医院各部门科室职责大全37页.docx

1、医院各部门科室职责大全37页院级委员会职责院务管理委员会职责一、院务委员会在院长领导下进行工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，对重要决策提出建议。二、上级领导机关布置的重要工作和医院的重大工作布署，研究制定贯彻落实的措施。三、议医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。四、议医院的教学方案、管理条例、全院性的规章制度以及奖金的分配方案，自留资金的使用。五、议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。六、审议干部、职工的重大状惩。学术指导委员会职责一、在院长领导下，讨论并研究医院的业务发展规划，医疗、教学、科研

2、、人才培养、图书资料及病案管理等项工作中和重大问题。二、审查、研究制定医院的科研计划及专业科室发展规划。三、审查、研究医院的科学研究成果和学术论文，参与制定医院关于状励科技成果的规定细则和办法。四、为医院职称评定委员会提供有关咨询意见。五、审查并研究医院有关部门的人才培养计划和落实情况。六、为分配使用医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械提供咨询意见和谁意见。七、受院长或上级委托对医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行技术鉴定。医院感染管理委员会职责一、在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。三、掌握院内感染的监

3、测、控制动态，经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出改进意见。四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终未消毒 。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。五、对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免对病叫和带菌者使用不敏感的药物。六、经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感染的知识，定期对医务人员进行业务培训，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。七、积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。药事管理委员会职责一、在院长领导下，负责审定医院的用药计划。二、制（修）订医院基本用药品种目录及处方手册。三、组织评价新老药物的临

4、床疗效与不良反应，关提出淘汰品意见。四、研究解决医院医疗用药的重大问题。五、监督检查医院贯彻执行药政法规及有关规章制度的情况，发现问题，指导改进。六、对医院注册制剂申报工作进行协调，并对所需提供的有关资料进行审查，提出意见。七、协调督促临床药学工作的开展。病案管理委员会职责一、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研。二、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。三、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准，及 时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。四、组织各种形式的病案书写质量检查，

5、评选优秀病案，交流书写和管理经验。五、制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。六、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。七、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。计划生育工作领导小组职责一、在院长领导下认真贯彻国家计划生育方针、政策和规定，及时传达上级的有关指示，并制定具体执行措施。二、根据国家的有关规定，做好计划生育安排，保证医院不出现违反计划生育政策的现象。三、不定期的对各科计划生育宣传员进行计划生育政策、人口理论、节育知识的培训，搞好计划生育的宣传工作。四、定期下科室检查和了解计划生育

6、工作的情况，对执行计划生育好的科室进行表扬和奖励。五、对计划生育工作差的科室和违反计划生育规定的个人，给予严肃处理。六、具体领导和经常检查计划生育办公室的工作。爱国卫生运动委员会职责一、在院长领导下，认真贯彻政府关于加强爱国卫生工作的方针、政策，组织开展爱国卫生运动。二、领导和布置，检查全院的卫生工作，制定搞好卫生工作的制度和措施，并组织实施。三、组织领导除害灭病活动，制定以灭鼠为中心的的除害灭病规划，有计划有步骤地付诸实施。四、增添必要的卫生设施，划分卫生区域，组织医院各科室，逐步治理好医院内的环境，进一步改善医院的卫生面貌。五、对医院环境卫生，坚持每月小检查，每季度大检查、并评出表彰和批评

7、的部门和个人。安全管理委员会职责一、在院长领导下，全面领导并负责医院的安全保卫工作。二、做好安全保卫的宣传教育工作，增强全院职工的法律意识和做好“三防”工作的自觉性。三、组织制定和督促检查医院的安全保卫制度和各项技术防范措施，确保要害部门的安全，确保各类安全设施的完好。四、领导保卫科的工作，切实加强治安管理，协助公安机关查处发生在医院内的各类刑事和治安案件。五、协助有关部门做好保密工作。六、完成领导和公安机关交办的其他任务。六、行政工作制度及行政管理人员职责会议制度一、院长办公会院长办公会由院长主持，一般每周一次。院长办公会由正副院长、院长办公室主任参加。亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关

