浙江省监理表格.docx

1、浙江省监理表格浙建监A1-1 工 程 开 工 报 审 表工程名称： 编 号：A1-1 * 致： (监理单位)我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。1、 施工许可证已办理； 2、 现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证； 3、 施工现场质量管理检查记录已经检查确认； 4、 进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； 5、 质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构落实。 附件：1、开工报告； 2、相关证明材料。 承包单位（章）：_ 项目经理 ： _ 日 期 ：_ 审查意见： 项目监理机构（章）：_ 总监理工程师：_ 日

2、 期：_ 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A1-2 复 工 报 审 表工程名称： 编 号：A1-2 * 致： (监理单位)鉴于_ _工程按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明 承包单位（章）：_ 项目经理 ： _ 日 期 ：_ 审查意见： 具备复工条件，同意 工程于 年 月日 时复工。 不具备复工条件，暂不同意复工。 项目监理机构（章）：_ 总监理工程师：_ 日 期：_ 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A2施工组织设计（专项施工方案）报

3、审表工程名称： 编号：A2 *致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附： 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A2施工组织设计(专项施工方案)报审表工程名称： 编 号：A2 *本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A3 分包单位资格报审表工程名称：

4、编 号：A3 * 致： (监理单位)经考察,我方认为拟选择的_ (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1. 分包单位资质材料；2. 分包单位业绩材料。3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包工程名称（部位） 工程数量拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 合 计 承包单位（章）：_ 项目经理： _ 日 期： _专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：_ 日 期： _总监理工程师审核意见：项目监理机构（章） ：_总监理工程师 ：_ 日 期 ：_本表一式三份，经项目

5、监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A4承 包 单 位 通 知 单工程名称： 编 号：A4 *本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5承包单位报审表（通用）工程名称： 编 号：A5 *本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-1 主要施工机械设备报审表工程名称： 编 号：A5-1 * 致： (监理单位)下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期检查（检测）验收情况备注 附件：1、检查验收记录； 2、检测报告。 承包单位（章

6、）： _ 项目经理： _ 日 期： _审查意见：项目监理机构（章） ：_总监理工程师 ：_ 日 期 ：_本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-2 施工测量放线报验申请表工程名称： 编 号：A5-2 * 致： (监理单位)我单位已完成了 (工程或部位)的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果工程或部位名称放 线 内 容备 注 承包单位（章）：_ 项目经理：_ 日 期：_ 审查意见： 查验合格 纠正差错后再报项目监理机构（章） ：_专业监理工程师 ：_ 日 期 ：_本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理

7、单位、承包单位各存一份。浙建监A5-3_工程报验申请表工程名称： 编 号：A5-3 * 致： (监理单位)我单位已完成了_工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、 质量验收记录 承包单位（章）：_ _ 项目经理 ： _ 日 期 ：_ 审查意见： 所报隐蔽工程的技术资料 齐全/ 不齐全，且符合/ 不符合要求，经现场检测、核查合格，同意/ 不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/ 不齐全，且符合/ 不符合要求，经现场检测、核查合格/ 不合格，同意/ 不同意进行下道工序

8、。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/ 混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/ 混凝土试验报告补报后，予以质量评定。所报分项工程的各项检验批的验收资料完整/ 不完整，且全部/ 未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/ 不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/ 不齐全，且符合/ 不符合要求，经现场检测、核查合格/ 不合格。纠正差错后再报。 项目监理机构（章）：_ 总/专业监理工程师：_ _ 日 期：_ _ 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监A6工程款支付申请表工程名称： 编 号：A6 * 本表一式三份，

9、经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监A7 监理工程师通知回复单工程名称： 编 号：A7 * 致： (监理单位)我方接到编号为_的监理工程师通知后，已按要求完成了_ 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章）：_ _ 项目经理： _ 日 期： _复查意见： 项目监理机构（章）：_ 总/专业监理工程师：_ 日 期：_ _ 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 、浙建监A8工程临时延期申请表工程名称： 编 号：A8 * 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A9费用索赔申请表工

10、程名称： 编 号：A9 *本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A10 工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编 号：A10 * 致： (监理单位)我方于 年 月 日进场的工程材料/ 构配件/ 设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件：1. 数量清单 2. 质量证明文件 3. 自检结果 承包单位（章）： _项目经理 ： _日 期 ： _ 审查意见： 经检查上述工程材料/ 构配件/ 设备，符合/ 不符合设计文件和规范的要求，准许/ 不准许进场，同意/ 不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）：_

