设行政主管部门、安全监督机构）各类检查和评比。2、综合评定结果按部颁安全检查评分标准执行，评定结果

6、分为：优良、合格、不合格。5-2、建筑施工安全检查记录表工程名称名仕.雅居（舜淮府第）住宅楼施工进度主体检查内容检查中发现的问题处置办法参加检查人员 年 月 日5-3、建筑施工安全隐患整改通知单架子工班组（部门）：经查你班组在主体 分部分项工程施工中，存在以下安全隐患：住宅楼：1、机房维护未做。2、东一单元10层至屋面电梯井防护未做。3、料台口未封闭应按规范要求封闭。4、各楼层通风口防护没做。5、外架上不用的钢管和防护不用的钢管、扣件需整理归堆，放至办公楼东侧。6、拆除钢管不符合要求的未整改。7、外架和电梯井铺设竹笆隔一层做一层 ，不符合要求的应马上整改。办公楼：1、防护做的不完整、不符合要求

7、。2、1-9层电梯井防护没做。3、外架整体离墙过近，无法施工。4、脚手架工作面过少。5、脚手架上面不需要的钢管、扣件未清理。6、外架上围护不完整，应抓紧整改及清理。7、屋面外架内侧无钢管注：3天完不成，每天罚款500元（伍佰元）限期3天完成。专职安全管理人员（签名）： 被查班组长（签名）：年月日 年月日5-4、建筑施工安全隐患整改复查单整改班组： 分项工程： 根据存在的隐患和整改期限要求，将整改措施，所派人员及结果写明（必要时附详细报告）复查情况如下： 整改班组长（签字）：项目负责人（签字）：复查人员（签字）：年月日5-5、监理单位下达的整改通知书及复查单（粘贴页）5-6、上级部门下达的整改通

8、知书（粘贴页）5-7、建筑施工安全隐患整改完成报告工程名称名仕雅居（舜淮府第）工程致： 徐州市建筑施工安全监督站 （安全监督机构或建设行政主管部门）我公司于2010年12月24日收到徐建安监改字 2010 第2154号建筑施工安全隐患整改通知书，现已按要求完成整改，整改情况报告如下：1、2台塔式起重机已停止使用，相关手续资料正在办理之中。 2、基坑北侧的外电架空线已采取防护措施。 3、施工许可证相关手续及资料正在办理之中。施工单位（盖章）项目负责人（签字）：2010年1月7日工程监理单位检查验收意见： 监理单位（盖章）总监理工程师（签字）： 年 月 日说明：工程监理单位对施工单位整改完成情况，

9、应对照整改通知书的内容逐项检查。5-8、阶段施工安全生产评价申请表项目名称地 点建筑面积结构层次开工日期施工进度施工单位项目负责人电 话专职安全员电 话监理单位总监理工程师电 话建设单位项目负责人电 话施工单位自评意见评价内容安全管理10分文明施工20分脚手架10分基坑支护与模板10分“三宝”“四口”10分临时用电10分塔吊10分物料提升机与外用电梯10分起重吊装5分施工机具5分总计100分实得分评价意见 盖章项目负责人：项目技术负责人： 年月日监理单位评价意见评价内容安全管理10分文明施工20分脚手架10分基坑支护与模板10分“三宝” “四口”10分临时用电10分塔吊10分物料提升机与外用电

10、梯10分起重吊装5分施工机具5分总计100分实得分评价意见 盖章专业监理工程师：总监理工程师： 年月日说明：1、评价内容按照建筑施工安全检查标准（JGJ59-99）的检查评分表进行评分；2、各分项检查评价表须留存在项目部备查。5-9、徐州市建筑工程施工安全管理综合评价申请表工程名称地点建筑面积结构层次开/竣工日期施工单位项目负责人电话专职安全员电话专职安全员电话监理单位总监理工程师电话建设单位代表人电话施工单位自评意见评价内容三个阶段评价情况安全监督机构监督情况安全事故（起）其他基础施工阶段主体施工阶段装修施工阶段签发整改 单份 数复查合格份数复查不合 格份 数行政处罚（次）评价结果自评意见