8、人员参加会议。为便于沟通情况和及时交换意见，可邀请其他院级领导与会。院长办公会的议题，由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定的问题，填写议题单，提交院办公室，由院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。 院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。二、院周会 院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人、临床（医技）、科室主任（负责人）、护士长参加。每周召开一次，周五下午进行。院周会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。三、院长、书记联席会（党政领导联席会）院长、书记联席会由正副院长、党委正副书记、纪委书记、工会主席、党委

9、和院办公室参加。院长、书记联席会的主持人，根据会议内容由院长、书记商定地。院长、书记联席会的内容，主要是研究决定医院发展建设、民主管理、人事调配等工作中的重要问题。院长、书记联席会，一般每月未召开一次。四、科主任例会科主任例会由分管院长主持，主要内容总结当周工作，包括医疗质量、重危病人管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况，布置下周任务。五、门诊例会门诊例会每月一次，由分管院长或门诊部主任主持，所有门诊科室负责人参加。主要总结当月门诊工作，包括医疗质量、服务态度、急危抢救、门诊管理及卫生等有关问题。布置下月任务并协调门诊科室的工作。六、医院工作信息发布会医院领导每季度向全院职工或科室负

10、责人发布一次院内信息，主要介绍医疗教学、物资供应、财政收支、基本建设、技术培训、思想工作、党团建设等方面的情况。信息发布会由院办、党办准备。七、代会：每年举行一次，由工会筹备，听取院长汇报一年来的工作，审议并通过下年工作计划，讨论通过有关重要的议案。附：院长办公会议事规则一、院长办公会的主要任务是：就医院的发展建设，中心任务和其他重要行政工作做出决策；讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中的重要问题，并作出相应决定；听取各行政职能部门的重要工作汇报，分析医院形势，检查总结工作。二、院长办公会研究处理的事项主要有：贯彻落实上级指示的具体措施；院党委提出的重要问题；医院长远发展规划，年度工作计划

11、及重要工作的实施方案；医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及实施办法；机构设置调整和一般人员调配；医院分级管理工作的重大问题；职能科室月工作检查测评；医院基本建设的重大问题；医院经费的预算和开支计划；千元以上设备的引进，500元以上的计划外开支，对职工的奖惩，奖金分配方案；重大活动的接待安排；重大工作计划的执行情况和工作总结；安全保卫的重要问题；其他重要工作。三、院长办公会参加人员：院长、副院长、院长办公室主任、院长办公秘书，必要时通知其他有关人员参加。为便于掌握情况和决策，院党委书记、副书记、纪委书记、工会主席、党委办公室主任，可以根据情况参加会议。四、院长办公会召开时间：一每周

12、召开一次，特殊情况可随时组织召开。五、院长办公会由院长召集和主持，当院长不在时由主持工作的副院长召集主持。六、需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须作好准备，认真填写议题内容，拟定解决措施和办法，并经过分管院长同意，在开会的两天前交院办公室，由院办公室主任汇集后送交院长确定议题。未列入议题的事项，会上不作讨论。七、院长办公会要贯彻民主集中制，研究问题时要充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见。重大问题要经过调查研究、科学论证，有关部门要提出书面意见，并提交两个以上的方案，以增强决策的科学性。会议主持要在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人的意见，作出决策。当意见分歧双方人数相当时，

13、可再次复议，重大总问题请上级决定。八、参加会议人员要按时到会，集中精力研究工作。会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情。要严格执行保密纪律，不准泄漏会议讨论情况和会议决定的机密事项。院长办公室秘书认真作好记录并妥善保管会议记录，对一些重大问题必要时形成会议纪要，下发各科室贯彻执行。九、对会议决定的问题，须明确主办单位和协办单位。院长办公室协助院长了解决议执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报。院总值班制度一、院总值班由领、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。二、班时间：每天正常上班时间以外的

