用药细则.docx

1、用药细则 用药细则 每日用药次数通常以分子式书写，如每日3次写作3/日，每4小时1次写作1/4小时等，或用拉丁文简写，其含义简介如下： g克， mg毫克， ug微克， ml毫升， u单位， qd 1日1次， bid1日2次， tid1日3次， qid 1日4次， qod隔日1次， qw每周1次， biw 两周1次， qn每晚睡前1次， q2h 每2小时1次， q8h 每8小时1次， 23次/d每日23次。 HD皮下皮下注射， ID皮内注射 SL舌下含服 IM肌肉肌肉注射， IVP静注静脉注射， IVD静滴静脉滴注（即输液、打吊针、打点滴）。 INHL吸入 IRRI冲洗 EXT外用 GAR漱口用

2、 RECT直肠给药 SCI结膜下注射 VAG阴道用药 TOPI局部涂擦 处方下端医生需签全名，方可生效。 1，消化系统用药快胃片：有明显抗酸止痛作用，可调节胃酸过多、胃胀气、消除大便秘结。用于治疗急性胃痛、胃酸过多、慢性浅表性胃炎、胃溃疡等。成人每次服2片，日服3次，饭后服。 吗丁啉：止吐药。阻断多巴胺作用，促进胃排空。主要用于治疗胃部胀满、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心呕吐，对食道反流食道炎引起的消化疾病有良好效果。注意：传导阻滞、心功能不全、肝肾功能障碍、低血钾者禁用；孕妇、小儿慎用。成人每次服1片，日服3次，饭前15分钟服用。 氢氧化铝：抗酸药。有中和胃酸、局部止血、保护溃疡面作用，用于

3、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎、胃酸过多等。它的副作用是可致便秘，不宜长期服用。成人日服3次，一次60毫升。 枸橼酸铋钾：可在溃疡形成保护膜，以促进溃疡组织愈合，对幽门螺旋菌有强力杀灭作用，用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。不良反应：服药期间舌苔和大便为灰黑色，偶有恶心、呕吐；不宜与四环素类、抗酸药、铁剂同用。成人日服4次，一次lO毫克，在饭前30分钟及晚餐后2小时各服一次，每包用30毫升温开水服下，28天为一疗程。 雷尼替丁：用于胃溃疡、十二指肠溃疡和返流性食道炎，具有速效和长效的特点。但孕妇慎用、小儿禁用。成人日服2次，每次0.15克。 山莨菪碱（654-2）：主要用于胃及十二指肠溃疡、胃肠

4、绞痛、膀胱刺激症、腹痛、中毒性菌痢等。 颠茄片：主要用于内脏绞痛，包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，不良反应：口干。青光眼病人忌用。 胃复康片：主要用于胃肠道和其他平滑肌器官疾病，对胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃痉挛、胃酸过多、肠蠕动亢进、胆石症、膀胱激惹症以及内脏手术后疼痛均有效果。成人每次服l一3毫克，日服3次。不良反应：有口干、头晕、恶心、心悸等症。青光眼病人禁用。 三九胃泰：有抑菌消炎、止血镇痛的作用。用于各类慢性胃炎、胃痛、胃胀、胃酸过多、胃部不适、消化不良等。成人口服l一2包，日服2次，15天为一疗程。 碳酸氢钠(小苏打)：中和胃酸迅速而短暂，用于消化性溃疡、胃酸

5、过多、碱化尿液。不良的反应：常有嗳气，长期服用可致碱血症。治溃疡病时，常与解痉药合用。 2，镇静安眠药 苯巴比妥：主要用于催眠、镇静和抗惊厥。小剂量可镇静，中剂量可催眠，大剂量可抗惊厥，还可用于抗癫痫发作。不良反应：久用成瘾，多次连用可蓄积中毒，肝肾功能不良者应慎用。成人用于镇静日服3次，每次15毫克，用于催眠可在睡前服，一次30毫克。 异戊巴比妥：作用与苯巴比妥相同，不良反应也与苯巴比妥一样；只是用药的剂量有些区别。用于镇静日服2次，每次20毫克。 安眠酮(海米拉):用于神经衰弱和失眠。不良反应与苯巴比妥相同，孕妇忌用。催眠一般可在服药后30分钟内见效，可在临睡前服0.1-0.2克，用于镇静

