肺癌的护理常规doc.docx

1、肺癌的护理常规doc肺癌的护理常规肺癌可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺脏疾患等所致。以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，是发生于肺脏的癌病类疾病，本病属中医学（肺积）范畴。一、 症候分类与治则1. 脾虚痰湿：咳嗽痰多，色白而粘，胸闷气短，腹胀纳少，神疲乏力，面色晄白，大大便溏薄。舌淡胖有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。治宜健脾化湿，理气化痰。2. 阴虚内热：咳嗽无痰或痰少而粘，痰中带血，口干，低热盗汗、心烦失眠、胸痛气急。舌质红或暗红，少苔或光剥无苔，脉细数。治宜清肺润燥，润肺化痰。3. 气阴两虚：咳声低弱，痰少，痰中带血或咯血，神疲乏力气短，面色苍白，自汗盗汗，口干咽燥。舌淡红或舌质红有齿痕

2、，苔薄，脉细弱。治宜益气养阴，清热化痰。4. 阴阳两虚：咳嗽气急，动则喘嗽，胸闷，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，或心烦盗汗，夜间尿频。舌淡红或暗红，苔薄白，脉沉细。治宜温阳滋阴，消肿散结。5. 气滞血瘀：咯痰不畅，痰血色暗或夹有血块，胸胁胀痛或刺痛，痛有定处，颈部及胸壁青筋显露，唇甲紫黯。舌暗红或青紫，有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦细或涩。治宜理气消肿，活血化瘀。二、 一般护理1. 环境与休息：病室宜安静、整洁，定时开窗通风。应定时空气消毒。休息体位以舒适为宜。2. 情志护理：关心体贴、耐心劝导，可与家属配合一起做好解释工作，消除患者的恐惧和失望心理，使其树立战胜疾病的信心。并做好保护性医疗工作。3. 饮食护

3、理：选择高热量、高蛋白、高维生素，又具有益气凉血功能的食物，戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。对肿块较大咳喘较剧者，应少量多餐，并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助湿生痰。4. 用药护理：（1）督促患者按时按量服药。对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时，应尽可能在疼痛前给药。（2）中药汤剂一般宜饭后温服，出血患者凉服。如有恶心、呕吐，可少量分次服。中西药同用时，要适当安排，一般应间隔1小时服用。使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严格控制滴速，同时应观察血压、头痛、头晕、大便等情况。5. 病情观察（1）观察疼痛的部位、时间及程度。对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻

4、微疼痛，遵医嘱使用止痛剂。（2）长期卧床、消瘦、恶液质患者，应协助做好生活护理及皮肤护理，放置便器时轻、快、安全。晚期或伴有骨转移的患者，应尽量减少活动，如下肢骨转移的患者行走时应使用拐杖。（3）气短者，遵医嘱可间歇给予氧气吸入，同时做好鼻导管护理。（4）呼吸困难者，遵医嘱予氧气吸入，观察其呼吸状态，定期监测动脉血气，以了解呼吸衰竭的程度。对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。咳痰不止者，实行体位引流或用手轻叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血时应尽量避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧，或患侧卧位，有利于健侧肺的通气。同时，告知患者不能屏气，尽量将血咳出，立即报告医师，并迅速建立

5、静脉通道，备好急救物品及吸引器，以协助医师进行抢救。6.化疗护理（1）治疗前向患者做好宣教和解释工作，以取得配合。（2）因化疗反应而致体虚加重，或生活不能自理者，应做好生活护理。（3）观察有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、食欲减退、味觉异常、胃部不适、便秘等反应。(4)注意有无毛发脱落及皮疹，皮肤变色，尤其是毛发脱落会引起容貌改变以致加重精神负担，应事先向患者讲明，减量或停药时毛发可再生。（5）注意口腔卫生，防止口腔感染。保持皮肤清洁，防止外伤，经常检查有无瘀斑或出血点。（6）采用静脉给药时应注意：a:药液配制要新鲜，剂量、浓度、用法要准确无误。b：保护血管以备长期用药，注射部位每次

