心血管内科学考试试题及答案.docx

1、心血管内科学考试试题及答案一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。第1题急性炎的临床特点A、疼痛不放射B、随渗液量的增多而加重C、前俯位时加重D、深呼吸时减轻E、前俯位时减轻正确答案是：E第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人吸B、气管插管C、除颤D、建立静脉通路E、药物正确答案是：A第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心腔内心音图检查B、心腔内电生理检查C、冠状动脉造影D、心腔内心电图检查E、心内膜心肌活组织检查

2、正确答案是：C第4题征（Ewart征)是A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远正确答案是：B第5题冠状主要危险因素错误的是A、B、血脂异常C、年龄D、吸烟E、血压正确答案是：A第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括A、左冠状动脉主干病变狭窄50B、有轻度室性伴左主干或3支病变C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数50E、左前降支和回旋支近端狭窄70正确答案是：B第7题的晚期，可见A、收缩压升高，脉压

3、正常B、收缩压和脉压均升高C、脉压升高，收缩压正常D、收缩压和脉压均下降E、收缩压和舒张压均下降正确答案是：D第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选A、西地兰B、-受体阻滞剂C、D、E、正确答案是：D第9题对诊断有意义的检查是A 尿17-羟类固醇测定B 尿中24小时VMA测定C 肾脏CT扫描D 血钾测定E 基础代谢测定第10题进行直流电除颤的能量是A、50JB、150JC、250JD、100JE、200J正确答案是：E第11患者女性，24岁，反复发作2年，动态心电图检查记录到，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是A、特发性室速B、病毒性C、D、E、致心律失常型右室心

4、肌病正确答案是：E第12题的最主要体征是A、心律不齐B、可听到奔马律C、颈静脉怒张D、心脏扩大E、正确答案是：D第13题的鉴别诊断不包括A、急性肺动脉栓塞B、心绞痛C、急性D、心律失常E、正确答案是：D第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A 肌酸磷酸激酶（CPK)B CPK-MM亚型：MM3MM1比值C CPK-MBD -羟丁酸脱氢酶（-HBDH)E 血清肌红蛋白正确答案是：B第15题心绞痛发作的典型部位为A 心前区B 胸骨中、上段胸骨后C 胸骨下段D 心尖部E 剑突下正确答案是：B第16题正常二尖瓣口面积为A 15cm2B 2cm2C 225cm2D 34cm2E 46cm2正确答

5、案是：E第17题慢性经确诊后应考虑的治疗方案是A、抗结核治疗B、使用抗生素C、少量输血D、充分准备后应尽早实行心包切除术E、强心利尿治疗正确答案是：D第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现A、心电图进行性改变B、血清心肌坏死标记物增高C、胸骨后剧烈疼痛D、心悸E、正确答案是：D第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有病史10年，含服硝酸3片不能缓解。首先应考虑的诊断是A、主动脉夹层B、C、急性心肌梗死D、急性E、正确答案是：A第20题很少见于下列哪种临床情况A、贫血B、运动员C、甲状腺机能减退医学 全在.线提供D、正常健康人E、急性下壁心肌梗死正确答案是：A第

6、21题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用受体阻滞剂治疗A、高血压伴B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病C、高血压伴心动过缓D、高血压急性左心衰E、高血压伴心电图二度房室阻滞正确答案是：B第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A、CK-MB正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高B、冠状动脉造影的结果C、斑块表面是否存在血栓形成D、心绞痛的严重程度E、ST段压低持续的时间正确答案是：A第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括A、主动脉瓣狭窄B、甲亢C、D、冠状动脉畸形E、正确答案是：C第24题冠心病人突感心悸、胸闷，BP9060mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等

7、，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至012ms，可见室性融合波，诊断为A、房扑B、C、室颤D、频发室早E、阵发性室性心动过速正确答案是：E第25题患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为A、室间隔缺损B、C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、正确答案是：C第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选A、（慢心律)B、胺（普鲁卡因酰胺)C、丙吡胺（双异丙吡胺)D、利多卡因E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)正确答案是：D第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B、P波脱漏后出现长PP间期，

8、其长度等于其前连续两个PP间期之和C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和正确答案是：D二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165105mmHg，下肢血压13085mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音1、初步诊断为A、B、C、D、E、2、为明确诊断，宜选下列哪项

