循环系统用药.docx

1、循环系统用药循环系统用药：（）强心甙地高辛片地高辛片0.25 MG*100片/瓶【通用名】地高辛片（上海信谊）【汉语拼音】DGXP（DGXP）【英语名】DigoxinTablets【主要成份】地高辛【化学名】3O2，6二脱氧D核己吡喃糖基（14）O2，6二脱氧D核己吡喃糖基（14）2，6二脱氧D核己吡喃糖基氧代12，14二羟基5心甾20（22）烯内酯。【分子式】C41H64O14【分子量】780.95【性状】本品为白色片。【药理毒理】治疗剂量时：1、正性肌力作用：本品选择性地与心肌细胞膜Na+K+ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，

2、从而使肌膜上Na+钙离子交换趋于活跃，使细胞浆内钙离子增多，肌浆网内钙离子储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的钙离子释放；心肌细胞内钙离子浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。2、负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率。此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。3、心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤

3、维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。【药代动力学】本品为由毛花洋地黄提纯制得的强心苷，其特点是排泄较快而蓄积性较小。口服主要经小肠上部吸收，吸收不完全，也不规则，口服吸收率约75%，生物利用度：片剂为60%80%，口服起效时间0.52小时，血浆浓度达峰时间23小时，获最大效应时间为46小时。地高辛消除半衰期平均为36小时。分布：吸收后广泛分布到各组织，部分经胆道吸收入血，形成肝肠循环。血浆蛋白结合

4、率低，为20%25%，表观分布容积为610L/。代谢与排泄：地高辛在体内转化代谢很少，主要以原形由肾排除，尿中排出量为用量的50%70%。【适应症】1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。【用法用量】成人常用量：口服：常用0.1250.5（半片2片），每日一次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每68小时给药0.25（1片）

5、，总剂量0.751.25/日（35片）；维持量，每日一次0.1250.5（半片2片）。 小儿常用量：口服：本品总量，早产儿0.020.03/；1月以下新生儿0.030.04/；1月2岁，0.050.06/；25岁，0.030.04/；510岁，0.020.035/；10岁或10岁以上，照成人常用量；本品总量分3次或每68小时给予。维持量为总量的1/51/3，分2次，每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿（尤其早产儿）需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经67天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，可逐日按5.5g/给药，

6、也能获得满意的治疗效果，并能减少中毒发生率。【不良反应】（1）常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。（2）少见的反应包括：视力模糊或“色视”，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。（3）罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹（过敏反应）。（4）在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可

7、有PR间期延长。【禁忌症】与钙注射剂合用；任何洋地黄类制剂中毒；室性心动过速、心室颤动；梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；预激综合征伴心房颤动或扑动。【注意事项】（1）不宜与酸、碱类配伍。（2）慎用：低钾血症；不完全性房室传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；心肌梗死；心肌炎；肾功能损害。（3）用药期间应注意随访检查：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般于停药后12天中毒表现可以消退。（4）应用时注意监测地高辛血药浓度。（5）应用本品剂量应个体化。【孕妇及哺乳

8、期妇女用药】本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。【儿童用药】新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。【老年患者用药】老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。【药物相互作用】（1）与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼（Bumetanide，制品为丁尿胺）、依他尼酸（Ethacrynic Acid，利尿酸）等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。（2）与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻

9、吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺（Colestyramine，消胆胺）和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心苷吸收而导致强心苷作用减弱。（3）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺（Pancuronium Bromide，潘可龙，巴活郎）、萝芙木碱、琥珀胆碱（司可林，Scoline；Suxamethonium Chloride）或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。（4）有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的应用洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症。（5）受

10、体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，应重视。但并不排除阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。（6）与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/21/3。（7）与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓。（8）螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测本品的血药浓度。（9）血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药

11、浓度增高。（10）依酚氯胺（Edrophonium Chloride，Tensilon腾喜龙）与本品合用可致明显心动过缓。（11）吲哚美辛（Indometacin，消炎痛）可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图。（12）与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量。（13）洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎，尤其也在静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞。（14）红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加本品在胃肠道的吸收。（15）甲氧氯普胺（Metoclopramide，Maxolon灭吐灵）因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕

12、动而提高地高辛生物利用度约25%。【药物过量】（1）若地高辛血药浓度为大于2.02.5ng/ml，应警惕地高辛药物过量或毒性反应。（2）患者在23周之前服用过任何洋地黄制剂，宜予小剂量给药，以免中毒。（3）强心苷剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心苷。（4）推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每次剂量。（5）肝功能不全者，应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。（6）肾功能不全者选用洋地黄毒苷，因为尿中排泄的代谢产物大多是无活性的，并不影响本品的半衰期。（7）应用洋地黄患者对电复律极为敏感，应高度警惕。（8）透析不能从体内迅速去除本品。（9）在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补

