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1、钢铁企业液态金属岗位应知应会手册液态金属岗位应知应会手册秦皇岛首秦金属材料有限公司二一二年十月 1、岗位目录2、各岗位主要工作内容及作业流程1、岗位目录2、各岗位主要工作内容及作业流程第一章 钢铁企液态金属岗位有关基础知识第一节 铁水、铁渣的特性1.1铁水的特性铁水是高炉炼铁的产物。铁水是液态铁的俗称，它的主要成分是单质液态铁，铁的熔点约为1534。生铁是含碳量大于2%的铁碳合金，工业生铁含碳量一般在2.5%-4%，并含C、SI、Mn、S、P等元素。铁水中各元素的作用简介(1)碳和硅元素，是强烈的石墨化元素，含碳越高，析出的石墨越高，而硅又是强烈促进石墨化的元素，并且与铁原子结合力极强，碳以石

2、墨形式存在，碳与硅含量的调整可以使金属铸件内部金属组织改变。 (2)磷元素，磷元素存在可以降低铁水的粘度，磷与铁二元素相结合所形成的晶体熔点温度为1050摄氏度，可明显提高铁水的流动性硬度大，脆性强，易碎等。(3)硫元素，硫是公认的有害性元素，也是在金属物质中存在的元素，由于硫在熔融铁水中无限溶解，而在固体铁中溶解度很小，因此，当含硫的铁水冷凝时要生成硫化铁，这种低熔点的晶体即铁锈，在这种晶粒间聚集使铸铁物产生裂纹断裂。 (4)锰元素，在磷生铁中使溶解在铁水中的硫元素生成硫化锰MnS，硫化锰MnS的溶解度比硫化铁FeS在铁水中溶解度小，这样保证了向不熔物质(渣)硫向转移。1.2铁渣的特性高炉渣

3、是冶炼生铁时从高炉中排出的废物，当炉温达到14001600时，炉料熔融，矿石中的脉石、焦炭中的灰分和助溶剂和其他不能进入生铁中的杂质形成以硅酸盐和铝酸盐为主浮在铁水上面的熔渣。高炉渣中主要成分为CaO、SiO2、Al2O3。我国通常是把高炉渣加工成水渣、矿渣碎石、膨胀矿渣和矿渣珠等。水渣是把热熔状态的高炉渣置于水中急速冷却的过程，主要有渣池水淬或炉前水淬两种方式。水渣作建材用于生产水泥和混凝土，由于水渣具有潜在的水硬胶凝性能，在水泥熟料、石灰、石膏等激发剂作用下，可以作为优质的水泥原料，可制成：矿渣硅酸盐水泥、石膏矿渣水泥、石灰矿渣水泥、矿渣砖、矿渣混凝土等。第二节 钢水、钢渣的特性2.1钢水

4、的特性钢水是液体状态的钢。钢水一般都能铸成钢锭，也可以直接浇铸成铸件。钢水的凝固点为1064，沸点为2360。钢水中常见元素的作用：（1）碳，钢中含碳量增加，屈服点和抗拉强度升高，但塑性和冲击性降低，此外，碳能增加钢的冷脆性和时效敏感性。 （2）硅，在炼钢过程中加硅作为还原剂和脱氧剂，硅能显著提高钢的弹性极限，屈服点和抗拉强度，故广泛用于作弹簧钢。（3）锰，在炼钢过程中，锰是良好的脱氧剂和脱硫剂。在碳素钢中加入0.70%以上时就算“锰钢”，较一般钢量的钢不但有足够的韧性，且有较高的强度和硬度，提高钢的淬性，改善钢的热加工性能。 （4）磷，在一般情况下，磷是钢中有害元素，增加钢的冷脆性，使焊接性