6、应更换，计划使用。注射过程中应反复观察穿刺部位有无药液渗出、红肿、硬结，询问有无剧烈疼痛。C:注射药液出现外渗时，应立即停止注入，回抽药液，局部可用四黄粉外敷或利多卡因局封。遵医嘱定期检查 。7.放疗护理（1）治疗前，耐心做好解释工作，消除患者紧张、恐惧心理。（2）保护照射部位皮肤，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮肤有溃破，可用消毒凡士林纱布外敷。（3）局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏，避免过冷、过热及化学刺激。皮肤红斑、表皮落屑、色素沉着、有刺痒感者，可用皮炎汤剂冷湿敷，应避免抓挠、压迫。(4)夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。(5)密切观察放疗反应。患者常可出

7、现乏力、恶心、呕吐、食欲减退、头晕头痛等症状，应卧床休息。(6)加强营养，予高蛋白、高热量饮食，补充大量维生素B6、维生素C，或给补阴益阳之品。遵医嘱定期检查血常规。(7)肺部照射后往往有发热、咳嗽、气短、缺氧等症状，需立即给氧，及时报告医师处理。三、辨证施护1脾虚痰湿证1.1 饮食宜清淡，易消化，少量食糖。戒烟酒，忌肥甘厚味之品，以免助湿生痰。脾胃功能薄弱者，宜少食多餐，进食易消化、富有营养的食品。1.2 保持呼吸道通畅。痰液粘稠而无力咳出者，须定期进行深呼吸，并协助翻身拍背。或可采用两次咳痰法，或遵医嘱使用雾化吸入等，使痰液稀释而易于咳出。1.3 密切观察痰液的性质、颜色、量、特殊的腥臭味

8、、呼吸变化，并予以记录。胸闷气促者应卧床休息，减少活动，取端坐位或半卧位，遵医嘱予氧气持续吸入。2.阴虚内热证2.1 观察病情变化。紫绀者予以吸氧。发热者观察体温、脉搏的变化。盗汗者夜间衣服不宜太多太厚，汗出后应及时擦干皮肤，更换衣被，保持皮肤及床单位 的干爽、清洁。2.2 心烦寐差者，做好心理护理。入睡前可用热水泡脚，睡前不看含刺激性内容的影视剧或书刊，忌喝浓茶。2.3 观察痰血的色、质、量。平时可饮藕汁，以清热止血。2.4中药宜凉服，平时可用麦冬、石斛煎汤代茶饮，或含服西洋参以滋阴润肺。3.气阴两虚证3.1 注意卧床休息，避免过度疲劳耗伤正气。3.2 进食宜清淡、少盐、营养丰富、易消化。盗

9、汗量多者，用干毛巾擦干后及时更换衣服。3.3 呼吸困难者给予低浓度、低流量氧气持续吸入。腰酸膝软、畏寒肢冷者应注意保暖，及时增添衣被；夜间宜用尿壶，防止频繁如厕复感风邪，加重病情。3.4 中药汤剂宜饭前空腹服，用药期间忌食辛辣之品，可食用梨、甘蔗、芦根水多汁滋润之品。4.阴阳两虚证：参照“气阴两虚证”护理常规处理。5.气滞血瘀证5.1保持心情舒畅，如病情允许，可适当活动，以助气血流畅。5.2宜进食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。5.3 服中药期间忌辛辣、蒜与酸涩收敛之品。服药后宜稍事活动，以增强活血祛瘀之功效。5.4对于部位固定的剧烈疼痛，遵医嘱使用止痛剂。5.5伴有上腔静脉

