外科习题56060.docx

1、外科习题56060打印本页第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理 题目答案分离版 题目答案结合版 字体：大 中 小一、A11、女性、52岁，反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图T波低平，出现U波，诊断为A.低钾血症B.高钾血症C.酸中毒D.碱中毒E.脱水【正确答案】：A【答案解析】：病人反复呕吐，不能进食3日，因肾脏的保钾能力较弱，易出现低钾血症。低钾血症病人可出现肌无力，甚至软瘫，神志淡漠、嗜睡；腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失；心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。心电图变化可见T波低平或倒置、ST段下降、QT间期延长或有U波等。此

2、病人符合上述特点。故考虑为A。2、以下有关在体液平衡中的叙述不对的是A.细胞内液约为体重的40B.细胞外液约为体重的20C.组织间液约为体重的15D.血浆约为体重的5E.它们之间是非动态平衡【正确答案】：E【答案解析】：成人男性正常体液约占其体重的60(女性为55，婴儿约70)，其中细胞内液占体重的40；细胞外液占体重的20。在细胞外液中，组织间液占体重的15，血浆占体重的5。各部分之间是动态平衡。3、以下关于低渗性脱水的病理改变的描述不正确的是A.失钠比例多于失水B.细胞外液低渗C.细胞外液脱水最重D.细胞内水肿E.细胞内脱水【正确答案】：E【答案解析】：4、人体每日氯化钠的生理需要量为A.

3、34gB.59gC.1020gD.2030gE.3g【正确答案】：B【答案解析】：一般成人每日生理需要量约59g。5、由于水摄入不足，尿量及比重可出现A.尿量减少，比重低B.尿量减少，比重增加C.尿量正常，比重正常D.尿量增加，比重高E.无尿【正确答案】：B【答案解析】：由于水分摄入不足病人可出现高渗性脱水，渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，尿量减少，尿比重升高。6、对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应A.24小时平均分配输入B.先快后慢C.先慢后快D.在12小时内输完E.8小时内输完【正确答案】：B【答案解析】：补液的原则是先快后慢，每日补液量的一半在8小时内滴完，另一半在后

4、16小时内输完。7、静脉输液补钾的先决条件是A.尿量在30mlh以上B.浓度在0.3以下C.速度在60滴分以下D.总量在45gd以下E.最多不要超过6-8 gd【正确答案】：A【答案解析】：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量需大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能达到安全静脉补钾。8、对高渗性脱水的病人首先输入A.平衡液B.5葡萄糖液C.林格液D.右旋糖酐E.35氯化钠溶液【正确答案】：B【答案解析】：高渗性脱水病人因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，故应先输入水分降低渗透压。9、高钾血症病人应用钙剂的作用是A.防止低钙B.对抗钾对心肌的抑制

5、作用C.防止抽搐D.减低毛细血管通透性E.防止昏迷【正确答案】：B【答案解析】：高钾血症病使用10葡萄糖酸钙静脉推注，目的是对抗过量的钾对心肌的抑制作用。10、高渗性脱水的病理特点是A.体液以失钠为主B.体液以失水为主C.体液以失钾为主D.体液以失钙为主E.体液以失氯为主【正确答案】：B【答案解析】：高渗性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmolL，细胞外液渗透压增高。11、无形失水是指A.呼吸出的水B.皮肤蒸发的水C.在常态下呼吸与皮肤排水之和D.尿E.粪中水【正确答案】：C【答案解析】：无形式水是指皮肤蒸发与呼吸时的失水。二、A3/A41、病人因感冒高热，3天来未能很好进食。自觉头晕，

6、四肢乏力，腹胀，心率快，血压下降，血清K+为3.0mmolL。该病人诊断低血钾症。、给氯化钾治疗中是错误的是A.浓度0.3以下B.速度60滴分以下C.尿量30mlh以上D.能口服者选用10KCl溶液E.病情进一步发展可静脉推注钾盐【正确答案】：E【答案解析】：补钾时能口服者尽量口服，常用10KCl溶液。不能口服者须静脉补钾。静脉补钾时应注意：尿量正常：必须在30mlh或600ml24h以上。浓度不高：静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3，禁止l0氯化钾直接静脉推注。滴速勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴。总量限制：一般禁食病人每天23g，严重缺钾24h补充氯化钾总量不宜超过68g。

7、、对该病人护理监测不必要的是A.血K+浓度B.监测心电图C.监测血压D.监测心率E.监测血pH【正确答案】：E【答案解析】：低钾血症病人可出现循环系统改变，心肌应激性增强，出现心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。故需监测血K+浓度、心电图、血压、心率等，通常不需要监测血pH。2、急性肠梗阻时，出现频繁呕吐，导致代谢性酸中毒、病人的典型症状是A.呼吸浅而慢B.呼吸浅而快C.呼吸深而慢D.呼吸急促E.呼吸深而快【正确答案】：E【答案解析】：代谢性酸中毒时肺代偿加强，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快(Kussmaul呼吸)是最突出的表现，有时呼吸中带有酮味。、辅助检查应是