13、钾。（10）肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量。（11）当患者由强心苷注射液改为本品时，为补偿药物间药动学差别，需要调整剂量。（12）应静脉给药，因为肌肉注射有明显局部反应，且作用慢、生物利用度差。（13）本品过量及毒性反应的处理：轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。发生促心律失常者可用：氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。苯妥英纳，该药能与强心苷竞争性争夺NaKATP酶，因而有解毒效应。成人用100200加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.

14、1，每日34次。利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50100加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.52皮下或静脉注射。心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可植入临时起搏器。应用异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6地高辛或洋地黄毒苷。【规格】0.25mg。【贮藏】密封保存。去乙酰毛花苷注射液西地兰注射液0.

15、4 MG 2 ML*10支/盒去乙酰毛花苷注射液西地兰注射液0.4 MG 2 ML*5支/盒【通用名】去乙酰毛花苷注射液（上海旭东海普药业）【汉语拼音】QYXMHGZSY【英语名】Deslanoside Injection【主要成份】乙酰毛花苷【化学名】3（OD药吡喃糖基（14）O2,6二脱氧D核己吡喃糖基（14）O2,6二脱氧D核己吡喃糖基（14）O2,6二脱氧D核己吡喃糖基）氧代12，14二羟基心甾20（22）烯内酯【分子式】C47H74O19【分子量】943.09【性状】本品为无色的澄明液体。【药理毒理】治疗剂量时 1、正性肌力作用：本品选择性地与心肌胞膜钠离子钾离子ATP酶结合而抑制该

16、酶活性，使心肌细胞膜内外钠离子钾离子主动偶联转运受损，心肌细胞内钠离子浓度升高，从而使肌膜上钠离子、钙离子交换趋于活跃，使细胞浆内钙离子增多，肌浆网内钙离子储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的钙离子释放；心肌细胞内钙离子浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。 2、负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。由于其负性频率作用，使舒张期相对延长，有利于增加心肌血供；大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室

17、结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。 3、心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。【药代动力学】系天然存在于毛花洋地黄中的强心甙，在提取过程中，其可经水解失去葡萄糖和乙酸而成地高辛，为一种速效强心甙，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛化甙K稍慢。静脉注射可迅速分布到各组织，1030分钟起

18、效，13小时作用达高峰，作用持续时间25小时。蛋白结合率低，为25%。半衰期为3336小时。36日作用完全消失在体内转化为地高辛，经肾脏排泄。由于排泄较快，蓄积性较小。【适应症】（1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 （2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 （3）终止室上性心动过速起效慢，已少用。【用法用量】静脉注射 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6mg，以后每24小时可再给0.20.4mg，总量11.6mg小儿常用量：按下列剂量分23次间隔34小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退

19、、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022mg/kg，2周3岁，按体重0.025mg/kg。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。【不良反应】（1）常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。 （2）少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 （3）罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹（过敏反应）。（4）在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞

20、，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有PR间期延长。【禁忌症】禁用 ： 1、任何强心甙制剂中毒； 2、室性心动过速、心室颤动； 3、梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）； 4、预激综合征伴心房颤动或扑动。【注意事项】1、慎用： （1）低钾血症； （2）不完全性房室传导阻滞； （3）高钙血症； （4）甲状腺功能低下； （5）缺血性心脏病； （6）急性心肌梗死早期（AMI）； （7）心肌炎活动期； （8）肾功能损害。 2、用药期间应注意随访检查： （1）血压、心率及心律； （2）心电图； （3）心功能监测； （4

21、）电解质尤其钾、钙、镁； （5）肾功能； （6）疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，般于停药后12天中毒表现可以消退。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能适当增加，分娩后6周减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。【儿童用药】新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。【老年患者用药】老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。【药物相互作用】1、与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼（Bu

22、metanide，制品为丁尿胺）、依他尼酸（Ethacrynic Acid，利尿酸）等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。 2、与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺（Cholestyramine，消胆胺）和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶（Sul-fasalazine）或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。 3、与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺（Pancuronium Bromide，潘可龙，巴活郎）、萝芙木碱、琥珀胆碱(司可林，Scoline;Suxamethonium Chloride) 或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相