10、压迫综合征者，静脉输液应选择下肢静脉注射。四、健康教育1.饮食有节，可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，宜多食富含维生素A、C、E的食物及新鲜蔬菜和水果。积极提倡戒烟。2.生活要有规律，保持愉快的心情，注意季节变化，防止复感外邪。积极参与健身活动，增强机体抗病能力。3.按医嘱服药，定期门诊，随访终生。胃癌的护理常规 胃癌可能与生活环境、饮食因素、胃的慢性病变刺激等有关，多因痰浊邪毒瘀血结聚胃脘、日久恶变而成。以进行性胃脘痛、食少、消瘦、便血等为常见症状，是发生于胃部的癌病类疾病。本病属中医学“噎嗝”“反胃”“胃脘痛”等病症范畴。一、 症候分类与治则1. 肝胃不和：胃脘胀满，脘胁疼痛，嗳气呕吐

11、，心烦胸闷，纳谷不馨。舌淡红，苔薄白，脉弦细。治宜疏肝理气，和胃降逆。2. 脾虚痰湿：胃脘胀痛，泛吐痰涎，口淡无味，腹胀便溏，乏力肢软。舌淡红，苔白腻，脉濡滑或弦滑。治宜化湿健脾。3. 瘀阻胃络：胃脘刺痛，触及肿块质硬，脘胀不欲食，呕血黑便，肌肤甲错。舌紫黯有瘀点瘀斑，苔薄，脉弦细或涩。治宜活血化瘀。4. 脾胃虚寒：胃脘隐痛，喜温喜按，或朝食幕吐，呕吐清水，或便溏浮肿，肢冷神疲，面色苍白。舌淡胖，苔白滑润，脉沉细或濡细。治宜温中散寒，和胃降逆。5. 胃热阴虚：胃脘灼热，嘈杂疼痛，口干咽燥，形体消瘦，五心烦热，大便干燥。舌质红绛或光红，舌苔剥或少津，脉弦细或细数。治宜养胃生津。6. 气血两虚：面

12、色无华，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，或面浮肢肿。舌淡，少苔，脉细弱。治宜补气养血，补益脾肾。三、 一般护理1. 环境与休息：病室宜整洁、舒适、安静、空气流通。阴虚者宜偏凉，痰湿、虚寒、气血两虚者宜注意保暖。术后患者要注意休息，必要时绝对卧床。2. 情志护理：患者往往情绪低落，丧失信心，要了解患者的痛苦和需要，从生活上予以照顾，给予患者心理安慰，解除其恐惧、绝望等心理压力，帮助建立积极乐观的人生态度，使其对生活充满希望和信心。3. 饮食护理：（1） 少食多餐，宜食细软、易消化的饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果，并增加优质蛋白质摄入量，忌高盐、过硬、过烫、辛辣、煎烤之品，

13、严禁暴饮暴食。（2） 大量呕血、梗阻者应禁食。晚期胃癌进食困难者，遵医嘱予静脉内输入高能量营养，或予鼻饲饮食，以保证营养的摄入。（3） 手术患者饮食宜清淡、富有营养、易消化，避免过甜或过咸，多吃蔬菜、水果。（4） 化疗患者饮食宜高蛋白、高维生素、高热量，宜少食多餐，饮食最好避开药物作用的高峰时间。如有呕吐，仍要鼓励坚持进食。4. 用药护理：（1） 遵医嘱按时按量准确给药。对于晚期胃癌难以控制的疼痛时，遵医嘱做到按需止痛，或按规律预防性给药。（2） 应用化疗药物时，应防止药物外渗，并计划使用静脉。使用化疗泵者，可予深静脉置管或颈外静脉穿刺。（3） 中药宜空腹时服用，服药后适当轻微活动。以助脾胃运

14、化。5. 病情观察（1） 观察胃痛的部位、性质、时间、程度、诱发因素，并按时记录。对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微痛，遵医嘱合理使用止痛剂。（2） 观察有无喷门或幽门梗阻症状，如食后呕吐，泛酸、作胀等，应及时采取胃肠减压。疼痛呕吐频繁时，遵医嘱配合针刺，达到和胃降逆、缓解胀痛等功效。观察食物吞咽受阻的程度，如汤汁不下、得食即吐，或不喝亦吐，属后期重症。吐泡沫状粘液者为明显梗阻。前胸、背部持续性隐痛者，则为病情进行性加重。（3） 注意观察大便的色、质、量，遵医嘱留取标本及时送检。（4） 恶液质者，应做好基础护理。保持皮肤清洁，干燥，按揉皮肤受压处，预防褥疮的复发。保持口腔清洁，危重患者应