11、盖章项目负责人：项目技术负责人：年月日监理单位评价意见评价内容三个阶段评价情况安全监督机构监督情况安全事故（起）其他基础施工阶段主体施工阶段装修施工阶段签发整改 单份 数复查合格份数复查不合 格份 数行政处罚（次）评价结果评价意见盖章专业监理工程师： 总监理工程师：年月日专项工程验收资料说明一、脚手架工程（一）脚手架初次搭设核验见证1、初次搭设核验申请脚手架初次搭设完成后，施工单位应向监理单位提出申请进行核验，核验结果应如实填写脚手架初次搭设核验见证申请表内，并报送市建设局行政服务中心（由其批转市安监站）。2、脚手架初次搭设核验见证市安监站接到申请后，现场见证验收。验收由监理单位组织，搭设单位

12、、建筑工程施工单位参加，并由总监理工程师汇总填写脚手架初次搭设核验见证表。（二）脚手架阶段性验收脚手架每次搭设完成后交接前，项目部应会同搭设单位、监理单位进行验收，验收结果应填入脚手架工程验收单。二、其他专项工程基坑支护工程、模板工程、临时用电、“三宝”、“四口”防护等，应根据不同施工时期、不同施工阶段，分别进行验收，其验收结果应分别填入基坑支护验收单、模板工程验收单、施工临时用电验收单和“三宝”、“四口”防护验收单。5-10、脚手架初次搭设核验见证表工程名称地 址总承包单位项目负责人工程监理单位总监理工程师搭设单位负责人脚手架类型总高度 米初次搭设高度 米核验见证日期联系人电 话核验内容项目

13、内容监理核验结果施工方案经施工单位技术负责人审批并经总监理工程师审查搭设单位依法分包的提供分包合同（含安全协议）；如是本单位班组搭设，必须提供劳动合同（每员工一份）作业人员持有效的登高架设操作证安全技术交底应进行书面交底，双方应签字确认基础（或悬挑梁）基础或悬挑梁结构设置应符合施工方案及相关规范、标准要求并通过施工单位、监理单位验收密目式安全立网1、有国家认可的质量监督检验部门检验合格报告2、有生产单位质量检验合格证和安鉴证核验见证意见：施工总承包单位参加人员（签字）：（盖章）：年月日监理单位见证人员（签字）：（盖章）：年月日搭设单位负责人（签字）（盖章）年月日说明：1、验收意见由总监理工程师

14、负责汇总填写。 2、本表一式三份，安监站、监理单位、施工单位各留存一份。5-11、脚手架工程验收单工程名称名仕雅居（舜淮府第）办公楼施工进度九层结构脚手架类型双排钢管扣件落地式验收高度 米序号项目验收内容要求检查验收纪录1材质材质符合规范规定且与施工方案相符2立杆基础1、基础施工应与规范及施工方案相符2、基础的排水设施良好3、立杆不埋设时，离地不高于20cm处的纵、横向扫地杆齐全，连接牢固4、悬挑式脚手架的悬挑梁选型应与施工方案相符5、悬挑脚手架悬挑梁的安装应牢固可靠，应与设计施工方案相符6、悬挑脚手架立杆底部应与悬挑梁固定牢固3杆件间距与剪刀撑1、立杆纵向间距1.82m，横向间距11.2m，

15、垂直偏差不大于1/100H（架体总高度），且不大于10cm2、纵向水平杆步距1.41.8m，相邻两杆件接头错开75cm3、横向水平杆间距1.5m，伸出部分大于10cm4、每道剪刀撑宽度应不小于4跨,且不小于6m，斜杆与地面的夹角宜为45。60。，搭接长度不小于1m，与立杆和伸出的横向水平杆连接齐全、牢固，底部置于垫板上5、杆件间距、剪刀撑设置应与规范、施工方案相符4架体与建筑物拉结1、连墙件从底层第一步纵向水平杆初开始设置,宜与主节点靠近并与施工方案相符2、连墙件的间距应符合规范规定，并与施工方案相符3、连墙件的连接方法：架体高度小于24米时，可采用柔性连接；架体高度大于24米时，必须采用刚性