11、_ _ 总/专业监理工程师：_ 日 期 ：_本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A11工程竣工报验单工程名称： 编 号：A11 * 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A12 第 周拟实施工程项目报告单工程名称： 编 号：A12 * 致： (监理单位)现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。 承包单位（章）：_ 项目经理 ：_ 日 期 ：_项目序号工程范围图号图中位置估计工程量估计工作量工人数量监理工程师答 复12345678910审核意见：项目监理机构（章） ：_ 总/专监理工程师

12、 ：_ 日 期 ：_本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A13 第 周完成工程项目报告单工程名称： 编 号：A13 * 致： (监理单位)现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。 承包单位（章）：_ 项目经理 ：_ 日 期 ：_项目序号上周工作范 围图号图中位置工程量实际工作量未完成原因监理工程师答复12345678910审核意见：项目监理机构（章） ：_ 总/专监理工程师 ：_ 日 期 ：_本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A14工程质量/安全问题（事故）报告单工程名称： 编 号：A14

13、* 致： (监理单位)_年_月_日 时在 （部位）发生 的工程质量/安全问题（事故），现报告如下：1、 原因：（初步调查结果及现场情况报告）2、 性质或类型：3、 造成损失：4、 应急措施：5、 初步处理意见： 承包单位（章）： _项目经理 ： _日 期 ： _抄报： 项目监理机构签收：项目监理机构（章）：_ _ 总/专业监理工程师：_ 日 期 ：_本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A15工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表工程名称： 编 号：A15 * 致： (监理单位)我方于_年_月_日提出的发生 的质量/安全问题（事故）的报告，经认真研究后，现提出处理方案

14、，请予审批。附件：1、工程质量/安全问题（事故）详细报告； 2、工程质量/安全问题（事故）技术处理方案。承包单位（章）： _项目经理 ： _日 期 ： _设计单位审查意见： 项目监理机构审查意见： 有关部门意见：项目设计单位（章）：_ 项目监理机构（章）： 有关部门（章）： 结构工程师 总/专业监理或建筑师：_ _ 工 程 师： 代 表： 日 期 ：_ _ 日 期： 日 期： 本表相关单位各存一份。 浙建监A16价 格 调 整 报 审 表工程名称： 编 号：A16 * 致： (监理单位)根据施工合同条款 条规定，依据 ，现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。附件：1、价格调整计算表

15、； 2、有关证明文件（复印件）。 承包单位（章）：_ 项目经理 ：_ 日 期 ：_项目名称单位原单价（元）调整后单 价（元）单价差（元）本期数量本期调价总 额（元）进货赁证号合 计 经审核： 同意价格调整总计 元 重新计算后再报。 不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。项目监理机构（章） ：_ 总监理工程师 ：_ 日 期 ：_本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A17工程变更、洽商费用报审表工程名称： 编 号：A17 * 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙

16、建监B1监理工程师通知书工程名称： 编 号：B1 * 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监B2 工程暂停指令工程名称： 编 号：B1 * 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B3工 程 款 支 付 证 书工程名称： 编 号：B3 * 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B4 工程临时延期审批表工程名称： 编 号：B4 * 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B5 工程最终延期审批表工程名称： 编 号：B5 * 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监B6 费用索赔审批表工程名称： 编

17、号：B6 * 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监C1监理工作联系单工程名称： 编 号：C1 * 有关单位各存一份。浙建监C2工 程 变 更 单工程名称： 编 号：C2 * 本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。浙建监D1 监 理 日 记 编 号：D1 * 高 上午（睛、阴、雨、雪）年 月 日，星期 ，气温最 低 气候，下午（睛、阴、雨、雪）工程名称监理人员动态：施工情况及存在问题：监理工作内容及问题处理情况：其它：监理人员浙建监D2旁站监理记录工程名称： 编 号：D2 * 气候：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注： 项目监理部（章）： 质检员（签字）： 日 期： 项目监理机构（章）： 旁站监理人员（签字）： 日 期 ： 本表一式一份，双方签字后项目监理机构保存。浙建监D3 编 号：D3 * 工程建设监理月报 期 年 月 日 年 月 日内容提要：一、 工程形象进度完成情况；二、 工程签证情况；三、 本月工程情况评述；四、 本月监理工作小结；五、 下月监理工作打算。项目监理机构（章）：总监理工程师：