东莞市职工基本医疗保险暂行规定.docx

1、东莞市职工基本医疗保险暂行规定一.参保了医疗保险后，生病住院时如何报销？报销比例是多少？（非常重要） 参保人参加了医疗保险两个月（个人参保六个月）后因生病住院（一般门诊 治疗不可以享受医疗保险待遇）可以享受医疗保险待遇，具体报销金额是：参保 人住院用的总医疗费起付金自费项目。剩下的金额报销比例为95%。参保人生 病在我市定点医院住院时办理如下手续：（1） 入院登记：在办理入院登记的同时，务必出示本人的社保卡和XX （16岁以下参保人出示其父母或监护人的XX）,到医院的入院登记处（社保窗口）办理社会保险住院登记。一般情况应在入院当天办完社保登记手续，急诊. 抢救住院就在三天内持本人社保卡和XX补

2、办社会保险登记住院手续。（2） 住院治疗期间：医生使用自费药或自费项目之前，需征求病人或 其家属同意，参保人或其家属要在XX市职工基本医疗保险自费项目签字单 上签名。若医生未经病人的同意使用了自费药，病人可拒绝支付有关的医疗费。（3） 出院结算：参保人必须携带本人社会保险卡、XX和出院诊断证 明，到医疗出院结算处办理出院结算手续，参保人付清个人就付费用后，领取XX市职工医疗保险住院费用结算单完成住院医疗费现场报销手续。参保不 不需加社保局报销。什么是起付金？基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为：市内三级医院为600 元，二级医院为500元，一级及其它医院为400元；市外三级以上医院（含

3、三 级医院）为1600元，二级医院为1100元，一级及其它医院为600元。参保人每 次住院发生的基本医疗费在起付标准以下部分，由个人自付。哪些项目属于自费项目？自费项目是指不符合基本医疗保险用药.诊疗项目、医疗服务设施X围 及支付标准等各项规定医疗服务而产生的医疗费用。社会保险统筹基金不予支 付。具体地说，超出以下X围的都属于自费项目：1、 国家及卫生物价部门规定的医疗收费标准2.“XX市职工基本医疗保险用药目录”3.“XX市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施X围和支付标准”4、 XX市职工医疗保险定点医疗机构管理实施办法（暂行）和XX市职工 医疗保险定点零售药店管理实施办法（暂行）5.“

4、XX市职工基本医疗保险转院转诊管理办法”6、 “XX市职工基本医疗保险特定门诊病种目录”例如：社保局规定的床位费为45元一天，超出的部分社保局不予报销，由参 保人自付。住院基本医疗保险参保人因疾病在市人民医院住院，发生住院费30000元, 假设其自费药品及检査等金额为4000元，其农医保待遇分以下几个步骤进行计 算：第二步：计粵基本医辽费。基本医疗费二住院医疗费自费金额 =30000 元4000 元=26000 元第二步：确定应报金额。市人民医院为市内三级医院，起付金为600元， 在基本医疗费中，参保人自付600元后，其余部分纳入基金支付X围，即：应 报金额=基本医疗费-起付金=26000元6

5、00元=25400元。第三步：计算报销金额。统筹基金支付额二应报金额X支付比例=25400元X 95%=24130 元即该参保人本次住院医疗保险基金支付24130元，个人自付5870元。同样上述例子，如参保人未经转院在XX省人民医院治疗（定点医院），其 起付金为1600元，报销比例降15%。医疗保险报销的费用为：（30000-4000-1600）X80%=19520o所以参保人个人自费10480元 如参保人 在市外非定点三级医院治疗的，报销比例再降15%,如；医疗保险报销的费用为：（30000-4000-1600）X65%=15860。所以参 保人个人自费14140元。参保人可以到全市的任一定

6、点医院住院治疗，而并非一定要到参保的镇区医院。二、XX市职工基本医疗保险暂行规定实施细则2009年根拯XX市职工基本医疗保险暂行规泄（以下简称暂行规泄），制立本实施 细则。一、 XX市基本医疗保险参保X囤按暂行规定执行，其中国家机关、全额拨款事业 单位中的临时工以及市属外商投资企业中按规左参加我市养老保险的非本市户籍职工可参 加住院基本医疗保险。二、 暂行规泄中的用人单位是指XX市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团 体、企业、民办非企业单位、城镇个体经济组织，中央、省和其他驻XX企业、办事机构（包 括电信、邮政、海关、金融保险及貝他驻我市的衽养老保险行业统筹单位）。三、 暂行规左中的职工是