5、能变坏，降低塑性，使冷弯性能变坏。 （5）硫，硫在通常情况下也是有害元素。使钢产生热脆性，降低钢的延展性和韧性，在锻造和轧制时造成裂纹。硫对焊接性能也不利，降低耐腐蚀性。2.2钢渣的特性钢渣主要由钙、 铁、 硅、镁和少量铝、锰、磷等的氧化物组成。主要的矿物相为硅酸三钙、硅酸二钙、钙镁橄榄石、钙镁蔷薇辉石、铁铝酸钙以及硅、镁、铁、锰、磷的氧化物形成的固熔体，还含有少量游离氧化钙以及金属铁、氟磷灰石等。钢渣中各种成分的含量因炼钢炉型、钢种以及每炉钢冶炼阶段的不同，有较大的差异。 钢渣在温度 15001700下形成，高温下呈液态，缓慢冷却后呈块状，一般为深灰、深褐色。有时因所含游离钙、镁氧化物与水或

6、湿气反应转化为氢氧化物，致使渣块体积膨胀而碎裂；有时因所含大量硅酸二钙在冷却过程中而碎裂。如以适量水处理液体钢渣，能淬冷成粒。世界许多国家处理钢渣的通行方法是热泼法，即将液体钢渣泼入专门的处理场,渣层厚度在30厘米以下,喷淋适量的水促其冷却，然后进行破碎、筛分、磁选，以回收其中金属，渣块则进行综合利用。此法节省处理场地，操作较水力冲渣法安全，周转快，节省投资和设备，对环境的污染程度较轻。第三节液态金属的盛装与运输3.1液态金属的盛装容器铁水、钢水的盛装容器根据不同的生产工艺差距较大，本手册仅根据首秦公司的实际情况进行介绍。1、铁水的盛装容器（1）鱼雷罐鱼雷罐车，是一种大型铁水运输设备,具有热损

7、失小,保温时间长,节约能源等优点,它还可以储存铁水,以协调炼铁与炼钢临时出现的不平衡状态,同时,可替代炼钢的混铁炉和普通的铁水罐车,也可在铁水运输过程中完成脱硫、脱磷等操作工序。示意图如下：图6-2 鱼雷罐结构示意图1-铁水罐体（鱼雷罐体） 2-车架 3-双轴小车 4-倾动机构 5-受铁、出铁口（2）铁水罐（铁包）铁水罐，是炼钢车间内运送特水的设备。主要有包壳、耐火内衬、出铁嘴、吊运耳轴等几部分组成，具体示意图见图6-5：1-出铁嘴（倾倒铁水） 2-耳轴 3-包壳 4-倾翻小钩（3）铸铁机铸铁机，是将铁水连续铸造铁块的设备，它是一台倾斜向上的装有许多铁模和链板的循环链带，它环绕着上下两端的星形

8、大齿轮运转，上面的星形大齿轮为传动轮，由电动机带动，下端的星形大齿轮为导向轮，其轴承位置可以移动，以便调节链带的松紧度。铸铁机流程是机车将装好铁水的铁水罐车从高炉经铁路机车送至铸铁机，由倾翻机构将铁水罐倾翻，铁水经铁水流槽流入铸铁机模内，装满铁水的铸铁机模在链带的带动下，徐徐向上移动；在输送过程中，冷却装置将冷却水喷淋在已结壳的铁块上，以加速铁块降温冷却；铁块在机头星轮处脱落，由溜槽划出，个别不易脱落的铁块由扒铁装置清理脱落，当链带返回时为便于铁块脱模，在铸铁机运行时连续向铸铁机模内喷射灰浆。其示意图如下：2、钢水的盛装（冶炼）容器（1）钢包钢包，钢水包用于钢水承接、转运、炉外精炼。钢包是由外

9、壳、加强箍、耳轴、铸钢口及滑动水口等组成。钢包外壳用钢板铆接或焊接而成；加强箍及包壳的腰部采用钢环箍紧；钢包两侧各装一个耳轴；水口一般在钢包底部右侧；侧翻机构通常在包底部安装一两块厚钢板；在包底部装有包腿；滑动水口是钢包的重要部件，固定在包底与水口对应的位置。具体示意图见图6-6：1-包壳 2-加强箍 3-耳轴 4-滑动水口（图中不可见） 5-支腿（2）转炉炉体可转动，用于吹炼钢或吹炼锍的冶金炉。转炉炉体用钢板制成，呈圆筒形，内衬耐火材料，吹炼时靠化学反应热加热，不需外加热源，是最重要的炼钢设备。转炉炼钢主要是以液态生铁为原料的炼钢方法。其主要特点是：靠转炉内液态生铁的物理热和生铁内各组分与送

