临床执业医师内科学历年考点汇总.docx

1、临床执业医师内科学历年考点汇总内科学历年考点汇总 1.国内咯血的最常见病因是：肺结核（2001） 2.少尿的定义是24小时尿量：400ml（2002） 3.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎（2003） 4.无尿是指成人24小时尿量不足：100ml（2004） 5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Austin-Flint杂音（2005） 6.体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动（1999） 7.正常肺部叩诊音为：清音（2000） 8.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。 查体：体温3

2、8度，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是：右侧胸腔积液（2001） 9.右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位（2002） 10.靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全（2003） 11.第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚（2004） 12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄（2005） 13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄（1999） 14.弛张热常见的疾病是：败血症（2000） 15.出现呼吸音增强的疾病是：贫血（2001） 16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变（2002） 17.胸骨左缘第二肋间听到36级收缩期杂音，P

3、2固定分裂，见于：房间隔缺损（2003） 18.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖瓣狭窄（2004） 19.蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部（2005） 20.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗（2001） 21.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病（2002）。 22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌（2003） 23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：FEV1FVC2年并排除其他心肺疾患（2004） 42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染（2005） 4

4、3.符合肺气肿A型表现的是：全小叶型肺气肿（1999） 44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞（2000） 45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率70-80次分为疗效指征（2001） 46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速（2002） 47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉挛（2003） 48.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大（2004） 49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象（2005） 50.男性，6

5、8岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短l0年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP16090mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病（2001） 51.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰l5年，气短5年，近l周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BPl4090mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率ll0次分，可闻及早搏（3次分），剑突下见心脏搏动，肝大（右肋下4.5cm），质软，压痛（+）

6、、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，该患者首选的治疗是：有效控制感染（2002）。 52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎（2003） 53.女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20109L，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎（2004） 54.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。 体检：体温38.5度，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBCL8109L，N0.90，L0.10.最可能的诊断为：大叶性肺

7、炎（2005） 55.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎（1999） 56.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5度，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞8109L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎（2000） 57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿（2003） 58.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用

8、阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类（2004） 59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞（2005） 60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（1999） 61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（2001） 62.男性，l8岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6度，Pl08次分，R280：分，BP9060mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率ll0次分，节律齐，心音稍低。该患

9、者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎（2002） 63.女性，28岁，因肺结核咯血住院，1小时前又咯血约60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背（2004） 64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音（1999） 65.女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症（2000） 66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血（2001） 67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张（2002） 6支气管扩张病情严重时，最常见

10、的典型体征是：固定而持久的湿啰音（2003） 69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象（2004） 70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生（2005） 71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型（1999） 73.早期发现肺结核最有效的方法是：x线检查（2001） 74.男性，60岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检（2002） 75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA（2003） 76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗（2004）

11、77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音（2005） 7确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性（1999） 79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查（2000） 80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核（2001） 81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP（2002） 82.男性，25岁，发作性千咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是：x线胸片（2003） 83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg（2004） 84.胸片可见环形透亮区、肺门上提

12、，肺纹理呈垂柳状改变的多为：型肺结核（2005） 85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎（1999） 86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼（2000） 87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症（2002） 88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa（30mmHg），PaC02 8kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa02 9.3kPa（70mmHg），PaC02 10.6kPa（80mmHg）。本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当（2003） 89.诊断呼吸衰竭

13、最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg（2004） 90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀（2005） 91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳（1999） 92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：心功能2级（2001） 93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：室性期前收缩（2002） 94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全（2003） 95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常（2004） 96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭

14、（2005） 97.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿l啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。诊断应为：全心衰竭（1999） 98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染（2000） 99.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：利尿剂（2001） 100.肝颈静脉回流征阳性，常见于：右心衰竭（2002） 101.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.25mgd）和速尿（呋塞米）40mgd.近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性

15、早搏，遂收入院。本次人院的主要诊断是：洋地黄中毒（2003） 102.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难（2005） 103.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样（1999） 104.单纯左心衰竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音（2001） 105.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的QRS波群，形态宽大畸形（2002） 106.女性，l8岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率98次分，心电图示P.R间期为0.22秒，应诊断为：I度房室传导阻滞（2003） 107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。除立即停用洋地

16、黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：利多卡因静脉注射（2004） 108.男性，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能的是：度l型房室传导阻滞（2005） 109.心电图示：P波规律出现，PR间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次分，心室率50次分。其诊断应为：度型房室传导阻滞（1999） 110.阵发性室上性心动过速的心率一般在：150200次分（2000） 111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P波开始（2002） 112.血流动力学不稳定的持续