7、指与用人单位形成劳动关系的全部劳动者（包括停薪留职 人员）。退休人员是指经社会保险部门办理了退休手续并按月领取养老金的人员。参保人员 是指办理了参保手续并按规定缴纳了基本医疗保险费的劳动者、退休人员及其未满18周岁 的子女（具有本市户籍且未就业人四、职工基本医疗保险基金筹集和管理。（-）暂行规泄第四条第（一）款所指的用人单位和参保人，由用人单位统一在市 社会保险管理局办理参保缴费手续，并领取”XX市社会保险卡：暂行规龙第四条第（二） 款中所指的用人单位和参保人，由用人单位统一到所在镇区的社会保险所办理参保缴费手 续，并领取XX市社会保险卡。用人单位领取”XX市社会保险卡”后必须及时发给每位参保

8、人。（三）参加综合基本医疗保险职工的具有本市户籍的子女按以下办法参保：一个子女的，原则上随男方可公务员方（含参照、依照公务员毓的人员，下同）参保: 两个子女的，父母各还一个参何：三个子女的，男方或公务员方带二个参保，另一方带一个 参保。父母因公、因病去世的，子女由用人单位为英继续投保；父母因其他原因退保的，子 女随其退保。凡违反计划生育超生的子女不得参何。符合国家有关规泄领养的子女，可参加基本医疗保险，其基本医疗保险费由父母承担， 其中无生冇能力的夫妇领养的子女，由用人单位承担一个子女的基本医疗保险费，其他子 女可由父母为其投保。在父母应参加综合基本医疗保险前出生的子女，须从父母应参保之日起开

9、始参保：在父 母参保后岀生的子女，应从岀生之日起开始参保，必须在入户后30天内办理参保缴费手续, 其应缴纳的基本医疗保险从出生之日起开始计征；逾期办理的，从出生之日起开始补缴基本 医疗保险费及滞纳金，基本医疗保险待遇从办理参保缴费手续之日起按新参保人汁算。（四） 基本医疗保险费由用人单位（包括由财政拨款的用人单位）按规定逐月缴纳。（五） 用人单位新增的职工，以本人参保当月工资作为月缴费工资标准。经市人民政府确认的特困用人单位，可申请按不低于本市（镇）上年度职工月平均工资 的60%为月缴费工资标准缴纳基本医疗保险费。（六） 用人单位连续2个月未缴纳基本医疗保险费的，社会保险部门暂停该用人单位参

10、保人的基本医疗保险待遇（不包括使用个人XX已有的金额），用人单位和参保人按规定补 缴基本医疗保险费和滞纳金后可享受基本医疗保险待遇。用人单位3连续个月以上（含3 个月）未缴纳基本医疗保险费的，除须补缴全部基本医疗保险费和滞纳金外，其用人单位参 保人的基本医疗保险费按新参保人计算，在此期间发生的一切医疗经济责任由该用人单位和 参保人分别承担。中断缴费前个人XX的金额，参保人可继续使用，但不得提取现金。参保 人异地变更工作关系、死亡或因其他原因退保的，在办理退保手续的同时收回其所持的”XX 市社会保险卡，并终止基本医疗保险关系。（七） 参保人的个人XX,由市社会保险管理局负责建立，委托银行办理。市

11、社会保险 管理局在收到用人单位和参保人缴纳的基本医疗保险费后，按暂行规泄第二十条有关规 進将个人XX的金额逐月划入个人XX。用人单位在2000年3月1日前已为职工建立个人XX的，可将个人XX金额结转到”XX市 社会保险卡”上继续使用。个人XX的本、息为本人所有，可结转、继承，但不得提取现金 或挪作他用。参保死亡后，其个人XX余额按法定程序继承，继承人为参保人的，并入继承人的个人 XX：继承人为非参保人的，则以现金方式一次性结付。无人继承的，将苴个人XX全额划 入统筹基金。参保人异地变更工作关系，英个人XX金额应随同转移。如果工作关系迁入地尚未建立 ”统帐结合基本医疗保险制度的，则可一次性发给本