10、入炉内的氧进行化学反应所产生的热量，使金属达到出钢要求的成分和温度。炉料主要为铁水和造渣料，为调整温度，可加入废钢及少量的冷生铁块和矿石等。在转炉炼钢过程中，铁水中的碳在高温下和吹入的氧生成一氧化碳和少量二氧化碳的混合气体，即转炉煤气。转炉煤气的发生量在一个冶炼过程中并不均衡，且成分也有变化，通常将转炉多次冶炼过程回收的煤气经降温、除尘，输入储气柜，混匀后再输送给用户。转炉炉体由炉壳和炉衬组成。炉壳由钢板焊成，而炉衬由工作层、永久层和充填层三部分组成。工作层直接与炉内液体金属、炉渣和炉气接触，易受浸蚀，国内通常用沥青镁砖砌筑。永久层紧贴炉壳，用以保护炉壳钢板，修炉时永久层可不拆除。在永久层和工

11、作层之间设充填层，由焦油镁砂或焦油白云石组成，其作用是减轻工作层热膨胀对炉壳的压力，并便于拆炉。 （3）钢包回转台。钢包回转台是现代连铸中应用最普遍的运载和承托钢包进行浇铸的设备。钢包回转台按照转臂旋转方式的不同，可以分为两大类：一是两个转臂可以各自做单独旋转；另一类是两臂不能单独旋转。钢包回转台主要有转臂推力轴承、塔座、回转装置、升降装置、称量装置、润滑装置及事故驱动装置等组成。其结构示意图如下：钢包回转台结构示意图1-保温盖行走装置 2-钢包 3-回转台（4）中间包中间包是介于钢包和结晶器之间的一个中间容器，中间包首先接受钢包中的钢水，然后钢水通过中间包水口注入结晶器中。其主要作用可以概括

12、为，减压、稳流、除夹杂、分流、贮钢及中间包冶金等。中间包的形状应有最小的散热面积，良好的保温性能，力求简单，以便于吊装、存放、砌筑等。其机构示意图见图7-3：图7-3 中间包结构示意图1-包盖 2-溢流槽 3-挡渣墙 4-包壳 5-水口 6-内衬7-塞棒 8-塞棒控制机构3钢渣的盛装容器渣罐，相对于钢包，渣罐结构要简单得多。是一种用于盛装钢铁冶炼过程中产生的高温熔渣的容器。具有两侧带有吊装耳轴的碗状容器。渣罐的结构主要有罐体、耳轴、支脚、倾翻臂等几部分组成。结构示意图如图6-8：4图6-8 渣罐结构示意图1- 耳轴 2-罐体 3-支腿 4-倾翻机构3.2液态金属的运输简介1、 铁水的运输1、鱼

13、雷罐车以上已介绍。2、 钢水、钢渣的运输（1）钢水车钢水车，钢水车是用来运载钢包在厂房不同跨中运行的有效工具，其基本结构包括如下几个部分：行走传动装置、车架、罐架、保护盖、清轨器等。其机构示意图如下：1-钢水包 2-车保护盖 3-行走传动装置 4-车轮 5-车架 6-罐架（2）渣罐车渣罐车，渣罐车是运送渣罐过跨至目的地的运输设备。其机构与钢水车类似，只不过运输的罐体形状、载重量不同而已。基本结构示意图如下：1-渣车动力系统 2-车架 3-渣罐 4-支架 5-车轮（3）冶金起重机冶金起重机，冶金起重机主要适用于金属冶炼、轧制和热加工等的专用起重机。适用于金属冶炼车间，符合JB/T7688-200