15、每日做好口腔护理。（5） 观察有无体重减轻、贫血、上腹部肿块、浮肿、锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、进行性吞咽困难等症状，并及时报告医，做好相应的护理。（6） 注意有无呕血的前驱症状，备好抢救器械及药品，如三腔管、负压吸引器等。有呕血者，参照“吐血”护理常规处理。（7） 化疗护理：参照“肺癌”护理常规处理。四、 辨证施护1. 肝胃不和证（1） 心烦胸闷者做好心理护理，运用转移法转移患者的注意力。如看书报、听音乐等。（2） 宜食清淡、富有营养的半流质，少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜类热性之品，以免助酸生热加重病情，禁韭菜、辣椒、胡椒等温热之品。（3） 服药期间应少食或不食滞气碍胃之物，可用陈皮、

16、生姜煎水代茶饮，有理气解郁之功效。2. 脾虚痰湿证（1） 保持呼吸道通畅，痰涎壅盛者应保持口腔清洁、无异味。（2） 可食山药、冬瓜等食物，适当选用生姜、葱白、花椒等调味品。（3） 忌海腥及油腻食物。带鱼、奶酪、油炸食品等亦不宜多食或尽量不食。凉性果蔬，应尽量不食。3. 瘀阻胃络证（1） 饮食宜清淡、富有营养，如稀粥、藕粉等流质或半流质食物。有呕血及黑便时应禁食。（2） 呕血者应将头偏向一侧，并备好三腔管。如呕血见面色苍白、脉数或洪大无力、呼吸微弱喘促者，应立即报告医师，并做好抢救准备。（3） 黑便者注意观察大便的色、质、量，遵医嘱留取标本及时送检。做好皮肤护理，保持肛周皮肤的清洁干燥。4. 脾

17、胃虚寒证（1） 病室宜阳光充足，注意保暖。（2） 胃脘隐痛着，可在胃脘部置一热水袋以减轻疼痛，并注意避免烫伤。（3） 饮食以温补为主，忌食生冷寒凉伤胃之品。（4） 中药汤剂宜浓煎，少量多次温热服。服药后休息片刻，并可服稀粥或牛奶或胃脘部热敷保暖，以助药力。若患者呕吐频繁，可指压内关、中脘等穴，待胃气平复再服药。5. 胃热阴虚证（1） 病室宜阴凉通风。（2） 饮食宜清补，可多食新鲜水果及滋阴养胃食物，忌辛辣、坚硬、香燥食物。（3） 胃脘灼痛、嘈杂、泛酸时，应禁食山楂、葡萄等物。（4） 口干咽燥者，应保证一定水分的摄入。便秘者宜吃香蕉、芝麻等润肠通便的食物。6. 气血两虚证（1） 自汗盗汗甚者，及

18、时更换汗湿衣物及床单位，忌汗出当风。（2） 注意血压、脉象、呼吸、汗出等。（3） 忌大寒大热之物，宜进补益元气的血肉之品，以达到益气养血的目的。（4） 中药汤剂宜温服。服药过程中有感冒症状者应停药。五、 健康教育1. 保持良好的饮食习惯，食品应新鲜，保持膳食营养均衡，避免高热量、高脂肪及高糖饮食，不吃油炸煎烤、腌制、或烟熏食物。2. 生活要有规律，加强并坚持适当的体育活动，劳逸结合。3. 避免精神刺激，调畅情致，保持愉快、乐观、平和的心境。4. 定期复查。若出现乏力、呕吐、便血、腹水、浮肿、黄疸等，应及时就诊。5. 门诊随访，坚持后续治疗和用药，预防复发。肝癌的护理常规肝癌常继发于肝硬化等病之