12、人。异地安宜的参加综合基本医疗保险的退休人员，个从XX金额每月通过用人单位转发给 个人。5、职工基本医疗保险待遇和管理。（重要）（一） 参保人从参保缴费后第三个月起，因疾病受诊治可享受基本医疗保险待遇，基本 医疗保险x围按以下规泄执行：1、 XX市职工基本医疗保险用药X围：2、 XX市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施X用和支付标准管理办法（暂行）；3、 XX市职工基本医疗保险左点医疗机构管理实施办法（暂行）和XX市职工基本 医疗保险定点零售药店管理实施办法（暂行）；4、 XX市职工基本医疗保险转院诊治及异地就医管理办法；5XX市职工基本医疗保险特眾门诊病种目录及基本医疗费限额标准；6、国

13、家和省、市其他有关基本医疗保险规定。（二） 因病情需要，由市内宦点医疗机构按XX市职工基本医疗保险转院诊治及异地 就医管理办法规泄转到非泄点医疗机构治疗的，报社会保险部门备案后，统筹基金各段支 付比例均减少20%,在市区泄点医疗机构住院的参保人，未按XX市职工基本医疗保险转院诊治及异地就 医管理办法规定自行到市内其他左点医疗机构住院的，统筹基金各段支付比例减少30%； 未经审批到市外左点医疗机构就医，经社会保险部门审核病情属我市定点医疗机构无条件诊 治的，统筹基金各段支付减少30%,否则，不予支付。在医疗机构髙收费病区住院的，参保人如能提供与普通病区费用差价的，按普通病区收 费标准计报；不能提

14、供的，统筹基金各段支付比例均减少40%。（三） 在市外医疗机构住院或特左门诊的参保人所提供的报销资料欠缺有效价格资料的, 其基本医疗费按我市医疗收费标准计算。（四） 参保人住院期间因医疗机构设备故障而需要英他医疗机构检查的，其检査费用由 所住的医疗机构承担：因所住医疗机构没有该项检査设备而需到其他医疗机构检査的，参保 人须持该检查报告复印件、医疗收费收据、所住医疗机构的证明以及”XX市社会保险卡复 印件，在出院后30天内到社会保险部门办理待遇支付手续。（五） 下列就医就诊行为所发生的医疗费用，统筹基金不予支付：1、 在医疗机构构挂床治疗或同时在两家以上（含两家）医疗机构住院就医的：2、 未经市

15、内泄点医疗机构开具转院证明自行到非泄点医疗机构就医的；3、 家庭病床的医疗费用（如属特左门诊病种X围的，英治疗费用按特泄门诊的有关 规定支付）；4、 超过七天的岀院带药，住院期间的自行购药，无详细记录的药品，家属、陪人等非 当事人的检查、治疗、用药，与特左门诊病种、住院疾病病情无关的检査、治疗、用药等费用；5、 违反国家和省、市医疗收费标准规立的一切费用；6、 职业病患者的鉴定费、疾病诊治费用。（六） 住院的参保人，病情治愈或可以医疗终结而拒不出院的，经社会保险部门调查核 实后，从确认之日起所发生的一切费用，统筹基金不予支付；病情未达到出院标准的，未经本人同意，医疗机构不得强制病人出院。（七）

16、 立点医疗机构要公开床位收费标准和基本医疗保险床位支付标准，在安排病房床 位时，应将所安排的床位收费标准告知参保人或家属。由于床位紧X或其他原因，泄点医疗机构必须把参保人安排在超标准病房时，应首选征得参保人或家属的同意。（八）交通法规所指的交通事故以及交通事故以外的交通伤害（包括本人和非木人责任）, 不属于基本医疗保险X圉。（九）駅工基本医疗保险实施之日起1个月后参保的人员,参保时间不足1年的，其住 院基本医疗费的报销限额参保期内最髙支付限额计算：参保时间满1年以上的，英基本医疗 费报销限额在自然年度内累计不超过最高支付限额。（十）参保人发生特泄门诊的基本医疗费用，由统筹基金按规左支付，衽病种