8、A.血pH低于7.35B.血pH高于7.45C.血K+下降D.血HC02升高E.血PaC02上升【正确答案】：A【答案解析】：代谢性酸中毒时，pH下降，HC03-下降，PaC02正常或下降，血钾升高。、治疗首先给A.5葡萄糖溶液B.5葡萄糖盐水C.5碳酸氢钠D.平衡液E.林格液【正确答案】：C【答案解析】：代谢性酸中毒病人首选5碳酸氢钠。三、B1、A.低钾低氯碱中毒B.低血钠C.高血钾D.低血钾E.代谢性酸中毒、急性肠梗阻易导致【正确答案】：E【答案解析】：急性肠梗阻病人出现呕吐，因机体脱水、容量不足，易导致代谢性酸中毒。、幽门梗阻易导致【正确答案】：A【答案解析】：幽门梗阻时，因酸性胃液丧失

9、过多，可丧失大量的H+及Cl-，易导致低钾低氯碱中毒。答案部分 一、A11、【正确答案】：A【答案解析】：病人反复呕吐，不能进食3日，因肾脏的保钾能力较弱，易出现低钾血症。低钾血症病人可出现肌无力，甚至软瘫，神志淡漠、嗜睡；腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失；心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。心电图变化可见T波低平或倒置、ST段下降、QT间期延长或有U波等。此病人符合上述特点。故考虑为A。 【答疑编号100009982,点击提问】 2、【正确答案】：E【答案解析】：成人男性正常体液约占其体重的60(女性为55，婴儿约70)，其中细胞内液占体重的40；细胞外液占体重的20

10、。在细胞外液中，组织间液占体重的15，血浆占体重的5。各部分之间是动态平衡。 【答疑编号100009979,点击提问】 3、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号100009988,点击提问】 4、【正确答案】：B【答案解析】：一般成人每日生理需要量约59g。 【答疑编号100009987,点击提问】 5、【正确答案】：B【答案解析】：由于水分摄入不足病人可出现高渗性脱水，渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，尿量减少，尿比重升高。 【答疑编号100009986,点击提问】 6、【正确答案】：B【答案解析】：补液的原则是先快后慢，每日补液量的一半在8小时内滴完，另一半在后16小时内输完。 【答疑

11、编号100009985,点击提问】 7、【正确答案】：A【答案解析】：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量需大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能达到安全静脉补钾。 【答疑编号100009984,点击提问】 8、【正确答案】：B【答案解析】：高渗性脱水病人因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，故应先输入水分降低渗透压。 【答疑编号100009983,点击提问】 9、【正确答案】：B【答案解析】：高钾血症病使用10葡萄糖酸钙静脉推注，目的是对抗过量的钾对心肌的抑制作用。 【答疑编号100009981,点击提问】 10、【正确答案】：B【答案解析】：

12、高渗性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmolL，细胞外液渗透压增高。 【答疑编号100009980,点击提问】 11、【正确答案】：C【答案解析】：无形式水是指皮肤蒸发与呼吸时的失水。 【答疑编号100009978,点击提问】 二、A3/A41、【答疑编号100009989,点击提问】 、【正确答案】：E【答案解析】：补钾时能口服者尽量口服，常用10KCl溶液。不能口服者须静脉补钾。静脉补钾时应注意：尿量正常：必须在30mlh或600ml24h以上。浓度不高：静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3，禁止l0氯化钾直接静脉推注。滴速勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴。总量限制：一

13、般禁食病人每天23g，严重缺钾24h补充氯化钾总量不宜超过68g。 【答疑编号100009990,点击提问】 、【正确答案】：E【答案解析】：低钾血症病人可出现循环系统改变，心肌应激性增强，出现心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。故需监测血K+浓度、心电图、血压、心率等，通常不需要监测血pH。 【答疑编号100009991,点击提问】 2、【答疑编号100009992,点击提问】 、【正确答案】：E【答案解析】：代谢性酸中毒时肺代偿加强，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快(Kussmaul呼吸)是最突出的表现，有时呼吸中带有酮味。 【答疑编号100009993,点击提