19、后，或因常食霉变食物，或其他有害毒物损伤等所致。以右胁痛，肝肿大坚硬，呕恶腹胀，渐现黄疸等为主要表现，是发生于肝脏的癌病类疾病。本病属中医学“肝积”“癥瘕”“积聚”等病症范畴。一、 症候分类与治则1. 肝气郁结：肝区作胀或隐痛，胸闷腹胀，食后尤甚，两胁气窜作痛，胃纳不佳，疲倦乏力，恶心或呕吐。舌苔白腻，脉弦细。治宜解郁理气，疏肝散结。2. 气血瘀滞：肝区胀痛或刺痛，疼痛固定不移，胁下届快，表面欠光滑，面色黧黑，肢倦乏力，形体消瘦，肌肤甲错。舌紫黯，有瘀点瘀斑，苔白腻，脉弦细或涩。治宜理气行滞，活血化瘀。3. 热毒瘀肝：肝区胀痛，发热烦渴，巩膜及全身皮肤黏膜黄染，大便秘结，小便短赤，齿衄，紫斑，

20、甚则呕血黑便。舌苔黄腻而干，脉弦数。治宜清肝解毒，活血消结。4. 脾胃气虚：倦怠乏力，胃纳减少，脘腹不舒，面色不华，下肢浮肿，大便溏薄。舌苔白腻，脉濡细。治宜补脾益气。5. 肝肾阴虚：形体消瘦，虚弱无力，头晕耳鸣，眼花腰酸，低热，颧红，纳少脘胀，大便干结，小便短赤，口干舌燥，齿衄，皮下瘀斑。舌质绛红，舌体干瘪，脉细数。治宜养血疏肝，滋补肾阴。二、 一般护理1. 环境与休息：病室宜整洁、安静，定时开窗通风，视病情适当休息，以减轻肝脏负担为宜。2. 情志护理：本病病情发展快，预后差，患者精神压力大，情绪低落，应予以关心体贴、帮助、支持和鼓励，使患者对疾病有正确的认识，积极主动配合治疗。3. 饮食护

21、理（1） 鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、少油腻的均衡食物。伴腹水患者应给与低盐或无盐饮食。有肝昏迷先兆和肝昏迷者，应控制蛋白质的摄入。（2） 肝癌早期患者多有食欲减退、恶心、肝区不适，疼痛等症状，宜食易消化的食物，分多次进食，保证蛋白质、脂肪、高维生素的摄入。适当食山楂、柠檬水等。（3） 放疗期间，饮食以营养丰富而又滋润生津的食物为宜，可辅以健脾开胃之品。（4） 化疗常可导致患者脾胃虚损、气血不足，出现纳呆、食少、恶心呕吐以及骨髓抑制，故宜选益气健脾、营养丰富、清淡爽口的食物。（5） 肝癌晚期，饮食以清淡、稀软、易消化为宜，以增进食欲、补充营养为主。出现腹胀、腹水、黄疸者，宜食

22、清热利湿、健脾理气食物。有肝昏迷先兆者，应控制蛋白质的摄入，但需给予充足的热量，可食用适量的巧克力、糖、或酸牛奶等。4. 用药护理（1） 遵医嘱按时、准确、合理使用止痛剂。对于晚期肝癌发生难以控制的疼痛时，应尽可能在疼痛前给药。（2） 出血患者，中药汤剂宜偏凉服。胃纳不佳者，中药应浓煎，并予多次少量进服，以饭前或饭后1小时为宜。对胃有刺激的药宜饭后服，补益药宜饭前服。（3） 癌性发热者，应用消炎痛栓纳肛退热时，因汗出较多，应及时补充水分，更换汗湿的衣被。5. 病情观察（1） 观察上腹部、右季肋部疼痛的规律性。（2） 观察生命体征及意识状态，了解发热原因，对症处理。（3） 观察疼痛部位、性质及程