14、8标准的用于吊运熔融金属的专用起重机。冶金起重机应用 一般适用于-10到+50的环境温度，所吊运的熔融金属对锻钩、板钩的辐射温度不超过300。工作级别要求高于A6，A7、A8用于相对繁忙的冶金铸造车间。其示意图见下图。冶金桥式起重机的构成，由金属结构、机械部分和电气三大部分构成。起重机的金属结构是起重机的骨架，所有机械、电气设备都分布于上；机械部分是起重机动作执行机构，吊物的升降和移动都是依靠相应的机械传动机构完成的；电气部分是由电气设备和电气线路所组成是起重机的动力源。桥式起重机结构示意图1-轨道 2-司机室 3-大车机构 4-小车机构第二章XX公司液态金属岗位第三章 液态金属岗位风险分析及

15、控制措施液态金属岗位环境复杂、情况多变，职工面临的安全风险除一般岗位的机械伤害、电气伤害、物体打击等常见的伤害类型外，还有一些液态金属岗位特有的危险有害因素，现结合首秦公司的特点，就其安全风险识别如下：3.1液态金属岗位风险分析（1）高温烫伤液态铁水、铁渣、钢水、钢渣温度一般在1400-1700之间，温度极高，在发生意外泄漏或非正常接触，非常容易发生烫伤事故。且在液态金属非受控情况下造成水的急剧蒸发，也容易引发蒸汽的二次烫伤。吊运路线上有不当建筑物，如休息室、会议室、卫生间等，在意外事故容易造成群伤、群亡的灼烫死亡事故。（2）遇水放炮铁渣、钢渣在处理过程中或者钢水、铁水在发生意外出现泄漏时遇到

16、雨水、冰雪等经常发生放炮、爆炸事故。原因是液态金属遇水时令水产生大量的蒸汽并分解，分解的氢、氧遇高温燃烧产生更加高的温度，令水剧烈汽化、分解，就会产生强烈爆炸。爆炸形成的冲击波、爆炸的液态金属及形成的爆炸物对周边的设备、设施、人员极易造成损伤。（3）火灾、爆炸高温的液态金属发生意外泄流，流经的场所存在易燃物品或者存在油品、密闭容器、易爆物品（氧气、乙炔、丙烷等）容易发生爆炸。（4）高温中暑液态金属岗位都是高温岗位，在暑期这些岗位上作业时防暑降温措施不到位，当周围环境温度超过皮肤温度时，以出汗、皮肤和肺泡表面的蒸发、循环血流等方式不能将热量及时散发，破坏身体的热平衡。如果产热大于散热或散热受阻，

17、体内有过量热蓄积，即产生高热中暑。（5）车辆伤害铁水运输过程涉及铁路运输，过跨车轨道运输等，铁路道口可能发生伤人、机车事故等。（6）高空坠落在处理钢包、铁包、鱼雷罐等粘渣；拆包、砌包及检修作业时时涉及高空作业时未按照要求搭设作业平台、悬挂安全带可能出现高空坠落事故。（7）爆炸中毒窒息的危害液态金属贮运设施（渣罐除外）均需要进行烘烤，可能涉及天然气、煤气的烘烤过程。使用天然气，容易引发燃爆、回火爆炸等事故；使用煤气出燃烧、爆炸外，最重要的是中毒危害。（8）物体打击、机械伤害、触电等其他危险因素。3.2液态金属岗位主要风险控制措施（1）高温烫伤的控制措施稳定操作，制定各项操作规程，防止出现液态金属

18、失控的情况；对于液态金属吊运的器具进行定期检查，发现隐患及时处理；液态金属区域作业人员必须穿戴阻燃服、防护眼镜，防烫鞋等劳动防护用品，必要时可佩戴防溅面罩。关于防护用品的介绍请见单独一章。（2）液态金属放炮的控制措施在炼钢、精炼地坑、炼钢钢渣池等严禁有积水，防止液态金属溢洒，并保持该区域的干燥；在炼铁高炉炉下、干渣坑、铸铁机等区域保持干燥；制定合理的处理安全操作规程；职工佩戴合格的劳动防护用品；在设备设施漏水进入液态金属罐、坑时，严禁扰动；在液态金属处理过程，人员严禁靠近作业现场；采用铁渣、钢渣水处理时，应确保冲渣水量大于最小的水渣化，发现冲渣水量小于规定值时，应停止水淬；制定完善的应急处理措