6、日服3次，每次0.l克。 水合氯醛：此为较安全催眠及抗惊厥药，不易蓄积中毒，口服后15分钟即可入睡，持续6个小时，醒后无头昏，用于神经性失眠和烦躁不安等病症。不良反应：久用可成瘾，大剂量可抑制中枢，有心脏病、动脉硬化、溃疡病以及肝肾损害者慎用。 安定(地西泮)：抗焦虑药和抗惊厥药。有镇静、催眠和抗惊厥作用，用于焦虑不安、恐惧、失眠、惊厥等。不良反应：此药可致依赖性，在用药期间不可饮酒，不宜驾驶和高空作业，长期服用本药者不宜突然停药；有重症肌无力、青光眼者及婴儿和老年人应慎用。 罗通定(颅通定)：有镇痛、催眠作用，用于因消化系统疾病引起的内脏痛、月经痛、头痛及失眠等。用于镇痛每次60毫克，每天剂

7、量60一480毫克，用于催眠可在睡前服30毫克；儿童每次每公斤体重1毫克。 3,祛暑药 人丹 有开窍安神、清热祛暑、解毒辟秽的功能，如中暑呕吐、恶心、烦躁、胸中满闷、不欲进食、头痛眼花者，可含化1020粒，能起到较好的消暑，除烦，止吐，去头晕的作用。孕妇不宜服用。十滴水 有清热解暑、和胃止呕的作用。夏令中暑，有头晕头痛、恶心呕吐、胸隔满闷、腹胀腹泻者，取十滴水数滴加入白开水中，搅匀服下。避瘟散 有祛者暑化浊、芳香开窍和止痛的作用。夏令感受暑热而出现头晕眼花、头部胀痛、发热怕冷、不见汗出、胸部胀闷、恶心想吐并兼有腹泻的，可服用本品0.6克。克痢痧 能散热解暑、解毒辟秽。可用于中暑，腹痛、泄泻、痢

8、疾等疾病。对急性菌痢、急性胃肠炎、痧气的治疗有十分显著的疗效。口服，1次2粒，日34次，儿童酌减。行军散 有解毒、祛痰、开窍、醒神的功效。适用于中暑昏厥、腹痛、呕吐、泻痢、心烦不安等疾病。用法：取本品少许内服或外用吹鼻。孕妇不宜服用。藿香正气水 功能祛暑解表，化湿和中。凡暑天纳凉，受寒，寒湿内伤引起的扫热恶寒、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、腹中鸣响、大便泄泻者，可服用本品。本品有水剂，丸剂，丸剂多种剂型，水剂是每次1瓶，丸剂是每次9克，1日2次，开水送服。 4，祛痰药 痰液的形成人体的气管和支气管的黏液腺及杯状细胞经常分泌一些液体，用以湿润黏膜和黏附空气中的灰尘及微生物。正常人每天约分泌

9、100毫升。气管黏膜上皮细胞的纤毛不断地向外扇动，将气管的分泌液扇到咽腔，随唾液咽入胃，通常无咳嗽。然而，当气管和支气管受到刺激，甚至引起发炎，则分泌液大大增加，已非上皮细胞纤毛所能扇走，则形成痰液，通过咳嗽反射咳出。呼吸道上的分泌物分为两层：底层为水样层，无黏性，纤毛仍能自由扇动；外层为凝胶层，凝胶层虽然95%仍为水分，因含有酸性糖蛋白（呈液酸糖蛋白和硫酸糖蛋白）而带有黏性，且痰的黏稠度直接与其含量多少有关。许多酸性糖蛋白分子由双硫键（-S-S）及电荷键连接在一起，形成凝胶网，即通称的黏液，其中的蛋白质通称黏液蛋白。分泌物中总或多或少地含有来自死亡细胞（上皮细胞及白细胞）和细菌脱氧核糖核酸（