17、费用限额 管理，以申报批准的日期开始按月计算苴当年的实际封顶额，不跨自然年度，即：当年实际 封顶金额等于该病种平均每月封顶额乘以当年剩余月份。六、 职工基本医疗保险待遇的申报手续。（-）参保人患XX市职工基本医疗保险特泄门诊病种目录及基本医疗费限额标准 X用内的疾病时，每年可按以下程序办理特立门诊申报手续：在市内左点医疗机构就诊的， 首选由一级以上（含一级）左点医院的主诊工程师填上XX市职工基本医疗保险特泄门诊 疾病诊断证明，再由科主任核N签名，经定点医疗机构医疗保险领导小组批准，并加盖公 章后随同门诊病历、有关检查报告、治疗方案等门诊资料（原件或复印件）送交当地社会保 险部门办理申报手续：因

18、病情需要申请到市外左点医疗机构门诊就医的参保人，需持市外左 点医疗机构门诊病历、疾病诊断证明书、有关检查报告、治疗方案等门诊资料（原件或复印 件）到当地社会保险部门办理申报手续。特泄门诊统一由市社会保险管理局审批，经批准后 生效。特泄门诊的参保人原则上应在原申报医疗机构就诊，其特左门诊的基本医疗费由统筹 基金按规定支付。（二） 参保人在市内左点医疗机构办理岀入院手续时必须出示XX市社会保险卡和本 人XX,出时在定点医疗机构直接办理基本医疗费报销手续。（三） 有下列情况之一的，英医疗费先由参保人垫付，然后在岀院后30天内持出院诊 断证明、医疗收费收据、转院申请表（仅限转院诊治者）、特殊检查报告复

19、印件、血常规检 査报告复印件（仅限输血患者）、医疗收费明细清单或医嘱复印件、XX市社会保险卡复印 件等有关资料到社会保险部门办理基本医疗保险待遇申报手续：1、 在市外医疗机构及非定点医疗机构住院的。2、 因电脑故障不能在市内左点医疗机构办理基本医疗费支付业务的；3、 XX市社会保险卡”遗失，参保身份不明确，不能在市内左点医疗机构办理基本 医疗费支付业务的。（四） 除XX市职工基本医疗保险暂行规泄第三十条中所列情况以外的受伤，以及 用人单位拒付、缓付基本医疗保险费的参保人的医疗费先由本人垫付，在岀院后30天内持 岀院诊断证明、医疗收费收据、特殊检查报告复印件、血常规检查报告复印件（仅限输血患 者

20、）、医疗收费明细淸单或医嘱复印件、XX市社会保险卡”复印件（英中受伤的需提供受伤 经过报告），送交社会保险部门核实，明确其医疗费是否属于统筹基金支付。七、 职工基本医疗保险结算管理办法。（-）社会保险部门与怎点医疗机构、左点零售药店的结算分别按XX市职工医疗保 险定点医疗机构医疗费用结算办法与XX市职工医疗保险泄点零售药店管理实施办法（暂 行）等有关规左执行。（二）参保人按以下办法办理各项结算：1、合基本医疗保险的参保人，在市内宦点医疗机构普通门诊、定点零售药药时，可持”XX市社会保险卡“在医疗机构门诊或药店收费处现场进行结算，从本人个 人XX中支付，个人XX不足支付时，由参保人自付。因POS

21、机（收款机）故障或在市外 定点医疗机构普通门诊就诊，无法使用”XX市社会保险卡时，参保人的医疗费先由本人垫 付，然后在30天内持医疗收费收据、门诊用药记录、检查报告、XX rb-社会保险卡等有关 资料到社会保险部门和指左银行办理冲卡（将IC卡中个人XX金额划入普通金融XX中） 手续，但只能划出个人XX的现有金额。2、 到市内定点医疗机构住院的，个人自付部分由参保人用现金与医疗机构结算，其余 部分由社会保险部门与医疗机构结算。当本人个人XX存款余额超过1000元时，其超过部分金额可用来支付每次住院时的起付金额。3、 按规立转到市外医疗机构住院的参保人，岀院时先垫付医疗费，再将出院诊断证明 书、医