14、问】 、【正确答案】：A【答案解析】：代谢性酸中毒时，pH下降，HC03-下降，PaC02正常或下降，血钾升高。 【答疑编号100009994,点击提问】 、【正确答案】：C【答案解析】：代谢性酸中毒病人首选5碳酸氢钠。 【答疑编号100009995,点击提问】 三、B1、【答疑编号100009996,点击提问】 、【正确答案】：E【答案解析】：急性肠梗阻病人出现呕吐，因机体脱水、容量不足，易导致代谢性酸中毒。 【答疑编号100009997,点击提问】 、【正确答案】：A【答案解析】：幽门梗阻时，因酸性胃液丧失过多，可丧失大量的H+及Cl-，易导致低钾低氯碱中毒。 【答疑编号100009998

15、,点击提问】 打印本页第二章 外科营养支持病人的护理 题目答案分离版 题目答案结合版 字体：大 中 小一、A11、患儿，11个月。腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，采用哪项最为适宜A.液化饮食B.要素饮食C.采用动脉营养输入D.采用锁骨下大静脉营养输入E.因是婴幼儿以上都不妥，只需静脉输液【正确答案】：D【答案解析】：为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。2、

16、女性，40岁，短肠综合征，长期经中心静脉进行营养支持，下列护理方法错误的是A.营养液在无菌环境下配制B.输注之前暂存4冰箱中C.配制好的营养液必须在48h内用完D.不可在此静脉输血、给药、取血化验E.定期取少量营养液做细菌培养【正确答案】：C【答案解析】：营养液应在无菌环境下配置，输注之前暂存于4冰箱中。配置好的营养液必须在24小时内用完。避免经中心静脉输血、给药、取血化验，定期取少量营养液做细菌培养，以及时发现感染。3、全胃肠外营养的护理方法不正确的是A.一切操作必须严格无菌B.营养液可暂存于4冰箱内C.可存放48h以上D.不可在此静脉处采血、给药等E.每隔2448h在无菌操作下更换与静脉导

17、管相接的输液管及输液瓶一次【正确答案】：C【答案解析】：全胃肠外营养时，一切操作必须严格无菌，保持输注器具清洁无菌。营养液配制后若暂时不输，应保存于4冰箱内，并在24小时内输完。为避免降解，营养液内不宜添加其他治疗用药。中心静脉导管穿刺部位应每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，换药时严格无菌操作。不要经中心静脉导管取血、给药、输血。每隔2448h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次。4、通过鼻胃管灌注要素饮食时，最好让病人取A.半卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.垫枕平卧位E.去枕平卧位【正确答案】：A【答案解析】：伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者应取头部抬高3

18、0的半卧位，以防反流、误吸。经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。5、由周围静脉实行全胃肠外营养，只适用于短期营养供给，一般不超过A.3天B.6天C.10天D.14天E.20天【正确答案】：D【答案解析】：周围静脉途径是将营养物质经周围静脉输入体内进行营养支持的方法。优点为操作简单，相对安全。但由于周围静脉较细，不能耐受较高的渗透压，超过10浓度的葡萄糖容易引起静脉炎，所以不适于需要较多热量者，一般不超过2周。6、下列关于要素饮食的叙述正确的是A.属有渣饮食B.含有各种分子水平的营养成分C.适用于胃肠消化功能与吸收功能正常者D.配制后常温下保存E.配制后48h内用完【正确答案】：B【答案解析

19、】：要素膳是指包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养成分的混合物，属无渣饮食。其特点为成分明确，营养全面，无需消化或稍加消化即可吸收利用，残渣极少。缺点为价格较高，渗透压高，由于高渗透压趋于吸引游离水进入肠腔而易产生腹泻。适用于胃肠道功能正常或小肠吸收能力下降的病人。营养液配制后若不能及时使用，应在4以下冰箱内暂存，24h内用完。7、不宜应用营养疗法的病人是A.休克B.短肠综合征C.急性肾衰D.急性胰腺炎E.大面积烧伤【正确答案】：A【答案解析】：病人出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗：近期体重下降大于正常体重的10；血清白蛋白30gL；连续7d以上不能正

20、常进食；已明确为营养不良；可能产生营养不良或手术并发症的高危病人。若病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。因此正确答案为A。二、B1、A.长期禁食、低钾血症B.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者C.急性肾衰、水中毒D.休克晚期DIC病人E.消化与吸收功能障碍，病情严重者、经胃肠营养支持适宜【正确答案】：B【答案解析】：凡有营养支持指征、有胃肠道功能并可利用的病人都可接受肠内营养支持。B选项中病人虽然病情严重不能进食，但其消化道功能基本正常，因此可通过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或者空肠造瘘等途径给病人输注营养液。若病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时

21、应及时处理，暂缓营养疗法。因此CDE选项中病人均暂时不宜接受营养支持。、经全胃肠外营养支持适宜【正确答案】：A【答案解析】：凡不能经口进食超过7天者都是肠外营养支持的适应证。当外科病人出现下列病症而胃肠道不能充分利用时，可考虑提供肠外营养支持：营养不良；胃肠道功能障碍；因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足；高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术；抗肿瘤治疗期间。A选项中病人长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支持。但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完全胃肠外营养支持。答案部分 一、A11、【正确答案】：D【答案解析】：为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，