10、DNA），DNA通过钙离子与糖蛋白交联，参加凝胶网中。此外，DNA还能抑制内源性蛋白水解酶的活性，使黏胶网不被分解而保持黏稠状态。黏稠的分泌物黏附在气管黏膜上难以咳出。祛痰药的作用根据人体气管及支气管黏膜分泌物的形成和痰黏液蛋白的结构，祛痰的途径有：增加水样层的厚度；裂解糖蛋白交联和水解糖蛋白；降低凝胶层的黏附力；提高纤毛的扇动能力。但后两者作为祛痰，同力所不及，通常不作为治疗的方向。 （1）增加水样层的厚度，本类药物可温和地刺激呼吸道黏膜，增加水分的分泌，既能使痰液变稀，又能促进局部炎症的吸收。亦可以用药刺激胃黏膜，通过胃-肺迷走神经反射，而能促进呼吸道腺体对水分的分泌增加，亦能达到使痰液变

11、稀，故又称之为“恶心祛痰剂”，剂量不宜过大，以免引起呕吐，因刺激胃，胃酸分泌亦会增加，所以对溃疡病患者应慎用。还可以通过服药吸收，经血循环刺激呼吸道腺体分泌水分。使分泌物稀化，减低痰液的黏稠度和改善纤毛的扇动，特别适用于喉腔和气管内发痒，总想咳咳不出的患者。常用药物有氯化铵、愈创甘油醚等，上述两药已列入国家非处方药物目录，常组成复方制剂应用。 （2）裂解痰中黏液蛋白成（及）刺激支气管黏液腺分泌小分子黏蛋白，本类药物直接作用于支气管腺体，能使黏液分泌细胞溶酶体释出，从而使黏液中的黏多糖解聚，降低黏液的黏稠度；还能直接作用腺体上的胆碱受体，引起呼吸道分泌黏性低的小分子黏蛋白，使痰液变稀，易于咳出。

12、本类药中列入国家非处方药物目录的有溴已新、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等。 （3）降低黏痰的吸附力或降低分泌物的表面张力。本类药物能降低黏痰对黏膜的吸附力和黏附力；或明显降低呼吸道分泌物的表面张力，使痰液易于咳出。常用药物有四丁酚醛、碳酸氢钠、二甲硅油等。 羧甲司坦CARBOCISTEINE适应症状 慢性支气管炎，支气管哮喘等疾病引起痰液黏稠，咳痰困难等。用法与用量 口服。成人一次0.25-0.75克，一日3次。儿童每公斤体重一日30毫克，分2-3次服用。不良反应与注意事项 有消化道刺激症状，可引起恶心、腹泻、胃肠道出血，有时出现头晕、皮疹等不良反应。本品对氨基糖甙类抗生素、氨苄西林、头孢噻啶等药效

13、没有影响。 有出血倾向的消化道溃疡患者慎用或禁用。限定剂型 片剂、口服液。可供选用的上市制剂 速效化痰片：片剂，北京第二制药厂生产。每片含羧甲司坦250毫克，口服，用法同上。置于密闭、阴凉干燥处贮存。 羧甲司坦片：片剂，广州白云山制药总厂生产。每片含羟甲司坦250毫克，口服，用法同上。置于密闭、服凉干燥处贮存。 羟甲司坦口服液：口服液，广州宝得药厂生产。每支10毫升，含羧甲司坦200或500毫克。口服，用于慢性支气管炎、支气管哮喘所致的咳嗽困难，一次1-3支（200毫/支）或1-1.5支（500毫克/支），一日三次。置于密闭、阴凉干燥处贮存。溴已新BROMHEXINE适应症状 用于各种支气管炎