17、性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律（2003） 113.治疗度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏起搏器（2004） 114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难（2005） 115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣（2001） 116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音（2002） 117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音（2003） 118.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图

18、示：窦性心律，心率68次分，室性期前收缩，二联律。治疗应：停用地高辛，给氯化钾（2004） 119.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是：风湿性心脏病（2005） 120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：小于lcm2（1999） 121.女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为：出现了右心衰竭（2000） 122.男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查：超声心动图（2002） 123.男性，

19、45岁风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。l天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：缺血性卒中（2003） 124.心脏Austin-Flint杂音见于：主动脉瓣关闭不全（2004） 125.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：青霉素加链霉素（2005） 126.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，左下3、5牙因龋齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是：术后给予青霉素静脉滴注3天（1999） 127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌（2000） 128.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意

20、识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为：脑动脉栓塞（2001） 129.患者男性，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断：亚急性感染性心内膜炎（2002） 130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：血培养（2003） 131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：选用有效的抑菌剂（2004） 132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是：血培养（2005） 133.高血压危象降低血压宜首先选用：硝普钠静脉滴注（1999） 134.男性，40岁，近l0年血压升高，血压最高为21.314.5kPa（160110mmHg），尿常规（一），眼底有

21、动静脉交叉压迫现象。心脏x线检查提示左心室肥大。应考虑诊断：高血压病期（2001） 135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：卡托普利（2003） 136.对鉴别、期高血压有意义的是：有无左心衰竭（2004） 137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后（2005） 138.高血压患者，伴发心悸（心率99次分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物：受体阻滞剂（1999） 139.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为：ACEI（2000） 140.男性，48岁。血压l60100mmHg.空腹血糖82mmolL，尿蛋白（-）。该患

22、者降压应首选：血管紧张素转化酶抑制剂（2001） 141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：l4090mmHg（2002） 142.B受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘（2003） 143.男性患者，52岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉前降支（2005） 144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支（1999） 145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试验（2000） 146.男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作

23、时的心电图诊为心绞痛.其发作时最可能的心电图表现是：sT段下移，T波低平、双向、倒置（2001） 147.女性，57岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为l50100mmHg（2013.3kPa）。心电图示胸痛发作时相关导联sT段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜：硝苯地平（2002） 148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是：室性早搏及室性心动过速（2003） 149.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失（2004） 150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：甲状腺功能低下（2005） 151.诊断冠心病的金标准是：

24、冠状动脉造影（1999） 152.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧（2000） 153.男性，55岁。肥胖，血压达21.312kPa（16090mmHg）已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院。检查心电图发现，I、aVF、V，、V.导联sT段水平型压低0.1mV，T波倒置。应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病（2001） 154.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解（2002） 155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化（2003） 156.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼

25、痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联sT段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为：变异型心绞痛（2004） 157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解（2005） 158.心肌梗死最先出现和最突出的症状是：剧烈胸痛（1999） 159.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油（2000） 160.男性，52岁，突发心前区闷痛4小时。心电图示V1、V2导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为：急性前间壁心肌梗死（2002） 161.男性，55岁，2

26、天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：血压9060mmHg，心尖部可闻及46级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是：心脏乳头肌断裂（2003） 162.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时，应慎用：毛花苷C（西地兰）（2004） 163.不符合病毒性心肌炎体征的是：第一心音增强（2005） 164.女性。25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率l20次分，心律不齐，偶闻及早搏。心电图：低电压，T波低平。应首先考虑：病毒性心肌炎（1999） 165.心肌炎的病因不包括：遗

27、传（2000） 166.禁忌使用洋地黄的是：肥厚性梗阻型心肌病（2001） 167.男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为：肥厚性梗阻型心肌病（2002） 168.扩张型心肌病的主要临床表现是：左室明显扩大（2003） 169.男性，24岁，因劳力时气短就诊。查体：胸骨左缘第3.4肋问听到收缩期喷射性杂音。X线胸片示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3。最可能的诊断是：肥厚型心肌病（2005） 170.纤维蛋白性心包炎典型体征是：心包摩擦音（2000） 171.心包炎中最常见的病因是：结核性（2001） 172.心脏压塞的特征性体征是：奇脉（2002） 173.男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。x线检查发现心脏向