23、加而导致心律失常。 4、有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症。 5、受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，应重视。但并不排除阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。 6、与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/21/3。 7、与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高

24、其血药浓度，可引起严重心动过缓。 8、螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测本品的血药浓度。 9、血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高。 10、依酚氯胺（Edrophonium Chloride，Tensilon腾喜龙）与本品合用可致明显心动过缓。 11、吲哚美辛（Indometacin, 消炎痛）可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图。 12、与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量。 13、洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎，尤其是也静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞。 14、红霉素由于改变胃肠道菌群，可

25、增加本品在胃肠道的吸收。 15、甲氧氯普胺（Metoclopramide，Maxolon灭吐灵）因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利用度约25%。 16、禁与钙注射剂合用。 17、不宜与酸、碱类配伍。【药物过量】西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用，故中毒时是测地高辛中毒。 （1）地高辛中毒浓度为2.0ng/ml。（2）如给予负荷量，需了解患者在23周之前是否服用过任何洋地黄制剂，如有洋地黄残余作用，需减少地高辛剂量，以免中毒。 （3）强心甙剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心甙。 （4）推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每

26、次剂量。 （5）肝功能不全者，应选用不经肝脏代谢的地高辛。 （6）肾功能不全者，不宜应用地高辛，应选用洋地黄毒甙。 （7）洋地黄化患者常对电复律极为敏感，应高度警惕。 （8）透析不能从体内迅速去除本品。 （9）在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补钾。 （10）肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量。 （11）传统的治疗心力衰竭是在数日（13日）内给本品较大剂量（负荷量）以达到洋地黄化，然后逐日给以维持量来弥补消除量。目前认为，半衰期较短的本品（半衰期平均为36小时），每日口服0.25mg，经5个半衰

27、期（约68日）亦可达到最终血药浓度（洋地黄化）的96%，既达到治疗效果，又避免洋地黄中毒。如不能达到治疗效果，可适当增加剂量。如病情较急 ，为较快达到有效浓度，仍需先给负荷量，但剂量需个体化。 （12）当患者由强心甙注射液改为本品时，为补偿药物间药动学差别，需要调整剂量。 （13）应静脉给药，因为肌肉注射有明显局部反应，且作用慢、生物利用度差。 （14）本品过量及毒性反应的处理：轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。心律失常者可用： 氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。 苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺钠离子钾离子ATP酶，因而有解毒效应。成人用10020

28、0mg加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1mg，每日34次。 利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50100mg加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。 阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.52mg皮下或静脉注射。心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率。 依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。 对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40mg地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6mg地高

29、辛或洋地黄毒甙。 注意肝功能不良时应减量。同时服用苯妥英纳、苯巴比妥、保泰松、利福平会使血中洋地黄毒甙浓度降低50%。【规格】2ml0.4mg【贮藏】遮光，密闭保存。毒毛花甙注射液毒毛旋花子甙注射液0.25 MG 1 ML*2支/盒【通用名】毒毛花旋子苷k注射液【汉语拼音】DMHXZGKZSY【英语名】Strophanthin k Injection【主要成份】夹竹桃科植物绿毒毛旋花(Strophanthuk kombe Oliv)的干燥成熟种子中得到的各种苷的混合物。【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体。【药理毒理】本品系从康毗毒毛旋花种子中提取的强心甙，其化学极性高，脂溶性低，为常用的、高

30、效、速效、短效强心甙。治疗剂量时1正性肌力作用：本品选择性地与心机细胞膜Na+-K+ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白增加心肌收缩力。2负性频率作用：由于其正性肌力作用，血流动力学状态改善，消除反射性交感神经张力的增高，增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。3心脏电生理作用：降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导

31、致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。4强心甙的心外作用：中毒量的强心甙可致中枢神经兴奋，头痛、头晕、疲倦和嗜睡，有时可出现神经痛，面部下1/3区痛，表现类似三叉神经痛。因兴奋延脑极后区催吐化学感受区而致呕吐，严重者甚至引发行为异常和精神症状，尤其易发生于动脉硬化症的老人，如定向困难、失语、幻觉和谵妄等。由于强心甙影响视神经功能，甚至引发球后视神经炎而发生视神经障碍，如视力模糊、复视及色视（黄视或绿视症）。中毒量强心甙对中枢交感神经的兴奋致使交感神经张力过高，是强心甙诱发心律失常的神经性因素。强心甙对人的动脉和静脉有直接收缩作用是强心甙对血管的直接作用。5洋地黄毒甙治疗浓度为1530ng/ml；交叉浓度为2535ng/ml；中毒浓