16、连接。连接方法均应与施工方案中的设计相符5架内水平防护1、作业层和底层用脚手板铺满、铺稳2、作业层以下宜每隔12m设置一层脚手板，且应与施工方案相符6扣件安装扣件安装应齐全，螺栓紧固力矩应为4065Nm脚手架工程验收单（续）序号项目验收内容要求检查验收纪录7防护栏杆与垂直防护1、施工层应设1.2m高的防护栏杆和不小于18cm高的挡脚板2、外排立杆内侧应满挂密目式安全网，安全网质量应符合国家规范要求3、防护栏杆和垂直防护应符合施工方案的要求8防腐与警示标志1、钢管应采取防锈措施2、剪刀撑、防护栏杆及挡脚板等主要部件应涂安全警示色验收意见参加验收单位签章搭设(单位) 参加人员（签字）：盖 章 年

17、月 日 施工总承包单位参加人员（签字）：盖 章 年 月 日工程监理单位参加人员（签字）： 盖 章 年 月 日5-12、脚手架工程拆除申请表工程名称需拆除架体部位或部件架体形式架体材质拆除时间拆除原因：采取的安全技术措施： 申请人： 年 月 日拆除班组（单位）安全措施落实人施工单位意见： 项目负责人（签字）： 年 月 日监理单位意见： 总监理工程师（签字）： 年 月 日 5-13、悬挑式钢平台验收单 工程名称名仕雅居（舜淮府第）办公楼载重量(kg）验收日期层 次九层合格牌编号序号设计制作及安装验收要求验收结果1按规范进行设计和制作,计算书及图纸编入施工组织设计2搁置点与上部拉结点必须位于建筑物上

18、,不得设置在脚手架等施工设施或设备上3斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。一道作保险钢丝绳4设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环5安装时钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距1012cm，并设安全弯6建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动7平台铺设牢固、密封，不准使用竹笆，三侧面设不低于1.05m高围护，栏杆红、白漆相间8显著标明容许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载验收意见：搭设人员及参加人员(签字)： 年 月 日施工单位项目负责人（签字）： 年 月 日注：1, 悬挑式钢平台，每移

19、位一次须重新验收。2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积。5-14、基坑支护工程验收单工程名称基坑深度支护类型开挖深度序号项目验收内容要求检查验收记录1临边防护1、深度超过2m的基坑要设置符合安全要求的临边防护措施2、防护措施要与专项施工方案相符2坑壁支护1、坑槽的安全边坡要符合设计方案要求2、特殊支护做法符合设计方案要求3、支护设施产生局部变形要及时采取措施调整3排水措施1、基坑施工应设置有效的排水措施2、深基坑施工采用坑外降水，应有防止周围毗邻建筑物发生危险沉降的措施4坑边荷载积土、料具等堆放荷载及机械设备施工距槽边距离要符合设计要求5上下通道人员上下要设置符合设计要求的专用通道6土方开

20、挖1、施工机械进场要经验收合格2、挖土机施工确保位置牢固、安全，司机持证上岗3、按规范的作业程序挖土，并符合专项施工方案的要求7基坑支护及变形监护1、基坑开挖前应做出系统监测方案2、基坑开挖后，应监测支护体系的变形及毗邻建筑物及管线的沉降变形情况，并符合设计规范要求验收意见：施工单位项目部参加人员（签字）： 年 月 日总监理工程师（签字）： 年 月 日 设计单位人员参加人员（签字）： 年 月 日5-15、模板工程验收单工程名称名仕雅居（舜淮府第）住宅楼层次一层支撑类型钢管支撑安装高度序号项 目验收内容要求检查验收记录1支撑系统1、支撑系统应符合施工方案的设计要求符合要求2主柱稳定1、立柱的材料