14、、肺气肿、支气管扩张等有黏痰不易咯出者。对白色黏痰效果好，对脓痰应与抗菌药物合用。用法与用量 口服。一次8-16毫克，一日二至三次。6岁以下儿童，一次4-8毫克，一日三次。 雾化吸入：0.2%，一日1-3次，一次2毫升。不良反应与注意事项 个别患者用药后有胃部不适；偶见血清转氨酶升高，较短暂且可自行恢复。 胃溃疡患者慎用。药物相互作用 与四环素族抗生素合用可增加抗菌疗效。 限定剂型片剂。可供选用的上市制剂 必嗽平片：片剂，北京双鹤制药股份有限公司生产。每片8毫克。口服，用法同上。置于密闭处贮存，有效期2年。乙酰半胱氨酸ACETYLCYSTEIN适应症状 适用于大量黏痰阻塞气道不易咳出的情况。不

15、良反应与注意事项 此药有特殊的气味和对呼吸道有刺激性，可经起恶心、呕吐和呛咳等，有时导致支气管痉挛，一般减量即可缓解，如遇恶心、呕吐可暂停给药。支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解。 （1）本品直接滴入呼吸道可产生大量痰液，需用吸痰器吸收排痰。 （2）本品临用前配制，用剩的溶液应严封贮于冰箱中，48小时内用完。 （3）与异丙肾上腺素合用或交替使用可提高药效，减少不良反应。 （4）支气管哮喘者慎用或禁用。药物相互作用 外用。此药易使青霉素、头孢菌素等抗生素破坏失效，故不宜与之并用，必要时可间隔4小时交替使用。铁、铜等金属和橡皮、氧化剂、氧气能与其结合而使之失效，用时注意。同用酸性较强药物，可使其作用明

16、显降低。老年患者、严重呼吸道阻塞和支气管哮喘患者慎用或禁用。用法与用量 喷雾：以10%溶液喷雾吸入，一次1-3毫升，一日2-3次。口服：一次300毫克，一日3次。限定剂型 片剂、喷雾剂、颗粒剂。可供选用的上市制剂 莫咳粉：粉剂，泰国大西洋药业公司生产。每瓶5克，内含乙酰半胱氨酸500毫克，临用前以蒸馏水配成5%-10%溶液（加水5或10毫升），喷雾或直接滴入气管内，用法同上。支气管哮喘者禁用。置于密闭、遮光处贮存。氯化铵AMMONIUM CHORIDE适应症状 适用于呼吸道炎症时痰黏稠不易咳出的病例。不良反应与注意事项 大剂量服用可引起恶心、呕吐和胃痛，这是由于刺激胃黏膜所致。过量长期服用可致

17、酸中毒和低钾血症。严重肝肾功能不全、溃疡病、代谢性酸血症患者忌用。 药物相互作用 本品与磺胺嘧啶、呋喃妥因等呈配伍禁忌。用法与用量 口服。成人常用量一次0.3-0.6克，一日3次。儿童一次0.1-0.2克，一日三次或儿童每公斤体重一日30-60毫克，分4次服。限定剂型 复方制剂。可供选用的上市制剂 非那根伤风止咳糖浆：糖浆剂，每瓶100毫升，内含氯化争铵1克、异丙嗪0.1克、愈创甘油醚2.5克。口服，一次5-10毫升，一日3-4次。 敌咳糖浆：糖浆剂，每瓶100毫升，内含氯化铵0.7克、麻黄碱0.05克、愈创木酚磺酸钾0.15克、吐根酊0.4毫升等。口服，一次5-10毫升，一日三至四次。置于密