9、检查A、腹主动脉造影B、静脉肾盂造影C、双肾CT检查D、尿17-羟皮质类固醇检测E、尿VMA检测正确答案是：CA解题思路：1年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音1、此病人低热原因最可能为A、金黄色球菌感染B、真菌感染C、立克次体感染D、草绿色链球菌感染E、2、首先应考虑下列哪一诊断A、风心病合并甲亢B、风心病合并贫血C、风心病合并急性D、风心病合并亚E、风心病合并二尖瓣脱垂正确答案是：DD第5-6题急性心肌梗死患者，住院

10、第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示1、对患者目前的诊断，不考虑A、心脏游离壁破裂B、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressler综合征E、乳头肌断裂2、紧急处置中，不应包括A、应该迅速建立静脉通路B、立即进行冠状动脉造影C、升压药维持血压D、床旁超声检查明确诊断E、备好除颤器正确答案是：DB解题思路：2机械并发症的可能性大，造影没有必要，除非同时搭桥。第7-8题患者男性，45岁，头晕6个月，既往有史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常1、哪项生活方式似不妥A、控制体重B、高脂饮食C、平衡膳食D、有氧运动E、定期体检2、如果体检，哪个项目没有必要A、量血压，包括下肢血压B

11、、心脏听诊C、心脏核素检查D、必要时行颈动脉超声检查E、生化检查，包括血脂、血糖等正确答案是：BC第9-10题急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压9070mmHg1、患者血压降低的原因最可能是A、B、心源性C、D、血容量不足E、低血压状态2、以下处置不得当或者有风险的是A、维持血压B、主动脉内气囊反搏术C、静脉注射5rug镇痛D、适当补充血容量E、改善心脏功能正确答案是：BC第11-12题患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血1、咯血的原因是A、肺小动脉扩张后出血

12、B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、E、支气管静脉破裂2、下列哪项处理不正确A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量B、给予镇静剂C、给予利尿剂D、给予镇静剂及利尿剂E、给予硝酸酯类药物正确答案是：EA三、B1型题：是一组试题（2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。第1-3题B1型题A、尽早手术B、学龄前手术C、612岁手术D、成人期手术E、药物治疗1、患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法2、患者男性，3岁，胸骨左缘第三

13、、四肋间收缩期杂音，伴。治疗方法3、患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法正确答案是：ABB第4-8题B1型题A、心室颤动B、心室扑动C、D、E、尖端扭转型室速1、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波3、QRS-T波群肖失，代之以匀齐的连续的正弦波4、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转5、P波消失，代之以匀齐的“F”波正确答案是：ADBEC第9-12题B1型题A、受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEl1、急性心肌梗死发生室速时使用2、急性

14、心肌梗死时预防3、变异型心绞痛4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡正确答案是：AABA第13-14题B1型题A、血压病眼底级改变B、血压病眼底级改变C、高血压病眼底级改变D、高血压病眼底级改变E、正常眼底1、患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达16090mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合2、患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合正确答案是：CD第15-16题B1型题A、感染性心内膜炎B、房颤C、血栓栓塞D、右心衰竭E、急性肺水肿1、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可

15、能出现的最严重并发症是2、患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服治疗，是为了预防正确答案是：EC第17-18题B1型题A、缺血性心肌病B、心包积液C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、1、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是2、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱；但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有36级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是正确答案是：BC四、X型题：

16、由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题急性左心衰竭的特征是A、肺动脉瓣第二心音亢进B、舒张早期奔马律C、心率慢D、双肺满布湿罗音和哮鸣音E、第一心音增强正确答案是：ABD第2题治疗的目的是A、降低死亡率B、短期血流动力学稳定C、阻止或延缓心室重塑D、提高运动耐量改变生活质量E、缓解症状正确答案是：ACDE第3题受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是A、老年高血压患者B、有支气管哮喘病史者C、合并外周血管病D、合并心绞痛E、心率较快的年青患者正确答案是：D

17、E第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是A、预防剂量100300mmg/日B、高血压病人必须常规口服阿司匹林C、病人应考虑口服阿司匹林预防D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防正确答案是：CDE第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为A、粘连性心包炎B、C、亚急性渗出性缩窄性心包炎D、E、正确答案是：ABCDE第6题急性感染性心内膜炎的病理机制A、赘生物碎片脱落致栓塞B、心腔扩张C、心内感染和局部扩散D、血源性播散E、免疫系统激活正确答案是：ACDE第7题下列哪些是缩窄性心包炎的体征A 肝肿大，肝颈静脉回流征阳性B Ku