21、要符合要求，并与施工方案相符合格2、立柱底部应设置垫板，禁止使用砖等脆性材料合格3、立柱应设置纵横向的水平支撑和剪刀撑，并符合施工方案的设计要求合格4、立柱间距要符合规定并与施工方案相符合格3施工荷载模板上堆料要均匀，施工荷载不得超过规定，并满足施工方案的设计要求符合要求4模板存放1、各种模板存放要整齐，高度不超过1.6m符合要求2、大模板存放要有防倾倒措施符合要求5模板验收1、支拆模板前要进行安全技术交底符合要求2、模板安装要有量化的验收手续/3、拆除模板前要办理申请和批准手续合格6砼强度砼要达到规定强度，并有强度报告方可拆模有拆模报告7运输道路模板上要设置运输砼时稳定牢固的走道垫板/8作业

22、现场1、作业面孔洞及临边要有防护措施符合要求2、垂直作业上下要有隔离防护措施符合要求3、作业环境的安全措施要与施工方案相符符合要求验收意见：项目部参加人员（签字）： 年月日监理单位参见人员（签字）： 年月日5-16、模板拆除（安全）申请表工 程 名 称混凝土浇捣日期设计拆模强度混凝土实际强度拆 除 部 位试块报告编号拆模警戒范围拆 除 班 组拆模安全技术措施： 申请人（签字）： 年 月 日项目部分管人审批（签字）： 年 月 日工程监理单位核准人（签字）： 年 月 日5-17、“三宝”、“四口”防护验收单工程名称名仕雅居（舜淮府第）工程序号检查项目检查标准检查验收情况1安全帽1、安全帽应符合标准

23、2、进入施工现场人员均应按规定佩戴安全帽2安全网1、在建工程外侧应用密目式安全网封闭2、安全网规格、材质应符合标准要求3、安全网应有产品合格证、生产许可证及安全鉴定标志3安全带1、独立悬空作业应系安全带2、安全带系挂应符合要求3、安全带应符合标准4楼梯口、电梯井口防护1、每处均应有防护措施2、每处防护措施均应符合要求3、防护用具应定型化、工具化4、电梯井内每隔两层（不大于10m）设置一道安全平网5预留洞口坑井防护1、应设防护措施2、防护措施应形成定型化、工具化3、防护措施应符合要求6通道口防护1、每处应设防护棚2、每处防护应严密3、每处防护棚应牢固，材质应符合要求7阳台、楼板屋面等临边防 护1

24、、每处临边应设防护2、每处临边防护应严密，应符合要求验收意见： 项目部参加人员（签字）： 年月日监理单位参加人员（签字）： 年月日5-18、临时施工用电验收单工程名称名仕雅居（舜淮府第）工程序号检查项目检查标准检查验收情况1保证项目外电防护1、小于安全距离应加设防护措施2、防护措施应符合要求，封闭严密2接地接零保护系统1、工作接地与重复接地应符合要求2、应采用TNS系统，专用保护零线设置应符合要求3、保护零线与工作零线禁止混接3配电箱开关箱1、应符合“三级配电两级保护”的要求2、开关箱应有漏电保护且漏电动作应灵敏可靠3、漏电保护装置参数应匹配，电箱内应设隔离开关4、应做到“一机、一闸、一漏、一箱”，安装位置得当、作方便，闸具完好5、配电箱内应分别设置PE线和N线端子板，箱内多路配电应设标记6、配电箱应设门、锁、防雨措施4现场照明1、照明专用回路应设漏电保护2、灯具金属外壳应作接零保护3、室内线路及灯具安装高度低于2.5m应使用安全电压4、潮湿作业应使用36V以下安全电压5、36V安全电压照明线路禁止混乱，接头处应用绝缘布包扎6、手持照明灯应使用36V及以下电源供电5一般项目配电线路1、电线无老化，发生破皮的应包扎2、线路通过道路应有保护措施3、架空线路应符合要求；电杆、横担应符合要求4、应使用五芯电缆