18、闭、遮光处贮存。愈创甘油醚GUAIFENESIN适应症状 用于黏液不易咳出的情况。不良反应与注意事项 恶心、头晕、嗜睡和过敏。 本品有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。用法和用量 口服。片剂，成人一次0.1-0.2克，一日3-4次；儿童每公斤体重一次15毫克，6小时1次。糖浆剂一次10-15毫升，一日三次。限定剂型 复方制剂、糖浆剂。可供选用的上市制剂 可愈糖浆：糖浆剂，北京第四制药厂生产。每瓶60、100毫升，含愈创甘油醚1.2克和2克、磷酸可待因0.12克和0.2克。口服，12岁以上儿童及成人一次10毫升，一日三次，24小时不得超过30毫升。2-6岁儿童一次

19、2.5毫升，6-12岁儿童一次5毫升，一日三次，24小时不得超过7.5和15毫升。置于密封、遮光处贮存。愈咳糖浆：糖浆剂，每瓶100毫升，内含愈创甘油醚1克、喷托维林100毫克、氯苯那敏20毫克、薄荷脑10毫克。口服，一次5-10毫升，一日3-4次。 美愈伪麻口服液：溶液剂，每100毫升内含愈创甘油醚1克、盐酸伪麻黄碱300毫克、氢溴酸右美沙芬150毫克。口服，用于感冒、鼻充血、咳嗽和祛痰，一次10毫升，一日三次，一日不得超过80毫升，疗程不超过7天，孕妇、高血压、甲亢、青光眼、肺气肿、前列腺肥大者不宜服用。 雷登泰：口服液，西南药业股份有限公司生产。每瓶100毫升，含愈创木酚甘油醚1克、盐酸

20、伪麻黄碱300毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克。用于缓解感冒、支气管炎引起的鼻咽黏膜充血、鼻塞、咳嗽、咳痰等症状。口服，成人一次10毫升，一日3-4次，一日不得超过80毫升，连续服用不得超过7天。 5，腹泻药1、腹泻的特征与发病机理 人体每天正常进食液体约2升，加上唾液、胃液、胆汁、胰液及小肠液，总计约9升，其中含有大量电解质。通常由空肠吸收水分3-5升，回肠吸收2-4升，进入结肠的约1-2升水，后者再由结肠吸收大部分，最终由粪便带出的水分只不过100-150毫升和少量的电解质。人体每天的粪便量约为250-300克，水分过多则形成稀便或腹泻。 腹泻是由于肠蠕动亢进或肠管内水分吸收减退而引起的症状。

21、其特征为粪便的水分过多，稠度降低，重量增加，同时伴有较频繁的排便。如排便一日超过3次，或粪便中脂肪增多，或带有未消化的食物、脓血则称为腹泻。腹泻的病程可分为急性腹泻（两个月以内）和慢性腹泻（两个月以上）。腹泻可引起脱水；水、电解质代谢失调；消化及营养障碍，应及时治疗。腹泻一般分为感染性腹泻、消化性腹泻和激素性腹泻。其原因十分复杂，包括：感染、中毒、肠缺血、消化不良、吸收不良、炎症、功能紊乱、肠肿瘤；偶尔为变态反应或某些肠道外产生激素的肿瘤。 2、止泻药及药物分类 止泻药可通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻的效果。适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止人体过度脱水、电解质紊乱及营养不足。

22、止泻药按其药理作用可分成以下几类： （1）改变胃肠道运动功能：此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，因而减缓食物的推进速度，使水分有充分的时间吸收而止泻。药物有复方樟脑酊，阿托品。 （2）吸附剂：通过药物表面的吸附作用，吸收肠道中气体、细菌、病毒、外毒素，阻止它们被肠黏膜吸收或损害肠黏膜。药物有药用碳，白陶土。 （3）收敛保护剂：药物在肠黏膜上形成保护膜，使其免受刺激。药物有鞣酸蛋白，次碳酸铋。 （4）其他：a、通过治疗肠消化不良而止泻：乳酶生。b、通过抑制肠道前列腺素合成，抑制细胞分泌而达到止泻：阿司匹林。c、通过抑菌或杀菌而止泻：促菌生，盐酸黄连素和肠道杀菌剂。d、通过在肠内与