23、度，按医嘱予以止痛剂或镇静药。（4） 密切观察神态、神志、面色、尿量的变化，注意有无大出血的倾向。（5） 有呕血者按上消化道出血进行对症处理。（6） 观察有无肝昏迷先兆症状，如嗜睡、表情淡漠、烦躁不安、幻觉谵语、扑翼样震颤、腱反射亢进等，如有出现应立即报告医师，对症处理。（7） 密切观察行肝动脉插管患者，保持导管通畅。（8） 化疗护理：参照“肺癌”护理常规处理。（9） 做好基础护理，加强口腔及皮肤护理。皮肤瘙痒者，勤剪指甲，以温水经常擦身。便血、腹泻者，做好肛周皮肤护理，以防止肛周红肿、湿疹。小便失禁者，避免尿液刺激皮肤，遵医嘱可予留置导尿，并做好会阴及导尿管护理。（10） 保持大便通畅。便秘

24、者，可用手以顺时针方向按揉腹部或按揉关元、大肠腧、脾腧、气海、足三里等穴，每日晨醒时1次，5-10分钟，或遵医嘱每晚口服润肠片，或番泻叶泡茶饮。三、 辨证施护1. 肝气郁结证（1） 病室宜整洁、安静.平时可打太极拳，以静心怡神。（2） 中药汤剂宜浓煎。恶心呕吐者，少量频服。（3） 饮食宜进健脾理气之品或用佛手片沸水泡后代茶饮，有理气消胀之功效。2. 气血瘀滞证（1） 保持心情愉快，以利气血畅达，教患者练“放松功”以达到情志引导，宽胸理气。（2） 宜食高热量、易消化食物，禁食滞气碍胃之品。血瘀为主者，应禁食石榴、柿子、栗子等。（3） 肝区疼痛除口服、肌肉给药止痛外，遵医嘱给予活血化瘀药肝区外敷。

25、（4） 服药期间注意多休息，情志愉快，以使气机舒畅，以利药效发挥。3. 热毒瘀肝证（1） 饮食宜清淡、柔软为主，可服清凉饮品，病情允许可多饮水，少食多餐。忌油腻、辛辣、油炸食物。可用玉米须煎汤代茶饮。（2） 便秘时，可选用润肠通便药，或开塞露纳肛，或予蜂蜜温开水冲服等，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠。4. 脾胃气虚证（1） 腹泻者，可常食薏苡仁粥，以健脾益气。禁食肥甘厚味及凉性果蔬，以免损伤脾胃，不宜饮绿茶、咖啡等。（2） 有腹水者，应定期测量腹围，并予以记录。下肢浮肿者，保持局部皮肤的清洁、干爽，避免搔抓引起感染。（3） 中药汤剂宜饭前空腹服，服药后稍活动，以助脾胃运化，服药后观察大便次数、病情变

26、化，以观察药效。如遇感冒、表证明显时此药暂停。5. 肝肾阴虚证（1） 宜食清凉多津的食物，出血时禁食。（2） 腹胀甚者，可试用肛管排气，或松节油热服，以减轻痛苦。（3） 大便干结者，遵医嘱可适当使用缓泻剂，或在每日晨起前、临睡前按顺时针方向按揉腹部，养成定时排便的习惯。（4） 病程较长，且阴血亏虚者易生虚热，故服药期间应当禁忌温热之品，以免再耗阴血。（5） 宜空腹和饭前服药，服药期间禁忌辛辣之品。口干舌燥者，可用地骨皮煎汤代茶饮，有养阴生津清热之功效。四、 健康教育1. 保持心情愉快，学会自我心理调节，避免不良因素的刺激。控制情绪波动，防止病情恶化。2. 根据体质、病情和耐受情况进行体育锻炼，如打太极拳、练保健操等。3. 注意饮食卫生。宜食清淡，适量高蛋白食物，少食高脂肪、肥甘厚味和辛辣刺激性食物，戒烟酒。常吃新鲜蔬菜、水果。4. 积极治疗病毒性肝炎、肝硬化等、防止发生癌变。5. 定期复查、随访。