19、施。（3）火灾爆炸的应对措施详见防火手册。（4）高温中暑的应对措施高温岗位采取空调、轴流风机、防暑降温应用品等防暑降温措施；职工定期进行体检；发生中暑及时采取应急措施。（5）车辆伤害的应对措施车间内部的铁路线应为平道，且不低于车间外的铁路标高；铁路中心线与门洞距离应不小于2.8m；铁路尽头末端应设车挡与车挡指示器。室内车挡后6m，室外15m范围内，不应有建筑物或设备；铁路沿线1.5m范围内不准有堆放物；无关人员不应乘坐各种运输液态金属的车辆；铁路道口必须设立各种警示标志、道口声光报警装置，并保证装置的运行良好；行人通过铁路道口执行“一站、二看、三通过”；火车机车旗工认真执行有关规程，做好联系确

20、认工作。（6）高空坠落的应对措施在高处作业时能搭设平台的要设工作平台；或者设立安全护栏，系好安全带。在交叉作业时做好监护工作。（7）爆炸、中毒窒息危害的安全对策措施各种烘烤器应装备完善的得介质参数检测仪表与熄火监测仪；采用煤气烘烤时，应设置煤气低压报警器及与煤气低压连锁的快速切断阀等防回火设施，采用氧气助燃时，氧气不应在燃烧器出口前与燃气混合；在危险区域设置固定式煤气、燃气报警器，并在明显区域设置告示牌、警示牌等标志；（8）其他伤害的应对措施。属于常见的一般伤害，不再在液态金属岗位赘述。第四章 液态金属岗位常见伤害的急救知识鉴于液态金属岗位面临的众多危险有害因素，本着“以人为本“的原则，介绍常

21、见伤害的一般救护知识。本章介绍的内容均为一般常见知识，且为专业救护医生未到达现场情况下采用的。在遇到特殊情况或有医生在场的情况下请遵从其专业救护要求。4.1高温烫伤的救护知识首先不要惊慌，也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服，应迅即用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20左右即可。切忌用冰水，以免冻伤。如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药

22、物，再适当包扎12天，以防止起水泡。但面部只能暴露，不必包扎。如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可；如水泡已破则用消毒棉球拭干，以保持干燥，不能使水液积聚成块。如烫伤1-2个手指也可用简单的方法浸入酱油内，即用一小杯酱油将手指侵入，约半小时即可止痛，且不起水泡。烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽，以免影响观察伤后创面的变化。大面积或严重的烫伤经家庭一般紧急护理后应立即送医院。 皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥，冷水冲洗后应避免再浸水。约2-3天后创面即可干燥。此时就不必涂药。10天左右时间就可脱痂愈合。届时若不愈合，则应请医生看看是否因烫伤较深或有感染。烫伤后一般不用抗生素，如创面1-2天

23、后还是红肿、疼痛加剧，则有感染之嫌，可在医生指导下进行治疗，以免增加不必要的痛苦。“ 冲、脱、泡、盖、送”是紧急处理烫伤的五个步骤，第一时间赶快大量冲水，最少要冲半个小时，以减低热量停留在伤口的时间，再来就是将身上的衣物脱掉，然后，将患处泡在冷水里，经覆盖后，送医急救。 在医院最重要就是打破伤风、消毒伤口、并涂上烫伤的药膏。病人最常问：有水泡要不要戳破？事实上，这方面也是要经由医师的临床判断，尤其一些比较大的水泡和关节处比较会破的地方，医生会用空针将水泡抽出。 若是浅二度的伤口，通常会在两个礼拜之内愈合，若未感染通常不会留下疤痕。病人约略两天到医院换药一次，用抗生素的软膏就可以了。 4.2 中

24、暑的急救 （1）脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。 （2）补充液体， 如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。 （3）人工散热， 可采用电风扇吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。 （4）冰敷： 亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。 每1015分钟测量1次体温。 情况严重者在采取以上措施后应立即送医院。4.3 车辆伤害的急救知识1、车祸中烧伤急救（1）迅速远

25、离车祸现场并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。（2）用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。（3）注意事项：不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。（4）创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或敷病因创面，防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉棍取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。（5）手足烧伤包裹时应将指(趾)分开，以防粘连。（6）