23、胆酸络合而止泻：消胆胺。e、调整肠道正常菌群的生长和组成：整肠生，丽珠肠乐。 非处方药收载的止泻药的活性成分及其制剂有：作用方式：药物吸附剂：药用碳 收敛保护剂：鞣酸蛋白 其他：盐酸黄连素。 3、腹泻的治疗原则 由于腹泻是由多种不同病因所致，所以在应用止泻药治疗的同时，实施对因治疗不可忽视。腹泻消失的快慢，有赖于正确的诊断和正确的治疗。实际上止泻是一种对症治疗，在治疗过程中就注意及时补充液体，维持体液的酸碱平衡，纠正体内电解质紊乱。由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响到心脏功能，故须特别注意补充钾盐。 （1）感染性腹泻：各种微生物可引起急性腹泻，应首先选用适宜的

24、抗生素，或口服吸附剂及收敛剂（如活性碳、鞣酸蛋白），前者可吸附肠道内的气体、细菌和外毒素，阻止其吸收，后者可减轻炎症，保护肠黏膜。同时口服或静脉注射葡萄糖、电解质溶液，维持水盐代谢平衡。如由轮状杆菌和诺活克病毒引起的腹泻，抗菌药物治疗无效。 （2）消化和吸收不良综合征：因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻病人，应用胰酶替代疗法；因二糖酶缺乏和麸质诱发肠病的病人，需特异的饮食治疗。 （3）激素性腹泻：某些肿瘤产生过多的激素或体液的物质，可引起中到重度分泌性腹泻，需暂时性静脉内营养，直至手术或开始肿瘤化学疗法。 （4）因化学刺激而引起的腹泻，可加用粘滑性药物以缓和之。 （5）对肠道菌群失调引起的腹泻

25、，可补充正常的菌群。 4、止泻药 药用碳MEDICINAL CARBON 其他名称活性碳；MEDICAL CHARCOAL；ACTIVITED CHARCOAL。 性状与稳定性 本品为黑色粉末；无臭、无味。暴露在空气中易吸湿，故应密闭保存。分子间空隙多，表面张力大，具有强大的吸附力。 体内过程 本品在胃肠道不吸收，随粪便排出体外。 药物作用 本品为吸附药。口服后能吸附肠内大量的化学物质、毒素及气体，阻止毒物的吸收，对抗发酵；口服后可减轻肠内容物对肠壁的刺激，使肠蠕动减少，起到止泻作用。 对于已吸收的毒物，内服大剂量后，可促进毒物从血液向肠腔的扩散，加速毒物消除。 适应症状 用于腹泻及胃肠胀气，

26、也用于食物及药物中毒的解救。 不良反应及注意事项 口服几无不良反应，长期或大量服用可引起便秘。本品可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用本品。 药物相互作用 本品不宜与维生素、抗生素、生物碱、激素、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响它们的疗效。 用法与用量 口服。用于腹泻等，成人一次一至三克，一日三次，饭前服。儿童一次0.3-0.6克，一日三次。 用于解毒，一次10-30克。对已吸收的毒物，一次40-80克，每2-4小时一次，同服盐类泻药（如硫酸镁），以使毒物排出。 限定剂型 片剂、胶囊剂。 可供选用的上市制剂 药用炭片：片剂，上海活性炭厂、北京向阳制药厂等