14、时间，均由总值班负责。三、班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。四、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便寻找。五、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。六、做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情况，并由院办负责安排当日值班人员。七、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。八、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。九、每班交班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。院领导深入科室制度一、院领导要经常深入科室调查研究

15、，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。二、深入科室检查、医疗、护理、教学、及后勤保证、职工思想工作、服务质量、病人生活等工作，听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。三、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。四、 院领导要参加业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。职能科室工作人员守则一、坚持四项基本原则，在政治、行动上同党中央保持一致，坚定不移地贯彻执行党的路线、方针和政策。二、立“三服务”思想（即为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务），廉洁奉公，遵纪守法，谦虚谨慎。三、经常深入科室，了解听取意见，

16、发现问题及时解决，对科室提交的申请报告，能解决的马上解决，一时不能办到的应在一周内给予明确答复。三、格执行岗位责任制，工作认真负责，对基层科室请示问题，属于本职范围内的工作，要善始善终办好，不属于本职范围也要主动向有关部门联系，不得推诿扯皮。四、坚持请示报告制度，凡遇到超越自己权限或按常规不能解决的问题，要主动向领导和有关部门请示联系，然后再做答复。五、遵守医院规章制度，不迟到，不早退，工作时间不串岗、不闲聊、讲卫生，处处起到模范带头作用。请示报告制度凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员 时。二、

17、凡有重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。三、急手术而病员的单位领导和家属不在时。四、生医疗事故或严重差错时。五、丢失或损坏重器材、药品和剧毒药品时。六、发现成批药品失效或变质时。七、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。八、重大经济开支。九、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。十、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。十一、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。十二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。十三、丢失重要机密文件时。十四、职工发生打架斗殴或社会上发生冲突时。社会监督制度一、院要设立社会监督电

18、话和意见箱，并有专人负责管理。二、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。三、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。四、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。五、医院须实施下列公开制度。（一）上岗人员负佩戴附有本照片、姓名和编号、科室、职称或职务等内容的胸卡。（二）公开张帖卫生部制定的医务人员医德规范。（三）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和扑自费药品品种。（四）对出院病人出具其费用结算凭证。（五）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。（六）公开重大检查和手术的时间安排。（七）公开张贴致病人及家属

19、的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关规定服务社区单位代表座谈会制度一、社区单位代表座谈会每年召开一次。由院办、党办负责安排，院领导和有关职能科室负责有参加。二、会议内容：通报医院工作和发展建议情况，提出合作设想，征求意见和建议，共商合作互利事宜。三、对代表提出的意见和建议，要认真研究，尽快解决。对双方达成的合作意向，要认真论证，抓紧落实。四、办、党办分别做好记录。院外监督员会议制度一、院外监督员会议每年召开一次。由院办、党办负责安排，院领导和有关职能科室负责人参加。二、会议内容：通报医院工作和发展建设情况，征求对医院工作的意见和建议。三、对提出的意见和建议要认真研究，凡能办到的尽快落

20、实，一时不能解决的，要做好解释，取得谅解。四、院办、党办分别做好记录，年终归档。工体座谈会制度一、临床科室每月召开一次，医院每季度召开一次。病区可行动的病人可陪人代表参加。二、科室召开的工体座谈会由科主任或护士长主持。医院召开的工体座谈会由党、政领导主持，有关职能部门负责人参加。三、座谈会内容：学习住院事项，宣传保健知识，征求对医护质量、服务态度、饮食的意见。四、每次工体座谈会均应做好记录，对提出的意见及时做出处理。信访工作制度一、医院党政领导要有一名负责同志分管信访工作。二、领导干部要定期接待来访群众，原则上每半月一次。三、各科室对群众的来信、来访要有专人负责，逐件进行登记（登记内容包括来信