26、二三度烧伤时，及时送医院抢治。途中少颠簸，保暖、吸氧、输液。2.车祸中头部外伤急救（1）头部受外伤后，不容易一下看出出血点。病人常用手捂着头，但压不住出血点，血还照样流出来。其实，只要在血迹最多的地方分开头发，仔细察看，就能发现出血点。用手指压住出血点一侧的皮肤或压住伤口四周的皮肤，就可止血。要是伤口较大，可用干净手绢叠成小块儿，放在出血点上方，用手指压紧，就可以止血，然后再去医院就医。（2）当头部外伤后，常发现头颅有凹陷，应尽快去医院，否则颅骨凹陷会压迫大脑，进而引起大脑萎缩，这常常成为以后癫痫的原因。（3）严重的脑外伤可引起神经质，希望周围的人要注意观察负伤者的状态，以免忽略危险的情况。（

27、4）冷敷只有在头皮起包时才有效。因为，脑子外有颅骨包围，而且还有几层膜样组织保护，当脑内产生病变，而只在表面上冷敷是没有任何作用的。3.车祸中腹部外伤急救（1）如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏。（2）若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。速请丈夫来急救或送至附近医院抢救。（3）伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。（4）如有出血时应立即止血。4.车祸中胸部外伤急救（1）胸部开放伤要立即包扎封闭(不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入)。（2）清除呼吸道的血液和粘液；必要时在条件许可下进行紧急气管切开。

28、（3）多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。（4）胸部伤送医院急救时应取30的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。5.车祸中手外伤急救（1）如被重物压伤和被硬物打伤。皮肤大多不会破，出现皮下青或血肿，此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛。若手指甲下出现血肿，可用烧红的回形针垂直在指甲血肿上穿刺小洞，积血从洞中流出，再贴上护伤胶布，可止痛及保护指甲不脱落。（2）如被锐器刺伤。当手被刺时，首先应该看有否刺入物，若有刺入物时就要设法挑出，方法是双手捏紧伤处，用火烧过或酒精消毒过的针拨开皮

29、肤，挑出刺入物。当刀伤时，会引起出血甚至手部完全断裂，要按外伤紧急处理，出血多时先用力压迫手腕两侧的桡动脉和尺动脉以减少出血，然后进行包扎。包扎时要稍用力以达到止血目的，即加压包扎。4.4骨折的急救如果有人摔倒或受其他外伤以后，身体的某个部位疼痛剧烈、活动受限、发生畸形，或听到有摩擦音时，都有骨折的可靠体征。一般的急救方法如下：（1）要抢救病人的生命，注意病人的神志、呼吸和脉搏。如病人已昏迷，应把患者下颌托起，头偏向一侧以利分泌物的排出，必要时使病人俯卧，以防分泌物或舌头后缩堵塞呼吸道而致窒息死亡。（2）要处理活动性出血，防止失血性休克。一般的伤口出血可用干净布类、卫生纸等局部加压包扎；四肢大

30、血管出血，使用止血带简单而可靠。止血带可采用胶皮管、毛巾、衣服等，但不宜使用绳索，用时一定要用衣服、布类作里衬，避免直接加压皮肤，防止过松或过紧。如果短时间内送不到医院者，应每隔30分钟左右放松一次，以防发生肢端坏死。 （3）固定骨折。把受伤肢体固定起来，目的是防止骨折断端刺破周围的神经、血管等组织。固定的方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度，木板要长出骨折部位上下两个关节，做超关节固定，这样才能彻底固定患肢。 （4）转送病人。运送骨折病人要力求做到平稳、舒适、迅速、少震动。搬动要轻柔。一般情况较好的病人，估计转送过程中无生命危险者可直

31、接送到有相应条件的医院就诊；如病情危重，则应就近医院救治，千万不可无视病情而盲目越级转送，使病人失去抢救机会。4.5高空坠落伤的急救（1）高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。 （2）急救方法： 1）去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。 2）在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。 3）创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。 4）颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。 5）复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。 6）周围血管伤，压迫伤部以上