18、ssmaul征C Ewart征D 心包叩击音E 征医学 全在.线提供正确答案是：ABDE第8题药物治疗不宜用A、受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、D、胺碘酮E、洋类正确答案是：CE第9题心血管病的诊断应根据A、病史B、临床症状C、检查D、实验室检查E、临床体征正确答案是：ABCDE第10题心绞痛的临床表现有A、心率增快B、血压升高C、S3奔马律D、心率减慢E、血压下降正确答案是：ABCDE解题思路：严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者。第11题治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量A、安体舒通B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、E、受体阻滞剂正确答案是：CE解题思路：血管

19、紧张素转换酶抑制剂和受体阻滞剂必须小量开始，逐渐加量。第12题患者男，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌（+)，宜首选下列哪几种抗生素联合治疗A、（丁胺卡那霉素)B、C、D、E、头孢菌素正确答案是：AD解题思路：的治疗首选青霉素，可联合，因国内庆大霉素耐药率高，肾毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。2014年心内科中级职称考试冲刺试题11.以下哪种情况是洋适用证A.合并B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度E.急性正确答案：B2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶（CPK)亚型：MM3MM1比值D.-羟丁酸脱氢酶（-HBDH)E

20、.血清肌红蛋白正确答案：B3.下列哪种诊断技术诊断积液既安全又准确A.心包穿刺术医学全在线B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案：D4.梗阻性，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A.含硝酸减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用增强正确答案：D5.下列哪种情况常提示亚急性A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E6.主形成的主最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉正确答案：E7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置

21、换的指征是A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：E8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积17cm2，平时活动无受限。应作哪项处理A.抗生素预防医学 全在.线提供B.二尖瓣分离术C.洋治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案：E9.某患者服用025mgd，共2周。出现下列何种情况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次分降为80次分C.心尖区收缩期杂音增强D.

22、心率40次分，心尖区闻大炮音E.血肌酐升高正确答案：D10.体循环淤血的最可靠体征为A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢E.颈静脉曲张正确答案：A11.发作的典型部位为A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下正确答案：B12.女性，26岁，后第5天出现、气促、心率120次分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是A.心电图医学全在线B.胸片C.血沉D.毒中和抗体E.超声心动图正确答案：D13.下列哪项不是的常见药物不良反应A.低血糖B.室性快速性C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏正确答案：A14.纯收缩

23、期的诊断标准是A.收缩压187kPaB.收缩压213kPaC.收缩压213kPa或舒张压12kPaD.收缩压213kPa而舒张压12kPa E.收缩压4kPa正确答案：D15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为。该病死因多为A.B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性E.心源性正确答案：C16.男，28岁，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为。该病死因多为A.B.严重C.心力衰竭和严重

24、心律失常D.心脏性E.心源性正确答案：C17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克正确答案：C18.下列哪项检查对诊断有重要的意义A.超声心动图医学全在线B.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影正确答案：A19.夜间卧位型的发生与下列哪项因素有关A.冠脉痉挛B.左室排血量减少C.冠脉血流减少D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E.夜间血压低正确答案：D20高血钾可使下列哪项

25、洋所致的心律失常加重A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的C.非阵发性交界性心动过速D.完全性心脏传导阻滞E.室性心动过速正确答案：D2014年心内科中级职称考试冲刺试题521.男性，40岁，头晕、5个月，、少尿1月余，血压190135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，氮20mmolL，诊断为A.急进型B.期C.原发性高血压期D.E.正确答案：A22.女性，45岁，发现3年，近日血压240146kPa（180110mmHg)，心率115次分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A.硝苯吡啶B.C.D.E.正确答案：C23.急性病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A.并发

26、医学全在线B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发炎E.并发心室膨胀瘤正确答案：B24.男性，25岁，因气短3年，1个月就诊，查体：6，睑有一出血点，有杵状指，心率100次分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，L，尿蛋白（+)。该患者最可能诊断为A.B.风湿活动C.D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病正确答案：D25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，L，尿蛋白（+)。该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病正确答案：D26.左的主要症状为A.B.