22、疗收费收据、特殊检查报告复印件、血常规检查报告复印件（仅限输血患者）、医疗收费明细淸单或医嘱复印件、”XX市社会保险卡”复印件、转院申请表等有关资料送交 社会保险部门办理结算支付手续。（三） 参保人在门诊留院观察、诊治的基本医疗费用，按普通门诊支付办法结算。因病 情危重不能及时转住院而在门诊抢救无效死亡的，其基本医疗费用由统筹基金按特定门诊报销比例支付。（四） 特泄门诊的参保人，英医疗费用先由本人垫付，然后持门诊病历复印件、处方复 印件、检查报告单、医疗收费收据、XX市社会保险卡复印件等到社会保险部门办理待遇 支付手续。（五） 参保人住院期间使用自费的药品和诊治项目时，英医疗费用结算单需经本人

23、或家 属签字认可，并有权向医疗机构査询住院费用的明细项目。住院医疗费如何报销每次住院的医疗费用，不超过统筹基金起付标准的，由个人XX支付或个人自付。（1） 支付比例。起付标准以上统筹基金最髙支付限额以内所对应的住院医疗费用，按以 下比例分别支付：在职职工：一级医院由统筹基金支付90%：二级医院由统筹基金支付85%；三级医院 由统筹基金支付80%。其余比例部分由个人XX或个人承担。退休人员：个人自付率为在职职工70%。（2） 超过统筹基金最髙支付限额所对应的医疗费用，可以通过重大疾病医疗补助、公 务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。重大疾病医疗补助一、 重大疾

24、病医疗补助的槪念重大疾病医疗补助（以下简称重病补助金）是指单位或参保人在参加基本医疗的基 础上，为了化解因大病治疗带来的严重经济风险而参加的一种辅助医疗保险。它是医疗保险 的重要组成部分，是基本医疗保险能否健康发展的重要前提。二、 重病补助的意义患有重大疾病的职工虽然不多，但医疗费用数额较大，超”封顶”以上费用如无法解 决，则他们的医疗保障就有缺陷，产生的社会负面影响会较大。因此，方案借鉴了各试 点城市的经验，建立重大疾病医疗补助制度，以化解超封顶以上费用给职工带来的经济 风险，为患有重大疾病的参保人提供特殊的医疗服务帮助，切实解决了参保人的后顾之忧。三、 参保要求所有参加基本医疗保险的用人单

25、位及其在职职工、退休人员，每人每月缴纳上年度 市职工月平均工资的0.26%,建立”重大疾病医疗补助金，用于解决基本医疗保险最高支付 限额以上重大疾病的医疗补助，所需资金由用人单位与职工单方或双方合理负担。具体办法 另行制定。四、补助办法参保人年度累讣超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用，由重病补助金按 90%支付至10万元，个人负担10%：超过重病补助金支付10万元对应的医疗费用，重病补 助金按95%支付直至最高限额，个人负担5%。重病补助金最高支付限额为15万元。为使筹集的重病补助金有足够的支付能力，要求须与基本医疗保险同时办理，强制 参加，使其成为基本医疗保险必要的附加项目。经测算，

26、如按2000年度为例，只要每人每 月缴费4元，覆盖率150万人时，一年可筹得补助金7380万元，可使超”封顶”病人获得 补助金最高达15万元的给付，给付率占超封顶医疗费用的90%-95%o附：重大疾病医疗补助主要内容表重大疾病医疗补助支付费用重大疾病医疗补助金支付比例个人支付比例0至10万元90%10%10万元以上至15万元95%5%保险内容基本医疗保险统筹基金最髙支付限额以上对应的住院或门诊特左项目的医疗费用， 由重大疾病医疗补助金按比例分段给付，补助金最高不超过15万元缴费比例，上年市职工月 平均工资0.26% （即：4.1元/月）统筹基金与个人共同支付X围的最高限额以上的住院或门诊特左项