22、因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。 【答疑编号100010001,点击提问】 2、【正确答案】：C【答案解析】：营养液应在无菌环境下配置，输注之前暂存于4冰箱中。配置好的营养液必须在24小时内用完。避免经中心静脉输血、给药、取血化验，定期取少量营养液做细菌培养，以及时发现感染。 【答疑编号100010005,点击提问】 3、【正确答案】：C【答案解析】：全胃肠外营养时，一切操作必须严格无菌，保持输注器具清洁无菌。营养液配制后若暂时不输，应保存于4冰箱内

23、，并在24小时内输完。为避免降解，营养液内不宜添加其他治疗用药。中心静脉导管穿刺部位应每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，换药时严格无菌操作。不要经中心静脉导管取血、给药、输血。每隔2448h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次。 【答疑编号100010004,点击提问】 4、【正确答案】：A【答案解析】：伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者应取头部抬高30的半卧位，以防反流、误吸。经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。 【答疑编号100010003,点击提问】 5、【正确答案】：D【答案解析】：周围静脉途径是将营养物质经周围静脉输入体内进行营养支持的方法。优点

24、为操作简单，相对安全。但由于周围静脉较细，不能耐受较高的渗透压，超过10浓度的葡萄糖容易引起静脉炎，所以不适于需要较多热量者，一般不超过2周。 【答疑编号100010002,点击提问】 6、【正确答案】：B【答案解析】：要素膳是指包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养成分的混合物，属无渣饮食。其特点为成分明确，营养全面，无需消化或稍加消化即可吸收利用，残渣极少。缺点为价格较高，渗透压高，由于高渗透压趋于吸引游离水进入肠腔而易产生腹泻。适用于胃肠道功能正常或小肠吸收能力下降的病人。营养液配制后若不能及时使用，应在4以下冰箱内暂存，24h内用完。 【答疑编号100

25、010000,点击提问】 7、【正确答案】：A【答案解析】：病人出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗：近期体重下降大于正常体重的10；血清白蛋白30gL；连续7d以上不能正常进食；已明确为营养不良；可能产生营养不良或手术并发症的高危病人。若病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。因此正确答案为A。 【答疑编号100009999,点击提问】 二、B1、【答疑编号100010006,点击提问】 、【正确答案】：B【答案解析】：凡有营养支持指征、有胃肠道功能并可利用的病人都可接受肠内营养支持。B选项中病人虽然病情严重不能进食，但其消化道功能基本正常，因此可通过鼻胃管

26、、鼻肠管、胃造瘘或者空肠造瘘等途径给病人输注营养液。若病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。因此CDE选项中病人均暂时不宜接受营养支持。 【答疑编号100010007,点击提问】 、【正确答案】：A【答案解析】：凡不能经口进食超过7天者都是肠外营养支持的适应证。当外科病人出现下列病症而胃肠道不能充分利用时，可考虑提供肠外营养支持：营养不良；胃肠道功能障碍；因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足；高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术；抗肿瘤治疗期间。A选项中病人长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支持。但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完全胃肠

27、外营养支持。 【答疑编号100010008,点击提问】 打印本页第三章 外科休克病人的护理 题目答案分离版 题目答案结合版 字体：大 中 小一、A11、治疗休克的最基本措施A.扩容B.抗感染C.强心D.纠正电解质失调E.纠正酸碱失衡【正确答案】：A【答案解析】：迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。2、各种休克的共同病理改变是A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量锐减D.中心静脉压下降E.血管张力降低【正确答案】：C【答案解析】：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。3、一休克病人，在抢救过程中出现呼吸

28、困难、发绀，吸氧无效，Pa02持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取A.呼气终末正压给氧B.持续吸纯氧C.快速输液D.给血管活性药物E.气管切开【正确答案】：A【答案解析】：休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤使得血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。对于此类病人应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症。4、王先生，40岁，因出血呈休克，经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，但尿量

29、18mlh，尿比重1.010，应提示A.血容量仍不足B.急性肾衰C.急性心衰D.急性肺衰E.抗利尿激素分泌过多【正确答案】：B【答案解析】：经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，说明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。5、休克病人的体位最好是取A.半卧位B.低半卧位C.中凹位D.下肢抬高30E.侧卧位【正确答案】：C【答案解析】：最好将病人头和躯干抬高2030，下肢抬高1520，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。6、观察休克病情变化简便而有效的指标是A.体温B.呼吸C.尿量D.中心静脉压E.血气分析【正确答案】：C【答案解析】：尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量每小时大于30ml，提示休克好转。每小时尿量25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。7、测中心静脉压时