27、生产。每片含活性炭0.15克、0.3克、0.5克，口服，用法同上。置于密闭、阴凉处贮存。 鞣酸蛋白ALBUMIN TANNATE 历史 本品是由基诺（KNOLL）公司于1895年制成。我国以豆酪素溶液与鞣酸溶液共同凝聚、干燥而制得。 其他名称 单那尔滨；TANNALBIN；ALBUTANNIN；BISTABIN。 性状与稳定性 本品为微棕色或淡黄色粉末；不溶于水，在氢氧化钠或碳酸碱溶液中分解。 药物作用 本品为鞣酸与蛋白质的结合物，含鞣酸50%。口服后对胃无刺激，在胃内不分解，至小肠遇碱性肠液，经胰蛋白酶分解，缓慢释放出鞣酸，与肠黏膜表层内的蛋白质反应，凝固，形成一层保护膜，减轻刺激；同时，鞣

28、酸还能使肠黏膜 血管收缩，呈收敛作用，降低炎症渗出物，减少肠蠕动，有助于收敛、止血。 适应症状 用于急性肠炎，非细菌性腹泻及小儿消化不良。 不良反应及注意事项 大量服用引起便秘。 药物相互作用 本品能影响乳酶生、胰酶、胃蛋白酶等各种消化酶的活性，不宜同服。 用法与用量 口服。成人一次一至二克，一日三次，空腹服用。儿童一岁以下一次0.125-0.2克，二至七岁一次0.2-0.5克，一日三次。 限定剂型 片剂。 可供选用的上市制剂 鞣酸蛋白：片剂，北京向阳制药厂等生产。每片含量为0.3克、0.5克。口服，用法同上。置于密闭、室温、阴凉干燥处贮存。 盐酸小檗碱BERBERINE HYDROCHLOR

29、IDE 历史 本品是由黄连、黄柏、三棵针等植物中提取的生物碱，也可用人工方法合成。我国汉代神农本草经中已记载黄连的功效，1910年珀金（PERIKIN）、鲁宾逊（ROBINSON）确定其化学结构，但长期以来都从植物中提取。1969年龟谷（KAMETANI）合成，1975年我国用化学合成法成功地合成了本品。 其他名称 黄连素；UMBELLATINE。 性状与稳定性 本品盐酸为黄色（粗制品为灰黄色）结晶性粉末；微溶于冷水，易溶于热水，几不溶于冷乙醇、氯仿和乙醚中。 体内过程 本品为广谱抗菌药，但对细菌仅有微弱的抑制作用，可抑制肠道细菌如痢疾杆菌、大肠菌的致病力，对幽门螺旋杆菌也有一定的抑制作用。

30、适应症状 用于肠道细菌感染引起的胃肠炎，腹泻。 不良反应及注意事项 口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹、药热，停药后即可消失。 药物相互作用 本品不可与含鞣酸的药物合用，因为鞣酸是生物碱的沉淀剂，二者结合生成难溶性的鞣酸盐沉淀，不易被吸收，使本品的作用降低。 用法与用量 口服。成人一次0.1-0.4克，一日三次。儿童一岁以下一次0.05克，一至三岁一次0.05-0.1克，四至六岁一次0.1-0.15克，七至九岁一次0.15-0.2克，十至十二岁一次0.2-0.25克，十二岁以上一次0.3克，均一日三次。 限定剂型 片剂。 可供选用的上市制剂 盐酸黄连素片：糖衣片，天津市华新制药厂生产。口服，用法同上。置于密闭、阴凉干燥处贮存。 6，口服降糖药的肝毒性 氯磺丙脲：在磺脲类药物中毒性最强，不良反应发生率为6%，诱发黄疸的机会约为0.3%-0.5%（胆汁淤积性肝炎）。 甲苯磺丁脲（甲糖宁，D860）：其不良反应较氯磺丙脲少，肝损害的发生率也低，但与氯磺丙脲有交叉毒性。 格列本脲（优降糖）：与上述两药无交叉毒性，很少引起胆汁淤积性肝炎，但也有致ALT和胆红素升高的报告。 苯乙双胍（降糖灵）：一般不引起肝损害，但肝功能不全者用药可加重其所引起的高乳酸血症。7，药物性肝损害的治疗原则 1.立即停用引起肝损