21、、来访人的姓名、单位或住址，反映的主要问题和要求及处理结果等），并签署承办人的姓名，以备查考。四、对群众来信、来访、提出问题的答复和处理，要按各部门的职责权限办理。对于超出自己权限的问题，要以一定形式呈请领导批示或商请有关部门协助处理。五、上级机关和领导批办的问题，应交有关部门进行处理。党办、院办对转办、交办的信访事项要及时催办。六、对重要事件的处理结果，要按有关要求将情况整理出材料归档备查。院长接待日制度一、每周一下午为院长接待群众来访时间，由院领导轮流负责接待。二、接待群众来访要遵循以下原则：正确贯彻执行党的路线、方针、政策，分工负责，归口办理，件件有结果。三、对群众来访反映的问题，自己能

22、够解决的要主动予以解决，需要集体研究后解决的要先做好解释工作，研究后及时答复，属于职能科室处理的问题，批转或责成有关部门答复处理。四、每次接待群众来访的内容、处理结果都要填入院级领导接待日记录，定期交党委办公室保管，年终归档。五、计划地植草、种树、美化环境。六、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。卫生制度一、院爱卫生会要宣传“除四害，讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立讲卫生光荣、不卫生耻辱的良好风尚。二、各单位都要认真搞好室内、环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物垃圾处理，防止污染和交叉感染。三、坚持突击与经常相结合，建立每日清

23、扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生活动。地面卫生要长期保持清洁，随时打扫。四、卫生认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。五、有计划地植草、种树、美化环境。六、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。院长办公室工作制度一、按排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作，经常沟通职能科室的联系。二、做好来访、参观等内外宾接待工作，做到安排周密、妥当、热情。三、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件

24、内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导。并请示办理意见。四、织文件的打印装订工作，做到准确及时、字迹清楚，无特殊情况不得拖延。五、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保密制度。六、搞好对档案室、总机室、打字室、汽车班的管理，适时安排医院总值班工作。七、及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报八、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。大事记记载规定一、为便于系统地查考医院在各个历史阶段的发展情况，需要结合日常工作，记载和保存医院各方面大和活动和重要事项的资料，搞好大事记。二、记载的内容：（一）党委和医院行政的命令、指示、计划

25、、决议、措施、会议及科以上干部的任免和调动。（二）医疗工作方面的重大改革和重要医疗措施制订，重要会议活动，重大差错事故以及其它重要事项。（三）科学研究工作的重大进展、发明、创造及重大技术革新成果。（四）医院基本建设较大工程的施工、竣工日期及其建筑面积和经费使用情况。（五）购置重要仪器设备和物资器材及总务工作方面的重大事项。（六）领导体制与组织机构的变动及重要管理制度的改革。（七）参加全国、全省、全市性集会、活动（包括业务性集会和活动），以及参与发表各种声明等活动。（八）宾或其它院外单位来院参观和本院外出参观的有关事项。（九）党、团、工会的重要活动。（十）其它重要事项。三、大事记由院办负责主持，

26、各职能 部门每月将本部门工作范围内的大事记报院办汇总，集中整理后立卷归档。会务管理规定一、院办公室负责承办院长办公会、院务会、全院职工大会及院领导委托承办的其他各类会议。二、党委会由党委办公室承办。三、其他业务性会议，分别由医务科、科教科、护理部等有关部门承办。四、院长办公室负责草拟下周会议活动安排表，报院长审定，于本周未发至各有关科室。各有关科室据此按时参加或组织会议，承办会议者负责会务。五、长召集的各种专题会议，由院长办公室秘书跟踪记录。六、会务组织程序：（一）按每月会议安排表准备好会议室；（二）拟好会议议程，开会前一天呈送会计主持人；（三）通知到会领导，会前半小时加催；（四）会议承办者提

27、前半小时到达会议室（会场），按时清点到会人数，及时催请未到者。七、做好会议记录。院长办公会、院务会及部分专题会议会后，要整理会议纪要。纪要一般会后一日完成印发。八、院会议室由院办公室统一管理和安排使用。当用同时召开的会议较多时，院办公室做好协调工作。接待工作暂行规定一、凡来院检查指导工作的上级领导，应邀来院帮助工作和协作单位和客人，其工作日程、食宿、用车、购买返程车票等接待工作，均由对业务单位具体负责安排，院长办公室协助。所需经费按照规定办理。二、来客尽量就近安排住宿。住宿费由客人自理。需院负担住宿费的，必须经院长批准，并严格执行国家有关规定，不得超标准安排。三、来客就餐采用工作餐和招待餐两种