27、目的医疗费用, 90%由大病补助金给付，至10万元；超过大病补助金10万元所对应的医疗费用，按95% 给付。补助金支付额度最髙至15万元为止.补充医疗保险一、 补充医疗保险的概念补充医疗保险是指单位或特左人群，根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度， 自愿参加的一种辅助医疗保险，是对医疗社会保险的一个有益的补充。二、 建立补充医疗保险制度的意义一是符合我国国情，适应社会主义市场经济发展的需要：二是有利于逐步过渡到全 民医疗保险;三是有利于增进职工对企业的凝聚力、向心力：四是对基本医疗的有效补充， 保证基本医疗保险制度健康发展五是鼓励健康储蓄，有利于引导合理消费。三、 补充医疗保险建立的原则补充

28、医疗保险不同于基本社会医疗保险，具有商业保险的某些性质。因此，补充医 疗保险的建立一般应遵循下列原则：一是自愿性原则；二是菲福利性原则，即补充医疗保险不具备社会的公平性，体现多投保多受益，少 投保少受益，不投保不收益的原则：三是客观性原则，即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特 点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决泄。四、 参保形式已参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位，按照自愿原则，以单位在职职工和 退休人员为团体的形式参加职工补充医疗保险，不接受个人参保。五、 缴费方式及保险项目分别设置四个项目，缴费基数为上年度市职工平均工资。（-）住院补充保险，

29、缴费率0.8%：（二） 门诊慢性病补充保险，缴费率1.3%；（三） 门诊特定项目补充保险，缴费率0.4% :（四） 基本医疗个人XX补充保险，缴费率0.6%o各单位可根拯各自的经济承受 能力及原医疗待遇水平，以顺序分项方式选择适合的保险项目，即参加前序项才能参加后序 项保险。（五） 缴费的来源：缴纳补充医疗保险费，可由用人单位单方负担，也可以由用人 单位和职工双方共同合理负担。六、 补充医疗保险待遇（-）住院补充保险参保人员患病住院，统筹基金与个人共同支付X囤内的住院基本医疗费用中个人 支付的部分，补充医疗保险按70%给付。年内患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基 本医疗保险起付标准以下的费

30、用，补充医疗保险按25%给付；年内第三次及以上住院的， 除享受第一款待遇外，基本医疗起付标准以下的费用，补充医疗保险按50%给付。（二） 门诊慢性病补充保险参保人员患补充医疗保险X围的大额费用慢性疾病，在门诊就医时，个人XX支 付或个人自付的医疗费用，全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部 分，由补充医疗保险按70%给付。（三） 门诊特定项目补充保险在基本医疗保险门诊特左项目的医疗费用中，参保人员自付部分，补充医疗保险按 70%给付。（四） 基本医疗个人XX补充保险参保单位缴费该项目的基金全部划入苴参保人员的个人XX。门诊特定项目报销办法（1）门诊特泄项目医疗费用的支付按

31、年度累计，个人负担不超过起付标准的，由个 人XX支付或个人自付。1统筹基金的起付标准：按年度累汁，以上年度市职工平均工资为基数，在职职工为 10%,退休人员为7%。2统筹基金的支付比例：起付标准以上，统筹基金最髙支付限额以内所对应的医疗费 用，由统筹基金按住院的同等比例支付。3统筹基金的最高支付限额，与住院医疗费合并计算按住院的同等标准执行。（2）门诊特定项目的X圉：1因病情需要，在二、三级左点医院急诊观察室留院观察进行的医疗；2因病情需要，在一级定点医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的医疗：3因恶性肿瘤或尿毒症，任认可的定点医疗机构进行门诊化学治疗、放射治疗或透析治疗：4经批准在认可的泄点医疗机构进行肾移植手术后，继续在门诊进行的抗排异治疗。 门诊特左项目的X用，可视统筹基金的支付能力和职工的基本医疗需求作适当调整。劳动保障部关于印发职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）的通知劳社部发2002）8号2002年4月5各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：为了规X职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定工作，我部组织制左了职 工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴立标准（试行），现印发给你们，请遵照执行。职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴泄标准（试行）职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度