28、形式，上级领导或请来指导工作的专家，经院长 批准，可安排接待餐，（其余人员由院办公室批准安排工作餐）。四、严格接待审批手续，缩小接待范围。接待客人一般不上白酒，易拉缺罐饮料和烟，不得擅自提高接待标准。五、审批手续：凡来客食宿接待，对口接待单位事先确定人数、费用限额，填写来客用餐申请单，报院长办公室经院长批准。不履行批准手续，费用不予报销。六、接待来客使用汽车，一般只在市区内使用，若需长途用车，需经院长批准，市区内用车由院办公室批准。档案保管制度一、综合档案室负责全院档案（不含人事档案）的管理工作，有关部门按规定立卷后向综合档案室移交。二、实行科学管理，档案库房内橱具、设备放置整齐合理。档案排列

29、整齐美观、条理系统，编号科学规范、查找方便。三、定期对档案进行检查、修复、整理，保持整洁完好。四、档案的接收和移出必须手续完备，室藏档案必须账物相符。档案立卷归档制度一、凡记录反映本院职能活动情况具有日后查考利用价值的各种文字、图表、材料，均列为归档范围。二、各部门兼职档案员应根据归档范围将材料收集齐全，按立卷要求整理组卷。交档案室检查后，再编排页号，填写卷内目录，拟出案卷标题，装订。三、编号抄目要严肃认真，案卷标题要简明扼要，正确反映卷内内容，由档案室统一书写。四、凡立卷材料必须纸质优良，规格统一，书写规范，字迹清楚。禁止用铅笔、圆珠笔书写，也不能用复写纸复写。对不符合要求的要返工重制。五、

30、每年六月份以前必须完成上年度的档案立卷归档任务。档案借阅制度一、查阅档案时，首先由借阅人认真填写查阅档案登记簿。二、查阅档案只限于有关内容，任何人不得擅自将档案、资料带出室外。三、如因工作需要借出档案时，要办理借阅手续，用完后按期归还，不得转借他人使用。对所借的档案妥善保管，不得私自拆毁、涂改和对外传播。如需复制，要经档案室同意，重要内容须经院办公室主任批准。在借阅期间发生的一切问题，一律由代阅人负责。四、医院档案主要供本院利用，院外单位或个人需查阅时，应持介绍信，重要内容的材料需经院办公室主任批准后，方可查阅。档案室安全保密制度一、档案室是机要部门，非本室人员未经许可不得入内。二、未经批准，

31、不得将档案带出档案室，档案内容不得私自摘抄、复印和随意传播。三、经常检查库房和档案的安全，发现问题及时向领导报告，认真处理。四、档案管理人员要模范遵守党和国家的保密规定，严守机密。在调换工作时，对所管的档案要办理交接手续，离职后对所了解的机密情况，不得泄露。档案的鉴定与销毁制度一、对档案要认真进行鉴定，确无保存价值或保管期满的档案，可确定销毁。二、档案的鉴定、销毁工作必须有组织、有领导地进行。在院办公室主任的主持下，由综合档案室和有关立卷单位人员组成档案鉴定、销毁小组，负责档案的鉴定、销毁工作。三、经过鉴定，需要销毁的档案，必须编造销毁清册，经院有关领导批准后，方可销毁。四、销毁档案时，必须由二人以上在指定地点监销，监销人员必须在销毁清册上签名盖章，并注明销毁方式和日期。五、销毁档案清册要妥善保管，并将所销毁档案在目录中注销。档案统计制度一、要及时地对档案的收进、移出、整理、鉴定、保管、利用、销毁以及档案工作人员、机构、经费、库房、设备等情况进行登记，每年一次对各方面进行认真统计，做好年报表。二、严格国家和系统内所规定的统计计量单位和报表格式，做到数字准确，字迹工整，不得潦草和涂抹